医院中常见到输液的人有在手背上留一个留置针的情况,是为了方便下一次的静脉注射,有了留置针就不用每天扎针了,尤其是对于孩子来说留置针更有利一些。当然,在使用留置针时,大家应对留置针的利与弊详细了解一下,更重要的是如何护理有留置针的情况,而且在使用过程中一定要细心。
操作前应先对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情及所用药等进行评估,然后根据需要选择适宜的注射部位及血管,一般宜选择相对粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。通常选用四肢浅静脉进行穿刺,应尽量避免选择下肢静脉,如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话,输液时可抬高下肢20°~30°,加快血液回流,缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间,减轻其对下肢静脉的刺激,同时减少发生下肢静脉血栓的几率。此外,老年人的血管弹性差、脆性大,抗化学性、机械性损伤能力下降,故留置套管针时应尽量选择直径≥3mm的血管。
穿刺:在进行静脉针留置时,应严格无菌技术操作。常规连接输液装置、排气,护士应在置管前洗手并消毒持针的右手拇指、食指,保持针翼的消毒状态。常规消毒穿刺部位直径10cm,超过敷贴面积,旋转松动外套管,消除套管与针芯的黏连,检查留置针的尖端是否有分叉、破损等,并调整针尖斜面,绷紧皮肤固定静脉,右手持留置针针翼,在血管上方使针头与皮肤呈15°~30°角进针。进针速度宜慢,见回血后降低穿刺角度,顺静脉方向再将穿刺针推进2mm,使外套管尖端全部进入血管,以针芯为支撑,将套管送入静脉内,然后撤去针芯,松开止血带,打开调节器,用无菌透明敷贴固定留置针,用胶布固定输液管,调节输液滴速。在敷贴上注明置管时间。静脉留置针的留置成功与否,穿刺是关键,故一定要按程序耐心细致地完成步骤。
输液后对留置针的管理:留置针的留置时间长短与封管技术得当与否息息相关。临床上常用的封管方法有两种:可来福接头正压封管和封管液封管。
注意事项:一般情况下静脉留置针的留置时间宜在96个小时以内。留置期间禁止沐浴,保持穿刺部位干燥清洁,防止穿刺点被感染、蔓延等。敷贴应于每日更换。揭开敷贴时应注意自下而上,避免针头拔出。然后常规消毒穿刺点面积仍不小于敷贴面积。更换后仍应注明穿刺时间。另外,进行静脉针留置期间,应合理安排输入药液的顺序,有刺激性的液体及黏度大的液体应安排在顺序中间,且宜相互间隔,避免对血管刺激较大引起液体外渗。此外,护士应加强巡视,观察输液是否顺畅,输液管等各处连接有无松动,局部有无肿胀、渗液等。
当患上一些疾病的时候,是需要进行很多天输液进行治疗的,在这样时候一般都会进行静脉留置针管方法在静脉留一个针管,这样就可以不需要在每一次进行输液的时候都给患者进行扎针。当患者做了静脉留置针管后,要对留置部位做好预防和护理,保证患者的安全,避免出现并发症的现象。
静脉留置针管方法
选择血管:
选择粗直,弹性好,血流丰富,避开静脉瓣以及关节的地方。
消毒皮肤:
消毒范围在8*8cm。
扎止血带:
消毒范围上方10cm,松紧适宜,不宜超过2分钟
移除护针帽
松动针芯:垂直向上移除护针帽,左右松动针芯,连接头皮针,排气
穿刺:
扒紧皮肤,直刺静脉,以15-30度进针,进针慢,见回血后再进针0.2cm
退针芯:
一手持针座,一手退针芯,将导管全部送入静脉内,然后松开止血带,调节滴速
封管与护理:
用无菌透明贴,以穿刺点为中心固定。保持穿刺点的清洁干燥,透明贴3-5天更换一次,夏天可2天更换一次,有不粘或污染时及时更换
记录:
在静脉穿刺部位粘帖标签,署名穿刺日期、操作者姓名等。并每天记录导管留置情况以及特殊用药的名称、剂量、用法。
注意事项
1、使用静脉留置针时,必须严格执行无菌技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后,均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿,并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况,应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定,尽量减少肢体的活动,避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者,静脉留置针避免保留于下肢,以免由于重力作用造成回血,堵塞导管。
4、每次输液前先抽回血,再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血,冲洗有阻力时,应考虑留置针导管堵管,此时应拔出静脉留置针,切记不能用注射器使劲推注,以免将凝固的血栓推进血管,造成栓塞。
一提起留置针,大家都不陌生。如果大家患病之后需要经常输液的话,最好使用留置针。因为普通的针头使用一次之后就需要拔下来,下次输液有需要重新扎针,次数频繁的话大家的血管也会承受很大的压力。而留置针则可以多次使用。那么,打留置针的技巧是什么呢?
“一稳”——心态稳
进针前护士心态要稳,要有自信心,抱着我肯定行的态度,万不可心情慌乱,面红耳赤,良好的心理状态是穿刺成功的关键第一步。
进针时动作要稳、规范,按照日常培训步骤有条不紊进行,护士的言行直接影响着患者的情绪及配合性。
“二准” ——进针准
进针时左手绷紧穿刺部位下方皮肤,使血管固定,进针方向以血管上方直刺、进针角度以 30-45°最佳。
有些患者皮肤细嫩,穿刺力量要稍小些以免穿刺过深,有些患者皮肤粗糙、表皮厚要力量稍大些以使针头全部刺入皮下。
若为水肿患者,在对皮肤消毒后需将自己左手食、中指也进行消毒,然后用左手指将穿刺部位推开血管显露后立即进行穿刺。
针对血管细小者进针力度要稍小,速度不可过快,以免穿刺过深;血管弹性差者回血较慢,进针时速度也不可过快,进针后注意有无落空感及针尖位置有无回血。
“三慢”——送套管要慢,小步推进
见回血后,要减低进针角度平行进针1-2mm 即可,右手固定针头不动,左手将外套管缓慢送入血管内。
运送速度一定要慢,小步推进,尤其对血管细小不易穿刺者,整个运送时间要大于3秒钟,这样既可以避免速度过快对血管的损伤,又可以防止刺破血管导致穿刺失败。
将外套管全部送入血管后,左手固定不动,右手将针芯撤出同时注意观察回血情况,如果回血迅速表明穿刺成功。
切忌不要边进套管边撤针芯,或先撤针芯后送套管,或外套管针芯一起全部送入血管后再撤针芯。
退出针芯后,先用右手小拇指轻轻固定针柄,左右手配合将贴膜打开覆盖于留置针上。
如果病人需要每天进行静脉注射治疗,为了避免每天扎针的痛苦,往往会在手背上使用静脉留置针,这样可以每天方便进行注射。但是患者也一定要了解静脉留置针的注意事项,比如要保护好留置针,不要碰到,还要注意是否有脱落的情况;另外,还要注意是否有被感染的可能。
一、使用静脉留置针患者注意事项
(1)、注意穿刺部位的保护,肢体避免用力过度或剧烈活动,避
免肢体下垂;
(2)、穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士;
(3)、不可抓挠输液贴或自行拔针,不可以随意调节滴速;
(4)洗手、洗脸注意穿刺部位的保护,勿弄湿;贴膜一旦潮湿或脱落及时告知护士给予更换
(5)、嘱患者如有不适及时呼叫护理人员。
二、使用输液泵患者注意事项
(1)嘱患者输液过程中肢体不要剧烈活动,防止输液管道被牵拉脱出;
(2)翻身时预留长度,防止牵拉脱出;
(3)告知患者及家属不要随意调节静脉泵参数和搬动输液泵,
保证输液安全;
(4)患者有不适感觉或机器报警时及时通知医护人员。
三、氧气吸入患者注意事项
(1)、嘱患者进食、饮水时暂停吸氧,防止误吸或咽入气体过多引起腹胀。
(2)、嘱患者及家属不可自行摘除鼻塞或随意调节氧流量。
(3)、吸氧过程中如有不适,应及时告知医护人员。
(4)、告知患者有关用氧的安全知识,用氧时远离明火、室内禁止吸烟。
四、注意事项
1、使用静脉留置针时,必须严格执行无菌技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后,均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿,并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况,应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定,尽量减少肢体的活动,避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者,静脉留置针避免保留于下肢,以免由于重力作用造成回血,堵塞导管。
4、每次输液前先抽回血,再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血,冲洗有阻力时,应考虑留置针导管堵管,此时应拔出静脉留置针,切记不能用注射器使劲推注,以免将凝固的血栓推进血管,造成栓塞。
现如今有越来越多的人会长时间的坐在电脑、电视之前,这就导致人们越来越容易出现有一些骨骼疾病比如颈椎病和肩周炎等等,这些疾病是会给人体带来有许多不良影响的,比如腰酸背痛、关节疼等等。面对这种情况有许多人会通过刮痧的方式来调理一下,那么刮痧的目的是什么呢?
喉咙刮痧有疏通筋络的作用,现在越来越多的人受到颈椎病,肩周炎、腰背痛折磨,因为这些肌肉经常是处于紧张收缩的状态,刮痧能够舒筋通络消除疼痛病灶;解除肌紧张,在明显减轻疼痛症状的同时,也有利于病灶的恢复。
喉咙刮痧海尔可以促进新陈代谢,现在我们人体每天都在不停的进行着新陈代谢,好多的毒素其中都沉淀在我们皮下的毛孔,刮痧的话可以让这些新陈代谢中留下在身体需的废物排泄也去使体内血液更顺畅,恢复自然的代谢活力。
在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸部正中线,天突穴以角点刮。然后刮拭廉泉穴,不宜过重,稍出痧即可。重刮前臂尺泽穴,至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后重刮手部合谷穴,可不出痧。少商、商阳放痧,针刺前先推按被刺部位,使血液积聚于针刺部位,经常规消毒后,左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位,右手持针,对准穴位迅速刺入,随即将针退出,轻轻挤压针孔周围,使少量出血,然后用消毒棉球按压针孔。
喉咙刮痧的优点很多,但是也有缺点,患者需要根据自己的情况选择合适的方式进行治疗,必要时可以到医院就医,有可以让身体尽快恢复健康。
作用机理:
1、活血祛瘀 刮痧可调节肌肉的收缩和舒张,使组织问压力得到调节,以促进刮拭组织周围的血液循环,增加组织流量,从而起到“活血化被”、“祛瘀生新”的作用。
2、调整阴阳 刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用,如肠蠕动亢进者,在腹部和背部刮痧可使亢进者受到抑制而恢复正常。反之,肠蠕动功能减退者,则可促进其蠕动恢复正常。这说明刮癌可以改善和调整脏腑功能,使脏腑阴阳得到平衡。
3、舒筋通络肌肉 筋膜、韧带、关节囊等受损伤的软组织,可发生疼痛信号,通过神经的反射作用,使有关组织处于警觉状态,肌肉的收缩、紧张甚至痉挛便是这一警觉状态的反映,其目的是为了减少肢体活动,从而减轻疼痛,这是人体自然的保护反应。
留置胃管的患者,在后续的时间里面其实是有很多护理事项的,如果护理不当的话,对自己的身体也是会造成一定的危害。留置胃管的护理措施一般会有妥善固定、胃管插入长度适合、保持胃管的通畅、定时进行冲洗。
护理要点
A妥善固定,防止打折,避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换。
B.胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出,应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。
C.保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
2.保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液。
A.定时冲洗,每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号,手术部位,手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大,应及时通知医生,及时处理。
B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血。
3.密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。
A.观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给 予相应处理。
B.准确记录胃液的量:若胃液量过多,应及时通知医生,及时处理。避免引起水电解质紊乱。
4.胃管护理
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
B. 更换胶带时,须将脸部皮肤拭净再贴,并注意勿贴于同一皮肤部位。
C. 鼻胃管外露部位须妥当安置,以免牵扯滑脱。
D. 每日注意鼻胃管刻度,若有脱出,应通知医务人员处理。
E. 每日清洁口腔,以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
F. 意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可将患者双手做适当的约束保护。
5.鼻饲的护理:
A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹涨、胃储留之症状后,再 行鼻饲。
B. 鼻饲量每次不超过200ml,根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配,制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管,并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。
C. 鼻饲温度要适宜,以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜,过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
D. 鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。
[注]:1)食道术后冲洗胃管:用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓 慢冲洗。若遇有阻力,先回抽,抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
2)胃大部或全胃切除术后冲洗胃管:
用5ml注射器抽1—2ml生理盐水,先回抽若有胃液抽出,再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
3)结肠、直肠术后冲洗胃管:
用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅,可适当调整胃管位置。
4)幽门梗阻病人胃管冲洗:
需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管,夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力,可稍用大力点冲,切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。
现在医院的仪器越来越先进,各种各样的仪器已经出现在我们的生活当中,所以大家身体有什么不舒服的情况,只需要到医院里面检查就可以,不过还是需要注意像心电监护仪,主要的目的就是观察一下患者身体的一些动态,包括身心的变化等等,通过检测患者的心率,以及身体的各项功能,达到最关键的治疗效果。
心电监护的目的
基本原理
通过检测心脏电活动在人体体表特定两点间的电位差(即导联)变化,来反映心脏的工作状态。
心电图
心电-心脏节律性的收缩、舒张是血液在血管中循环的动力源泉,心肌细胞的兴奋和兴奋传播是细胞膜的生物电活动为基础的。所有心肌细胞膜生物电活动的整体就构成了心电信号。
心电图-心电信号经过人体组织传到体表,在体表利用心电电极监测这种信号并将其在时间轴上描记出来就构成心电图。
监护仪一般都可监护多导或十二导心电(ECG),并可对ECG波形做进一步分析,如:心率失常分析、起搏分析、ST段分析。
监护ECG并不能完全代替标准心电图机,目前监护的ECG波形一般还不能提供心电波形更细微的结构,而且两种仪器在测量电路中的带宽也不一样。
心电监测分为心律(节律)监测和心率(速率)监测。所谓心律,是指心跳的规律性,即每一次心跳与下一次心跳的周期是否相等;所谓心率,是指心脏每分钟跳动的次数,心律和心率是两个完全不同的概念。危重病人ECG监测,是对心脏节律监测最有效的手段。通过监测,可发现心脏节律异常,各种心律紊乱,如房性、室性早搏、心肌供血情况、电解质紊乱等。
心电导联
心电电极----连接到人体体表,用来监测心电信号的传感器。
心电导联----连接到人体体表的任两个心电电极所组成的回路。
标准导联亦称双极肢体导联,反映两个肢体之间的电位差
1导=左手电压-右手电压
2导=左腿电压-右手电压
3导=左腿电压-左手电压
1导联将左上肢电极与心电图机的正极端相连,右上肢电极与负极相连,反映左上肢(L)与右上肢(R)的电位差。当L的电位高于R时,便描记出一个向上的波形;当R的电位高于L时,则描记出一个向下的波形。同样2导联将左下肢电极与心电图机的正极端相连,右上肢电极与负极端相连,反映左下肢(F)与右上肢(R)的电位差。
当F的电位高于R时,描记出一个向上的波形;反之,为一个向下波。3导联将左下肢与心电图机的正极端相连,左上肢电极与负极端相联,反映左下肢(F)与左上肢(L)的电位差。当F的电位高于L时,描记出一个向上的波形;反之,为一个向下波。
现在去医院输液的时候,如果患者需要一天多次输液的话,医学上都会采取留置针的方式,这样可以大大减少患者的痛苦,作为患者,只要配合医生正确使用留置针,而且要掌握留置针的日常护理措施,另外要多学习留置针的有关知识,其实这对患者是有好处的,下面就来了解留置针的拔针方法。
留置针怎么拔?
留置针头最好去医院拔下来,因为时间过长,针眼会很大的,做不好消毒工作会感染的。儿子手足口住院打了7天点滴,7天之后的那个针眼好大好大的,医生说不能沾水怕感染。希望去医院或者诊所让医生帮忙取下来。
只有一根细细的管子,直接抽出来就可以了,因为留置针里面是没有针的,在针扎进去的时候外面就包着很薄的管子,针拔出后管子还在,所以被留置的人或动物就可以活动,不会有什么危险的。
静脉留置针现在就是一个空心软管,内心钢针当时就已经拔出来了,拔留置针就像普通针一样拔。拔针后用棉球,或者棉签、纱布紧紧压迫2~3分钟,防止血管出血而形成皮下血肿。
部位首选上肢,其次为下肢和头皮静脉,因下肢静脉血液回流缓慢,药物滞流时间长,对下肢血管刺激性大,血栓形成几率高于上肢,尤其是长期卧床者血栓形成几率是上肢的3倍。如有特殊情况需要选择在下肢静脉穿刺,输液时可抬高下肢20°~30°,以加快血液回流,缩短药物和液体在下肢静脉滞留时间,减轻对下肢静脉的刺激,同时减少发生下肢静脉血栓的几率。护理时不要让患儿站起或行走,防止加重回血造成堵管。头皮静脉脆性大,皮下脂肪薄,易渗液、易压伤,所以尽量选择上肢。
静脉留置针的选择
选用留置针细、短为宜,外套管柔韧度好、刺激性小、可随意弯曲回弹性好;适宜选择儿科型号的留置针,减少留置针与血管壁之间的摩擦,降低机械性损伤静脉炎的发生几率,可相对延长留置时间。
规范的操作技术
感染是影响留置时间原因之一。要严格无菌操作,保证留置针的无菌环境,常规消毒两遍,操作者注意手卫生,防止交叉感染。
正确使用止血带,提高穿刺成功率。距穿刺点上方10cm处扎止血带,止血带一人一用一消毒,结扎时间不宜过长,一般结扎60s内血管充盈明显,避免超过2分钟可能引起组织水肿;不宜过紧(可容纳一手指为宜),以免导致肢体远端动脉血流减少,静脉充盈不良,影响穿刺成功率,也增加了皮下血肿的几率。
饮食养生
运动养生