如何插胃管
“静能养生，静能开悟，静能生慧，静能明道。心静则清，心清则明，心明则灵，心灵则聪慧清醒。”养生，很多人只是听说但并未真正力行，只有作好了平日的养生，生活才能更加幸福！如何分辩关于养生保健话题的对错呢？考虑到您的需要，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“如何插胃管”，仅供您在养生参考。
当一个人的正常吞咽能力受到影响的时候，就需要插胃管来鼻饲。刚刚插胃管的时候，患者会感觉到非常难受，但是适应一段时间之后，这种难受感觉会渐渐消失。更重要的是，如果在插胃管的过程中没有使用到正确的方法，的确容易让患者出现流血事件。所以关于插胃管的正确方法会是什么呢?
插胃管，简单来说，分为三步，测量胃管插入长度——插管——固定并检查。临床医护遇到最多问题的，应该是插管这个步骤。
胃管置入属于侵入性操作，对鼻腔、鼻咽部黏膜都有刺激作用，插管过程中难免出现恶心、呕吐及疼痛等不适症状。有的患者难以接受，表现为紧张、不合作，容易导致插管失败。如何提高置管成功率?今天我们就来学习几种插胃管的方法总结。
首先，先一起来看看临床医生的经验总结(注意事项)：
1. 明确昏迷患者是否存在吞咽反射以及是否舌后坠以便于选用对应的方法;对昏迷且痰多的患者，插管前吸痰是有必要的。
2. 鼻中隔偏曲是很普遍的，插管前有必要检查鼻腔通畅程度，选便于下管的一侧，插入受阻明显不要强行下管，否则易导致粘膜破损，在吸气末瞬间迅速下管会更加顺利。
3. 胃管前端沿着鼻腔前壁方向进入鼻腔后再转往后壁方向会使下管更加顺利，且下管时捏住食管头部尽量封闭两旁的梨状隐窝可避免怼在口咽部无法下管的情况
4. 下胃管时会出现一过性心跳加速、血压升高，因此对血压明显偏高者可提前临时给降压药及控制心率药物
5. 长期留置胃管患者，需要插入的胃管部分应富余、充分的润滑(实践证明用水泡普通亲水润滑胃管比直接用石蜡油润滑更易导致出血)，更换胃管时尽量两侧鼻腔交替留置，长期压迫某一侧会造成局部粘膜易破损。
插胃管有几种方法呢?
1.70°角右侧卧位法：
(1)适用对象：意识障碍患者，尤其是伴有舌后坠的患者
(2)具体操作：患者平卧时先测好胃管所需长度，然后协助患者取右侧卧位，脸面与床面呈 70°角，操作者在患者右侧下胃管
(3)优点：先仰头后托头平卧位插管法不适用于伴有舌后坠的患者，这个方法则适用于有舌后坠的昏迷患者;确认胃管是否盘曲在胃内时容易抽出胃液(因为右侧卧位时胃液高度较高)
2. 先仰头后托头法：
(1)不适用对象：舌后坠、脑出血急性期及颈部损伤患者
(2)具体操作：取半卧位或仰卧位，测量所需胃管长度，用胶布标记，所需插入胃管部分全部充分润滑，清醒患者先嘱其仰头待胃管末端进入口咽部(约已插入 15 cm)后再嘱其压低头部使下颏尽可能靠近胸骨柄;对昏迷患者先去枕托颈使其抬头，待胃管末端进到会厌部再托起其头部使下颏尽量靠近胸骨柄，然后下胃管
(3)优缺点：优点是下颏靠近胸骨柄可增加咽喉部通道弧度从而使下管更加顺利，缺点是对有舌后坠的患者不适用，可能增加脑出血急性期、有颈强直患者原发病风险，对有气管切开的患者可能会导致气管套管脱出。
3. 向前、向上提拉下颏法：
(1)具体操作：常规插入 10-15 cm 后助手用食指、中指勾住患者的下颌角向上提、向前拉，使下齿槽超过上齿槽 1-1.5 cm，操作者感到胃管前端阻力消失继续下胃管
(2)优缺点：优点是一次插管成功率较高，对昏迷患者和气管切开的患者尤其适用，缺点是费力。
4. 胃管退后法：
(1)适用对象：昏迷、吞咽反射消失的患者
(2)具体操作：对有咳嗽反射的患者，胃管插入 20-24 cm 引起咳嗽时，将胃管退后 1-3 cm，待咳嗽停止后于吸气末一瞬间快速继续下管;对咳嗽反射消失的患者，下管 20-24 cm 感到有轻度阻力时将胃管退后 1-3 cm，再用一手拇指轻推喉头，于吸气末瞬间下管。
5. 侧位拉舌法：
(1)适用对象：昏迷或有气管切开的患者
(2)具体操作：常规下胃管到口咽部，感到有阻力时助手用拉舌钳将患者的舌头拉出，对同时有气管切开的患者，当胃管下到咽喉部以下 2-4 cm(气管切开部位)感到阻力增加时，助手将气管套管轻轻向外拔出 0.5-1 cm，胃管末端过了气管切开部位后再将套管还位。
(3)优点：大大增加了舌后坠患者一次插管成功率。
6. 一口量法：
(1)具体操作：卧位抬高床头 15-30°，常规下胃管 14-16 cm 时，左手扶胃管，右手用注射器向患者口腔内注水 5-8 cm，趁吞咽反射时下胃管。
(2)优缺点：优点是减少粘膜损伤，缺点是给水太少不会引起吞咽反射，如果向口腔内注水太多或太快会引起呛咳，对吞咽反射消失的患者不适用。
Ys630.com相关知识
对于胃插管的病人来说，不能正常吃饭喝水，需要通过鼻饲管的方式喂食，是将胃管由鼻孔插入，经咽部，通过食管到达胃部，用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养。鼻护理时应注意避免胃管污染，那么对于插胃管的病人来说，应该准确什么样的营养食谱呢，接下来就为大家详细的介绍。
老年人要适量地食用蛋白质，老年人的体内代谢是以分解代谢为主的，这是由于老年人机体里内分泌腺功能改变的结果，所以需要比较丰富的蛋白质，对老年人来说，蛋白质的质量比数量更为重要。因此，每天吃的蛋白质中，最好有一半是优质蛋白质，如瘦肉、乳类、蛋类，鱼虾，豆类等。另外还要进食打碎的蔬菜、菌汤、豆浆、豆腐脑等。
一周食谱
星期日 早餐：小麦胚芽粥100克、全麦面包一块、黄豆50克、亚麻粉50克、苹果（高血压）、西红柿一个（糖尿病）
午餐：米饭100克、黄豆50克、生菜2种：①、凉拌三丝②、千岛黄瓜；熟菜2种：①、奶汁南瓜②、豆腐丸子，紫菜汤。
星期一 早餐：红豆糙米粥100克、全麦面馒头一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、香蕉（高血压）、黄瓜一根（糖尿病）
午餐：红豆糙米饭100克、生菜2种：①、绿皮三丝②、酸菜心；熟菜2种；①、豆皮炒西芹②、西芹百合，丝瓜汤一碗
星期二 早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、五香花腰豆50克、亚麻粉50克、猕猴桃（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病）
午餐：蚕豆红米饭100克、生菜2种：①、什锦凉菜②、芹菜豆芽；熟菜2种：①、五彩豆腐，②、南瓜什锦，藕枣长生汤。
星期三 早餐：八宝粥100克、全麦面饼一个、红小豆50克、亚麻粉50克、香梨（高血压）、西红柿一个（糖尿病）
午餐：碗豆糙米饭100克、生菜2种：①、白玉韭菜②、香菜豆腐；熟菜2种：①、三色南瓜，②、土豆泥，酸辣汤一碗。
星期四 早餐：红薯粥100克、全面面包一个、黄豆50克、亚麻粉50克、葡萄（高血压）、黄瓜一根（糖尿病）
午餐：芝麻香芋饼一个，生菜2种：①、香菜拌黄瓜②、凉拌洋葱；熟菜3个：①、墨西哥豆，②、木耳炒白菜③、炒饼子，桂圆汤一碗。
星期五 早餐：小麦粥100克、全麦面馒头一个、绿豆50克、亚麻粉50克、芒果（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病）
午餐：全麦面面条150克、素四宝（用素四宝拌全麦面面条）
星期六 早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、西瓜（高血压）、西红柿一个（糖尿病）
午餐：菠萝饭200毫升、八宝汤
每天的晚餐：可以少吃点饭和水果、蔬菜，或者不吃饭只喝亚麻水等。
尿管是医疗过程中常用的辅助用具，主要是应用于身体瘫痪或者因为各种疾病导致行动不便的情况中，尿管很好的解决了病人的排泄问题，但是，经常用尿管也会对身体产生危害，例如，导致生殖器炎症是常有的事情。那么，插尿管怎么消炎呢？下面就来看看讲解吧。希望大家了解一下。
长期留置尿管，无法避免泌尿系统感染，有条件就使用三腔尿管，每天冲洗2-3次，以减少感染几率，如果发生感染，可以口服氧氟沙星或者静脉点滴
一般尿管拔了后会自己慢慢好起来的，不需要特意消炎。但如果是由于插尿管导致感染了炎症，就得问医生该如何用药了。一般口服药就可以的。
果是要长期带导尿管的话不建议反复的插导尿管的，因为导尿管留置三天以上感染概率就会达到百分之九十以上了。长期到导尿管势必会出现感染的。建议如果是需要长期留置导尿管的话，建议做膀胱造楼，一个月左右换一次就可以了，但是如果是插在尿道的话，最多用一周就要更换了。
长期瘫痪的患者，如果不能自行排出尿液，需要用尿管来帮助小便的排出，但导尿管毕竟是一种异物，可能会引起泌尿系的感染，这种情况，可以化验血尿常规，看一下有无潜血，白细胞等成分，有炎症需要积极用抗菌素口服，控制感染，像头孢类抗菌素，喹诺酮类抗菌素都可以，当然为了预防感染，需要定期更好尿管，并对尿管进行冲洗，可以有效避免
插尿管后需要注意：
1、注意监测引流是否通畅，尿液的颜色以及尿量
2、注意保持尿管以及尿道、会阴部的清洁
3、注意留置导尿的时间，一般超过三天就需要进行膀胱冲洗
4、注意适时拔除.建议:插尿管病人要多喝水，定时导尿。忌辛辣食物。清淡饮食。
相信大家去医院的时候，都见过进行手术的患者都需要插上导尿管来排尿，于是很多人对此感到好奇，其实插入导尿管只是为了方便病人排尿，因为有些病人在手术之后会有一段时间排尿系统不受神经控制，如果插了导尿管之后就能避免尿床的尴尬。下面来看看手术为什么要插导尿管?
1、便于手术操作，防止膀胱损伤
通常情况下，盆腔和涉及下腹部的手术都是需要提前给患者插尿管的，这是由于在手术过程中膀胱有可能会处于充盈的状态。当膀胱处于充盈的状态之下，就会使手术的视野被遮挡，影响手术的进程，甚至可能会使膀胱损伤。
2、防止尿储留
一些较为大型的手术需要进行的时间较长，加上患者全身麻醉，无法自行小便。不插尿管就有可能导致患者在手术过程中使膀胱涨破。
3、防止尿液污染手术台
在手术过程中，由于麻药的效果会使得膀胱约肌松弛，使尿液从膀胱中不自主地流出，容易使手术台受到污染。
一般情况下做腹部的手术的话，如果影响到膀胱排尿的手术的话，就要插导尿管了，这种情况多数建议脊椎的手术等情况。
一般情况下由于脊柱等神经手术后，就会导致排尿系统的功能暂时丧失，就会导致不能自主排尿，或者无法控制排尿，就要输尿管插管了。
全麻的手术都需要插尿管，因为麻醉时间长或者麻醉消失慢，如果不导尿容易憋坏膀胱。
另外腰部麻醉的手术，如果预计手术操作时间长的，也需要插导尿管，手术时间在半小时左右的就不需要插导尿管，另外麻醉对腹部没有麻醉作用的，如臂丛麻醉、局部麻醉的手术都不需要插导尿管。
腹腔镜是一种主治胆囊方面疾病的手术，由于手术的成功率比较高，对胆囊疾病的治疗效果也比较到位，所以在医学上使用的频率还是非常高的。在进行腹腔镜之后，患者通常都需要进行一段时间的导尿，因为刚进行完腹腔镜手术的患者不可以下床活动，小便就需要通过导尿完成。那么，做腹腔镜要插几天尿管呢？
随着现在社会的发展，人们生活水平的提高，现在有很多的人都会发生一些疾病，到人们在发生疾病的时候，很多人都会采用手术的方法来进行治疗，因为手术他的治疗效果是比较好的，而且时候还没有复发的现象，最常见的手术就是通过腹腔镜在做一些手术当人们在发生胆囊方面疾病的时候，可以通过腹腔镜下切除胆囊，那么在这个时候患者需要插导尿管吗?
步骤/方法：
1、 通常来说，当患者在发生胆囊方面疾病的时候，我们可以通过手术的方法来进行治疗，最常见的手术包括腹腔镜下切除手术，对于腹腔镜下胆囊切除手术，它的治疗效果是比较好的，而且术后还不会存在复发的现象，给患者不会造成很大的伤害
2、 通常来说，对于腹腔镜胆囊切除手术时，需要插导尿管的，一般来说，当做这种手术的时候需要全麻，这样可以防止术后出现排尿困难，从而可以有利于尿液的引流排出，所以说是需要插导尿管的
3、 当患者在进行胆囊切除手术之后，一定要注意各方面的事情了，要注意术后的调理和卫生工作虽然说这种手术的伤口是比较小的，但是一定要保证伤口的清洁和干燥，这样可以避免病毒和细菌发生了甘的情况，同时应该多吃一些有营养的食物
注意事项：
以上就是为大家讲解的关于腹腔镜下胆囊切除手术的有关文章了，但我们在做手术之前一定要保证良好的心情，手术之后要注意各方面的护理工作，一定要多喝水，增加排尿的次数
留置导尿管难受吗?
如果是在麻醉前放置导尿管，会有一定的不适感，因为尿管要通过尿道，有的人尿道较细，插尿管的过程中会有疼痛感。留置尿管也会有一些不是，有部分患者有尿道刺激症状，总是有尿尿的感觉，或者自我感觉有排尿困难。尿管留置的时间不能太长，容易引起泌尿系感染，如果病情允许，应该尽早拔除尿管。
导尿管是现代医学上最常使用的导尿工具。除了病人之外，还有很多老年人由于活动不方便，平时也需要插导尿管。插导尿管之后要注意及时护理，保证私处的清洁，防止细菌感染等情况的发生。而且，导尿管不能一直插，隔一段时间就需要拔出。但有人发现在拔了导尿管之后尿不出来。那么，插导尿管之后尿不出来怎么办呢？
剖腹产之后拔了尿管小便出不来是怎么回事儿?
剖腹产，因为是腰部麻醉，剖宫产手术完成之后排尿系统依然会受到麻醉药的影响产生排尿障碍，造成新妈妈排尿困难。一般在手术24小时之后，尿管就应该拔除，医生护士会让产妇大量喝水，尽快自主排尿，还要越早，越利于产妇身体的恢复。
除了麻醉药对产妇的影响，还有一个原因，就是产妇自己的心理因素。第一次自主排尿失败，所以在之后产妇的情绪会有些焦虑，这样就影响了阴部肌肉以及膀胱括约肌正常的放松及收缩功能。
最后就是关于环境问题。如果在生完宝宝之后，所用的卫生间是一个公用卫生间，人员的进出会对产妇排尿造成一定影响。在生完宝宝后，准妈妈一定要多喝水争取尽快自主排尿，如果努力之后依然无法自主排尿，很有可能还要重新插上尿管。
1、导尿管拔出后病人怎么恢复自己解尿
导尿管拔出后排尿困难的引导方法,最简单省事的有:吹一下口哨引引,一般不太严重的都可以恢复。可以打开水龙头放水,听听流水的声音,通过听觉刺激大脑皮质从而达到排尿的效果。按摩和热敷,热敷按摩可以使肌肉放松,促进排尿,也可以轻轻按压小腹膀胱协助排尿。
出现这种情况时,你一定不要有压力,放松心情消除焦虑和紧张的情绪,找一个隐蔽的环境,关闭门窗打开水管听着水流的声音可以促进排尿。多喝水多吃利尿的水果,使膀胱充盈有想尿尿的意向。
2、当导尿管拔出时出现小便困难疼痛正常吗
当导尿管拔出时出现小便困难疼痛都是正常的情况不要自己给自己压力,也不要胡思乱想。这个问题也是一个很隐私的问题,也是很常见的问题不要害羞也不要恐惧害怕,只要细心引导一下就能恢复正常。一定要放松心情不能给自己压力。
3、导尿管的注意事项
严格执行无菌操作:误插阴道或脱出立即更换。
控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放600-800ml夹管。
观察记录尿颜色量性质:
正常:1500-2000ml/24h、多尿2500ml/24h、少尿400ml/24h 无50ml/24h.
色:正常无色透明或淡黄色,异常:血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿。
妥善固定尿管,保持管道通常, 堵塞时及时检查并调整尿管位置 ,用呋喃西林反复冲洗必要时更换。
预防泌尿道感染：不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口 擦洗二次2.病情稳定早拔管。严格执行无菌操作 每日更换尿袋，长期留管者 每周更换导尿管一次留管期间鼓励患者多饮水。
膀胱功能锻炼: 每日夹管,每3-4h松管一次(用脱水药例外)。
胃管在插入检查者的身体里面，那么医生是怎样去判断胃管已经到达了胃部了呢，其实这也是很多朋友了解的一些情况。向注射器往胃管注射少量的空气同时，然后将听诊器放在胃部进行听诊，如果有过水的声音，那么胃管就是已经到达了胃管。
胃管（鼻胃管，鼻饲管喂食） nasogastric tube 胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。
检查胃管是否插入胃内的方法有三种：
用注射器向胃管注入10～20毫升空气的同时，将听诊器置于胃部听诊，如果有气过水声，则判断胃管进入了胃。
如果用空注射器从胃管向外吸，发现胃液或水，则也可以判断。
置胃管末端于水中，看有无气泡逸出。在胃内不应有气泡。
插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：
在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用。
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