胃管的固定方法
“人逢古稀喜相聚，满座白发尽笑语。身处盛世盼岁长，往事茫茫如烟雨。勤于纸上寻欢乐，珍惜今天保身体。多在人间看春光，又是桃红满地绿。”生活中经常流传这些关于养生的名句或者顺口溜，勿以善小而不为，养生的“善”在于平日的积累。关于养生保健有哪些知识需要掌握呢？以下是养生路上(ys630.com)小编收集整理的“胃管的固定方法”，欢迎阅读，希望您能够喜欢并分享！
插胃管也是在现代临床医学上具有实践意义的发明，因为插胃管主要针对昏迷和吞咽能力受到影响的患者。可是不管是医生还是护士，在给患者插胃管的时候，都应该控制力度以及使用正确的方法，否则会对患者的身体造成伤害。在插完胃管之后避免胃管脱落，也要进行固定，所以插胃管的固定方法是什么?
材料制作：用临床中的纱布绷带由宽度中点撕开，长为40cm。
1 实验组胃管固定方法
1.1 准备用物，常规插入胃管
1.2 判断胃管在胃内
1.3 准备好的纱布绷带先在胃管近鼻侧打一 结纱布组固定方法，减少胃管脱出率和并发症的发经两侧耳上绕过枕后在一侧耳后打一蝴蝶结，松紧合适，固定胃管。
1.4 记录插入胃管刻度
1.2 传统胃管固定方法
1.2.1 传统方法置入胃管后分别用胶布将其固定于鼻翼和脸颊处
评价指标(1)意外脱管率由于病人活动、出汗和皮肤油脂分泌，胶布固定不牢固，传统方法固定胃管需反复更换胶布，增加意外脱管的风险和护理人员的工作量[3]。采用纱布绷带固定方法明显将低脱管率，且减轻了护理人员的工作量。
(2)固定胃管处皮肤受损状况传统固定方法使用的胶布刺激皮肤易引起过敏、水泡等皮肤受损情况，而新的固定方法无需胶布，且胶管有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后，对侧鼻孔皮肤不受压，无过敏、水泡等皮肤受损问题。
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对于长期卧床的人来讲，通常都是需要留置导尿管的，这样不仅方便家人护理，而且还会身体有好处，不会因为有时候病人因为大小便而长褥疮，导尿管一般都是需要进行固定的，导尿管固定贴多是一次性的使用耗材产品，在临床上的用量也是非常大的，因此在质量上要求也是比较高的，那普通导尿管怎么固定呢?
导尿管的外固定怎么做的?
1、固定于床沿，主要方法：尿道常规置入双腔气囊导尿管4～6cm，见尿后再插 入 5～10cm，气囊注入 12～15 mL 灭菌注射用水后轻拉尿管。在耻骨联合处的导管接引流袋，将引流袋利用挂钩、系带固定于床沿。该固定方式操作简单、价格低廉，同时适用范围广泛。引流袋可从男性大腿上穿过，然后通过安全别针固定;女性可从大腿下方穿过后固定。在固定处、皮肤接触处的导管需留有适当长度，保证不会扭曲、弯折的同时，也不会阻碍患者正常翻身等活动。
2、固定于大腿内侧，主要方法：常规插管、内固定，将保留导尿管，在大腿内侧上1/3 处固定，引流管固定与大腿下方。改良固定法：首先利用3M 弹性加压胶带，以及 3M透明敷料、寸带等系列工具，自制成固定装置。然后在加压胶带中间，剪裁两处小孔，将寸带穿入孔内，将其整体(3M 弹性加压胶带)与透明敷料粘贴，其次固定粘贴在病人大腿内侧，最后利用寸带绑在导尿管注水端。 优势：该方法主要采取胶布固定，在安全性上优于安全型别针。为方便患者床上翻身等活动，需置留适当长度引流管。
3、固定于腹部，主要方法：常规插管、内固定，沿耻骨联合处将导尿管固定于腹部。对男性患者来说，可避免随尿道弯曲出现的“弓弦效应”， 减少了尿管对尿道粘膜损伤程度，以及阳痿、逆行感染等问题出现。 所谓“弓弦效应”，主要是指尿管随男性尿道生理而出现弯曲，弯曲处易损伤尿道粘膜;同时腹部固定不牢，导尿管的滑动，受重力影响也会加重对尿道粘膜的损伤。基于女性角度来讲，增加了活动舒适度，可防止身体活动时牵扯尿管，导致其出现内移刺激尿道情况。将导尿管外段，沿着耻骨联合向上固定，避免了粪便等物质污染导尿管外壁。
很多时候胃管在插入患者的身体里面，需要进行留置胃管，这里的原因是有很多种的，比如可以通过胃管给患者提供食物或者药物。对于留置胃管的患者，亲属们一定要做好相应的护理工作，这样才能保证治疗或者护理可以正常进行。
通过胃管提供食物或药物，对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾病患者等，拒绝进食的患者，早产儿及病情危重的患者。
1、肠内营养根据患者病情需要及医嘱要求， 配制肠内营养液 以满足患者的机体需要。温度38~40℃， 每次注入不超过200ml，间隔时间不少于2h。每次注入前回抽胃内容物 ，一是可以观察胃内容物的颜色及有无出血，还可以观察量，如抽出液为上次注入的食物超过150ml，应停止注入，通知医生， 观察患者的情况，有无腹胀，也可防止胃内容物反流导致窒息。
2、持续胃肠减压防治某些疾病引起的腹胀、腹痛，减轻症状，常用于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。
3、间歇抽吸洗胃治疗口服药物中毒患者??用解毒剂反复洗胃可直接破坏毒物，并减少其吸收。持续负压引流也可减少胃肠道吸收的毒物的再排泄所致的反跳，从而减轻中毒症状。
4、用于消化道出血的治疗
一是直接注入止血药物，常用生理盐水250ml加入20 mg去甲肾上腺素，50ml 一次胃管内注入，根据出血严重程度确定再次注入时间。
二是注入冰盐水洗胃 ，4℃冷藏的生理盐水1000ml分次注入，注入过程中观察患者的反应有无冷刺激引起的不适及出血情况，接负压引流器，观察出血情况及减轻消化液的刺激。
当一个人的正常吞咽能力受到影响的时候，就需要插胃管来鼻饲。刚刚插胃管的时候，患者会感觉到非常难受，但是适应一段时间之后，这种难受感觉会渐渐消失。更重要的是，如果在插胃管的过程中没有使用到正确的方法，的确容易让患者出现流血事件。所以关于插胃管的正确方法会是什么呢?
插胃管，简单来说，分为三步，测量胃管插入长度——插管——固定并检查。临床医护遇到最多问题的，应该是插管这个步骤。
胃管置入属于侵入性操作，对鼻腔、鼻咽部黏膜都有刺激作用，插管过程中难免出现恶心、呕吐及疼痛等不适症状。有的患者难以接受，表现为紧张、不合作，容易导致插管失败。如何提高置管成功率?今天我们就来学习几种插胃管的方法总结。
首先，先一起来看看临床医生的经验总结(注意事项)：
1. 明确昏迷患者是否存在吞咽反射以及是否舌后坠以便于选用对应的方法;对昏迷且痰多的患者，插管前吸痰是有必要的。
2. 鼻中隔偏曲是很普遍的，插管前有必要检查鼻腔通畅程度，选便于下管的一侧，插入受阻明显不要强行下管，否则易导致粘膜破损，在吸气末瞬间迅速下管会更加顺利。
3. 胃管前端沿着鼻腔前壁方向进入鼻腔后再转往后壁方向会使下管更加顺利，且下管时捏住食管头部尽量封闭两旁的梨状隐窝可避免怼在口咽部无法下管的情况
4. 下胃管时会出现一过性心跳加速、血压升高，因此对血压明显偏高者可提前临时给降压药及控制心率药物
5. 长期留置胃管患者，需要插入的胃管部分应富余、充分的润滑(实践证明用水泡普通亲水润滑胃管比直接用石蜡油润滑更易导致出血)，更换胃管时尽量两侧鼻腔交替留置，长期压迫某一侧会造成局部粘膜易破损。
插胃管有几种方法呢?
1.70°角右侧卧位法：
(1)适用对象：意识障碍患者，尤其是伴有舌后坠的患者
(2)具体操作：患者平卧时先测好胃管所需长度，然后协助患者取右侧卧位，脸面与床面呈 70°角，操作者在患者右侧下胃管
(3)优点：先仰头后托头平卧位插管法不适用于伴有舌后坠的患者，这个方法则适用于有舌后坠的昏迷患者;确认胃管是否盘曲在胃内时容易抽出胃液(因为右侧卧位时胃液高度较高)
2. 先仰头后托头法：
(1)不适用对象：舌后坠、脑出血急性期及颈部损伤患者
(2)具体操作：取半卧位或仰卧位，测量所需胃管长度，用胶布标记，所需插入胃管部分全部充分润滑，清醒患者先嘱其仰头待胃管末端进入口咽部(约已插入 15 cm)后再嘱其压低头部使下颏尽可能靠近胸骨柄;对昏迷患者先去枕托颈使其抬头，待胃管末端进到会厌部再托起其头部使下颏尽量靠近胸骨柄，然后下胃管
(3)优缺点：优点是下颏靠近胸骨柄可增加咽喉部通道弧度从而使下管更加顺利，缺点是对有舌后坠的患者不适用，可能增加脑出血急性期、有颈强直患者原发病风险，对有气管切开的患者可能会导致气管套管脱出。
3. 向前、向上提拉下颏法：
(1)具体操作：常规插入 10-15 cm 后助手用食指、中指勾住患者的下颌角向上提、向前拉，使下齿槽超过上齿槽 1-1.5 cm，操作者感到胃管前端阻力消失继续下胃管
(2)优缺点：优点是一次插管成功率较高，对昏迷患者和气管切开的患者尤其适用，缺点是费力。
4. 胃管退后法：
(1)适用对象：昏迷、吞咽反射消失的患者
(2)具体操作：对有咳嗽反射的患者，胃管插入 20-24 cm 引起咳嗽时，将胃管退后 1-3 cm，待咳嗽停止后于吸气末一瞬间快速继续下管;对咳嗽反射消失的患者，下管 20-24 cm 感到有轻度阻力时将胃管退后 1-3 cm，再用一手拇指轻推喉头，于吸气末瞬间下管。
5. 侧位拉舌法：
(1)适用对象：昏迷或有气管切开的患者
(2)具体操作：常规下胃管到口咽部，感到有阻力时助手用拉舌钳将患者的舌头拉出，对同时有气管切开的患者，当胃管下到咽喉部以下 2-4 cm(气管切开部位)感到阻力增加时，助手将气管套管轻轻向外拔出 0.5-1 cm，胃管末端过了气管切开部位后再将套管还位。
(3)优点：大大增加了舌后坠患者一次插管成功率。
6. 一口量法：
(1)具体操作：卧位抬高床头 15-30°，常规下胃管 14-16 cm 时，左手扶胃管，右手用注射器向患者口腔内注水 5-8 cm，趁吞咽反射时下胃管。
(2)优缺点：优点是减少粘膜损伤，缺点是给水太少不会引起吞咽反射，如果向口腔内注水太多或太快会引起呛咳，对吞咽反射消失的患者不适用。
留置胃管的患者，在后续的时间里面其实是有很多护理事项的，如果护理不当的话，对自己的身体也是会造成一定的危害。留置胃管的护理措施一般会有妥善固定、胃管插入长度适合、保持胃管的通畅、定时进行冲洗。
护理要点
A妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法：?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。
C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。
B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
4.胃管护理
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。
C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。
D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。
E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。
5．鼻饲的护理：
A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。
B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。
C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。
[注]：1）食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓 慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
2）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：
用5ml注射器抽1—2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
3）结肠、直肠术后冲洗胃管：
用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。
4）幽门梗阻病人胃管冲洗：
需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。
对于不能通过嘴巴进食的患者，通常是需要插胃管的，通过胃管来让患者保证充足的营养以及水分，以免身体出现营养不良的现象，不过插胃管对于医生的要求是非常高的，如果胃管插入太深是会影响患者的身体健康，如果插入的太浅，同样是会对患者的健康不利，成人胃管插多长呢?
成人胃管插多长?
插入深度，成人为45〜55cm
判断方法有三种：
①用注射器抽吸有胃液抽出;
②将胃管末端置于盛水的杯中，管内无气体逸出，如有大量气体逸出表明误入气管;
③用注射器从胃管注入10cm空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水声。
适应证
1.急性胃扩张。
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
5.不能张口的病人，如破伤风病人。
6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
禁忌证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2.食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压患者。
3.吞食腐蚀性药物的患者。
操作方法
1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
2.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人鼻孔，选择通气顺利一侧鼻孔进管。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部(14～16cm)，嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
4.确定胃管位置，通常有三种方法：
(1)抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
(2)听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。
(3)三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
5.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
6.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。
7.若需洗胃时,将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,再准备洗胃液5000ml。将洗胃液倒入漏斗300-500ml,当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防液体误吸。
对于胃插管的病人来说，不能正常吃饭喝水，需要通过鼻饲管的方式喂食，是将胃管由鼻孔插入，经咽部，通过食管到达胃部，用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养。鼻护理时应注意避免胃管污染，那么对于插胃管的病人来说，应该准确什么样的营养食谱呢，接下来就为大家详细的介绍。
老年人要适量地食用蛋白质，老年人的体内代谢是以分解代谢为主的，这是由于老年人机体里内分泌腺功能改变的结果，所以需要比较丰富的蛋白质，对老年人来说，蛋白质的质量比数量更为重要。因此，每天吃的蛋白质中，最好有一半是优质蛋白质，如瘦肉、乳类、蛋类，鱼虾，豆类等。另外还要进食打碎的蔬菜、菌汤、豆浆、豆腐脑等。
一周食谱
星期日 早餐：小麦胚芽粥100克、全麦面包一块、黄豆50克、亚麻粉50克、苹果（高血压）、西红柿一个（糖尿病）
午餐：米饭100克、黄豆50克、生菜2种：①、凉拌三丝②、千岛黄瓜；熟菜2种：①、奶汁南瓜②、豆腐丸子，紫菜汤。
星期一 早餐：红豆糙米粥100克、全麦面馒头一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、香蕉（高血压）、黄瓜一根（糖尿病）
午餐：红豆糙米饭100克、生菜2种：①、绿皮三丝②、酸菜心；熟菜2种；①、豆皮炒西芹②、西芹百合，丝瓜汤一碗
星期二 早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、五香花腰豆50克、亚麻粉50克、猕猴桃（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病）
午餐：蚕豆红米饭100克、生菜2种：①、什锦凉菜②、芹菜豆芽；熟菜2种：①、五彩豆腐，②、南瓜什锦，藕枣长生汤。
星期三 早餐：八宝粥100克、全麦面饼一个、红小豆50克、亚麻粉50克、香梨（高血压）、西红柿一个（糖尿病）
午餐：碗豆糙米饭100克、生菜2种：①、白玉韭菜②、香菜豆腐；熟菜2种：①、三色南瓜，②、土豆泥，酸辣汤一碗。
星期四 早餐：红薯粥100克、全面面包一个、黄豆50克、亚麻粉50克、葡萄（高血压）、黄瓜一根（糖尿病）
午餐：芝麻香芋饼一个，生菜2种：①、香菜拌黄瓜②、凉拌洋葱；熟菜3个：①、墨西哥豆，②、木耳炒白菜③、炒饼子，桂圆汤一碗。
星期五 早餐：小麦粥100克、全麦面馒头一个、绿豆50克、亚麻粉50克、芒果（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病）
午餐：全麦面面条150克、素四宝（用素四宝拌全麦面面条）
星期六 早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、西瓜（高血压）、西红柿一个（糖尿病）
午餐：菠萝饭200毫升、八宝汤
每天的晚餐：可以少吃点饭和水果、蔬菜，或者不吃饭只喝亚麻水等。
饮食养生
运动养生
