根管后炎症
天下只有养生之道，没有长生之药。养生从历史上的玄虚传说，已经进入大众百姓视野，要作生活的主人，我们必须注意养生。如何进行养生保健呢？请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《根管后炎症》，希望能对您有所帮助，请收藏。
想必大家都知道根管是主要对牙齿来促进恢复达到的治疗效果，但是在做完根管的治疗后可能会出现炎症问题，因为有的患者可能因为没有恢复好，或者局部没有做好护理，导致局部出现炎症，对于这种情况要给予修复等相关的治疗工作。
注意事项
根管治疗后，机体有一个修复过程，可以定期复查，了解组织的愈合情况。在相当一段时间内患者可能会感到被治疗的牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法，但应遵守医嘱及时复查。
再次治疗
根管治疗有少数病例治疗不成功，确为常规根管治疗无法治疗或治疗失败的病例，部分病例可以采用根尖手术的方法继续治疗，也有部分病例采取拔除的方法进行治疗。
根管治疗中和治疗后，牙齿容易劈裂，而导致拔牙。如牙体缺损大，治疗后请遵医嘱及时行冠修复。
失败原因
根管治疗是治疗牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人们非常关注根管治疗的疗效。很多病例严格按照治疗操作进行，但仍发生失败，究其原因，归纳起来大致有以下几方面：
一、解剖学因素
侧枝根管（1ateralcanal）
副根管（accessorycanal）
根尖分岐（pergenceOfrootapex）
根尖分叉（furcatlonOfrootapex）
二、医源性因素
1.根管壁侧穿（未发现）
2.根尖超充
超充失败主要是由于根管内或根管外感染引起。在许多病例中，超充的根尖封闭是不完全的，渗透入根管的组织液富含糖蛋白能给残留的细菌提供营养使细菌得以生长并达到一定的数量后引起根尖周炎复发。
3.冠部封闭状态
冠部封闭不全是根管治疗失败的重要原因之一。在一些情况下根管充填后仍然可以被再污染，如临时性或永久性充填物折裂，未及时作永久性修复等，细菌就可侵入并定殖在根管系统内，从而导致根管治疗失败。
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牙齿部位发生炎症，一般会通过根管治疗的方法来修复牙齿，但是做了根管治疗后应该做牙冠，但是有的人根管治疗后不做牙冠会怎么样呢？以后最容易出现的问题就是牙齿有裂的风险，而且如果牙齿裂了再修复会花费更多的费用，也会浪费更多的时间，所以应该早做牙冠。
一、为什么做完根管治疗后要做牙冠
要知道做完根管治疗的牙齿就相当于失去了牙髓，就像失去了树根的树木一样，没有了牙髓供给营养剩下周围一层空壳的牙体变得比较脆弱，在使用过程随时面临劈裂的危险！根管治疗后的牙齿千万不要为了省钱而不做冠修复，一旦牙齿劈裂，哪怕有机会做冠修复，也不是原先完整的牙齿；如果劈裂严重，拔牙后再镶牙，不仅要多花不少钱，而且镶上的也不是自己的原装牙。
二、牙齿劈裂后怎么办
1.仅仅个别牙尖或少部分牙劈裂，剩余的大部分牙体稳固
需要的治疗：可将劈裂的活动的部分拔掉，再做冠修复
2.若劈裂刚刚发生，部位在牙体中央，两部分都不松动，不疼痛，牙龈无红肿，无咬合痛，拍片根尖部位无病变
需要的治疗：可将牙齿劈裂的两部分结扎牢固后，再做冠修复。这种方法不能保证百分之百成功，医生操作起来很麻烦，不是所有的医生都愿意做。
3.如果劈裂在牙齿的正中，活动比较明显，再加上有肿痛等症状
需要的治疗：一般就必须要拔除了。拔除三个月后可根据适应症，选择种植义齿、活动义齿或固定义齿修复。这时候，拔牙再加上镶牙的费用，远远超过做个冠修得的费用了。
如果是牙髓病导致的牙痛，很多的患者是不能忍受的。于是根管治疗技术的出现，可以有效的帮助患者减少疼痛。但是有些患者在做完根管治疗后牙齿还是很痛，这是为什么呢？其实这与医生治疗方法和患者手术之后康复效果有很大的关系。下面我们就来具体看一下原因吧。
做根管治疗时，主要是清理预备成形、消毒和充填的几个步骤。医生的手法以及医院的水平可能会导致
患者手术的成功几率以及术后恢复。这就是为什么有些患者做完根管治疗后牙齿反而比之前更痛的原因。
主要是因为根尖周炎已发展为慢性，患者自己不会感觉到明显症状。不过，当他们来到医院接受根管治疗
，进行到清理根管这一步时，可能会有少量的碎屑和细菌被推到根尖周，导致有的患者在治疗后剧烈疼痛
。这种情况一般2～3天就能缓解甚至消失，如果无法忍受则要及时复诊。
温馨提示：一般来说根管治疗治疗后的牙齿是不会出现疼痛了，因为没有了牙神经，但是有些患者朋友在做完根管治疗后反应牙齿还是疼，这时候就要及时去医生那里复诊，看看是什么情况引起的。
根管治疗术又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。手术繁琐，一般要2-4次就诊才能完成。病人要承受的痛苦也较大。
适应症
1、牙髓炎：牙髓受到细菌感染发炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不会受到细菌感染，当牙齿因龋齿有洞，洞太深的时候，外部的细菌就会侵入到牙髓腔里感染牙髓。
2、根尖周炎：牙髓受细菌感染后，细菌会通过根尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周围的组织发炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎症就会消退。
3、牙髓外露：当牙齿碰断了，牙神经外露时，一般也需要根管治疗。
现代生活中对于牙病越来越重视，因为牙病是影响生活质量的重要原因，不少人会被牙病所困扰，承受巨大的痛苦。而治疗牙病的方法非常多，其中，根管治疗是常用的方法之一，一般用于牙髓炎症的治疗，下面就来看看牙髓没有炎症需要做根管治疗吗？希望大家能够了解一下吧。
根管治疗术又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。手术繁琐，一般要2-4次就诊才能完成。病人要承受的痛苦也较大。
根管治疗主要针对由于蛀牙引起的牙髓炎。牙髓炎会引起剧烈的牙痛，发展下去还会引发牙周炎。目前在医学上，依靠内服及外用消炎药都很难消除牙髓炎，因此只能被迫抽掉已经发炎的牙髓（牙神经），来去除发炎体，这样的带来的副作用是虽然牙痛解除了，但同时牙齿也死了。一般有经验的牙医，都会看患者的牙髓炎是否已经到了没有其他办法止痛消炎的地步，来建议患者做根管治疗，毕竟是将好牙变成死牙，一般都比较慎重，近年来也发现有不少无良医生，为了利益，没到需要的地步，动不动也建议患者进行根管治疗，有滥用之嫌。
目前除了对于牙髓炎的防治，有种新生物科技疗法，就是使用牙齿黄金，它的原理是通过生物萃取而成的有效成份对牙龈的特殊作用，使牙龈能对牙髓的炎症予以迅速吸收，使用当天就能基本消除牙痛，对伴有急性牙龈炎（牙龈红肿，俗称风火牙痛）的人，配合服用牛黄解毒片，同样效果显著。
在各种牙齿疾病当中，根管治疗技术是一种对于牙周炎、牙髓病等疾病具有理想治疗效果的技术。但是很多的朋友会发现，牙齿做完根管治疗之后，仍然还会出现疼痛的情况。这是为什么呢？其实这是因为手术之后，牙齿会存在一些术后反应，轻微的疼痛是正常的。但是如果长时间疼痛，就要警惕以下几个原因了。
1、根管欠填
这是根管治疗失败最常见的原因。根管欠填时根尖封闭不良，组织液可渗入根管，导致根管内细菌繁殖，引起急、慢性根尖周炎发生。
2、根尖周组织损伤
由根尖周组织损伤引起的疼痛也是常见原因。根管清理及扩大时，激惹根尖的慢性炎症，使患牙发生急性根尖周炎。
3、牙髓未清理干净
根管治疗时根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓，在机械损伤、药物刺激和炎症等因素的综合作用下产生疼痛。牙髓的清理是需要非常细致的，所以在湖州口腔医院治疗的时候要选对湖州看牙比较好的医院。
4、根管遗漏
牙齿根管系统非常复杂，某些牙位根管常有变异，若在根管治疗过程中有某个根管被遗漏了而没有完成完善的根管治疗，则可能成为病灶，导致残髓炎或根尖周炎。
5、根管消毒效果欠佳
细菌感染是导致牙髓炎、根尖周炎的主要原因，根管消毒效果欠佳，根管内仍残留较多细菌，可导致根管治疗失败。
6、药物性疼痛
这与根管治疗所用药物本身的性质以及患者的个体差异有关。为尽量清除根管内感染物质，根管治疗过程中需要进行根管冲洗和根管封药消毒，个别患者会对临床常用的根管消毒药物反应明显，产生疼痛。
7、牙齿劈裂
某些患者在根管治疗后选择充填补牙而没有及时做牙套修复，结果咬硬物后牙齿劈裂引起疼痛，但这时牙齿可能已经无法保留了。患有牙髓炎、根尖周炎疾病而需根管治疗的牙齿，多数牙体组织已经破坏，剩余牙体组织量较少，且由于牙齿失去了来自牙髓的营养供应，造成牙齿的脆性增加、抗折力下降，承受咀嚼压力时牙齿容易劈裂。因此，做完根管治疗后的牙齿及时戴上牙套可大大减少牙齿劈裂的风险。
根管治疗后疼痛发生或加重的原因很多，主要与牙齿根管系统的复杂性、现有根管治疗器械和方法的局限性、患者的个体差异性等因素有关。根管治疗过程中医生的细致检查和认真细心操作，是可以在一定程度上避免或减少疼痛发生的，当然，患者在根管治疗过程中的配合也非常重要。
根管充填一般是在牙齿的部位，如果牙齿出现了问题就需要根管充填这个步骤。如果有炎症那么尽量不要根管充填，要等到炎症消除了之后在进行这一步骤。根管填充的过程中一定要注意患者的心态，尽量安抚好情绪再进行治疗。否则一旦患者中间出现了不配合整个手术过程就不太好去做了。
1、根管预备开髓,彻底清除病变坏死的牙髓组织,测量根管长度,作根管扩大。
2、根管冲洗根管治疗中反复进行的操作,将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。
3、根管消毒药物消毒最常用,是用棉捻蘸少许药液置于根管内,洞口用暂封材料密封。
4、根管充填是根管治疗术的最后一个步骤,也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管,使根管系统能严密封闭。
根管治疗虽然需要多次疗程配合,但却可以免除拔牙和做假牙的麻烦,许多人常把根管治疗跟“抽神经”划上等号,实际上并不完全相同,因为牙髓中不单是只有神经而已,还有血管及其他组织,而完整的根管治疗不只是把神经抽掉而已,还包括根管的扩大、充填等复杂细致的步骤,所以需要多次的疗程。
一、根管充填的时机
患者的症状和体征、牙髓和根周组织的状况及治疗的复杂程度决定根管治疗的次数和根充的时机。一般认为,患者诊断为急性根尖炎,存在急性症状时,是根充的禁忌证。对于牙髓炎的病例,不管炎症的状态如何,在治疗过程中完全去除了感染的牙髓和完善的根管预备后,在时间允许的条件下,可以一次完成根充。对于牙髓坏死和慢性根尖炎的病例,也可以一次完成根充。但多数研究表明,在根管内封Ca(OH)2糊剂1周后再进行根充有利于根尖病变的愈合和长期疗效。根管内无渗出,用纸捻将根管内完全干燥是根充的前提。对于根尖炎或根尖囊肿,根管内有持续渗出的情况下,不能即刻进行根充,应在根管内封Ca(OH)2糊剂1周,减低或控制渗出后再行根充。患牙临床检查无异常表现是可行根充的另一项条件。
二、根管充填应达到的标准
理想的根充应是根充材料将根尖区牙本质牙骨质交界处以上的根管三维空间严密封填。临床判断根充的质量只能用X线根尖片按“恰填”、“差填”和“超填”评定。评定标准包括两方面:①根充材料与管壁(仅能显示近远中壁)紧密贴合,管壁无X线透射影像;②根充材料应达到根尖区牙本质牙骨质交界处。根据大量离体牙的测量发现:牙本质牙骨质交界处距根尖孔外缘约015～110mm;根尖孔的位置不一定在牙根最尖处,根尖孔外缘距牙根最尖处(即X线片的根尖)约015～110mm。因此临床上将标准定为根充物应距X线根尖015～210mm。当上述2条标准均达到,为“恰填”;当第1条和(或)第2条标准未达到,为“差填”;当第1条达到但根充物超出根尖孔时,为“超填”;当X线片显示根充物距X线根尖仅有 1mm或115mm,而根尖部显示出未被充填根管的透射影像时,为“差填”;当根充物与X线根尖平齐时,即为超填表现。临床研究证实,根充“恰填”患牙的疗效均优于“差填”和“超填”者。然而,尽管没有足够的证据,一部分学者在采用热牙胶垂直加压技术时,愿意将根充物充填到与X线根尖平齐或稍微超填(apicalpuff)的位置,作为根尖区和侧副根管严密充填的指征。
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