结核性脑膜炎怎么治疗
1、结核性脑膜炎抗结核药物疗法
治疗原则为早期和彻底治疗不间断治疗和长期治疗。
目前对结核性脑膜炎的治疗多采用链霉素SM、异烟肼INH、利福平RFp和吡嗪酰胺pZA合并治疗。其中异烟肼INH为最主要的药物,整个疗程自始至终应用。疗程1~1.5年,或脑脊液正常后不少于半年。
2、结核性脑膜炎激素疗法
治疗原则为必须与有效之抗结核药物同时应用,剂量和疗程要适中,在需要应用的病例越早用越好。皮质类固醇激素适用于较严重的患者以控制炎性反应和脑膜粘连。由于激素有抗炎症、抗过敏、抗毒和抗纤维性变的作用,可使中毒症状及脑膜刺激症状迅速消失,降低颅压及减轻和防止脑积水的发生,故为配合抗结核药物的有效辅助疗法。激素对脑底脑膜炎型效果最好,如患儿已至脑膜脑炎型、极晚期或已发生蛛网膜下腔梗阻以及合并结核瘤时,激素的效果即不显著。
3、结核性脑膜炎鞘内用药
对晚期严重病例,脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者,可考虑应用鞘内注射,注药前,宜放出与药液等量脑脊液。常用药物为地塞米松:2岁以下0.25 ~0.5mg/次,2岁以上0.5 ~5mg/次,用盐水稀释成5ml。
缓慢鞘内注射,隔日1次,病情好后每周一次,7 ~14次为一疗程。不宜久用。异菸肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度,一般不必用作鞘内注射,对严重的晚期病例仍可采用,每次25 ~50mg,隔日一次,疗程7 ~14次,好转后停用。
结核性脑膜炎的主要表现
1、结核性脑膜炎多呈亚急性,少数呈急性或慢性起病。但在婴儿可见起病较急及以惊厥为首现症状,而被误诊为手足搐搦症。
2、结核性脑膜炎早期低热、全身无力、头痛并伴喷射性呕吐。
3、结核性脑膜炎进而高热、头痛加剧、烦躁、精神混乱。
4、颈部强硬及克氏征( )较早出现,晚期脑神经障碍、偏侧轻瘫、抽搐及眼底视盘水肿。
根据临床症状可分为:脑膜炎型。脑膜脑炎型。脊髓型。混合型。
结核性脑膜炎易与哪些病混淆
1、化脓性脑膜炎:婴幼儿结脑起病急者每易误诊为化脓性脑膜炎;反之,化脓性脑膜炎经过不规则抗生素治疗而脑脊液细胞数不甚高时,又易误诊为结脑。2岁以下小儿约有15%在住院前被误诊为化脓性脑膜炎。其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎。
鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊液检查,在细胞数高于1000×106/L(1000/mm3),且分类中以中性多形核粒细胞占多数时,自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细菌学检查。第1次脑脊液涂片及培养至关重要。
2、病毒性中枢神经系统感染:主要是病毒性脑炎,病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆,其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。
3、新型隐球菌脑膜脑炎:其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑,但病程更长,可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出,与脑膜炎其他表现不平行。本病在小儿较少见,故易误诊为结脑。
脑膜炎是一种多发性的人体脑科疾病,脑膜炎在各个年龄段的人当中均有体现,而且一般由于细菌所引起的脑膜炎的话,治疗是非常困难的,很多患者都是因为治疗没能及时而导致生命丧失的。所以,一般的脑膜炎的患者都会在第一时间去医院治疗,虽然由于抗生素在脑膜炎的治疗上的应用大大降低了脑膜炎的发病率,但是严格来说并没有彻底治好脑膜炎,所以还有很多人会寻找一些治疗脑膜炎的偏方。
脑膜炎的偏方1. 瓜藤芦根汤:取黄瓜藤30克,鲜芦根50克,糖12克。将黄瓜藤、鲜芦根加水煮20分钟,加糖饮用。小提示:适用于脑炎后遗症。
脑膜炎的偏方2. 两根石膏汤:取茅根30克,芦根30克,生石膏30克,生甘草5克。将以上中药加水煮30分钟饮用。小提示:适用于脑炎高热的患儿。
脑膜炎的偏方3. 菊花连翘汤:取菊花12克,连翘12克,生甘草5克。将以上中药加水煮20分钟饮用。小提示:适用于脑炎早期的患儿。
脑膜炎的偏方4. 瓜篓陈皮茅根汤:取瓜篓皮15克,陈皮5克,茅根30克。将以上中药加水煮20分钟饮用。小提示:适用于脑炎并痰多的患儿。
脑膜炎的偏方5.苋菜荸荠粥:取苋菜50克,荸荠200克,冰糖15克,粳米50克。将苋菜洗净切碎,荸荠去皮切片。将以上各种原料加水煮粥食用。小提示:适用于脑炎后遗症的患儿。
脑膜炎的偏方6.灯盏花蒸蛋:取灯盏花9克,鸡蛋1个,盐少许。将灯盏花加入鸡蛋中捣碎,加水及盐,隔水蒸食用。小提示:有活血舒筋的作用,适用于脑炎后遗症的患儿。
脑膜炎的偏方7.鲜竹沥粥:取鲜竹沥30毫升,粳米50克。将粳米加水煮粥,粥成后加入鲜竹沥食用。小提示:适用于脑炎高热并痰多的患儿。
脑膜炎的偏方8.天麻勾藤菊花茶:取天麻10克,勾藤10克,菊花10克。将以上原料加水煮5分钟饮用。小提示:适用于脑炎抽筋的患儿。
脑膜炎的偏方9.海带决明甘草汤:取海带15克,草决明10克,甘草5克。将海带加水泡开,洗净,加草决明、甘草及水煮30分钟饮用。
这里介绍的几种治疗脑膜炎的偏方,它们在脑膜炎的治疗效果方面还是有着不错的反响的。但是这几种不同的脑膜炎的偏方对于脑膜炎的治疗效果也是不一样的,而且因为患者的身体素质不同,这些偏方的治疗效果又是不同的。因此,我们的脑膜炎患者在使用这些偏方治疗脑膜炎的时候千万不要心急,也不要放弃常规的治疗。
脑膜炎是一个很常见的疾病,这样的疾病对脑部损害很大,很多患有这样疾病的人群,都因为这样疾病,导致身体各方面受到损害,因此对这样疾病出现后,也是要及时的进行治疗,那脑膜炎传染吗,对这个也是很多人不太了解的,这样的疾病到底会不会传染呢,都是需要了解这样疾病。
脑膜炎传染吗,下面就详细的介绍它这类疾病,对这类疾病治疗的时候,都知道该选择什么样的方法,不过对治疗脑膜炎疾病,也是需要长时间进行,这样利于疾病稳定。
脑膜炎传染吗:
脑膜炎是脑部发炎现象,脑膜就是覆盖在脑与脊髓外面的薄膜。这种脑膜共有三层,第一层是外面的薄膜,叫做硬脑膜,硬脑膜与颅骨相连;
第二层是蛛网膜;最后一层是最内层,名叫软脑膜,软脑膜附在脑上,这些薄膜发生感染的原因,通常是由于细菌或病毒侵入所致。感染侵及脑膜的途径有数种。
例如,感染原可从受到感染的肺部等身体其他部位。经由血流扩散蔓延。它们也可从受感染的耳朵或鼻窦,经由颅骨的空隙扩散蔓延进入脑子。
如果你头部受伤,颅骨有破裂处,感染也能轻易进入脑子。脑膜炎有许多形式和不同程度的发炎状况。这大多要看引起疾病的是哪些微生物或病毒而定。
一些细菌性脑膜炎是有传染性的。细菌常通过呼吸道和鼻咽部分泌物(如通过咳嗽、接吻等)传播。幸运的是,没有哪种细菌引起的脑膜炎有流感或SARS那么强的传染性,一般性接触或仅仅吸入了脑膜炎患者呼吸过的空气是不会被传染的。但也不能因此掉以轻心,有时通过和脑膜炎患者密切或长时间接触是会被传染上细菌的。
流脑是主要经呼吸道空气飞沫传播的传染性疾病,因其在体外生存力极弱,故通过日常用品间接接触的机会极少。脑膜炎双球菌一般寄生在病人或健康带菌者的鼻、咽部粘膜内。
咳嗽、说话、打喷嚏时,喷射出大量带菌的飞沫,污染空气,健康人一旦吸入,在机体免疫力和抵抗力下降的情况下,脑膜炎双球菌就会由呼吸道进入血液,而后达到颅内,引起脑膜炎发生炎症性改变,出现一系列临床症状。
与患者同一房间工作的,托儿所内的,或直接接触过患者的口腔分泌物(比如接吻)的人群,被认为是易感染的高危群体。
通过以上介绍,对脑膜炎传染吗,都是有着很好了解,因此对这样疾病治疗的时候,也是要及时的进行,尤其是对严重的脑膜炎患者,都是要注意身体各方面检查,身体检查不全,对疾病稳定,在疾病治疗也是没有任何帮助。
脑膜炎严重吗
1、脑膜炎严重吗
对于脑膜炎严重吗,这个问题是毋庸置疑的。据非官方的调查表明,全世界每一年都有大量的少年儿童死于这个疾病,而且大多发生在15岁以下的儿童患者。因此如果出现了疑似脑膜炎的症状,就应该及时就医和治疗了。
细菌性脑膜炎是一类严重感染性疾病,病死率和后遗症发生率高。在充分考虑病原学特点和抗菌药物、药理特性的基础上进行及时、有效的抗菌治疗,是提高治愈率、降低病死率和减少后遗症的保证。
2、儿童感染细菌性脑膜炎的护理
甘露醇按儿科一般护理常规,昏迷者按昏迷护理常规。
昏迷、持续惊厥或休克患儿,应专人守护。监护呼吸、脉搏、体温、血压及病情变化,大小便次数及出入量。
做好急救准备,发现惊厥、昏迷或病情骤变等,及时报告医师处理。
饮食应少量多餐,食后少动,避免呕吐,若病情许可,可竖直抱起或抬高床头约20min。吞咽困难可用鼻饲。使用磺胺或肾毒性抗生素者,应给予充足的液体。
3、脑炎和脑膜炎哪个严重一些
脑炎和脑膜炎两个病症都是很严重的。相对来说,如果积极治疗以后,脑炎要比脑膜炎严重的多,脑膜炎通过光谱抗生素治疗以后,是可以治疗好的,而脑炎则是治疗以后会留下后遗症。
患者还可以进行心理的疏导,可根据一些语言或者是事物的方法,来激起患者的某种情志变化,以起到抑制病人恶病态情绪,让患者保持心境快乐,也是治疗这个病症的比较好的利于治疗的方法。
脑膜炎的饮食禁忌有辛辣刺激的食物都是不要进食的,比如辣椒,大料,花椒等等热性食物,还有就是一些具有温补的中药也是不要随便吃的,比如人参等等,同时会加速恶性肿瘤的生长。
脑膜炎的危害
病毒性脑炎后遗症是癫痫,癫痫病俗称羊角风,是由于脑细胞突然短暂过度放电而致的脑功能失调。病毒性脑炎后遗症的症状表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或可兼而有之。
临床反映为突然意识丧失,突然跌倒,四肢抽搐,口吐白沫或口中怪叫,醒后如常人。由于病毒的种类不同,脑炎的表现也就多种多样。病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者,也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好,困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。
脑炎后遗症发病急骤,进展迅速,致残率及病死率均较高,只有对这种疾病有所了解才能进一步实施抢救。因为脑炎后遗症危害极大,所以及时的治疗对患有脑炎后遗症疾病的患者来说非常重要。
脑膜炎易与什么疾病混淆
1、化脓性脑膜炎
其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部x线检查可助诊断外,重要的还是脑脊淮检查,在细胞数高于外,重要的还是脑脊液检查。
2、新型隐球菌脑膜脑炎
其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑,但病程更长,可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出,与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。确诊靠脑脊液涂片,用墨汁染色黑地映光法可见圆形、具有厚荚膜折光之隐球菌孢子,沙保培养基上有新型隐球菌生长。
3、脑脓肿
脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史,有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外,往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时,细胞数可从正常到数百,多数为淋巴细胞,糖及氯化物多正常,蛋白正常或增高。
化脓性湿疹的患者就要注意自己皮肤上面的清洁卫生,对于贴身衣服要勤换洗,不要放到其他人的衣物一起清洗,这样会造成二次感染的情况,而且就算是自己的皮肤上面长出来很多的皮疹也是绝对不可以用手去抓挠,这样只会让自己的病情症状变得越发严重,甚至是会有化脓感染的情况。
皮疹为红斑,境界清楚,有多数水疱、脓疱或毛囊炎,表面覆有脓性或浆液性分泌物和痂皮,皮损周围炎症显著,向周围扩大蔓延,有时周围出现一圈即将剥脱的鳞屑或鳞痂,其下常有积脓,附近淋巴结肿大。具有自家接种的特点,搔抓可使皮损呈线状分布。受分泌物刺激的部位,耳后、腋下、乳房下亦可发生。自觉瘙痒但较湿疹为轻。
发疹前先有慢性化脓性感染,原发灶可为一个水疱或脓疱,或是一个有鳞屑或结痂的发炎丘疹,或是一个渗湿的红色斑点,往往对称地发生于露出部位。有时最早的损害为溃破的脓肿、疖、痈、鼻窦炎、慢性中耳炎、褥疮、瘘孔、疥疮或溃疡,也可以是鼻部、眼部或阴道的病灶感染。常常是在局部病变加重时,感染灶周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脓疮、结痂,并逐渐向外蔓延成为一片片的流出浆性脓液的湿疹样皮炎,表面有结痂。
当症状较轻或炎症消退时,患处干燥脱屑。重时患处可以肿胀,糜烂、流出渗液、外围有明显的红斑、丘疹、小水泡、脓疱等急性湿疹化改变,成为湿疹性成片皮肤损害,边界不规则。局部淋巴结往往肿大,偶尔有体温升高。身体别处也可因自身敏感性反应而发生广泛性皮炎。有的病人常因搔抓出现线状或条状湿疹性皮炎,皮疹多不对称,有剧烈瘙痒,但一般较湿疹轻些。
首先应禁止洗涤和搔抓以免病灶扩大蔓延。使用抗生素清除原发的感染病灶,可做抗生素敏感试验,以便选用敏感抗生素。可使用强的松,地寒米松等皮质类固醇激素,可使严重的急性炎症迅速减轻,并停止不适宜的外用药。
局部在急性渗湿性状态下,可用1∶5000~1∶8000高锰酸钾溶液,1∶20复方硫酸铝溶液(布罗溶液)湿敷。渗液减少时,可外用1%的龙胆紫溶液、庆大霉素等抗生素溶液、洗剂或乳剂。在渗液很少的慢性皮炎状态下,可外用10%鱼石脂软膏、百多邦软膏以及红霉素、氯霉素软膏等。
流行性脑脊髓膜炎并不陌生,流行性脑脊髓膜炎的临床表现有很多种,它的症状表现很是明显,但是有的时候不及时的治疗可能会造成严重的后果。下面就跟小编一起来了解一下治疗流行性脑脊髓膜炎的中药方剂有哪些?又是由哪些原因造成的呢?
流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环,形成败血症,最后局限于脑膜及脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热,头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征,脑脊液呈化脓性改变。
流行性脑膜炎临床表现
1.轻型
多见于流脑流行时,病变轻微,临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状,皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化,咽拭子培养可有病原菌。
2.普通型
最常见,占全部病例的90%以上。分为4期,其特点分别为:
(1)前驱期(上呼吸道感染期) 约为1~2天,可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。
(2)败血症期突发或前驱期后突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎缩等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱,以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是皮疹,通常为瘀点或瘀斑,70%~90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑,直径1mm~2cm,开始为鲜红色,后为紫红色,最早见于眼结膜和口腔黏膜,大小不一,多少不等,分布不均,以肩、肘、臀等易受压处多见,色泽鲜红,后变为紫红。严重者淤斑迅速扩大,其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱,如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者12~24小时发展致脑膜炎期。
(3)脑膜炎期脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。在前驱期症状基础上出现剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激症状,血压可升高而脉搏减慢,重者谵妄、神志障碍及抽搐。通常在2~5天后进入恢复期。
(4)恢复期经治疗后体温逐渐降至正常,皮肤淤点、淤斑消失。大淤斑中央坏死部位形成溃疡,后结痂而愈,症状逐渐好转,神经系统检查正常。约10%病人出现口唇疱疹。病人一般在1~3周内痊愈。
流行性脑膜炎中药方剂
中药处方(一)
〖辨证〗温热疫毒,深入营血,内陷心包。
〖治法〗清营透热,清心开窍。
〖方名〗疫疠解毒清心汤。
〖组成〗生石膏200克,犀角10克,黄连10克,黄芩15克,玄参50克,生地50克,知母15克,丹皮15克,焦栀子15克,生绿豆100克,鲜菖蒲15克,白茅根100克。
〖用法〗水煎服,每日1剂,日服2次。
〖出处〗王海滨方。
结语:通过以上文章介绍我们是不是对中医治疗流行性脑脊髓膜炎的相关知识介绍有了一定的了解,中医治疗流行性脑脊髓膜炎的方剂很多,我们也要根据自身的症状选择合适的方法。以上介绍的方法大家可以根据自身的需要选择合适的方法,相信会帮到大家。
脑膜炎是因为各种细菌或者是病毒造成的弥漫性炎症性改变,患病之后会有发热、头痛、呕吐、食欲减退、精神差等症状,疾病本身的危害性很大,而且还可能诱发脑积水、颅神经受损麻痹等并发症。因此,在患病之后最让人关心的就是能够治疗的药物。那么,脑膜炎吃什么药?
如果已经感染上脑膜炎,将会使用大剂量抗菌药物,可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎,因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用,应该加用抗病毒的药物。还经常采用输液和休息疗法。
因为脑膜炎是传染性疾病,所以患者将会被隔离至少48小时。如果因为脑膜炎使患者对光敏感,住的房间将被弄暗。这时应摄取大量液体并服用阿司匹林以减轻发热和头痛。医生可能需要给病人感染的鼻窦部和乳突导流(耳朵后的骨头处)以防止再感染。如果患者得的是肺炎双球菌性脑膜炎,医生可能会为较多和患者接触的人进行预防性抗生素注射。
因为脑膜炎发病快且有生命危险,所以在采用选择疗法前应接受急诊治疗。选择疗法的意图是帮助患者恢复身体和重建免疫系统以防复发。进行生物反馈疗法,进行全身治疗或看中医。中医可能建议患者针刺和针压法,或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮患者恢复体力。
目前有很多特效药和抗生素用于脑膜炎的治疗,但是为了防止脑膜炎这种疾病的困扰,更需要加强身体抵抗力特别是呼吸道抵抗力,平时生活中应加强锻炼,保持良好的作息饮食习惯。在脑膜炎的流行时期更应加强防御例如保持室内空气流通,打造干净卫生的生活环境。脑膜炎患者应配合治疗,听取医生的意见。
脑膜炎有什么症状
1、脑膜炎有什么症状
多为急性或亚急性起病,常伴有出现头痛、发热、全身不适、疲倦、嗜睡、恶心,呕吐、眩晕等一般症状。神经系统的表现轻重差别很大,轻型的病例可仅有头痛、头晕、颈部强直等症状;病变复发严重时则可出现意识障碍、颅神经麻痹、肢体瘫痪、尿便障碍、惊厥等症状;病情进一步发展时患者可陷入深度昏迷,呈去大脑或去皮质状态。
2、什么是结核性脑膜炎
早期表现为患儿精神状态改变,如烦躁好哭;精神呆滞;不喜欢游戏;还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现。
年长儿可自诉头痛。如果病情严重,头痛呈持续性并加重,呕吐加重并可变为喷射性,逐渐出现嗜睡,还可出现抽搐,病情进一步加重则出现昏迷,频繁抽搐,四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则,部分患儿死亡。
3、什么是化脓性脑膜炎
是小儿及老年人常见的,由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现。神经系统检查和脑脊液检查异常。由于小儿抵抗力较弱,血脑屏障发育未完善,细菌易进入大脑神经系统。一般为身体其他部位感染引起败血症,细菌进入大脑所致。部分由于中耳炎、头部外伤后感染,细菌直接进入脑膜所致。
儿童时期起病急,高热可达39℃以上,小儿常诉剧烈头痛,精神差,乏力,食欲减退,呕吐频繁。起病时小儿神志清醒,病情进展可发生嗜睡,神志模糊,言语杂乱,不能正确辨别方向,抽搐,昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽搐及昏迷。如果未及时治疗,病情进展,颈部僵硬,头向后仰,背部僵硬,整个身体向背后弯曲似“弓”样,医学上称角弓反张。还可出现呼吸不规则,甚至出现呼吸衰竭,部分患儿皮肤有出血点。
如何预防脑膜炎
菌苗预防
目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提纯的A群多糖菌苗,保护率为94.9%,免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者,若1~2月份的流脑发病率大于10/10万,或发病率高于上一年同时期时,即可在人群中进行预防接种。
公共场合注意预防
做好宣传流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,尽量不带孩子去公共场所如商店、影剧院、公园等游玩;如非去不可,应戴上口罩。
保持个人卫生
脑膜炎病菌对日光、干燥、寒冷、湿热及消毒剂耐受力很差,所以要注意个人和环境卫生,保持室内的清洁,勤洗勤晒衣服和被褥;保持室内空气流通、新鲜。
预防感冒
感冒时病人抵抗力会降低,容易受到脑膜炎病菌的袭击而发病。因此,要随天气变化,随时增减衣服。在剧烈运动或从事劳动后,应及时把汗水擦干,穿好衣服。
脑膜炎严重吗
首先:病毒性脑炎是病毒直接侵袭脑组织导致的一类疾病,由于病毒种类繁多,表现和预后都有所不同,绝大多数病人都能恢复,但是少部分病人可能会有后遗症。具体恢复时间,没人知道。目前需要继续积极治疗。
其次:许多病毒性脑炎患者可完全恢复。存活与康复的机会很大程度上取决于病毒的类型。如细菌性脑膜炎得到及时治疗,死亡率不到10%。但如果诊治延误,可造成不可逆的脑损害甚至死亡,特别是婴儿和老人。
最后:大多数人可以完全康复。某些后遗症,则需要终身治疗。疱疹脑炎可引起严重的脑损害,但可用阿昔洛韦治疗。为了保证更好的恢复,治疗应在进入昏迷前尽早开始。成人愈后较好,而儿童恢复则需要较长时间,婴儿可能遗留有不可逆损害。
【概述】
急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症。血源性者在儿童发生较多,受累的多为单一的肢体大关节,如髋关节,膝关节及肘关节等。如为火器损伤,则根据受伤部位而定,一般膝,肘关节发生率较高。
【治疗措施】
治疗原则是早期诊断,及时正确处理,以保全生命与肢体,尽量保持关节功能。
全身治疗与急性化脓性骨髓炎同,如为火器伤,应做好初期外科处理,预防关节感染。
局部治疗包括关节穿刺,患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者,应尽量抽出关节液,如为渗出液或混浊液,即用温热盐水冲洗清亮后,再注入抗菌素,每日进行一次,如为脓汁或伤后感染,应及早切开引流,将滑膜缝于皮肤边缘。关节腔内不放引流物,伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理,或局部湿敷,尽快控制感染。
患肢应予适当固定或牵引,以减轻疼痛,避免感染扩散,并保持功能位置,防止挛缩畸形或纠正已有的畸形。一旦急性炎症消退或伤口愈合,即开始关节的自动及轻度的被动活动,以恢复关节的活动度,但亦不可活动过早或过多,以免症状复发。
总之。如治疗及时,效果较好,尤其在小儿,关节功能恢复
【病因学】
急性化脓性关节炎的致病菌多为葡萄球菌,其次为链球菌。淋病双球菌,肺炎双球菌则很少见。细菌侵入关节的途径可为血源性,外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。血源性感染亦可为急性发热的并发症,如麻疹、猩红热、肺炎等,多见于儿童。外伤性引起者,多属开放性损伤,尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎,可直接蔓延至关节。
【发病机理】
细菌侵入关节后,先有滑膜炎,关节渗液,关节有肿胀及疼痛。病情发展后,积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性,最后则为脓性。当关节受累后,病变逐渐侵入软骨及骨质,最后发生关节僵硬。关节化脓后,可穿破关节囊及皮肤流出,形成窦道,或蔓延至邻近骨质,引起化脓性骨髓炎。此外,由于关节囊的松弛及肌肉痉挛,亦可引起病理性脱臼,关节呈畸形,丧失功能。
【临床表现】
化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现,患者突有寒战高热,全身症状严重,小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加,有波动,这在表浅关节如膝关节更为明显,有髌骨漂浮征。病人常将膝关节置于半弯曲位,使关节囊松弛,以减轻张力。如长期屈曲,必将发生关节屈曲挛缩,关节稍动即有疼痛,有保护性肌肉痉挛。如早期适当治疗,全身症状及局部症状逐渐消失,如关节面未被破坏,可恢复关节全部或部分功能。
诊断主要根据病史,临床症状及体征,在疑有血源性化脓性关节炎病人,应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。X线检查在早期帮助不大,仅见关节肿胀;稍晚可有骨质脱钙,因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄,晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等,有新骨增生现象,但死骨形成较少。
急性化脓性关节炎应与急性化脓性骨髓炎、风湿性关节炎、结核性关节炎以及类风湿性关节炎相区别。
饮食养生
运动养生