证名因郁热在里所致的衄血证。见《丹溪心法衄血》。因肝胆郁热,心肾之阴受损所致者,伴见胁痛口苦、烦躁不眠等症。治宜清火解郁,滋阴泄热,用河间生地黄散加减。外感邪热郁于阳明不得发越所致者。证见目痛鼻干不眠,或身热口渴,脉长而洪,无汗者用干葛解肌汤,有汗者用犀角地黄汤加升麻、干葛。本证见于高血压、动脉硬化、肝硬变、血液病及传染病过程中。参见衄血条。
衄血nǜ xu 凡非外伤所致的某些部位的外部出血证。包括眼衄、耳衄、鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄等,以鼻衄(见鼻出血)为多见。其病因病机不外火与虚:肝火、胃火、风热犯肺,热毒内蕴、肾精亏虚,气血两亏等可导致衄血。一般因感受外邪所致的衄血起病急,病程短,多有外感表证,内伤所致者反之。治疗当根据火之虚实及所病脏腑的不同而采用清热泻火、滋阴降火、凉血止血、益气摄血等治法。治疗不宜火灸,不宜发汗,用药避免辛、燥、香、窜。衄血不止者,嘱其安卧,勿情志过激,依出血部位的不同,予局部冷敷。
肝郁热的症状
1、肝郁热的症状
肝气郁结引起的压抑、忧虑往往导致女人肝气郁结的症状头痛、烦躁、情绪波动易怒、胸胁胀痛、腹部胀满、内分泌紊乱。
女子月经正常与否与肝的疏泄功能正常与否密切相关,女人肝气郁结可导致经期过短、月经量少、经间期出血、经行眩晕、经行不寐。
肝经循行在两胁,肝经脉运行不畅还可能导致乳腺增生、乳腺结节甚至乳腺癌的发生。
女人肝气郁结导致失眠,表现为难以入睡,即使入睡也多梦易惊。无法保证睡眠质量,使女子气血失荣、皮肤粗糙,脸色暗沉。其中肝郁化火型失眠多因恼怒伤肝。
肝气郁结则气机不利,还会让人不思饮食,因为代谢缓慢,四肢乏力、懒惰少动,从而造成肥胖、便秘等问题。
2、肝郁热是什么原因引起的
中医讲“肝主情志”,肝异常会影响人的情绪;反之,心情的好坏也会影响到肝。所以,保持一个良好的心情是养肝血的一个好方法。当情绪不舒畅时,尽量能够找一个可以诉说的人,或找一种可以发泄心中郁闷的方式来疏泄这种坏的情绪,不要硬憋在心里。
多数因为精神刺激,情志不遂;病邪侵扰,阻遏肝脉;其他脏腑病变的影响,使肝气郁结,失于疏泄、条大所致。压力增大、生活习惯改变在加上情绪敏感,就会出现心烦意乱、爱发脾气或是抑郁状态。而经常暴饮暴食者,也会因为伤及脾胃而影响肝气,表现为脾气暴躁,进而出现肝郁气滞的症状。
3、肝郁热如何调理
3.1、饮食调养
气郁气结不舒畅是气郁体质的主因,应对气郁,首先要做到理气解郁,这些调理脾胃功能的食物可以常吃,如大麦、荞麦、高粱、刀豆、蘑菇、豆豉、苦瓜、萝卜、洋葱、菊花、玫瑰等。气郁体质者应少食收敛酸涩之物,如乌梅。南瓜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬等,一面阻滞气机,气滞则血凝。亦不可多食冰冷食品,如雪糕、冰激凌、冰冻饮料等。
疏肝理气,少量饮酒。适当饮酒,可以活动血脉,提高情绪,这里推荐葡萄酒。
多食行气的食物:佛手、橙子、柑皮、韭菜、茉莉花、玫瑰花、荞麦、茴香菜、大蒜、火腿、高粱皮、刀豆、香橼等。
3.2、药物调养
气郁体质者可常用以香附、乌药、川楝子、小茴香、青皮、郁金等疏肝理气解郁的药为主组成的方剂。
肝气郁结,应疏肝理气解郁,宜用柴胡疏肝饮。
气滞痰郁,应化痰理气解郁,宜用半夏厚朴汤。选用紫苏、厚朴,煎煮之前用清水浸泡半小时,之后煮15分钟即可饮用。
心神失养,应养心安神,宜用甘麦大枣汤。
心肾阴虚,应滋养心肾,宜用补心丹合六味地黄丸。
若气郁引起血淤,应配活血化淤药。
3.3、精神调养
气血郁结主要是忧思郁怒、精神苦闷导致的。一般来说,气郁的人普遍比较内向,比较少和外界的沟通,容易处于一种抑郁的状态,所以,调养的时候要注意身心结合,既要注意身体调养,又要注意精神调养。
多参加社会活动、集体文娱活动;常看喜剧、滑稽剧以及富有鼓励和激励意义的电影、电视,勿看悲剧、苦剧;多听轻快、明朗、激越的音乐,以提高情志;
多看一些积极的、鼓励的、有乐趣的可以让人有希望的书籍,养成一个开朗、豁达的性格;在名利上不计较得失,胸襟开阔,不患得患失,知足常乐。
肝郁热吃什么好
莲藕:藕能通气,能健脾胃顺气。
萝卜:擅长顺气健胃,浊冷消痰。以青萝卜疗效最好,红皮皂口者次之,如胃冷的子性,能够添排骨、牛肉等等炖萝卜汤吃。
山楂:善于顺气活血、化食消积。但食用要适质,胃酸过多的慎用。若果是是血瘀体质,可以山楂煮红糖水,可以补血解郁。
玫瑰花:玫瑰花有亲肝理气,宁心安神的功能,可用玫瑰花泡茶饮。
合欢花:解郁安神。用于心神不安,忧郁失眠。
麦冬、五味子、枸杞、百合煮水滋阴降火。枸杞煮粥,鲜百合炒着吃效果不错。
金银花、菊花、炒决明子泡绿茶降火,亦有轻微的疏肝理气之功。
乌梅、冰糖煮水滋阴,夏日可常喝,效果很好。
肝郁热要注意什么
保持正常体重。超重和肥胖会让肝脏工作更辛苦,如果脂肪减少,可明显降低肝病病人异常的肝功能指数。
戒烟限酒。饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会,肝病患者应戒洒。
不乱吃药。吃进去的药物须经肝脏解毒。除医师处方药,应避免自行用药。
保证睡眠。23时到凌晨3时,是女人养肝血的最佳时间,尽可能不要熬夜。
远离污染。避免消毒不严格的输血、打针、穿耳洞、刺青以及和他人共享刮胡刀等。
失血过多的现象大家应该都是很了解吧,能够引起失血过多的现象是很多的,有的是因为一些妇科疾病引起的,还有就是平时受到的一些外伤引起的,最常见的就是女性在生产的时候出现大出血的现象,失血过多对患者的影响是很大的,严重的会导致休克的现象,下面我们看看失血过多的偏方治疗。
偏方一八珍散
【来源】《瑞竹堂经验方》卷四。
【异名】八珍汤(《正体类要》卷下)。
【组成】当归(去芦) 川芎 熟地黄 白芍药 人参 甘草(炙) 茯苓(去皮) 白术各30克
【用法】上药嚼咀。每服9克,用水220毫升,加生姜5片,大枣1枚,煎至160毫升,去滓,不拘时候,温服。
【功用】养气血,调营卫,补虚损。
【主治】气血两虚,面色萎黄,头晕眼花,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔仲,食少泄泻,或月水不调,脐腹疼麻,或失血过多而有上述见症者。
偏方二当归补血汤
【来源】《原机启微》卷下。
【组成】当归 熟地黄各1.8克 川芎 牛膝 白芍药 炙草 白术 防风各1.5克 生地 天门冬各1.2克
【用法】上药用水300毫升,煎至150毫升,去滓,稍热服。
【主治】失血过多,睛珠疼痛,不能视物,羞明酸涩,眼睫无力,眉骨、太阳俱酸痛。
【加减】恶心不进饮食,加生姜。
偏方三补中芎藭汤
【来源】《杨氏家藏方》卷十五。
【组成】当归(洗,焙) 干姜(炮洗七次) 川芎 黄耆(蜜炙) 吴茱萸(汤洗七次) 白芍药 甘草 熟干地黄(洗,焙) 杜仲(炒令丝断) 人参(去芦头)各30克
【用法】上药哎咀。每服9克,用水225毫升,煎取150毫升,去滓,空腹时热服。
【主治】妇人劳损冲任,月水不调,崩中暴下,腰重里急,淋沥不断,妊娠胎动不安,下血连日,小便频数,头晕目暗,不欲饮食,产后失血过多,虚羸腹痛。
今天介绍的失血过多的偏方都是很常见的,而且对于治疗失血过多都是有很好的效果的,失血过多会引起头晕,肢体烦倦的现象,特别是产后失血过多的现象是最常见了,有的时候以为处理不及时,不科学对患者的生命安全造成了一些威胁。
晕倒我们都见过,晕倒只是一个口语化表达,在医学上,我们将晕倒称呼为休克。导致休克出现的原因有很多,像夏天天气太热,有人受不了炎热中暑了就会出现休克,还有体质差,运动量过大的时候也会出现短暂休克。另外还有就是失血性休克,这种休克比前面两种严重,而且还有分类。那失血性休克分级是怎样的呢?
发生失血性的休克首先保证气道通畅和止血,在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。大量快速补液随输液通道的建立,立即给予大量快速补液。对严重休克,应该迅速输入1~2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命,可以输同型的或O型的红细胞。
休克(shock)是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群。此时机体功能失去代偿,组织缺血缺氧,神经-体液因子失调。
其主要特点是:重要脏器组织中的微循环灌流不足,代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。简言之,休克就是机体对有效循环血量减少的反应,是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。多种神经-体液因子参与休克的发生和发展。
所谓有效循环血量,是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。当其中任何一个因素的改变超出了人体的代偿限度时,即可导致有效循环血量的急剧下降,造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中,上述三个因素常都累及,且相互影响。
病因
1.低血容量性休克
低血容量性休克为血管内容量不足,引起心室充盈不足和心搏量减少,如果增加心率仍不能代偿,可导致心排血量降低。
(1)失血性休克 是指因大量失血,迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。一般15分钟内失血少于全血量的10%时,机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右,即可引起休克。
(2)烧伤性休克 大面积烧伤,伴有血浆大量丢失,可引起烧伤性休克。休克早期与疼痛及低血容量有关,晚期可继发感染,发展为感染性休克。
(3)创伤性休克 这种休克的发生与疼痛和失血有关。
肝胆郁热的原因
1、肝胆郁热的原因
1.1、 肝胆郁结
在诸多内伤杂病中,气机郁滞首当其因。所谓:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病多生于郁。”而“郁”者,又先责于肝胆。肝主疏泄,喜条达而恶抑郁。且肝主谋虑,胆主决断,人的精神情感、思维决策多受其左右,故肝胆之气多郁滞。
1.2、脾胃损伤
东垣有云:“内伤脾胃,百病由生”、“百病皆由脾胃衰而生也。”脾胃乃后天之本,气血生化之源,五脏六腑之枢纽。若脾胃受损,寒湿内生,纳运失常,气血化生不足,肝体失其柔养,肝木条达之性有失,则郁而为病。
1.3、疾病谱的改变
随着时代的变迁,生活习惯、生活环境及自然气候的改变,人类的疾病亦发生了很大的变化,许多疾病如糖尿病、冠心病、肥胖、肿瘤等诸多现代疾病,虽在古代亦有见之,但远非如今之普遍。
1.4、 饮食、情志的影响 饮食、情志对于疾病的发生、发展具有较大的影响,不论是外感还是内伤,都与人的饮食、情志有着密切的关联。
2、肝胆郁热的临床表现
“肝胆郁热”病机所表现的证候较为繁杂,但从临床所见,主要表现为胃脘胀满冷痛,饮食不振,多食、饮冷即胀,嗳气吞酸,口中干苦,但喜热饮,或口舌生疮,口中秽臭,或胁满刺痛,或烦躁易怒,不寐多梦,或面部烘热,易发痘疹,或头晕目痛,或咽部不利,似有痰阻,或月经紊乱,经前腹痛腹泻,乳房胀痛,或手足不温,或大便稀溏、干稀不一,小便偏黄,舌偏红、苔薄黄微腻,脉细弦或数等。
3、肝脏最怕什么
3.1、一怕:酗酒
酒精进入人体后,很少一部分由胃里的酶代谢,90%~95%的解毒工作都留给了肝脏。主人长期饮酒会让肝脏不堪重负,久而久之让肝脏变成酒精肝。如不马上控制,还会演变成酒精性肝炎、酒精性肝硬化,甚至是肝癌。
3.2、二怕:乱吃药
是药三分毒,肝脏是药物代谢的主要脏器,因此常常受到药物的毒害。据统计,目前至少有1100种药物具有潜在肝毒性,每次见到它们肝脏都吓得哆嗦。
3.3、三怕:脂肪堆积
脂肪本不是肝脏的敌人,而是肝脏必不可缺的营养。可人体一旦摄入过多脂肪,它们便会将肝细胞围堵起来,细胞便无法正常地从血液中获得营养,转化而来的养分也运不出去,最终缺血而死。正常情况下,脂肪应占肝脏体重的5%,超过5%即为轻度脂肪肝,超过10%则为中度,一旦超过25%就是重度。
肝胆郁热的食疗方法
1、黄花菜瘦肉汤
黄花菜30克,精瘦肉60克,煮汤服。其可治急性黄疸型肝炎,慢性乙型肝炎,中医辨证属肝胆湿热者。
2、黄花菜粥
黄花菜30克,瘦肉末15克,糯米、白糖适量,煲成粥,每日1次~2次,能清热凉血,消肿,利尿,止痛,明目,适用于急性黄疸型肝炎,慢肝属肝胆湿热型。
3、随草记的啤泰茶(随草记埤泰茶)
可在平时空闲的时候喝杯随草记的啤泰茶(随草记埤泰茶),属于内调养生茶饮,内含白扁豆花,肉桂,生姜,大枣,茯苓等天然草本成分,能够给深度滋养脾脏,修复因感受湿热之邪或脾虚水湿内生,日久化热,或长期过食甘肥厚味生湿助热的脾胃。
4、五汁饮
梨、荸荠(马蹄)、藕、鲜芦根各100克,麦冬50克。制法是将上述五味洗净去皮后,使用器械或容器,粉碎绞汁饮用。其有清热解毒、生津止泻功效,适用于慢性肝胆湿热型。
肝胆郁热吃什么中成药
1、肝阳上亢,肝风内动证
临床表现:头摇肢颤。眩晕欲仆,乃至俄然昏仆,走路不稳,语言蹇涩,口眼歪斜,半身不遂。兼症肝阳上亢,头胀头痛,烦躁易怒,肢麻项强。舌红,或苔腻,脉弦细有力。
治法:镇肝熄风。
常用方剂:羚羊角汤加减。
常用中药:羚羊角、桑根白皮、木通、旋覆花、葳蕤、升麻、茯神。
2、肝阳上亢,肝肾阴虚证
临床表现:女子月经量少或闭经的现象。健忘耳鸣,舌红少苔,头晕目眩,咽干口燥,失眠多梦,五心烦热,腰膝酸软,胁痛,男子遗精,颧红盗汗,脉细数。
治法:滋补肝肾。
常用方剂:杞菊地黄丸加味。
常用中药:枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
肝胆郁热的症状
1、肝胆郁热的症状
肝胆郁热口苦表现口苦咽干,心烦易怒,头晕头痛,目赤胁痛,小便黄短,大便干结,舌边尖红,苔薄黄,脉玄数。临床上多以龙胆泻肝汤清泻肝热。多因肝胆郁热,气机失调,胆汁上溢于胃,脾胃失于疏泄,胃气上逆所致。
2、肝胆郁热是什么原因
2.1、长期酗酒、或吃甘肥厚味的食物造成肝胆湿热,严重时可引起酒精肝、脂肪肝和其他一系列疾病。
2.2、还有就是受到了湿热之气的影响,才导致的肝胆湿热。
2.3、脾胃运化失常,造成湿热淤积肝胆。
3、肝胆郁热吃什么药
3.1、安宫牛黄丸
成份:牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。
性状:本品为黄橙色至红褐色的大蜜丸或者为包金衣的大蜜丸,除去金衣显黄橙色至红褐色;气芳香浓郁,味微苦。
功能:主治清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
3.2、龙胆泻肝汤
组成:龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、 柴胡、甘草、当归、生地。
用法:水煎服,亦可制成丸剂,每服6-9g,日两次,温开水送下。
功用:清泻肝胆实火,清利肝经湿热。
3.3、茵陈蒿汤
组成:茵陈、栀子、大黄。
用法:上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服。现代用法:水煎服。
功用:清热,利湿,退黄。
肝胆郁热如何调理
1、精神调养
湿热体质的人情绪长于阴虚者相近。性情较急躁,外向好动活泼,常心烦易怒。截至七情过极,舒缓情志,心态稳定。
2、起居调理
湿热体质以湿热内蕴为主特征,平常要养成良好的生活习惯。不要长期熬夜,或者过度疲劳。
要保持二便通畅,防止湿热郁聚。注意个人卫生,预防皮肤病变。居室环境宜通风情节,清爽舒服。改正不良嗜好,如戒烟限制酒。
3、运动锻炼
湿热体质是以清浊内蕴、阳气偏盛为主要特征的体质状态,适合做大强度、大运动量的锻炼,如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。
可以消耗体内多余的热量,排泄多余的水分,达到清热除湿的目的。可以将力量联系和中长跑结合进行锻炼。
4、药物保健
湿热体质从临床辨证分型来看,又可分为湿重于热,热重于湿和湿热并重。湿重的化湿为主,常用药如滑石、生甘草、杏仁、薏苡仁、白寇仁、茅根等。
热重以清热为主,可选用金银花、蒲公英、野菊花。紫地丁、黄岑、黄连、葛根等。
肝胆郁热吃什么好
1、冬瓜。有清热利水、消肿解毒、生津除烦等功效,适用于暑热烦渴、水肿、小便不利、消渴引饮以及水气浮肿喘满等病症。
2、玉米。具有调中开胃、降浊利尿等功效。
3、扁豆。具有健脾和中,消暑化湿等功效,适用于暑湿吐泻,脾虚呕吐等病症。
4、鲫鱼。有健脾利湿的功效,适用于脾虚食少、虚弱乏力、消渴引饮、浮肿、小便不利等病症。
5、绿豆。绿豆具清热解毒、除湿利尿、消暑解渴的功效,多喝绿豆汤有利于排毒、消肿,不过煮的时间不宜过长,以免有机酸、维生素受到破坏而降低作用。
肝火郁热的症状
1、肝火郁热的症状
1.1、身体上部有热
表现为头晕、面目红赤、红潮难退、易暴怒、口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等。更甚者会晕厥、呕血等。
1.2、月经失常
肝火旺会引起妇女月经紊乱,表现为经血量减少、经期延迟或者闭经等。
1.3、失眠
肝火侵扰所致的失眠,多由恼怒伤肝、思虑过度等引起。肝藏魂,肝火旺则魂不守舍,夜卧不宁,易惊。
1.4、致恶阻
是恶阻证型之一,多由妇女孕后肝火旺,肝火挟冲脉之火上冲引起,症见呕吐苦水、恶食择食、眩晕口苦等。
1.5、肝火上炎
是指肝火旺导致的上部有热象或上冲性症状特点,如头晕、面红、目赤、口苦、易怒,甚至发狂、晕厥、呕血等。
2、肝火郁热的原因
平时所吃的油腻、辛辣及化学合成的药物会加重肝脏的负担致使血液循环不畅,这时肝脏充血并且下腹腔静脉受压,就导致肝火上升。
肝火多由外界刺激引起,生闷气等都会引起肝火上升,所以调整自己的情绪也非常重要。
如果体内血流不畅通,阻止肝脏在解毒过程中及下腹腔血液的回流也会使肝脏充血。
由于多数乙肝患者的肝脏存在病变,这就使得机体产生的许多有害物质和毒素在体内过多堆积,相比正常人来说,更容易导致肝火旺的发生。
如果体内存在毒素,阻碍对营养成分吸收,气血不足,影响肝正常功能。
3、肝火郁热如何调理
3.1、多补水有利肝脏排毒
肝脏作为人体最大的解毒器官,所有体内的毒素几乎都要经过肝脏代谢,排出体外。这个过程需要大量的水,水分不够,体内的毒素不容易被稀释,较难排出体外,这对肝脏来说也是不小的负担。
3.2、通过食补健脾护肝
“五色饮食养五脏”,而肝主青色,“青色入肝经”,因此平时可多吃一些青色的食物,例如菠菜、芥蓝、青瓜、冬瓜、绿豆等,具有滋阴润燥,舒肝养血的功效。
3.3、每天保证足够的睡眠时间
休息时间影响着肝脏的健康。晚上的11点到凌晨3点的这段时间,血液会流经肝脏、胆,身体应该处于完全的休息状态,肝脏的代谢和修复才能顺利的进行。长期睡眠时间不足的人,容易导致肝火上升的问题。
3.4、保持乐观开朗的心态
人的情绪对肝脏的影响非常大,肝脏喜疏恶郁,生气发怒生闷气等不良情绪都会导致肝脏气血瘀滞不畅。
3.5、坚持适量的运动
每天坚持适量的运动可以达到养肝的目的,但是需要注意的是选择的锻炼项目要以全身性低强度的动态运动为佳。
肝火郁热吃什么好
百合:性平微寒,具有清热润肺滋肝功效,对热病后余热未清,咽喉肿痛,心烦口渴诸症均有疗效。
苦瓜:性大凉,味苦,泻六经实火,是一味苦寒清热食品。
莲藕:性平寒,最好生食或捣汁,功效是清热生津、滋肝润肺,若与梨汁和匀同服其效更佳。
茭白:性寒凉适合心经有热、心烦口渴、便干尿黄症状者食用,具有清热解毒的功效。
莴笋:性微寒质地脆嫩、水分多,功效特点为清热、顺气、化痰。适合肝肺有热者食用。
茄子:性寒凉,可以清热解毒,食用时不要用油烧的方法烹饪,可以采用蒸茄子的方法。
芹菜:性寒凉,能去肝火解肺胃郁热,肝火旺者常食有益。
白菜:性微寒,有清热除烦,利二便的作用。
肝火郁热的食疗偏方
1、黄金蚬炖豆腐
材料:豆腐300克,蚬50克,姜片3-5片,水1000毫升,盐适量。
做法:将新鲜蚬子洗去泥沙,吐沙后再放入切好的豆腐块、姜片,加水盖满食材后,放到电锅内,包上保鲜膜,外锅放水1杯,等开关跳起后即可加上调味料食用。
功效:这味炖汤可补脾养肝,补中益气,祛湿去邪。蚬常被推荐为保健最佳食品。蚬中主要成份为肝糖及蛋白质,有助于肝细胞的修复。豆腐甘凉,清热解毒,益气和中,二物都有清热利湿、养肝和中之功。
2、银耳莲子粥
材料:圆糯米60克、桂圆肉10克、去心莲子20克、红枣6克。
做法:莲子与圆糯米加600毫升的水,小火煮40分钟,然后再加入桂圆肉、红枣再熬煮15分钟,加冰糖适量,即可食用。
功效:不仅能够有效去除肝火,还能够当做美容养颜的美食。
【概述】
大量失血引起休克称为失血性休克(hemorrhagic shock),常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量(超过总血量的30~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
【诊断】
在很多的情况下,对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应。然而,实验检测却不完全如此。因为在急性失血后的短时间内,体液移动还不可能很明显,难以通过血液检测指标反映出来。若失血的过程稍长,体液移动逐步增多,就会使血液呈现浓缩,表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果失血的过程较长,失血量较大,特别是自由水丢失逐步增多,还会发生血清钠增高。总之,对休克的失血量应予以充分估计,临床上往往估计不足,值得注意。
当失血较大,引起严重的低容量性休克,而在临床上还难以掌握住切实的和规律性的变化,特别是复苏补液治疗还难以显示积极效果,则应该考虑可以放置中心静脉导管或肺动脉导管,进行有创血流动力学的监测。通过中心测压可以观察到中心静脉压(CVp)和肺动脉楔压(pCboxane A2,TXA2),而。TXA2也有强烈的缩血管作用。
1.正常情况
⑴动静脉吻合支是关闭的。
⑵只有20%毛细血管轮流开放,有血液灌流。
⑶毛细血管开放与关闭受毛细血管前括约肌的舒张与收缩的调节。
2.微循环缺血期
⑴交感神经兴奋和肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多,小动脉、微动脉、后微动脉,毛细血管前括约肌收缩。
⑵动静脉吻合支开放,血液由微动脉直接流入小静脉。
⑶毛细血管血液灌流不足,组织缺氧。
3.微循环淤血期
⑴小动脉和微动脉收缩,动静脉吻合支仍处于开放状态,进入毛细血管的血液仍很少。
⑵由于组织缺氧,组织胺、缓激肽、氢离子等舒血管物质增 多,后微动脉和毛细血管前括约肌舒张,毛细血管开放,血管容积扩大,进入毛细血管内的血液流动很慢。
⑶由于交感神经兴奋,肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多(可能还有组织胺的作用),使微静脉和小静脉收缩,毛细血管后阻力增加,结果毛细血管扩张淤血。
4.微循环凝血期
⑴由于组织严重缺氧、酸中毒,毛细血管壁受损害和通透性升高,毛细血管内血液浓缩,血流淤滞;另外血凝固性升高,结果在微循环内产生播散性血管内凝血。
⑵由于微血栓形成,更加重组织缺氧和代谢障碍,细胞内溶酶体破裂,组织细胞坏死,引起各器官严重功能障碍。
⑶由于凝血,凝血因子(如凝血酶原、纤维蛋白原等)和血小板大量被消耗,纤维蛋白降解产物增多,又使血液凝固性降低;血管壁又受损害,继而发生广泛性出血。
而TXA2也有强烈的缩血管作用。
还有,溶酶体水解酶-心肌抑制因子系统在休克Ⅰ期微循环缺血的发生中也起一定的作用。休克时,主要由于胰腺血液灌流量减少所引起的缺血、缺氧和酸中毒可使胰腺外分泌细胞的溶酶体破裂而释出组织蛋白酶,后者即可分解组织蛋白而生成心肌抑制因子(myocardial depressant factor, MDF)。小分子肽MDF进入血流后,除了引起心肌收缩力减弱、抑制单核吞噬细胞系统的吞噬功能以外,还能使腹腔内脏的小血管收缩,从而进一步加重这些部位微循环的缺血。
本期的主要临床表现是:皮肤苍白,四肢厥冷,出冷汗,尿量减少;因为外周阻力增加,收缩压可以没有明显降低,而舒张压有所升高,脉压减小,脉搏细速;神志清楚,烦躁不安等。
此期微循环变化具有一定的代偿意义。皮肤和腹腔器官等小动脉收缩,既可增加外周阻力,以维持血压,又可减少这些组织器官的血流量,以保证心脑等重要器官的血液供给;毛细血管前阻力增加,毛细血管流体静压降低,促使组织液进入血管,以增加血浆容量;另外,动静脉吻合支开放,静脉收缩使静脉容量缩小(正常约有70%血液在静脉内),可以加快和增加回心血量,也有利于血压的维持和心脑的血液供给。但是由于大部分组织器官因微循环动脉血灌流不足而发生缺氧,将导致休克进一步发展。如能及早发现,积极抢救,及时补充血量,降低过剧的应激反应,可以很快改善微循环和恢复血压,阻止休克进一步恶化,而转危为安。
(二)微循环淤血期(淤血性缺氧期)
在休克的循循环缺血期,如未能及早进行抢救,改善微循环,则因组织持续而严重的缺氧,而使局部舒血管物质(如组织胺、激肽、乳酸、腺苷等)增多,后微动脉和毛细血管前括约肌舒张,微循环容量扩大,淤血,发展为休克微循环淤血期。此期微循环变化的特点是:①后微动脉和毛细血管前括约肌舒张(因局部酸中毒,对儿茶酚胺反应性降低),毛细血管大量开放,有的呈不规侧囊形扩张(微血池形成),而使微循环容积扩大;②微静脉和小静脉对局部酸中毒耐受性较大,儿茶酚胺仍能使其收缩(组织胺还能使肝、肺等微静脉和小静脉收缩),毛细血管后阻力增加,而使微循环血流缓慢;③微血管壁通透性升高,血浆渗出,血流淤滞;④由于血液浓缩,血细胞压积增大,红细胞聚集,白细胞嵌塞,血小板粘附和聚集等血液流变学的改变,可使微循环血流变慢甚至停止。⑤由于微循环淤血,压力升高,进入微循环的动脉血更少(此时小动脉和微动脉因交感神经作用仍处于收缩状态)。由于大量血液淤积在微循环内,回心血量减少,使心输出量进一步降低,加重休克的发展。
由于上述微循环变化,虽然微循环内积有大量血液,但动脉血灌流量将更加减少,病人皮肤颜色由苍白而逐渐发绀,特别是口辰和指端。因为静脉回流量和心输出量更加减少,病人静脉萎陷,充盈缓慢;动脉压明显降低,脉压小,脉细速;心脑因血液供给不足,ATp生成减少,而表现为心收缩力减弱(心音低),表情淡漠或神志不清。严重的可发生心、肾、肺功能衰竭。这是休克的危急状态,应立即抢救,补液,解除小血管痉挛,给氧,纠正酸中毒,以疏通微循环和防止播散性血管内凝血。这时微循环变化的机理可概括如下:
(三)微循环凝血期(播散性血管内凝血)
从微循环的淤血期发展为微循环凝血期是休克恶化的表现。其特点是:在微循环淤血的基础上,于微循环内(特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉)有纤维蛋白性血栓形成,并常有局灶性或弥漫性出血;组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死。
播散性血管内凝血与休克的联系极为密切。关于播散性血管内凝血引起的病理变化以及它如何引起休克或加重休克的发展,已在《播散性血管内凝血》一章讨论过了,这里再概要地归纳一下休克如何引起播散性血管内凝血。
1.应激反应使血液凝固性升高。致休克的动因(如创伤、烧伤、出血等)和休克本身都是一种强烈的剌激,可引起应激反应,交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质活动加强,使血液内血小板和凝血因子增加,血小板粘附和聚集能力加强,为凝血提供必要的物质基础。
2.凝血因子的释放和激活。有的致休克动因(如创伤、烧伤等)本身就能使凝血因子释放和激活。例如,受损伤的组织可释放出大量的组织凝血活素,起动外源性凝血过程;大面积烧伤使大量红细胞破坏,红细胞膜内的磷脂和红细胞破坏释出的ADp,促进凝血过程。
3.微循环障碍,组织缺氧,局部组织胺、激肽、乳酸等增多。这些物质一方面引起毛细血管扩张淤血,通透性升高,血流缓慢,血液浓缩红细胞粘滞性增加,有利于血栓形成;另一方面损害毛细血管内皮细胞,暴露胶元,激活凝血因子Ⅻ和使血小板粘附与聚集。
4.缺氧使单核吞噬细胞系统功能降低,不能及时清除凝血酶元酶、凝血酶和纤维蛋白。结果在上述因素作用下,而发生播散性血管内凝血。
播散性血管内凝血一旦发生,将使微循环障碍更加严重,休克病情进一步恶化,这是因为:①广泛的微血管阻塞进一步加重微循环障碍,使回心血量进一步减少;②凝血物质消耗、继发纤溶的激活等因素引起出血,从而使血容量减少;③可溶性纤维蛋白多聚体和其裂解产物等都能封闭单核吞噬细胞系统,因而使来自肠道的内毒素不能被充分清除。
由于播散性血管内凝血的发生和微循环淤血的不断加重,由于血压降低所致的全身微循环灌流量的严重不足,全身性的缺氧和酸中毒也将愈益严重;严重的酸中毒又可使细胞内的溶酶体膜破裂,释出的溶酶体酶(如蛋白水解酶等)和某些休克动因(如内毒素等)都可使细胞发生严重的乃至不可逆的损害,从而使包括心、脑在内的各重要器官的机能代谢障碍也更加严重(详后),这样就给治疗造成极大的困难,故本期又称休克难治期。
【临床表现】
容量不足超越代偿功能,就会呈现休克综合病征。心排出血量减少,尽管周围血管收缩,血压依然下降。组织灌注减少,促使发生无氧代谢,形成乳酸增高和代谢性酸中毒。血流再分布,使脑和心供血能得到维持。血管进一步收缩会招致细胞损害。血管内皮细胞的损害致使体液和蛋白丢失,加重低血容量。最终将会发生多器官功能衰竭。肠道粘膜对失血性休克引起的来源于肠道的抗体的防御能力遭到损害,很可能就是肺炎和其他感染性并发症的重要发病机制。次致死量的失血对内毒素的攻击具有交叉耐受的能力。即次致死量的失血能对致死量内毒素的攻击产生保护作用。
【预防】
1.积极防治感染。
2.做好外伤的现场处理,如及时止血、镇痛、保温等。
3.对失血或失液过多(如呕吐、腹泻、咯血、消化道出血、大量出汗等)的患者,应及时酌情补液或输血。
饮食养生
运动养生