乳腺癌病理分型
心乱则百病生，心静则百病息。心静才是养生之本。随着生活的提升，养生已经成为社会性的关注焦点，生活中睿智的人，一般都是对养生颇有心得的人。对于不同人群的养生您想了解哪方面的知识呢？下面的内容是养路上网站小编为大家整理的乳腺癌病理分型，相信能对大家有所帮助。
乳腺癌这种疾病跟其他的肿瘤都是一样的，它的发病原因是比较多的，有可能是因为遗传因素的问题导致的，也有可能是性激素紊乱引起的，这种疾病主要是在女性绝经期的时候出现比较高，而且会影响到女性乳房的功能，导致乳房胀痛，需要及时的采用手术进行乳腺癌的切除治疗，避免肿瘤出现扩散。
[病因]
乳腺癌也象其他恶性肿瘤一样，真正的病因尚不清楚。但通过基础与临床研究，大量流行病学调查、分析，已知许多因素能影响乳腺癌的发生发展，研究较为广泛深入的内分泌、遗传和病毒的三种致病因素。
1、性激素紊乱：雌激素(尤其是雌二醇)、催乳素在动物实验中已证实有致癌作用。乳腺癌主要在妇女中发生，好发于绝经前、后及初潮早、绝经晚的妇女。当两侧卵巢不发育或已作手术切除者，乳腺癌的发病率明显下降。此外与皮质激素代谢紊乱及外源性雌激素也有一定关系。
2、遗传因素：有乳腺癌家庭史的妇女，发病相对危险性，在绝经前和绝经后分别为2.4和1.7(正常妇女为1)。尤其亲属中母亲与姐妹都在绝经前发生双侧乳腺癌的妇女，其本人在40岁前患乳腺癌的机率大大增加。
3、病毒致癌已在动物实验中证实，然而人的乳汁内和乳腺癌组织中也见到b型病毒样颗粒，但也有人持否定态度，至今也无足够流行病学证据以证实之。
也有人认为乳癌发病与生活方式、饮食、营养、热卡、肥胖等密切有关。
[病理分类]
乳癌组织形态较为复杂，类型众多，而且往往在同一块癌组织中，甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。目前国际、国内的乳癌病理分类，在实际应用中仍未统一。国内乳癌病理分类如下 ：
1、非浸润性癌：指癌瘤最早阶段，病变局限于乳腺导管或腺泡内，未突破基底膜时称非浸润癌。
1)小叶原位癌：起源于小叶导管及未梢导管上皮的癌，约占乳腺癌的1.5%。切面呈粉红色半透明稍硬颗粒状区，病变大多呈多灶性，癌细胞体积较大，形态一致，但排列紊乱，导管周围基底膜完整，常累及双侧，发展缓慢。
2)导管内癌：发生于中心导管的原位癌，病变可累及导管范围广或呈多中心，散在分布，切面呈颗粒状带灰白或淡黄色小点，犹如皮肤粉刺样内容物。
2、早期浸润癌：从非浸润性癌到浸润性癌是一逐渐发展的过程。其间经过早期浸润阶段，根据形态的不同，分为二类。
1)早期浸润小叶癌：小叶原位癌穿过基底膜，向小叶内间质浸润，但尚未浸润至小叶范围之外。
2)早期浸润导管癌：导管内癌少量癌细胞突破导管基底膜，向间质浸润，但浸润范围小。
3、浸润性癌 癌组织向间质内广泛浸润，形成各种形态癌组织与间质相混杂的图像。浸润型癌又分为浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌。浸润性非特殊型癌又根据癌组织和间质比例多寡分为：单纯癌、硬癌、髓样癌。
1)浸润性非特殊型癌：
①单纯癌：较多见，约占乳腺癌一半以上。癌组织主质和间质成分接近，癌细胞常集聚成小巢，片状或粗索状。
②硬癌：约占乳腺癌总数的10%左右，癌主质少，间质多为特点。体积小，质地硬，切面瓷白色，癌边缘呈蟹足状向周围浸润。
③髓样癌：约占乳癌总数10～20%，癌组织主质为多，间质少。瘤体可达巨大体积，切面灰白色，中心部常有坏死。根据间质中淋巴细胞浸润程度的不同，可分为两个亚型：淋巴细胞浸润少的为非黄型髓样癌，浸润多者为典型髓样癌。后者预后好，常划入特殊型浸润癌内。
2)浸润性特殊型癌
①乳头状癌：大导管内癌，极少由大导管内乳头状瘤演变来。多见于50～60岁妇女，肿块单发或多发，部分有乳头溢液，大多血性，溢液涂片可找到癌细胞。切面呈棕红色结节，质脆，结节内有粉红色腐肉样或乳头状组织。此癌生长缓慢，转移也较晚。当癌实质一半以上表现为腺管样结构时，可诊断为腺癌。
②粘液腺癌：又名胶样癌，较少见。发病年龄大，生长缓慢，境界清楚，切面半透明胶冻样物，癌组织中含有丰富粘液，恶性程度较低，腋下淋巴转移较少见。
③湿疹样癌：又称乳腺派杰氏病。此癌形态上特征为：乳头、乳晕皮肤呈湿疹样改变和表皮内出现一种大而有特征性的派杰氏细胞。此癌多数合并导管内癌和小叶原位癌，部分为浸润性导管癌等。
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乳腺癌主要是分成4种，分成是非浸润性瘤、早期浸润性瘤、浸润性特殊性瘤以及浸润性非特殊性瘤，这四种分成很多的类型，大家应该要根据乳腺癌的类型来选择治疗的方法，而且癌症是需要及时的进行控制，不然会影响到患者的生命安全。对于乳腺癌的分类，大家可以参考下文，做出相关的预防工作。
乳腺癌一共分为4类
乳腺癌类型一：非浸润性癌
是乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内，未见突破其基底膜时称非浸润性癌。
1导管内癌
癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜。多发生于中小导管，较大导管少见，一般为多中心散在性分布。
2小叶原位癌
发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌，多见于绝经前妇女，发病年龄较一般乳腺癌早5-10年。小叶增大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细胞。小叶原位癌发展缓慢，预后良好。
乳腺癌类型二：早期浸润性癌
1小叶癌早期浸润
癌组织突破管壁基底膜，开始向小叶间质浸润，但仍局限于小叶范围内。
2导管癌早期浸润
导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜，开始生芽、向间质浸润。
乳腺癌类型三：浸润性特殊型癌
1乳头状癌
发生于大乳管的上皮细胞，癌实质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者，可为非浸润性与浸润性乳头状癌。其浸润往往出现于乳头增生的基底部。
2髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润
切面常有坏死和出血，镜下可见大片癌细胞间质中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。以癌周边部更明显，一般认为是机体对肿瘤产生的抵抗。
3小管癌
发生于导管或小导管上皮细胞，是恶性度较低的一类型，预后良好。
4腺样囊性癌
由基底细胞样细胞形成大小、形态不一的片块或小染，内有数目不等，大小较一致的圆形腔隙。腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞。
5大汗腺样癌
癌细胞胞浆丰富，嗜酸，有时可见顶浆突起，胞核轻度到中度异型，形成腺管、腺泡或小乳头结构。
6粘液腺癌级标题
发生于乳腺导管上皮粘液腺化生的基础上，多见于近绝经期或绝经后的妇女，尤以60岁以上妇女多见。癌实质中，上皮粘液成分占半量以上。粘液绝大部分在细胞外，形成粘液湖;偶见在细胞内，呈印戒样细胞。
7鳞状细胞癌
来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌实质全部为典型的鳞状细胞癌，即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部分鳞状上皮化生，则不在此列。
8乳头派杰氏病
又称乳头湿疹样癌，paget(1874)首先描述此病。经过多年的研究，目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大，胞浆丰富淡染，常呈空泡状，核较大，明显不规则，偶见核分裂象。
乳腺癌类型四：浸润性非特殊型癌
1浸润性小叶癌
小叶癌明显向小叶外浸润，包括小细胞型浸润癌。
2浸润性导管癌
导管癌明显浸润间质，但浸润部分不超过癌实质一半。若超过一半，则以浸润性癌的主要形态命名。
3硬癌
癌细胞排列成细条束或零散分布，很少形成腺样结构，纤维间质成分占三分之二以上，且致密。
4髓样癌
癌巢呈片状或团块状密集，可有腺样结构，癌实质占三分之二以上，间质可有少量淋巴细胞及浆细胞。
5单纯癌
介于硬癌与髓样癌之间，即癌实质与纤维间质成分比例近似。癌细胞主要形成不规则的实性条束或小染，也可有腺样结构。
6腺癌
癌细胞大小尚一致，胞浆丰富，可有分泌，核深染，核分裂象多见，癌细胞呈腺管样排列，层次多，极性紊乱，缺少基底膜，在间质中呈浸润性生长，癌细胞亦可呈条索片块排列，腺管样排列需占二分之一以上。
一提到乳腺癌，大家都认为这是一种女性才会有的疾病。其实，虽然乳腺癌确实是在女性中的发病率比较高，但这并不意味着男性不会患乳腺癌。很多男性，也会因为一些特殊的原因而患上乳腺癌这种疾病，当然，这种病对于男性患者的危害也很大。下面，就为大家介绍一下男性乳腺癌的治疗方法！
一、手术治疗
（1）对于未侵犯胸肌的患者适用改良根治术。
（2）对于侵犯胸肌的患者手术方式以根治术或扩大根治术为主。因为位于乳晕区的肿瘤极易转移至内乳区及腋窝淋巴结；因此，如果不具备放疗设备及存在放疗禁忌证，扩大根治术有较大指征。如果具备上述设备，可考虑行根治术，术后追加放疗，但慎选乳癌改良根治术；更不宜选用小于单纯乳房切除术的术式。
二、放射治疗
男性乳腺癌因其乳房特点及乳头、乳晕下有丰富的淋巴管网，其肿块较小即发生内乳区或腋下的淋巴结转移。因此，术后有必要行内乳区、腋下、锁骨上及胸壁放射治疗。放疗治疗可分为：术后放疗；术前放疗；肿瘤复发的放射治疗。
三、化学治疗
男性乳腺癌术前追加化疗，并根据淋巴结转移阳性及ER阴性者加用术后化疗的方案可望提高生存率。根据细胞学的理论，术后化疗宜早期开始，一般不超过术后1个月，情况允许时，术后1年内坚持化疗。
四、内分泌治疗
主要用于晚期或复发的男性乳腺癌患者。
五、预后
男性乳腺癌患者具有年龄较高、病程长、预后差的特点。但如早期发现，及时治疗，治疗预后与女性趋于相同。影响男性乳腺癌预后的因素，主要是病理类型、分期、治疗方法及就诊时有无淋巴结转移。多数报道认为，治疗后总的5年生存率比较，男性5年、10年生存率均略低于女性。
乳腺癌不仅是一种乳房疾病，一旦患者患上乳腺癌没有得到及时抑制，就有可能会导致乳腺癌的癌细胞向全身扩散，从而引起更严重的全身综合症。依靠一般的药物进行治疗，并不能够达到很好的治疗效果，这时候只有依靠乳腺癌切除手术。今天就给大家讲解了关于乳腺癌切除手术的相关知识。
乳腺癌根治切除术的主要目的是切除原发性肿瘤，广泛切除受累皮肤及该区域内的淋巴结，要尽可能减轻手术在外形及功能方面的影响。
乳腺癌的特点是多中心性。临床发现的肿瘤只是癌肿最突出的部分。乳腺癌的病灶越大，多中心性发生率越高。乳腺癌的病期越晚，腋淋巴结转移率也越高。
传统的乳腺癌根治术是同时做淋巴结清除。研究表明区域淋巴结有免疫功能，所以是否需要做腋淋巴结清除术，各家意见尚不一致。
有些作者认为腋淋巴结有无转移仅对临床分期有意义。确定腋淋巴结有无转移仅为是否做辅助治疗提供依据。因此，腋淋巴结活检的意义似较清除癌灶更为实际。
另有作者重视腋淋巴结的清除，争取不在乳腺区域内残留肿瘤，提高早期癌症的治愈率并降低乳腺癌手术后胸、腋部区域内癌的复发率。
临床研究表明1cm的乳腺内原发癌病灶的淋巴结转移率远低于更大的癌肿淋巴结转移率，腋淋巴结转移的比例越高，预后越差，同时淋巴结有无转移比原发癌的大小，对预测治疗的效果意义更大。
乳腺癌是全身性疾病，手术治疗仅是综合治疗的一个重要方面。放射和化学药物治疗、女性激素治疗和神经内分泌调节均是不可忽视的治疗手段。
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