糖尿病人群夏季养生

2019-10-06 │ 糖尿病人群夏季养生 糖尿病人饮食养生

老年糖尿病人防摔倒的措施

“人逢古稀喜相聚,满座白发尽笑语。身处盛世盼岁长,往事茫茫如烟雨。勤于纸上寻欢乐,珍惜今天保身体。多在人间看春光,又是桃红满地绿。”相信关于养生的道理,很多人并不陌生,只有作好了平日的养生,生活才能更加幸福!怎么才能作好不同人群的养生呢?下面是由养路上网站小编为大家整理的“老年糖尿病人防摔倒的措施”,欢迎您参考,希望对您有所助益!

对于老年糖尿病患者来说,预防跌倒很重要,否则很容易发生骨折,导致长期卧床不起,甚至引发心脑血管病、感染等严重问题,继而威胁生命。

这里,就谈谈老年患者在生活中“站稳立场”的四个原则。

第一,慢半拍。

即改变体位时不能太猛。糖尿病患者自主神经病变发生率很高,容易出现体位性低血压。当病人从坐着、躺着、蹲着突然站起来时,会因脑供血不足而晕厥。因此,老年糖尿病病人动作要比一般人慢半拍,起立的动作要分解成先坐起,暂停几秒,然后再站立。上厕所要选择那些有把手的地方,选择坐厕而不是蹲厕,起身要缓慢。建议晚上在床旁使用便器,睡眠时将床头抬高25厘米。

第二,走平路。

从安全角度出发,有糖尿病的老人,特别是并发脑血管病或较胖的患者,最好在平路上锻炼,并且要选择平整的路面。

另外不要在天不亮时锻炼,不要去不熟悉的地方。

第三,择良辰。

这不是让人们看黄历决定能否出行,而是根据身体情况选择锻炼时间。为了避免低血糖,最好在餐后活动。感觉十分疲乏,或经常出现低血糖时就暂停锻炼,因为发生低血糖时病人也会晕厥。出现严重眼底出血时应避免大运动量的锻炼。

可以想象,病人突然看不清时也会跌倒。当出现一过性的眼前黑蒙,一侧肢体无力,言语不清时,极可能是一过性脑供血不足,此时需要及时检查和治疗。

第四,有伙伴。

锻炼时不要一个人去,当感觉头晕目眩、站立不稳时,旁边如果有人扶一把,能更好地防止跌倒。

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糖尿病人 最好穿布鞋


据《国际实用糖尿病》杂志报道,一位60岁的糖尿病患者,夏天在墨西哥海滩赤足行走后发生溃疡并感染,医生采用抗生素治疗使其症状得到缓解;之后他到西班牙,又赤足在海滩上行走,再次发生了溃疡,但这次他没有逃过厄运,最终做了小腿截肢。而另一位58岁的病人并未赤足行走,他穿了双廉价拖鞋,结果脚被割破,也造成糖尿病足。医学界人士说,如果这两位糖尿病患者穿着一双合脚的鞋子,就能避免悲剧的发生。

穿鞋不当有危险

由于糖尿病人下肢血管容易发生动脉硬化,从而使血流变慢,血液供应不足,严重时会造成血管堵塞,使周围组织因缺血发生坏死;另外,糖尿病人下肢神经病变使血管的运动减弱,局部组织的抵抗力下降,即使是很微小的创伤,比如鞋对脚部的挤压、袜子缝线对脚的磨擦、胼胝或鸡眼都可能造成皮肤损伤,导致感染。有10年以上糖尿病病程的患者易引发足部病变,轻则溃疡、起泡、变形,重则需要截肢。只有选双合适的鞋子,才能把可能遇到的这些风险降到最低。

柔软舒适第一位

糖尿病患者穿的鞋子一定要舒适柔软,不能太硬,鞋的材料最好是棉布,而不是塑料或其他较硬的材质。柔软的鞋能够减轻鞋面对脚部造成的压力,因为鞋面任何一个部位的压力过大都有可能造成病人脚部皮肤的损坏或溃疡,鞋子太紧或者里面有突出硬物都会对脚造成压力并伤害糖尿病人的脚。其次,病人的鞋要与脚形完全相符,以减少鞋对脚的外部压力。此外,鞋底也要柔软有弹性,有减震作用,这样脚底的受力不会过猛。鞋子应起到包裹、制约脚关节活动的作用,以减轻脚部肿胀并缓解疼痛。

最好穿系带的鞋

有些糖尿病人在买鞋时只注重看鞋上所标的尺码。武晋晓告诉记者,糖尿病患者买鞋时一定要亲自去试穿,注意应给脚趾、脚背、脚弓等部位留出足够的空间。选鞋时,还要注意鞋的宽度,脚部最宽的部位与鞋最宽的部位吻合,脚趾前端也要留出足够的空间。糖尿病人最好选择系鞋带的鞋,因为脚发生肿胀是糖尿病人常有的症状,系带的鞋可以调整鞋的松紧和大小,同时还可防止因脚部麻木、感觉不灵敏造成鞋子脱落。

鞋的通气性要好,最好有两三双鞋替换着穿。新鞋一般买回后每天要试穿一段时间直到完全适应。此外,还应时常检查足部,看看有无发红和水泡。

特制鞋最适合

据了解,印度医学研究中心制作的“糖尿病人鞋”在防止脱皮和溃烂方面有很好的效果;德国研究人员为糖尿病人设计了“水鞋”,这种鞋的中央特别安置了一层“水垫”,以保证在足部负重时,压力可以均匀地分散到足底的各个部分。武晋晓认为,糖尿病患者最好还是穿特制的鞋。

但这些特制的鞋,最好是在医生的指导下选择。目前通常能够选择的特制鞋有4种:第一种,康复鞋,做了手术或者溃疡治疗后的糖尿病人需要穿这种鞋,这些鞋包括定做的凉鞋、热压模康复鞋以及术后病人专用鞋等。第二种,深口鞋,这种鞋有更多空间,可以让脚在里面自由活动。第三种,外部可修改的鞋,这种鞋的外部可根据实际情况进行修改。第四种,矫正鞋,这种鞋子根据脚形设计制造,可以让脚更舒服并减少压力。

因此,专家提醒患者无论穿什么鞋,最好不要长久保持一个姿势,比如长时间的打牌或钓鱼等。用热水泡脚时不要自己试水温,以免烫伤。

糖尿病食疗法 男性糖尿病人要注意什么


糖尿病人的饮食与我们正常人有很大的区别,并且糖尿病除了服用药物或者注射胰岛素之外,还要搭配一些食疗方法,这样才是最合理,最健康的治疗方法。下面就为大家介绍下关于糖尿病食疗法的相关知识。

黄瓜木耳

材料:准备黑木耳10克,黄花菜10克,猪肉25克,土鸡蛋1个。

方法:木耳用温水浸泡后,撕成小块,将黄花菜切成小块。猪肉切成薄片。生鸡蛋打散,搅匀,炒熟,放入盘中备用。再将猪肉用旺火煮熟,取出。最后,将黄花菜,黑木耳,鸡蛋,肉片同炒。

功效:可以帮助治疗阴液不足,控制眼底出血。起到凉血止血的作用。

萝卜汁

材料:胡萝卜6根。

方法:将胡萝卜洗干净,捣烂榨汁。严禁加热,加调料。每日早晚各服用100毫升,半个月一个疗程,连用六个疗程。一般情况下,两个教程即有效果。功效:可以缓解糖尿病的各类症状,帮助降低血糖,尿糖。

菠菜汁

材料:新鲜菠菜根200克,鸡内金15克。

方法,将菠菜根洗干净,放入锅内,加入鸡内金,文火水煎。一日两次。

功效:控制血糖,对糖尿病有辅修治疗作用。

姜豆醋

材料:上等黄豆1公斤,生姜半公斤,香醋一瓶。

方法:将生姜洗干净切成片。把黄豆一层压生姜用香醋泡好,放入玻璃瓶中,两个月后即可开封食用。每日早晚食用十粒黄豆和生姜3片。半个月有效。

方法:可以降血压,降血糖,降血脂。

苦瓜炖豆腐

材料:苦瓜250克,豆腐200克,食用油适量。

方法:将苦瓜洗干净,去瓤,切成块。食油烧开,瓜片倒入锅内清炒片刻。加入相关调料,添汤,放入豆腐一起炖熟。

功效:苦瓜含有类似胰岛素成分的物质,可以显著降血压。豆腐则可以清热解毒。

生活中男性朋友出现上火症状的时候就可以适当的吃一些去火的食物,对他们的健康非常有利,而且要改掉上火的坏习惯。那么生活中上火的原因究竟有哪些呢?上火怎么办呢?下面就让我们一起来看看吧!

男性常吃这些食物有利去火

芹菜

当男性朋友出现上火现象的时候就可以适当的吃点芹菜,不仅美味而且还能起到降火、降血压、降血脂的作用。

男人往往感到口干舌燥气喘心烦,身体不适,男人常吃些芹菜有助于清热解毒,防病强身。肝火过旺,皮肤粗糙及经常失眠、头疼的人可适当多吃些。

苦瓜

中医认为,苦瓜味苦、性寒冷、能清热泻火。

苦瓜的微苦滋味,吃后能刺激男人人体唾液、胃液分泌,使食欲大增,清热防暑,因此,夏食苦瓜正相宜。

男人可以用鲜苦瓜捣汁或煎汤,对肝火目赤、胃热烦渴、胃脘痛、湿热痢疾等等都有非常好的治疗作用。

莲藕

藕能通气,还能健脾和胃,养心安神,亦属顺气佳品。以水煮服或稀饭煮藕疗效最好。此外,生藕还有清热止渴、凉血止血的作用。

如果男人觉得鼻子、嘴巴这一块喘气特别热,觉得要上火了,有这种阴虚生内热的现象,就可以吃凉拌藕,也可以榨成藕汁。

西瓜

西瓜中含有大量的水分,男人在急性热病发烧、口渴汗多、烦躁时,吃上一块又甜又沙、水分十足的西瓜,症状会马上改善;西瓜所含的糖和盐能利尿并消除肾脏炎症,蛋白酶能把不溶性蛋白质转化为可溶的蛋白质,增加肾炎病人的营养。

不过我们也应该知道西瓜属于寒凉性质的食物,所以吃多了对男性朋友的健康也是非常不利的,适当食用即可。

空心菜

空心菜在促进男人肠蠕动、通便解毒上,具有独特的作用。

中医典籍记载,空心菜性凉,捣成汁后服用可解食物中毒,外用还可以起到消肿、祛毒火的作用。

糖尿病人不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等。这些食品含糖量很高,食用易出现高血糖。

男性糖尿病人要注意什么

对于男性糖尿病饮食来说最应该注意的就是烟酒。像喝酒,如果在身体营养状态好的时候喝,那就会引起血糖的升高;要是真好处于饥饿的状态,那喝酒对于血糖没什么作用,但是空腹喝酒又会加大对胃的损害,而且如果是胰岛素治疗的朋友,那更会引起低血糖,对身体更加不利。

1.要忌食的具体食物有

那些含大量简单糖的食物,因为含有大量的糖分,直接影响血糖状态,对病情非常不利。如,白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、各种果汁、甜饮料、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、果酱、甜面包以及糖制的各种糕点等。

2.要少吃的具体食物有

土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、 葵花子、蛋黄、肝肾、脑等。

3.要多吃的具体食物有

粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜等。

男性糖尿病的五大征兆

在保证糖尿病饮食情况下,有些患者在治疗的时候很容易引起低血糖,一般人发生低血糖都是由于没有吃饭,或者不在正点吃饭或激烈运动而引发的。所以糖尿病人口袋里还是放一些糖比较好。

1.间歇性跛行

男性糖尿病的征兆,走路常感下肢疼痛难忍,不能继续行走,有时有手掌挛缩现象。

2.菱形舌炎

舌体中央的舌乳头萎缩,表现为局部无舌苔覆盖的菱形缺损区。

3.低血糖

男性糖尿病的征兆,病人出现多汗,尤其是局部出汗多,饥饿、头昏、心慌、易激动并反复发作。

4.排尿困难

男糖尿病患者早期常有排尿困难症状,除男性因前列腺肥大引起外,应考虑糖尿病的可能。

5.糖尿

男性糖尿病的征兆,排出的尿液有大量的泡沫,且长时间难以消失。如将尿液洒于地面,干后发白,并可引来蚁蝇。

以上就是男性糖尿病的征兆的

秋季糖尿病人可调整降糖药


秋季来临,许多糖尿病友往往心浮气躁、情绪不稳、睡眠不佳,容易造成血糖波动、升高。所以,糖友要学会控制自己的情绪,保持开朗的心情。同时,由于此季节食欲欠佳、进食量少,户外活动消耗增大,血糖水平往往偏低,鉴于此,在保证血糖控制达标的情况下,可以酌情减少药物用量。但不可冒然停药,以免造成血糖波动,加重病情。如需对药物剂量或种类加以调整,务必在专业医师的指导下进行。

专家给糖尿病友以下几点建议:

1.别等口渴了才喝水

秋季天气炎热干燥,人体的邪气会比较重,在这样的季节,人人都应该注意补充水分,糖尿病患者更是需要。有些糖尿病人担心多饮导致多尿,往往等渴了才喝水,这种观念是错误的。糖尿病多尿是由于血糖高,而现在天热,出汗较多,限制饮水会造成脱水,血液浓容易导致血栓形成、肾功能障碍等。糖尿病人应多喝白开水,果蔬汁、汤和淡茶,还可以喝一些自制的中药茶,这样能够及时补充丢失掉的水分。可用用太子参30克、麦冬15克、五味子10克,加水熬20分钟,然后少量频服就可以。每天坚持饮用,可以避免水分流失和身体虚弱。也可以直接用麦冬泡水喝也能达到养阴生津的目的。

2.百合秋梨罗汉羹润燥

按照“燥则润之”的原则,糖尿病人的秋季饮食应以甘淡滋润为主,果蔬中,梨、柑橘、萝卜、黄瓜、冬瓜、花菜、白菜等,最适合的烹调方法是炖、凉拌、滑熘、煮、蒸。

一般而言,每餐应该掌握七分饱的原则,一天的饮食总量应该比正常人减少1/3,可选择优质蛋白质的肉类、奶制品和豆制品。糖友不妨炖点百合秋梨罗汉羹,只需百合10克,秋梨1个,罗汉果去壳取肉10克。将梨削皮去心,将百合、罗汉果肉纳入其中,置于盅碗内,在碗中加适量清水,放入锅中隔碗蒸煮45分钟。一般不会影响血糖,是非常适合糖尿病人的甜点。

对于高温出汗较多,或者参加户外运动的糖尿病人,每日摄取盐可由5-6g增至6-7g,或者换吃一些海产品补充盐分。比如海带、虾皮等。但有浮肿现象的病人要少吃,因为会使浮肿加重。

老年糖尿病治疗


有人认为老年人的寿命又不长了,不需要治疗了,甚至于血糖很高也不采取积极措施。这是不对的。这样不但会使慢性并发症(心脑血管疾病、肾脏病变、神经病变)加速发展,而且还可以引起严重的急性并发症(高渗性昏迷、酮症酸中毒),招致死亡。


由于人类寿命的不断延长,糖尿病得以有效控制者可以长寿,有的可以活到85岁以上。而60岁进人老年期得病者也可以因控制较差而发生严重并发症早亡。因此,糖尿病的治疗不应受年龄限制,应与中青年一样积极治疗,将血糖控制在正常或接近正常水平,且使其长期保持下去。


但要注意,对老年糖尿病人进行有效的控制时常有低血糖反应。低血糖对老年人危害较大,因此对老年糖尿病的治疗既要做到较好的控制血糖,又要防止低血糖反应。我们的经验是采取宽松治疗方案,即将空腹血糖控制在8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在12mmol/L以下为标准。对较长时间饮食疗法后,空腹血糖在8mmol/L以上,餐后2小时血糖未降至12mmol/L以下,且加强体育疗法亦未能达到治疗效果的老年Ⅱ型糖尿病患者,可以口服降糖药,具体治疗措施如下:


1.饮食疗法


饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30%的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法的原则是:


(1)既要饮食控制,又要营养充足,以保持理想体重。老年糖尿病人每天总热量卡可按每公斤体重30卡左右估计。蛋白质每公斤体重1.0—1.5克,需要高蛋白者可高一些。碳水化合物每天200—300克(主食4-6两)。脂肪要适量控制含饱和脂肪酸的摄人。


(2)肥胖者每日总热量卡要低一些,以利于逐渐减少体重,达到理想体重后糖耐量往往会显著改善。降低总热卡逐渐减少体重可按下述公式:总热量卡—250卡+30分钟活动=逐渐降体重。

(3)老年人的饮食习惯难以改变,饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。应使病人能充分理解饮食控制的重要性并能主动配合自己掌握。


(4)对伴有高脂血症者,根据血脂情况掌握,如胆固醇增高者应予低胆固醇饮食;对高甘油二脂者,应以严格限制碳水化合物为主。


(5)对应用降糖药物者,饮食要适应于药物治疗,特别是用胰岛素治疗的患者,每天至少分成四餐吃,即睡前加餐一次。


2.运动疗法


运动可以降低血糖,能改善心血管状况,降低血压、血脂,又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急,应以轻度活动开始,根据耐受能力逐渐增加活动量,但不要超过心肺及关节的耐受能力。


3.口服药物疗法


目前口服降糖药有两类:


一类为磺脲类降糖药,这类药物主要作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的摄取,而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D860,此类药物几乎完全由肾脏排出,老年人不适用,特别是有肾功能不全的老人禁用;近年来第二代磺脲类药物已相继问世,如优降糖、达美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。此类药物的特点有:


①作用强,剂量小,副作用低。


②兼有降血脂,改善血液流变学及有一定防止微血管病变等作用。


③糖肾平95%由胆道排出,应用于老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖50%由肾脏排出,且易引起低血糖反应,老年患者应用时应密切观察。


另一类为双胍类降糖药:这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用,常有消化道反应,其代表药物为降糖灵、降糖片、二甲双胍等。由于此类药物副作用明显,有些国家已不生产。但根据国内经验,合理地应用疗效还是不错的,副作用也可减少,尤其是降糖片的副作用弱于降糖灵,作用也比降糖灵弱。


4.胰岛素疗法


(1)应用胰岛素的指征:老年糖尿病95%以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病,一般说来不需要胰岛素治疗,但是临床约有20%的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制,而需要用胰岛素治疗。老年糖尿病人应用胰岛素指征如下:


①胰岛素依赖性的1型糖尿病人。


②酮症酸中毒或高渗性昏迷的糖尿病人。


③口服降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病人。


④合并感染、创伤、大手术、脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等应激情况时,即使原来口服降糖药有良好效果,也要暂时使用胰岛素治疗。


⑤饮食疗法不能控制,又不宜应用口服降糖药的Ⅱ型糖尿病人。


(2)应用胰岛素的方法:正常人每日分泌24—48个单位胰岛素,故胰岛素的应用剂量要低于此标准为宜,因为糖尿病人的胰岛素分泌只是相对或绝对不足。在严格饮食控制的条件下,一般尿糖(+)加用胰岛素4单位,血糖每高于正常50mg/dL(2.98mmol/L)增加胰岛素2-3个单位。如饮食控制的不好或未控制饮食,则胰岛素剂量应根据情况增加,短效与长效胰岛素之比为2:1,每日三次剂量分配为:早餐前晚餐前午餐前。当血糖尿糖接近正常时,胰岛素剂量应偏小(按上述标准减去1/2-1/3),这样会安全些。若餐后血糖高,选用短效胰岛素每日3次或中效胰岛素每日1-2次;若空腹血糖也高,可在早或晚加用长效胰岛素。注射时间一般在餐前15-30分钟,老年患者应注意夜间低血糖症。


(3)病情监测及控制标准:应用胰岛素时的病情监测项目主要有尿酮体、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖尿病“三多”症状及低血糖症。


应用胰岛素时的病情控制标准,目前国内尚无统一规定。1994年亚太地区规定的标准是空腹血糖7.8mmol/L,餐后2小时血糖11.1mmol/L及消除糖尿病症状。应当注意的是对老年糖尿病的控制标准松一些为宜,我们多年来临床经验认为老年糖尿病人血糖控制标准,以空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖12mmol/L为宜。因为老年人不像年轻人那样能耐受低血糖。


(4)影响胰岛素作用的因素:


①饮食。当胰岛素B细胞功能极差时,即基本上已无胰岛素分泌,一旦饮食有了变化,血糖也随之明显变化。进食多,血糖就高;进食少,则发生低血糖。所以病人应做到定时、定量进餐。如发生饮食变化时,胰岛素(也包括口服降糖药)用量,用时应灵活掌握,既要做到控制高血糖,又要避免发生低血糖。


②活动。活动应定时、定量,根据胰岛素作用时间和进餐情况选择活动量和时间。如个别病人餐后1—2小时的血糖高,稍加胰岛素又在3—4小时发生低血糖。此时可在胰岛素不变的情况下,餐后1—2小时进行一定时间的活动,即可使血糖正常。


③老年糖尿病人绝大多数为非胰岛素依赖型,大多自身有一定的胰岛素分泌能力,此时如胰岛素或口服降糖药剂量稍大,则易发生低血糖。另外,因为老年人常有肾功能减退,胰岛素从肾脏排出和分解减少,胰岛素作用增强易发生低血糖。


5.糖尿病高渗性昏迷的治疗


血糖高于27.8mmol/L,常超过33.3mmol/L(600mg/dL),血浆渗透压≥320mosm/L,血钠145mmol/L,进行性意识障碍伴严重脱水,酮体阴性或弱阳性,即可诊断。


(1)迅速补液:当血钠145mmol/L,血浆渗透压≥320mosm/L(血浆渗透压估计公式:2(Na+K)+血糖mmol/L)时,输人生理盐水,补液量可先按体重10%—15%估汁,前4小时补人总量的1/2,其余在24小时输完,在总液体中应有400—800ml血浆,低分子右旋糖酐亦可,有利于维持血压及防止脑水肿。


(2)小剂量胰岛素:短效胰岛素4—6u/h静点,当血糖降至14mmol/L时,可用葡萄糖或葡萄糖盐水(胰岛素与葡萄糖比例为1u:4g),在治疗过程中每2-4小时测血糖1次。如用大剂量胰岛素,使血糖及血浆渗透压下降过快,则可使水迅速向细胞内转移,而导致脑水肿、休克急性肾功能衰竭、低血糖等。


(3)当患者4—6小时少尿或无尿时,应考虑到发生了肾功能不全,可给速尿。


(4)积极治疗诱发疾病、伴发疾病及并发症,特别是感染以及电解质紊乱、心力衰竭、肾功能不全、脑血管意外等。


6.糖尿病酮症酸中毒的治疗


(1)胰岛素治疗:胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。因为胰岛素不仅能增加葡萄糖利用,还能抑制游离脂肪的释放,抑制游离脂肪酸在肝内转变成酮体,所以糖尿病酮症酸中毒病人,应首选胰岛素治疗。关于胰岛素的应用方法,近年来的研究证实,治疗糖尿病酮症酸中毒,以小剂量普通短效胰岛素4—6u/h肌注或静脉点滴具有与大剂量同样的效果,而且可以减少低血糖、低血压、脑水肿、肾功能衰竭等并发症的发生。如果胰岛素人液体治疗6小时,血糖水平仍不下降,则应考虑可能有胰岛素抵抗,可将每小时胰岛素剂量加倍,直到血糖降至13-14mmol/L,然后改用5%葡萄糖盐水或5%葡萄糖液加胰岛素治疗之。


(2)补充液体:由于高血糖、高酮体所引起的高渗透性利尿失水,及水摄人量少,加之呕吐、腹泻等所致的脱水,应静脉补给生理盐水、消化道补水,当血糖降至13—14mmol/L时,可用5%葡萄糖液静脉输人,至于补液多少及补液速度应根据患者的脱水程度、心脏情况及年龄而定。在补液同时应注意纠正电解质平衡。


(3)抗感染:老年糖尿病酮症酸中毒常常在感染等应激情况下诱发,因此积极进行抗感染治疗。

7.糖尿病乳酸性酸中毒的治疗


此并发症比较少见,但当老年Ⅱ型糖尿病人患有严重的心血管病、肾脏疾病或肺疾患者,由于心排血量降低、血压下降、组织缺氧状态下,出现呼吸深快、意识模糊、昏迷、血pH7.35,血乳酸5mmol/L、尿酮体阴性时,即可诊断。


(1)除去诱发因素:立即停用双胍类降糖药纠正器官功能,改善缺氧,积极抗感染。


(2)纠正酸中毒:输人5%碳酸氢钠250-500ml,输人量视血pH情况而定。同时应补充生理盐水纠正脱水。


(3)胰岛素治疗:血糖17mmol/L,每2—4小时静点4-6u胰岛素;血糖11mmol/L,在静脉滴人胰岛素同时输人5%葡萄糖液,防止低血糖。


(4)纠正电解质紊乱:特别在应用胰岛素情况下,注意补钾。


(5)血压下降时,给升压药,宜用多巴胺、阿拉明等对微循环和肾血流量影响小的药物。

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