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现在几乎每个家庭都会自备一个家庭小药箱,买一些常用药品备用。然而因为大多数人并没有相关的专业知识,所以出现了一系列乱买药、乱吃药的情况。其中,最常见的是滥用副作用较大的抗生素,如头孢菌素类、青霉素类及氨基糖苷类的药。
可以说在西药中最大的品种就是抗生素了,也正是有了抗生素所以人类有了可以同死亡进行抗争的一大武器。因此,人们一旦生病便自然而然地想到它,将它看成是“万能药”。
感冒、发烧用抗生素治疗似乎成了很多人的“共识”。但各种感冒的致病原,大多是鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。而事实上,抗生素只适用于由细菌引起的炎症,而对病毒无任何效果。专家指出,抗生素对日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛,过敏反应引起的药物性皮炎、接触性皮炎以及病毒引起的炎症等都不适用。
另外,抗生素强大的副作用会使身体器官受损,而滥用抗生素将会破坏机体内正常的细菌群落,反而可能导致新的细菌感染。
据统计,在我国每年的死于药品不良反应的19.2万人中,有2/3以上是因服用抗生素造成的。因此,有专家发出瞥告:若人类不停止滥用抗生素,将会导致某些细菌对所有抗生素药品都耐药,人类在严重感染细菌面前将再次无药可治。
因此,在使用抗生素时,必须掌握以下几个原则。
凡属可用可不用的尽量不用。
能用一种抗生素药物控制感染的,就不要同时使用两种或两种以上抗
生素。
能用窄谱抗生素的就不用广谱抗生素。
对发热原因不明的病人,除非病情特别严重、并怀疑有感染存在,否则不可轻易使用抗生素。
编者按:抗生素(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性,因此现在提出杜绝使用抗生素。
4.7日是世界卫生日,首届合理用药大会在这一天召开,恰好契合了今年世界卫生日的主题抵御耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用。记者昨天从相关部门获悉,目前北京共有协和医院、积水潭医院、宣武医院、人民医院、北医三院等首批20家三级和二级医院正在参与处方集中点评。重点监测内容就是抗生素的使用情况。
市卫生局去年成立了北京市医疗机构药事管理专家委员会,委员会下面分为8个工作组,包括处方点评组、药事管理组、抗菌药物与细菌耐药监测组、合理用药与药品不良反应监测组、中药组、药品质量管理组、临床药学组、学科建设与药学研究组。
其中,处方点评组的专家委员将每月收集二三级医院和社区卫生服务机构的处方点评数据。二三级医院每个月要随机抽样100张处方,进行数据分析,包括注射剂占门诊处方的比例,抗生素占门诊处方的比例,每张处方平均用药数量,每张处方平均金额等。这些数据需要上报专家委员会。
此次处方集中点评的重点监测对象是抗生素,尤其是卫生部限制使用的特殊管理类抗生素,如万古霉素,按照国家规定需要由高级职称的医师开具处方,必要时还需要院内会诊,因此在处方集中点评时将会备受专家关注。
儿童身体的各个方面发育还不成熟,对细菌病毒和药物的耐受力相对于成人来说十分脆弱,服用抗生素之后比较容易出现胃口不好、大便异常等不良反应。儿童使用抗生素后,对胃肠道的影响较大。因为在正常情况下人体肠道内寄生着许多种细菌,组成正常菌群。正常菌群中90%是常住菌,主要是大肠杆菌、双歧杆菌等;10%是过路菌,包括副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌及葡萄球菌等。肠道内有益菌与有害菌之间是相互制约,互相协调,维持微生态平衡,还能阻挡外袭菌的入侵,从而维护肌体的健康。
但抗生素不像人一样长着眼睛,杀囷时往往好坏通杀。由于正常囷群中的敏感细菌受到抑制或被杀灭,使得耐药细菌如葡萄球菌等失去其他细菌的抵抗和制约,趁机大量繁殖,造成肠道细菌群的紊乱。孩子也就出现食欲不振,免疫力下降等症状。孩子出现上述症状现象不要恐慌,可采取补充益生菌的方法,对孩子的肠道菌群进行调节,恢复肠道菌群的生态学平衡。益生菌即是对人体有益的细菌,目前已发现的益生菌有三类,乳杆菌类、双歧杆菌类和革兰阳性球菌。
因食物的问题,肠胃很容易就会拉肚子,要是生病了就要看医生开药,不要随意乱用抗生素,小心产生抗体,以后对治疗疾病不好,那么拉子该怎么办呢?
一般非感染性腹泻无需使用抗生素
腹泻大体上分为感染和非感染两大类。
感染性腹泻:主要由病原微生物引起,这类微生物包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等,最常见的感染性腹泻如细菌性痢疾,便是由细菌感染引起的腹泻,常常需要抗生素治疗。
当然,轻度的感染性腹泻若无明显不适,如发热、恶心、呕吐等,也大可不用抗生素。
季节交替易患肠胃疾病,切勿滥用抗生素!
非感染性腹泻主要由于消化不良、肠道功能异常等引起,如肠胃消化不良、肠蠕动过快或肠胃吸收不良引起的腹泻。这类腹泻主要通过提高肠胃消化、吸收能力,减缓肠蠕动来止泻。
日常生活中,以非感染性腹泻多见。如此一来,大多数的腹泻是不需要用抗生素治疗的。
抗生素滥用的危害
目前,我国患者仍然存在抗生素使用率高的问题,主要原因在于老百姓对抗生素的毒副作用、适应证等认识不足,把抗生素当成了家常便饭。抗生素的毒副作用如下:
1. 使肠道菌群失衡,可致二重感染
平时使用的抗生素一般不单只针对一种致病菌,在消灭敌人的同时,也打伤了许多无辜的对人体健康有益的菌群,从而影响胃肠道消化吸收等功能。
当抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后,有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖,造成新的感染,这就是二重感染.这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。
2. 容易导致抗生素性腹泻(AAD)
抗生素滥用也可导致腹泻,主要原因如下:
①艰难梭状芽孢杆菌感染是 AAD 公认的主要机制,其他病原体还有产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯菌、抗药沙门菌以及念珠菌等。
②抗生素使肠道生理性细菌明显减少,使多糖发酵成短链脂肪酸减少,未经发酵的多糖不易被吸收,滞留于肠道而引起渗透性腹泻。
③抗生素的直接作用可引起肠黏膜损害、肠上皮纤毛萎缩及细胞内酶的活性降低,也可与肠道内胆汁结合使脂肪吸收减少,导致吸收障碍性腹泻。
引起腹泻的抗生素中,以 -内酰胺类、大环内酯类多见,氨基糖苷类抗生素较少见,抗结核药、抗真菌药及抗寄生虫药引起的腹泻尚未见报道。
据统计结果表明,广谱抗生素引起 AAD 的概率是窄谱抗生素的 10 ~ 70 倍。广谱青霉素及其酶抑制剂、复合制剂引起的 AAD 的发生率最高。青霉素类中以阿莫西林和阿莫西林/克拉维酸报道最多,头孢菌素类中以第二、第三代头孢菌素为主。
抗生素使用疗程越长,AAD 发生率越高。
3. 肝肾毒性
俗话说,是药三分毒.的确,一般药物都要通过肝肾来代谢,特别是一些抗生素还具有明确的肝肾毒性,这对于组织器官未完全成熟的未成年人来说毒性更大。
如此一来,能不用抗生素则不用,应遵照医嘱用药,不应擅自使用抗生素。
4. 过敏反应
在临床上,医生们常会问患者是否对哪些食物、药物过敏,而这些过敏的药物通常是一些抗生素,这又以青霉素多见。所以,医生在开具青霉素类针剂时,常会先做个皮试,以避免盲目打药出现过敏性休克、甚至死亡等危急现象。
因此,倘若不知道自己是否会对该抗生素过敏,应避免服用,特别是第一次使用抗生素,应找医生寻求建议。
5. 致病菌耐药
长期使用抗生素容易使致病菌耐受,这无疑对其抗药能力锻炼了一番,在绝大多数普通细菌被杀灭的同时,一些原先并不占优势但具有抗药性的致病菌存活了下来,并大量繁衍,便可造成再次感染,而该种抗生素也宣告无效.
由于药物长期刺激,使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株,从而形成超级细菌.这是非常危险的,很可能面临感染时无药可用的境地。
季节交替易患肠胃疾病,切勿滥用抗生素!
抗生素不作为常规使用的原因
经验性的抗生素治疗并不适用于所有急性腹泻患者,理由有下面几点:
①大多数急性腹泻患者,凭借自身的抵抗力足以有效清除病原;
②有研究发现,50%的感染性腹泻患者,不使用抗生素也可以在 3 天内恢复;
③应用抗生素后反而会引起药物的不良反应,如上所述;
④应用抗生素可延长病原菌的毒素排出时间等。
哪些急性腹泻患者推荐使用抗生素
①有明确细菌感染征象者,如发热伴粪便镜检中有白细胞者;
②临床诊断的痢疾 (粪便镜检白细胞15/ Hp,同时出现红细胞)患者;
③危及生命的感染,如霍乱;
④旅行者腹泻,这些患者往往需要较短的时间内迅速缓解症状;
⑤免疫缺陷或免疫低下者。
白天补锌,晚上补钙。既要补钙,又要补锌,于是很多人把钙锌放在一起补,觉得这样既方便,效果又好。其实,钙和锌的吸收原理很相似,同时补充容易使两者“竞争”,也就是互相争夺载体蛋白,从而互相受到制约。同时,钙在体内的含量远远多于锌,也比锌活泼,同时补充会影响锌的吸收。因此,这两种微量元素最好分开补。在补锌时,除了要和钙制剂分开外,也要和富含钙的牛奶和虾皮等食物分开。
补充这两种微量元素的顺序最好是“先锌后钙”,如果白天补锌,晚上补钙,吸收效果会更好。
补钙产品的功效,其实大同小异。目前市场上补钙产品琳琅满目,价格和用量差别巨大,让人无从选择。
据资料显示,按化学成分分类,目前的钙产品主要有两大类。一类是有机钙,如乳酸钙、葡萄糖酸钙等;另一类是无机钙,主要有碳酸钙、柠檬酸钙等,它们被制成片剂、胶囊、泡腾片、口服液、咀嚼片等形式。此外,还有一种从动物骨头里以及其他海洋生物中提取出来的钙。其实,从人体吸收的角度来说,不同的钙区别并不大。
儿童不可滥用抗生素。儿童长期服用雄激素,使体内雄激素聚积过量,导致骨骼成熟过快、骨骺闭合太早,甚至要比同龄孩子提前6一10年闭合),因而失去了长高的机会。须知骨髓在人体的生长发育过程中既不断破坏又不断合成,但合成的速度大于破坏的速度,所以骨骼才能增长,身材才能长高。
对于正常人来说,生长发育和增高的过程大约要延续到30岁左右。然而,服用激素后人为地破坏了骨的自然生长发育过程,会使骨骺提前闭合,导致骨骼提前停止增长,因而身材会变得矮小。
中药安全性较高,较少有细菌对中药产生耐药性,加之价格也相对低廉,因而,适当使用中药抗生素进行抗感染治疗是目前日常治疗中一个不可或缺的手段。
中药抗生素不能代替抗生素
抗生素原称抗菌素,是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属等)产生的化学物质,在低浓度下具有抑制或杀死其他微生物的作用。例如,最早发现的青霉素,就是在青霉菌培养液中提取出来的。
细菌的适应能力极强,它会对所使用的抗生素慢慢产生耐药性,从而导致抗生素的抗菌能力下降,最终对该细菌失去作用。
由于耐药现象普遍,而且抗生素本身有不少的不良反应。严重的可以致残或致死,因而抗生素的使用存在着很多的问题。因为中药的安全性较高,较少有细菌对中药产生耐药,因此,临床上常使用中药抗生素进行抗感染治疗,是目前治疗的一个不可或缺的手段。
那么,中药抗生素能不能替代抗生素呢?答案是否定的。由于具有抗菌作用的中药多为植物,本身并不是从微生物中提取出来的,所以它与抗生素有本质上的区别。另外,虽然部分中药具有抑制或杀灭微生物的作用,但其作用仍逊于抗生素,加上中药的作用机制不甚明确,因而中药抗生素并不能替代抗生素。
家庭小药箱应适当备点中药抗生素
在临床上,具有抗生素作用的中药非常多,因而目前市场上抗菌中成药种类也是纷繁复杂。那么,大家在进行自我药疗时,需要准备哪些中药抗生素呢?一般来讲,应该准备治疗常见感染的中成药,如上呼吸道感染、肠道感染、泌尿系统感染及妇女生殖系统感染等,家庭小药箱可酌情准备能治疗这些系统感染的中药抗生素。以下介绍几种这类药品:
双黄连口服液类:主要由金银花、连翘、黄芩等中药组成,具有辛凉解表、清热解毒的功效,适用于病毒和细菌感染引起的肺炎、气管炎、支气管炎、咽炎、扁桃体炎等。由于组成该药的中药性质比较寒凉,因而出现呼吸道感染伴有发热、出汗、口渴、鼻流浊涕、咽喉肿痛、咳吐黄痰等外感风热症状者适用。
感冒清热颗粒类:主要由荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根等药物组成,具有疏风散寒、解表清热的功效。用于治疗上呼吸道感染如感冒、扁桃体炎等,尤适用于具有头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等风寒感冒症状者。
穿心莲胶囊类:具有清热解毒、凉血、消肿之功效,适用于感冒发热、咽喉肿痛、口舌生疮、泄泻痢疾、热淋涩痛、肿痛疮疡等。对急性扁桃体炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、腮腺炎、支气管炎等上呼吸道感染以及肠道感染、尿路感染等均有一定的消炎作用。
消炎利胆片类:由穿心莲、苦木、溪黄草等药物组成。具有消炎利胆,清热解毒的功效。适用于急、慢性胆囊炎及肝胆结石并发感染者。
三金片类:由菝葜、积雪草、金沙藤、金樱根、羊开口等中药组成,具有清热解毒、利湿通淋、益肾的功效。主治下焦湿热、热淋、小便短赤、淋沥涩痛,适用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染属肾虚湿热下注证者。
妇科千金片类:由千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木、党参、当归、鸡血藤等中药组成,具有清热除湿、补益气血之功效。主治带下病、湿热下注、气血不足症,适用于盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎见上述证候者。另外,慢性前列腺炎、男子免疫不育症、慢性淋病、慢性肾盂肾炎、牙周炎等症亦适合使用。
大家都知道抗生素对于治疗很多病确实非常有疗效,但是抗生素的使用是需要极为注重的,特别是与一些中药不可以搭配使用,抗生素与一些中药搭配使用的话会存在一些禁忌,下面就让我们一起来详细的了解一下,希望能给各位提供一些帮助。
含有有机酸的中药不可与抗生素同用
如五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、枳实、木瓜、陈皮等,忌与氨基糖苷类、大环内酯类抗菌药物配伍,因这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强,使以上抗菌药物效力减弱,还会带来一些副作用。
碱性较强的中药不可与庆大霉素同用
如海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子,一些成药如大黄苏打片、乌贝散等,与氨基糖苷类抗菌药物配伍,如链霉素、庆大霉素、阿米卡星、奈替米星等,能使氨基糖苷类抗菌药物吸收增加,血药浓度上升,作用增强,使耳毒性等副作用同时增加,甚至会加重病症。因此要避免这种配伍方式。
含金属离子成分的中药不可与克拉霉素同用
如白虎汤,以及石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矾、代赭石、磁石等贝壳、矿物类中药,忌与四环素类、大环内酯类抗菌药物如地诺还素、克拉霉素等配伍使用,如果将它们配伍使用的话会使抗菌药物药效降低。
虽然说抗生素确实是非常有疗效的药物,但是千万不可以与上介绍的这些中药配伍使用,否则会带来很多的副作用,而且对于抗生素类的药物是不能乱用的,虽然说对于治疗病症的疗效比较好,但同时带来的副作用也不小,这需要根据个人的实际情况来选用。
生活当中,如果我们都有一些常识的话,其实就会非常的熟悉消炎抗生素这些药物的。尤其是一些消炎药,如果我们的身体有了炎症的话,消炎药是有大作用的。但是很多的人并不知道什么是抗生素,也不了解消炎药和抗生素的区别。今天我们就来说一下,同时也介绍一些常用消炎抗生素。
1、消炎药与抗生素的区别
抗生素不直接针对炎症发挥作用,而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的,比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症,而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群,如果用抗生素治疗无菌性炎症,这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群,引起菌群失调,造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等,都不宜使用抗生素来进行治疗。
2、消炎药有哪些
2.1、青霉素类
常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林(新青I)、氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、替卡西林(羧噻吩青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)等。青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强,毒副作用少,孕妇及儿童使用较为安全,不影响肝功能。
2.2、氨基糖苷类
氨基糖苷类为广谱抗生素,对革兰荫性杆菌有良好的杀菌作用,适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。不同的品种特点不同。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)为常用品种,其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾毒性较低。
2.3、头孢菌素类
可分为四代。第一代头孢菌素用的有头孢唑啉(先锋5号)、头孢拉定(先锋6号)等,口服的有头孢氨苄(先锋4号)、头孢拉定(先锋6号)、头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。
3、抗生素药的类型
3.1、氨基糖苷类
常用品种有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、小诺米星等。本类抗生素性质稳定,抗菌普广,在有氧情况下,对敏感细菌起杀灭作用。
3.2、四环素类
四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。此类抗生素危险性最大,故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。
3.3、β-内酰胺类
品种最多,应用最广,此类包括两部分。①青霉素(五元环内酰胺):常用的品种有青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、青霉素V钾等。②头孢菌素(六元环内酰胺):常用品种有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢曲松钠等“头孢”。
3.4、大环内酯类
常用品种有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素等。
3.5、氯霉素类常用的品种即氯霉素。
3.6、林可霉素类:林可霉素、克林霉素。
3.7、喹诺酮类:氟哌酸、氧氟沙星、洛美沙星等“沙星”。
3.8、其他主要抗细菌的抗生素:常用的有去甲万古霉素、磷霉素、卷曲霉素、利福平等。
消炎药使用注意事项
1、过敏体质慎用抗生素,对过敏的药物禁用。
2、肝功能不全慎用大环内酯类、磺胺类和抗结核、真菌药。后两者长期使用时,应定期复查肝功能。头孢菌素类剂量较大时也可损坏肝功能。
3、老、幼患者避免使用庆大霉素、链霉素、卡那霉素等肾毒性、耳毒性药物。
4、磺胺类药抑制甲状腺功能,故甲状腺功能低下者禁用。
5、中药制剂双黄连口服液、穿心莲片、冬凌草片、金莲花冲剂,草药野菊花、金银花、连翘、蒲公英、黄芩等,更适用于非化脓性上呼吸道感染,副作用较小。
6、无明确感染征象,应尽量避免使用抗生素,防止产生耐药性(细菌对药物的适应与抗药)及双重感染(敏感茵被杀灭后,不敏感菌因失去拮抗而感染机体)。
危害一:大量使用抗生素会带来较强毒副作用,直接伤害身体,尤其是对儿童听力产生伤害。
危害二:滥用抗生素会使细菌产生耐药性,使效果变差,必须加大剂量,甚至无效。数据表明,有越来越多的细菌耐药,且耐药力在不断提高。20世纪五六十年代青霉素一次剂量只是2万~3万单位,现在需用几十万、几百万单位。葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久的肆虐人类,就是其耐药性不断增强的结果。由于细菌的进化永远不会停止,因而对任何抗生素都会有产生耐药性的可能。以环丙沙星为例,这种上世纪90年代刚刚上市的药品,在投入使用短短十几年的时间里,我国患者的耐药性已经高达百分之六十!抗菌药物的滥用正让我们付出巨大的代价,药品不良反应、药源性疾病大量增加,越来越多的细菌对抗药品的能量不断增大,例如幽门螺旋杆菌,对喹诺酮类药品的耐药性,已经升至百分之八十二。
危害三:滥用抗生素会大量杀灭人体内正常细菌,使人体正常菌群失调。人体正常菌群失调,会引起一些细菌或真菌大量繁殖,可导致葡萄球菌肠炎、念珠菌群病、败血症等继发性感染,危害人的生命。
危害四:抗生素可能导致严重的过敏反应,直接危胁人的生命。抗生素过敏反应发生率居各类药物之首,尤其是过敏休克危害极大,严重者可导致死亡。
危害五:有些抗生素长期使用还有一些特有的不良反应,如氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、链霉素、卡那霉素等)、万古霉素等,还可以导致药物性耳聋和肾功能损害(不可逆转)。
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