二、肾外伤的饮食原则三、肾外伤的护理
肾外伤的主要临床表现
1、肾外伤的主要临床表现
肾外伤的临床表现多样,轻微的外伤仅引起显微镜下血尿;严重的外伤可引起肉眼血尿;若肾外伤严重可以严重出血,尿漏入肾周组织;若肾脏从含有肾动、静脉的肾蒂撕裂,则可引起大出血、休克和死亡。体外震波碎石术,常可发生一过性不严重的血尿,这种创伤不经治疗也可自愈。
肾脏外伤的严重程度不等,轻微的外伤仅造成肾脏血肿;较严重的外伤,肾脏可被撕裂,尿可漏入周围组织;若肾脏从肾蒂撕脱,可大量出血,导致休克或死亡。上述外伤可伴血尿或不伴血尿。
2、肾外伤的治疗
治疗开始的步骤是止血和预防休克。静脉补液维持正常血压和尿量。若有需要,可进行适当的X线检查以确定损伤的特点。轻微的肾脏损伤,如体外震波碎石术引起的损伤,常常仅需仔细控制体液平衡及卧床休息。严重外伤引起不能控制的出血和大量尿渗入肾周组织,则需要手术修复。因正常肾组织需要血液提供养料才能存活,如果肾脏供血不足,肾组织就会死亡而由瘢痕组织取代。这种改变会在肾脏受伤后几周或几月后引起高血压。一般而言,及时诊断和治疗,大多数肾脏外伤的预后良好。
3、肾外伤的原因
肾脏外伤的最常见是钝器伤,如交通事故、跌落、运动性外伤。枪弹和刺伤可引起贯通性肾脏外伤。肾脏外伤通过肾脏和尿路的X线检查,如静脉尿路造影术和计算机断层扫描可准确定位和确定损伤的范围。偶尔需要更广泛的影像学检查。肾脏外伤不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。肾脏外伤是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。
肾外伤的饮食原则
1、油菜为低脂肪蔬菜,且含有膳食纤维,能减少油脂的吸收,降低血液中血脂的含量;可减轻肾脏的过滤负担。
2、冬瓜具有调节免疫功能,改善临床症状,具有保护肾功能的作用可治肾病水肿和心脏病水肿之功效。
3、吃萝卜可降血脂、软化血管、稳定血压,青萝卜还具有药用价值,有消积、祛谈、利尿、止泻等效用。
4、宜食清淡易消化食物,新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水。注意膳食营养均衡。
5、忌暴饮暴食,食用不洁食物。忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物,酒及一切发物如:五香大料、咖啡、香菜等。忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。
6、应注意限盐(3g/d)和水的摄入,以免增加心脏负荷。尿量在1000ml/d以上者,可不限制饮水。
肾外伤的护理
1、肾外伤表现的护理 ANCA相关性小血管炎除累及肾脏外,还可累及呼吸道、皮肤、关节等部位,因此还要注意观察患者的呼吸、咳嗽、排痰、皮肤紫癜、红斑、关节疼痛等情况。
2、应警惕咯血,因为咯血往往是某些病例的首发症状,且易导致窒息。护理人员在进行细致的病情观察的同时,应当做好相应的专科护理,如吸氧、指导患者深呼吸、有效咳嗽,帮助患者翻身、叩背等。
3、肾外伤相关性小血管炎的临床表现多种多样,而肾功能衰竭是造成死亡的主要原因,因此早期诊断、合理治疗是改善预后的关键。
肾性骨病的临床表现
1、肾性骨病的临床表现
患者早期常无明显症状,晚期突出症状是骨痛和近端肌无力。骨痛常为全身性,以下半身持重骨为着,运动或受压时加重,走路摇晃甚至不能起床。其他尚有身高缩短,骨外钙化导致的皮肤瘙痒,带状角膜病,红眼综合征,腕管综合征,以及自发性跟腱断裂、骨折、生长发育迟缓、皮肤溃疡、组织坏死、软组织钙化等。
肾性骨病进行缓慢,出现症状时已经是其晚期了,临床上以骨痛,骨折,骨变形为主要特征。骨痛突发症状之一,常为全身性,好发于下半身持重部位(腰,背,髋,膝关节),运动或受压时加重,走路摇晃甚至不能起床。病理性骨折多发于肋骨,其他部位也能由于轻微外力而引起骨折。多见于低转运型和接受糖皮质激素治疗的肾移植患者,高运型少见。成人易出现椎骨,胸廓和骨盆变形,重症患者引起身高缩短和换气障碍,称为退缩人综合症,小儿可发生成长延迟。
2、什么是肾性骨病
肾性骨营养不良由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病。简称肾性骨病。表现为钙磷代谢障碍,酸碱平衡失调,骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼方面表现为骨质 疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。幼年可能引起生长发育障碍。治疗目的是缓解症状,防治骨畸形及骨折、高血磷及维生素D缺乏;缓解甲状旁腺功能亢进,预防软组织转移性钙化,加强骨质矿化。尿毒症加剧者进行透析或肾移植。
3、肾性骨病有什么并发症
3.1、骨质疏松
多见长期透析患者,正常矿化骨减少,主要原因是代谢性酸中毒,动员骨钙盐缓冲,使骨脱钙,还与低血钙、低蛋白有关。绝经后和老年期骨质疏松症可加重此病。X线平片示骨密度降低,多见于脊柱、骨盆、股骨和肋骨,严重时可发生病理性骨折。透析液含钙低于1175mmol/L,易患骨质疏松。骨密度为113g/cm2或更大些不会发生骨折;110~113g/cm2很少骨折;在110g/cm2以下有很高骨折率。
3.2、骨硬症、骨硬化
临床少见,多见长期透析者,未矿化骨小梁增加与血pTH增加有关。骨活检可见骨样组织增多,对溶骨有抵抗,以单位计骨矿减少,但总骨量增多,故总矿质增多。常见椎体上、下缘密度增高,青少年表现骨病、骨畸形、生长障碍等。
肾性骨病如何检查
血清钙总量:有骨软化症状者,血清钙总量一般都低;有纤维骨炎者,一般为正常或较高;有严重肾功能衰竭者,血清的蛋白结合钙和离子钙都低。
血清无机磷:一般都升高,其至极高。
清碱性磷酸酶、血清镁和血尿素都升高;血浆的碳酸盐因酸中毒而降低,有蛋白尿和低尿钙。
肾性骨病如何治疗
肾性骨病的治疗达到的目的:
尽量维持血钙磷的正常;
防止和纠正甲旁亢和甲状旁腺增生;
预防和逆转骨外钙化;
防止铝和其他毒物沉积;
避免与治疗相关的不利因素。
近十年来,不少学者使用1,25(OH)2 D3静脉注射或口服冲击疗法来治疗肾性骨病,取得了不错的临床疗效。目前采用的治疗方案是:4.0μg/次,2次/周。它可以显着改善低钙血症和高磷血症;骨组织学改变明显;临床症状明显改善;副作用较少;口服冲击治疗可取得同静脉给药相同的效果。
但使用过程中仍需注意:首先必须控制高磷血症,以免钙磷乘积过高导致难于逆转的转移性骨化;尽量避免合用铝剂,以免发生铝潴留;定期检测血钙浓度,当血钙2.75mol/L时应及时停药。
时年88岁的中国保健食协学会会长李维祯老先生说:我本人出身农家,幼时的粗茶淡饭,使我养成了一个农民的饮食生活习惯,这一习惯一直保持至今。五谷杂粮是个大家庭,诸如小米、玉米、荞麦、黑豆、蚕豆、红小豆、绿豆及甘薯,等等,都是营养丰富、较为理家分析,五谷杂粮比起精制的面粉和稻米,其营养价值是更胜一筹的,不少含有保健益寿的营养成分和辅助防癌效能。日本人崇尚的长寿五谷饭,就是由大米、小米(粟)、红小豆、麦子和大豆混合煮成的饭。
五谷饭的营养价值要比吃单一的谷物煮的饭高得多和全面得多。经医学专家、营养学家长期研究发现,玉米中的脂肪、磷元素、维生素B2的含量居谷类食物之首,其中脂肪含量为面粉、大米的一倍多。胡萝素的含量更是面粉、大米望尘莫及。玉米中含有亚油酸和维生素E。能使人体内胆固醇水平降低,从而减少动脉硬化的发生。玉米中含钙质较多,科学家研究表明,缺钙是引起高血压的原因之一。玉米中含有丰富的曲谷胱甘肽,是一种抗癌因子。玉米中丰富的纤维素,能促进肠蠕动,缩短食物通过消化道的时间,减少有毒物质的吸收和致癌物质对结肠的刺激,因而可减少结肠癌的发生。
近些年来,随着防癌食物的深入研究,抗癌专家发现五谷杂粮中一般都含有某引起辅助抗癌物质成分,如大豆独含的晶状物质黄酮,是恶性肿瘤的克星。五谷杂粮中大多含有维生素E,这种维生素能使脑细胞免受损害,从而保护肌体,延缓衰老进程。
国际卫生组织和国际老人协会曾对长寿老人的饮食习惯作过调查统计,长寿老人中50%的人常吃杂粮和素食。时年88岁的中国保健食协学会会长李维祯老先生说:“我本人出身农家,幼时的粗茶淡饭,使我养成了一个农民的饮食生活习惯,这一习惯一直保持至今。”五谷杂粮是个“大家庭”,诸如小米、玉米、荞麦、黑豆、蚕豆、红小豆、绿豆及甘薯,等等,都是营养丰富、较为理家分析,五谷杂粮比起精制的面粉和稻米,其营养价值是更胜一筹的,不少含有保健益寿的营养成分和辅助防癌效能。日本人崇尚的长寿“五谷饭”,就是由大米、小米(粟)、红小豆、麦子和大豆混合煮成的饭。
“五谷饭”的营养价值要比吃单一的谷物煮的饭高得多和全面得多。经医学专家、营养学家长期研究发现,玉米中的脂肪、磷元素、维生素B2的含量居谷类食物之首,其中脂肪含量为面粉、大米的一倍多。胡萝素的含量更是面粉、大米望尘莫及。玉米中含有亚油酸和维生素E。能使人体内胆固醇水平降低,从而减少动脉硬化的发生。玉米中含钙质较多,科学家研究表明,缺钙是引起高血压的原因之一。玉米中含有丰富的曲谷胱甘肽,是一种抗癌因子。玉米中丰富的纤维素,能促进肠蠕动,缩短食物通过消化道的时间,减少有毒物质的吸收和致癌物质对结肠的刺激,因而可减少结肠癌的发生。
近些年来,随着防癌食物的深入研究,抗癌专家发现五谷杂粮中一般都含有某引起辅助抗癌物质成分,如大豆独含的晶状物质黄酮,是恶性肿瘤的克星。五谷杂粮中大多含有维生素E,这种维生素能使脑细胞免受损害,从而保护肌体,延缓衰老进程。
肾病临床表现
1、肾病临床表现之尿量异常
1.1、少尿与无尿:少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml。无尿指24小时尿量少于0-100ml。少尿和无尿多数与肾功能衰竭有关。
1.2、多尿:指24小时尿量大于3000ml或每分钟大于2ml。多尿的原因有水摄入过多、肾小管及肾间质病变、肾脏排水增加和体内某些物质(如葡萄糖等)从尿中排泄过多等。
1.3、夜尿:指夜间(晚上6点-次日早晨6点)尿量超过全天尿量的一半。大多与肾功能不全有关,心功能不全的患者有些也会夜尿增多,某些精神因素也会引起。但仅排尿次数多而尿量不增加者,不属夜尿增多范畴。
2、肾病临床表现之腰痛
2.1、肾绞痛:疼痛突然发作,常向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射,呈间歇性剧烈绞痛。常由输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致。
2.2、肾区钝痛及胀痛:泌尿系统疾病所致的肾区疼痛包括:肾脏肿大牵撑肾被膜引起,如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾下垂等。
3、肾病临床表现之非特异性症
早期可有乏力,疲倦,腰部酸痛,食欲减退。这些症状的产生通常是由于肾脏炎症时,出现蛋白尿,血尿等,导致机体营养不良而引起的,如不同程度的贫血,低蛋白血症,高脂血症等。
4、肾病临床表现之水肿
多数慢性肾炎病人有不同程度的水肿,轻者仅面部,眼睑和组织松弛部表现为水肿,严重者遍及全身,并可有胸水,腹水,少数患者可始终无水肿。水肿产生可以是由于肾脏排尿功能障碍,低蛋白血症,食用过咸食物,过度劳累,上呼吸道感染等多种原因引起。
5、肾病临床表现之高血压
多数慢性肾炎患者出现高血压,通常为中等程度增高,收缩压在150-180mmHg,舒张压在90-120mmHg左右,常在肾脏病变之后出现。多表现为头痛,头胀,失眠,记忆力减退,眼底镜检查可见眼底出血,渗血,视乳头水肿。有的患者以高血压为首发表现,有的病人无症状,仅在体检时发现血压增高,血压可持续升高亦可间歇性升高,少数病人无血压增高表现。
肾病怎么治疗
肾病的治疗最主要的是不反复发作,在不反复发作的因素下,就是怎么能使人体达到免疫平衡。解决了这一根本问题,相应的问题也就得到了解决。
一般治疗方法无法根据人体体质的差异使治疗物效发挥到最大,只是针对症状进行进行缓解或消除,虽然可防止病情恶化,但是没有使人体内环境达到平衡、免疫紊乱未纠正,只是暂时稳住病情,容易反复发作。单纯的中治疗物治疗肾病,不能确定界定有效活性成分,缺乏现代化生物工程技术,部分中治疗物成分也会引起发作用,导致病情反复发作。因此,只有从修复受损肾脏细胞入手,改善内环境平衡,调节人体免疫平衡,加强人体适应自然生活的能力,这样才能彻底治愈肾病。
肾病的预防方法
1、勿乱服药物:最常见对肾脏造成创伤及导致机能丧失的药物为各类的止痛药、某些抗生素及显影剂等等,国人普遍有自行服用成药的习惯。在此建议,有身体不适时仍应以医师的处方服药,不要自行购买成药服用。再者,对于止痛药的长期大量使用,须经医师处方,如此可减少不必要的并发症发生,并可延缓肾机能恶化。
2、饮食宜清淡:勿过量食用高蛋白质食品,蛋白质经摄入消化吸收后所产生的废物即是氨,摄取过量的蛋白质食物即是对肾脏加深负担,使肾脏做更多的工作。另外应减低食物中油脂的比例,过多的油脂易造成高血压及血管硬化等疾病,相同的亦对肾脏具有杀伤力,许多相关研究中亦有指出,蛋白质摄取量的限制、高血脂的控制等,皆是有效的预防肾脏疾病恶化的方法。
3、预防及控制高血压:血压和肾脏息息相关,高血压使肾脏血管长期受到高压而硬化,于是对肾脏功能便会有所损坏,所以在肾脏的保健上,血压的控制亦是重要的一环。
感谢阅读养生路上网饮食养生频道的《肾恶性肿瘤的临床表现》一文,本文由我们优质撰写和整理而成,希望在您养生路上能帮上忙,也同时希望您继续阅读我们为您精心准备的“肾的养生”专题。
饮食养生
运动养生