肺炎初期症状表现
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二、肺炎如何治疗三、肺炎如何护理肺炎初期症状表现
1、肺炎的初期症状表现
初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1-2天后,可咳出粘液血痰或铁锈色痰,也可呈脓痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。
多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。
由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
2、肺炎做什么检查
2.1、血常规检查
包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L,中性白细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。
2.2、痰培养
痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。直接涂片,光镜下观察细胞数量,每低倍视野鳞状上皮细胞10个,白细胞25个,或鳞状上皮细胞/白细胞1:2.5,可作为“合格”标本接种培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu /ml,可认为是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml,则为污染菌;介于两者之间,应重复痰培养。连续二次分离到相同细菌,浓度105～106fu /ml,可认为是致病菌。
2.3、血和胸腔积液培养
血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血和痰培养分离到相同细菌,可确定为肺炎的病原菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤,故需排除操作过程中皮肤细菌的污染。明确病原学诊断有助于临床治疗,尤其对于医院获得性肺炎。
2.4、X线胸片检查
这是肺炎的重要检查方法,有助于肺炎的诊断。
2.5、CT、MRI检查
对于经X线胸片检查不能确诊的患者,可进行CT、MRI检查,以明确诊断。
3、肺炎有什么并发症
3.1、感染性休克
常由于发生严重败血症或毒血症而引起,多见于老年人,亦可见于青壮年。发病急骤伴高热,但亦有体温不升者,血压下降甚至测不到,脉搏细数或不可触及,呼吸急促,口唇及肢体紫绀,皮肤湿冷,四肢厥冷、多汗,表情淡漠或烦躁不安,甚至昏迷、少尿或无尿。胸部体征可不明显,或呈典型肺实变的表现,心音减弱,心率快。
3.2、胸膜炎及脓胸 yS630.com
并发胸膜炎时多为浆液纤维蛋白性渗出液,一般积液不多,预后良好。如患者持续高热不退,或热退后又上升,白细胞持续升高,胸腔积液体征明显时,应考虑并发脓胸的可能。
3.3、心肌炎
此并发症因严重中毒引起,表现为心脏扩大、奔马律、心动过速等,肺炎控制后多可逐濒恢复。
3.4、肺外并发症
常因菌血症引起,如心瓣膜炎、关节炎、脑膜炎等。
肺炎如何治疗
患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外,肺炎治疗的最主要环节是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。前者根据痰培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物;后者主要根据本地区肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物。此外,还根据患者的年龄、基础疾病、疾病严重程度、是否有误吸等因素,选择抗菌药物和给药途径。
疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可将静脉途径改为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天,多数患者要7～10天或更长疗程,体温正常48～72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。
重症肺炎首选广谱的强力抗菌药物,足量、联合用药。初始经验性治疗不足或不合理,而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均高于初始治疗正确者。
肺炎如何护理
一般护理:嘱病人卧床休息,病室要求空气要新鲜,温度达18～20℃,湿度为60%,环境要清洁舒适,开窗通风时应注意给病人保暖,防止受凉。高热的病人机体代谢增强,应给予高蛋白,高热量,高维生素,容易消化的饮食,并鼓励病人多饮水。
保持呼吸道通畅:应鼓励病人咳嗽,如无力咳嗽或痰液粘稠时,协助病人排痰,更换体位、叩背、吸引、超声雾化吸入,应用祛痰剂等同时指导病人作深呼吸,即呼气时轻轻压腹,吸气时松开的腹式呼吸锻炼可促进肺底部分泌物排出。
密切观察病情及生命体征变化:胸痛时嘱病人患侧卧位,可在呼气状态下用15cm宽胶布固定患侧胸部或应用止痛剂以减轻疼痛。
如发现病人面色苍白,烦燥不安,四肢厥冷,末梢紫绀,脉搏细速,血压下降,应考虑休克型肺炎,要立即协助医生进行抢救。
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儿童肺炎的症状表现
1、儿童肺炎的症状表现之咳嗽
判断孩子是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性,一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重,静止时呼吸频率增快,两侧鼻翼一张一张的,口唇发青或发紫,一旦出现上述症状,提示病情严重,不可拖延。
2、儿童肺炎的症状表现之发热
儿童罹患肺炎时大多有发热症状,体温多在38℃以上,持续两三天时间,退热药只能使体温暂时下降一会儿,不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热,但体温多数在38℃以下,持续时间较短,退热药的效果也较明显。
3、儿童肺炎的症状表现之食欲减退
得了肺炎食欲会显着下降,小儿得了肺炎,不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后,应继续喂奶、喂食,多喝汤类食物,如果患儿食欲减退,应少量多餐,哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数,以增强营养与体力。
4、儿童肺炎的症状表现之肺部固定细湿啰音
胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低,以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音,往往在哭闹、深呼吸时才能听到。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时,可出现相应的肺实变体征。如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
5、儿童肺炎的症状表现之神经系统
轻度缺氧常见表现为烦躁、嗜睡,很多幼婴儿在早期发生惊厥,多由于高热或缺钙所致。如惊厥之同时有明显嗜睡和中毒症状或持续性昏迷,甚至发生强直性痉挛、偏瘫或其他脑征,则可能并发中枢神经系统病变如脑膜脑炎或中毒性脑病。脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征等,但脑脊液化验基本正常。
儿童肺炎不能吃什么
1、忌食多糖之物
糖分是一种热量补充物质,功能单纯,基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后,体内白细胞的杀菌作用会受到抑制,食入越多,抑制就会越明显,而加重病情。
2、忌高蛋白饮食
瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分,蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多,排出尿素相对也会增高,而每排出300毫克尿素,最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食,当疾病后期可适当补充,以提高体质。
3、忌辛辣食物
辛辣之品刺激大,而且容易化热伤津,故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。
4、忌滥用退热药
刚发热就用过多的退热药,不仅对机体不利,而且还可能掩盖病情,延误治疗。因此,对发热患儿应慎用退热药,且忌用药过多,以防体温骤降,大汗淋漓,发生虚脱。
儿童肺炎的治疗
保持呼吸道通畅,及时清除分泌物,紫绀者鼻管或面罩给氧,定时更换体位以利排痰。病毒感染时,可采用病毒唑口服或静滴,也可用无环鸟苷分2到3次静滴。
细菌感染时可首选青霉素分2次肌注,至热退3天。若效果不佳或过敏者,可用林可霉素分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)等。具体用药应由医生确定。
治疗支原体肺炎的首选药物红霉素,分3到4次口服,或静滴。如是新生儿吸入性肺炎时,应立即气管插管吸净气管内奶汁等异物。注意保暖,供应足够的营养和液体,必要时输新鲜血浆,重症肺炎有酸中毒时应及时纠正。
有脓胸时需反复穿刺抽吸脓液,同时胸腔内应用抗生素,或酌情闭式引流。本病为急性病,迅速控制,多能很快治愈,如拖延耽搁,往往致病情恶化,同时还可引起多种并发症。因此应及时去医院就诊,不可自己处置。
休克肺炎早期表现
1、休克肺炎早期表现
除有呼吸系统症状外,伴有低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状。有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗,血压降低等外周循环衰竭体征;肺部有肺炎相应的体征。
全身性休克,体温高时常可引起惊厥、抽搐、脑水肿等。部分患者在大剂量激素应用时,还会出现精神症状、出血倾向,必须对此有足够的认识和警惕。特别对有溃疡病者,使用大剂量激素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,胃黏液减少,诱发或加重溃疡,甚至导致穿孔等。一些严重休克的患者,虽经积极补充血容量,应用激素和抗感染后,血压仍不回升,或小血管明显痉挛,出现口唇灰白,甚至青紫,皮肤潮湿,四肢发冷。
2、什么是休克肺炎
休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎,多由毒力极强的革兰阳性或阴性细菌感染所致,病情严重,进展迅速。常发生各种严重并发症,如不及时救治,可危及生命。该病是由于细菌性肺炎时的毒血症引起以微循环障碍为主要表现的一种重症肺炎,病原体多为肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌等,多见于高龄者及体弱儿童。其临床表现除有呼吸系统症状外,还伴有低血压、外周循环衰竭、神志改变等相关症状及体征。实验室检查肺部有炎性浸润阴影,白细胞计数和中性粒细胞多增高,血气分析多呈代谢性酸中毒;重症者可有肝肾功能的损害。治疗上为抗菌治疗、抗休克治疗、纠正酸中毒,糖皮质激素应用以及防治并发症的发生。
3、休克肺炎如何诊断
3.1、X线胸片,肺部有炎性浸润阴影(应避免搬动宜床旁拍片)。
3.2、病原学检查:应尽快做痰涂片和培养,明确致病菌。
3.3、血白细胞计数和中性粒细胞多增高,可有核左移。
3.4、血气分析paO2,pH值,标准碳酸氢盐(SB)实际碳酸氢盐(AB)可降低,血清乳酸可增高呈代谢性酸中毒;重症可有尿常规和肝肾功能的损害。
休克肺炎如何治疗
1、一般治疗
平卧、吸氧、注意保暧。
2、抗菌治疗
应以早期、广谱和有效为原则。病原菌未确定前,可选用派拉西林(氧哌嗪青霉素)、替门汀(替卡西林加克拉维酸钾);头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮,环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗。获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。
3、抗休克治疗
无肾功能不全者,根据患者的心率、血压、和尿量可快速输液800～1000ml,待血压回升,尿量30ml/h后减慢输液速度,24小时补液量可达3000～4000ml,液体选择以晶体液(生理盐水、5%糖盐水、平衡盐)为主,必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白、全血等。常用者为低分子右旋糖酐。在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物,多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺或东莨菪碱等。
4、纠正酸中毒
补碱量按1mmol=0.3×(正常HCO3--测得HCO3-)×体重(kg)计算(1mmol=2.1ml4%碳酸氢钠)。先输入计算量的1/3,再根据病情和血气值补充。也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒。
5、防治并发症
有早期心衰或急性肺水肿征象时,可给予西地兰,可同时加用速尿。发生急性呼吸窘迫综合征,弥漫性血管内凝血,肾功衰竭,心律紊乱给予相应治疗。
休克肺炎要注意什么
平卧、吸氧、注意保暧。休克性肺炎治疗方法有重症病人及血压不稳定者须送医院救治,病情较轻者可稳定后在家中治疗。密切注意生命体征的变化。发热者多饮水,体温39度以上用50%～75%酒精擦浴,或冰袋降温。
要合理饮食,注意清淡。所以我早晨都会给爷爷煲一些瘦肉粥,南瓜小米粥、海带绿豆粥之类的食物给爷爷吃,既清淡又易消化,还美味。
要注意检查身体,在康复期间,爷爷每个周末都会去医院测一下血压、体温之类的,高了或低了就用药物来控制,以免再次引起休克。
要加强锻炼。每个病人的抵抗力都是非常差的,所以加强锻炼,增强体质是非常有必要的,所以爷爷会在早晨打一下太极或小跑什么的,爷爷说出出汗也好。
肺炎的临床表现
1、肺炎的临床表现
寒战、高热:典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。
咳嗽、咳痰:初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。
胸痛:多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。
呼吸困难:由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
其他症状:少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
2、肺炎如何检查
血液检查
血常规检查白细胞总数可增高或不高,但半数以上可见核左移、C反应蛋白增高、血沉加快等。
动脉血气分析
可出现动脉氧分压下降,但合并慢性阻塞性肺疾病时,因肺泡换气不良,二氧化碳分压升高。
胸部X线片
呈支气管肺炎影像学表现。
水、电解质
老年肺炎易发生水、电解质紊乱及酸中毒。
3、肺炎的病因
革兰阴性杆菌感染
较多见,多为大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等。
呼吸道条件致病菌感染
老年人由于机体抵抗力降低,口咽部常存有真菌、厌氧菌等可引起肺炎。
混合感染
老年人由于免疫功能低下,常表现多种病原体所致的混合感染。如细菌、病毒、真菌、需氧菌、厌氧菌等。
耐药菌增多
由于抗生素的大量及广泛使用,造成致病微生物的基因发生改变而产生耐药、其中以革兰阴性杆菌最为突出。
肺炎如何预防
1、平时注防寒保暖,遇有气候变化,随时更换衣着,体虚易感者,可常服玉屏风散之类药物,预防发生外感。
2、戒除吸烟,避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。加强体育锻炼,增强体质。
3、进食或喂食时,注意力要集中,要求患者细嚼慢咽,避免边吃边说,交食物呛吸入肺。
4、肺炎患者宜多吃(喝),比如流质;尤其是果汁;新鲜水果和蔬菜;多油鱼。蛋和其他富含维生素A的食物。
5、居室通风,即使是冬天也要定时换气,以保持室内空气新鲜,减少致病微生物的浓度。这些就属于肺炎的预防方法。
6、预防呼吸道传染疾病,冬春季节,尤其是流感流行期间避免去公共场所等多种肺炎的预防措施。
肺炎喝什么粥
1、贝母粥:先以粳米100g和砂糖适量煮粥,待粥成时,调入川贝母粉末5～10g,再煮二、三沸即可,上、下午温热分食。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者。
2、竹沥粥:粳米50g煮粥,待粥将成时,兑入竹沥50～100ml,稍煮即可,早晚或上下午温热分食。用于咯吐脓痰或间有神志欠清者。
3、苏子粥:苏子15～20g,捣烂如泥,用水煮取浓汁,去渣,入粳米50～100g,冰糖适量,同煮成粥,早晚温热服食。用于咳嗽气喘者。
4、大蒜粥:紫皮大蒜30g,去皮,将蒜放沸水中煮10分钟后捞出,然后将粳米100g,放入煮蒜水中,煮成稀粥,再将蒜放入粥内,同煮片刻即成,早晚温热服食。用于肺炎霉菌感染者。
5、山药粥:干山药片45～60g(或鲜山药100～120g)粳米100～150g,同者粥,早晚温热服食。用于气虚痰浊者。
胆道闭锁初期症状
1、胆道闭锁初期症状
这种疾病的患者中主要以新生儿为主要的发病人群,从出生后的任何时间段都有可能会出现这种疾病,发病后最常见的就是患者会出现黄疸,生理性的黄疸一个星期就会退掉,胆道闭锁引起的黄疸是很难退掉的。
患者除了有黄疸存在外,还会经常性出现发烧的情况,不管是大便还是尿液的颜色都不正常。
2、胆道闭锁能活多久
如果是新生儿胆道闭锁的话,在发现这种疾病的第一时间就要治疗,出生之后发病就有很明显的特征。新生儿黄恒的情况会特别的显着,一般情况下如果没有得到治疗,孩子60天之内肯定就会死亡了。
如果是幼儿发生胆道闭锁的话,那么往往需要通过手术的方式来治疗。很多时候胆道闭锁不仅会影响患者胆囊,同时会对肝脏造成影响,这类型疾病只有通过移植肝脏来为患者延续生命。
3、几个月能排除胆道闭锁
很多新生儿出生之后都有可能会有胆道闭锁情况,一般至少需要一个月以上的时间才能排除这类型情况。通常很多新生儿他们出生之后会有黄疸的样子,但是会随着时间的推移,慢慢消退。
所以要确认这种病情,至少需要留院观察一个月,在这一个月期间要密切关注孩子的生长变化。
胆道闭锁有哪些检查方法
1、随病程趋向下降,则可能是肝炎;若持续上升,提示为胆道闭锁。但重型肝炎并伴有肝外胆道阻塞时,亦可表现为持续上升,此时则鉴别困难。
2、超声显象检查若未见胆囊或见有小胆囊(1.5cm以下),则疑为胆道闭锁。若见有正常胆囊存在,则支持肝炎。如能看出肝内胆管的分布形态,则更能帮助诊断。
3、99mtc-diethyliminodiaceticacid(dida)排泄试验近年已取代131碘标记玫瑰红排泄试验,有较高的肝细胞提取率(48%~56%),优于其他物品。可诊断由于结构异常所致的胆道部分性梗阻。如胆总管囊肿或肝外胆管狭窄,发生完全梗阻时,则扫描不见肠道显影,可作为重症肝内胆汁郁积的鉴别。在胆道闭锁早期时,肝细胞功能良好,5分钟显现肝影,但以后未见胆道显影,甚至24小时后亦未见肠道显影。当新生儿肝炎时,虽然肝细胞功能较差,但肝外胆道通畅,因而肠道显影。
胆道闭锁的术后并发症
1、肝内胆管扩张
随着生存病例数增加,肝内胆管囊状扩张例数也会增多。临床表现为发热、黄疸、粪便颜色发白,通过B超和CT可做出诊断。
共分为三型:单个孤立囊腔与周围没有交通支的属A型,孤立囊肿与周围有交通支属B型,多发性囊状扩张属C型。A和B型可通过B超下经皮囊肿穿刺置管引流或肝内囊肿空肠吻合术而治愈,而C型此治疗方法效果差,要考虑肝移植。
2、术后胆管炎
发生在术后1个月内的胆管炎,称早期胆管炎,危害最大。因为此时胆管上皮未与肠黏膜上皮愈合,发生炎症后原开放的胆管极易闭塞。患儿表现为不明原因的烦躁、拒食、腹胀,排出胆汁量减少,大便颜色变淡、发热、黄疸加深,白细胞增加等。
此时要加大激素用量,更改抗生素。反复发作胆管炎在不能控制时,常因肝功能衰竭、或败血症死亡。超过3个月乃至数年后的胆管炎,称晚期胆管炎,表现为反复发生的发热、黄疸,严重因肝衰死亡。有此情况发生应早期考虑行肝移植。
肺结核初期症状
1、肺结核初期症状
肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,若病变处于活动进展阶段时,可出现以下症状:发热:表现为午后低热,多在下午4-8时体温升高,一般为37-38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经。咳嗽咳痰:是肺结核最常见的早期症状,但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊。痰中带血:痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的。
2、肺结核病因
结核菌属于放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性,可由菌群中先天耐药菌发展而形成,也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性,即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难,影响疗效。
3、肺结核用药原则
早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗;
联用根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;
适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;
规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;
全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6～9个月。一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。
肺结核如何预防
儿童应按时接种卡介苗
增加免疫能力,能避免被肺结核杆菌感染而患病。
对肺结核治疗应有正确的认识
目前肺结核有特效药物治疗疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度,做到坚持按时按量服药,完成规定的疗程,否则容易复发。
锻炼,增强体质。
可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼,能使机体的生理机能恢复正常,逐渐恢复健康,增强抗病能力。平时注意防寒保暖,节制房事。
饮食要注意
预防肺结核饮食要以高蛋白、糖类、维生素类为主,宜食新鲜蔬菜、水果及豆类,应戒烟禁酒。近年来研究证明,吸烟会使抗痨药物的血浓度降低,对治疗肺结核不利,又能增加支气管痰液的分泌,使咳嗽加剧,结核病兆扩散,加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用,导致药物性肝炎,又能使机体血管扩张,容易产生咯血症状。
肺结核常用药物
1、治疗肺结核首选异烟肼:此药物具有杀菌力强、可以口服、不良反应少、价廉等优点。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成,并阻碍细菌细胞壁的合成。常用剂量为成人每日300mg(或每日4～8mg/kg),一次口服;小儿每日5-10mg/kg(每日不超过300mg)。结核性脑膜炎及急性粟型结核时剂量可适当增加(加大剂量时有可能并发周围神经炎,可用维生素B6每日300mg预防;但大剂量维生素B6亦可影响异烟肼的疗效,故使用一般剂量异烟肼时,无必要加用维生素B6),待急性毒性症状缓解后可恢复常规剂量。
2、利福平也是治疗肺结核的常用药:利福平为利福霉素的半合成衍生物,是广谱抗生素。其杀灭肺结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶,阻碍其mRNA合成。成人肺结核每日1次,空腹口服450～600mg。本药不良反应轻微,除消化道不适、流感症候群外,偶有短暂性肝功能损害。长效利福霉素类衍生物如利福喷丁在人体内半衰期长,每周口服一次,疗效与每日服用利福平相仿。
咳嗽肺炎症状
1、咳嗽肺炎症状
寒战、高热:典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。
咳嗽、咳痰:初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。
胸痛:多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。
呼吸困难:由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
其他症状:少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
2、肺炎如何检查
血液检查:血常规检查白细胞总数可增高或不高,但半数以上可见核左移、C反应蛋白增高、血沉加快等。
动脉血气分析:可出现动脉氧分压下降,但合并慢性阻塞性肺疾病时,因肺泡换气不良,二氧化碳分压升高。
胸部X线片:呈支气管肺炎影像学表现。
水、电解质:老年肺炎易发生水、电解质紊乱及酸中毒。
3、肺炎的病因
革兰阴性杆菌感染:较多见,多为大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等。
呼吸道条件致病菌感染:老年人由于机体抵抗力降低,口咽部常存有真菌、厌氧菌等可引起肺炎。
混合感染:老年人由于免疫功能低下,常表现多种病原体所致的混合感染。如细菌、病毒、真菌、需氧菌、厌氧菌等。
耐药菌增多:由于抗生素的大量及广泛使用,造成致病微生物的基因发生改变而产生耐药、其中以革兰阴性杆菌最为突出。
肺炎如何预防
1、平时注防寒保暖,遇有气候变化,随时更换衣着,体虚易感者,可常服玉屏风散之类药物,预防发生外感。
2、戒除吸烟,避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。加强体育锻炼,增强体质。
3、进食或喂食时,注意力要集中,要求患者细嚼慢咽,避免边吃边说,交食物呛吸入肺。
4、肺炎患者宜多吃(喝),比如流质;尤其是果汁;新鲜水果和蔬菜;多油鱼。蛋和其他富含维生素A的食物。
5、居室通风,即使是冬天也要定时换气,以保持室内空气新鲜,减少致病微生物的浓度。这些就属于肺炎的预防方法。
6、预防呼吸道传染疾病,冬春季节,尤其是流感流行期间避免去公共场所等多种肺炎的预防措施。
肺炎怎么治疗
1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。此外,还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。
2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。
肺炎复发的症状
1、肺炎复发的症状
首先疾病比较常见的症状,寒战、高热是这个疾病比较具有代表性的两个症状,基本上所有的话自己的身体一旦出现了这种疾病的话,这两种症状都是会出现的,而对于高热,大部分的患者的温度都是保持在39到40度之间,而患者在出现了这两个主要症状的时候,还会伴随头痛等情况。
其次咳嗽和咳痰,大部分的肺炎患者咳嗽是主要的症状,而咳嗽的程度开始的时候只是会偶尔咳一下,但是患者自身的炎症情况经常会不断的加重,这个时候就还会伴随咳痰这种症状一起出现了,有的患者自身只是普通情况的咳痰,但是在一些患者身上甚至还会带有血丝。
最后是呼吸困难,肺炎对于患者最为严重的一种症状就是呼吸困难了,因此对于这种疾病的患者,自身的呼吸困难的症状其实是属于比较频繁的,在生活当中可能会经常出现,因为肺部控制着我们的呼吸,而肺炎早期的患者虽然病情还不是特别严重,但是也会发作症状的,让自身感到痛苦。
2、肺炎如何检查
血液检查
血常规检查白细胞总数可增高或不高,但半数以上可见核左移、C反应蛋白增高、血沉加快等。
动脉血气分析
可出现动脉氧分压下降,但合并慢性阻塞性肺疾病时,因肺泡换气不良,二氧化碳分压升高。
胸部X线片
呈支气管肺炎影像学表现。
水、电解质
老年肺炎易发生水、电解质紊乱及酸中毒。
3、肺炎怎么诊断
依据病史及临床表现、体征,结合血常规检查及胸部X线检查有助诊断,痰培养连续2次分离出相同病原菌可确诊。
肺炎的危害
1、对循环系统的影响:由于间质性肺炎导致循环系统含氧量大大降低,急性缺氧的早期由于血管的直接反应和通过神经反射影响,心率加快、血压升高、心输出量增加。慢性缺氧时,心输出量与周围环境变化不明显,但是肺血管阻力增加,导致右心负荷加重,长期则形成慢性肺源性心脏病。
2、对神经系统的影响:大脑皮层对缺氧特别敏感,轻度缺氧时注意力不集中,记忆力减退,定向力差。急性缺氧患者可有烦躁不安,进一步发展则意识朦胧,最后可昏迷。严重时还可造成对脑组织的损伤。
3、对呼吸系统的影响:由于间质性肺炎导致循环系统含氧量低,当动脉氧分压明显降低时对呼吸中枢有抑制作用,严重缺氧可引起不规则呼吸和潮式呼吸。缺氧越严重,肺心病发生的就越早。长期缺氧会使机体免疫力降低,容易发生急性呼吸道感染。
肺炎的食疗方
1、蜂蜜蛋花羹
蜂蜜适量,鸭蛋1个。鸭蛋打散,将适量水烧开,待沸后冲入鸭蛋,再放蜂蜜即成,每日早晚空腹各服1次。补虚润肺,在肺炎恢复期服用,可促进早日痊愈。
2、银花芦根汤
金银花12克,连翘12克,薄荷6克(后下)荆芥6克,杏仁10克,冬瓜仁12克,生苡仁12克,桃仁6克,黄芩10克,浙贝母10克,芦根20克,水煎服,每日1剂。热甚加石膏;口渴加花粉;气喘加桑皮;便秘加大黄;痰稠加桔梗、陈皮。
3、鸭梨杏仁清热饮
鸭梨150克,甜杏仁10克,冰糖10克,将鸭梨去皮、核,切片备用;甜杏仁去皮,尖,备用;将梨、杏仁、冰糖一同放入砂锅内;加适量清水煎煮半小时,取汁待凉饮用。起到通肺润肺的作用。
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