慢性疲劳综合症目前西医尚缺乏特殊的治疗手段,而中医通过辨证论治方法则可取得明显的疗效,表现出极大的优势。
慢性疲劳综合症(以下简称cfs)是本世纪80年代以后逐渐被人们认识的一个新病种,以中年劳动者尤其是30~40岁女性多见,发病率较高,典型症状有形体严重疲倦、头昏头痛、记忆力衰退、肌肉关节酸楚、食欲不振、神志恍惚、发热恶寒等。本病目前西医尚缺乏特殊的治疗手段,而中医通过辨证论治方法则可取得明显的疗效,表现出极大的优势。为使中医药治疗cfs取得更佳的效果,现提出一些基本思路与方法,供同道参考。
1、立足临床,规范cfs的中医诊断标准和辨证纲领
尽管目前医学界对于cfs的诊断尚缺乏特殊意义的检查指征,但holmes在1988年根据cfs的临床表现制订了如下诊断标准。主要标准:①半年以上持续性或间断发作性疲劳和衰弱,卧床休息后不能缓解;②根据病史、体征和化验结果排除其他各种疾病可能引起的症状。次要标准:①低烧;②咽痛;③颈部和腋下淋巴结肿痛;④不能解释的肌力衰弱;⑤肌痛;⑥体力活动后24小时疲劳仍不消失;⑦头痛,无红肿的游走性关节痛;⑧神经或精神症状;⑨嗜睡或失眠。体征标准:①低热(口温37.6~38.6℃、肛温37.8~38.8℃);②非渗出性咽炎;③颈前、颈后及腋窝淋巴结肿大。holmes指出,具备2项主要标准和6项以上次要标准,以及2项以上体征标准,或者单纯症状标准超过8项以上者,均可初步确诊为cfs(2)。
经过10年来人们对cfs研究的深入和认识的提高,发现holmes的诊断标准本身尚有诸多缺陷,如缺乏某些病毒抗体的检查、脑颞叶检查等等,需要进一步完善。然而,时至今日,中医却还没有建立富有特色的cfs诊断标准及辨证体系,这已成为当前中医临床工作者面临的一大难题。因此,规范cfs的中医诊断标准和辨证纲领,势在必行。笔者认为,规范cfs的中医诊断和辨证纲领的基本过程及注意点,大致可以概括为如下5点:
第一,按照中医辨病与辨证相结合的原则,突出中医特色,纳入中医诊断内容。很显然,holmes所提出的cfs诊断标准,是一种西医的模式,中医可以借鉴,但不能亦步亦趋。我们应该结合中医收集的诊断素材,如舌脉之象、症状属性、阴阳变化、脏腑病症特征等,丰富cfs的诊断内容,从而建立具有中医特色的cfs诊断标准。
第二,将收集到的所有cfs临床表现进行鉴别比较,参照holmes诊断标准,抓住其特征,按中医理论概念确定其属性。属性总以阴阳为纲,常可细分为脏腑、气血、寒热、虚实等相反相成的组对。
第三,立足中医临床,分别列出cfs的主症(必见症)、次症(参考症)、兼症(或然症),再以主症配次症、兼症的方法,综合临床见症,分析病症属性,据其属性分类,或用类比方法进行归类,如a1(主症)+a(次症、兼症)=a证(类型)、a2(主症)+b(次症、兼症)=b证(类型)。由此得出辨证雏型。
第四,对已归类的症状表现重新审查,观其共同属性如何?若证型中的cfs症状属性一致,则其本质属性较为单一且肯定;若症状属性不一致,甚至有相反属性同时存在,则需进一步分析其是属错杂互见,还是真假疑似,最后通过演绎证明、实践检验的方法,确立其辨证类型。
第五,引入现代内容,运用数理方法,制定出cfs各项指征的域值、范围和参数内容,并求出诊断标准和辨证大纲中某些症状、体征概率高低、权重大小,以此得出cfs的本质属性。
2、认真筛选,确立中医治疗cfs的有效方药
(1)纵观国内近年来有关中医药治疗cfs的文献报道,大都局限于零星的个案报的方剂如玉屏风散、补中益气丸、当归补血汤等,主要作用是扶正以祛邪,对于cfs之身体虚弱、久病免疫功能低下患者的康复皆有效果。
(2)针灸与cfs的预防康复。针灸有疏通经络、调节气血和神经体液、提高机体免疫机能,激发调动和增强机体抗病能力等作用,不但对cfs各系统的症状非常适应,而且能预防cfs的发生,帮助人体正常功能的恢复。中医应在确立经络腧穴择配原则的基础上,付诸于cfs防治的临床实践,这是值得深入研究并有可喜前景的一项课题。
(3)气功、按摩与cfs的预防康复。气功或推拿、按摩等体育疗法都是通过集中意志,调整呼吸,节制运动,进一步提高防御作用、稳定作用和监督作用,以达到精神内守、肌肉若一。从已有研究结果表明,气功等能有效地加强机体的调整功能,从而加强机体有序化,最终达到内脏生理功能的自我控制(3)。气功、按摩、推拿在人体内产生的效应,对于cfs的预防康复非常有利。
3、溯源畅流,寻求中医药治疗cfs的线索
溯源畅流,是运用过去已有的实例和知识去认识与解决新问题,乃至创建新理论。比如,cfs虽是新近发现和认识的一个病种,但它绝不是近年来才发生的一个病种,人类历史上应该有类似疾病。这就需要我们以历史的眼光和科学的态度,去追溯中医文献中与cfs相关疾病的渊源沿革,从中启发思路,提示研究的线索,得出解决现实问题的依据和方法。简言之,就是要对cfs进行中医定位,以便统一中医对cfs的认识,使中医药治疗有的放矢。
根据cfs的临床表现,结合中医历代各家学说的有关内容,cfs与百合病、脏躁症、各类郁证、虚损等都有类同之处,中医对这些疾病的辨证治疗方法都可借鉴于cfs的治疗。但又未免失之偏泛。从本质来说,cfs作为一个综合证候群,似乎也不能为百合病等单一病种所涵盖。鉴此,笔者曾悉心比较,认为将本病定位于李东垣所述的脾胃内伤病比较合适。这是因为:在发病学方面,cfs往往是由长期工作紧张、饮食不节、身体素弱免疫力低下、精神刺激以及感染某种病毒等引起,这与脾胃内伤病的致病因素基本吻合;在病理学方面,cfs与脾胃内伤病均为机体营养不良、五脏内虚、各系统功能紊乱;在诊断学方面,cfs与脾胃内伤病的临床症状均表现为机体多系统的慢性病变,二者具有极大的同一性;在治疗学方面,李东垣习用人参、黄芪、当归、五味子、升麻、柴胡等组方以治脾胃内伤病,根据现代中药药理分析,这些药物能提高机体免疫功能,改善血液循环,调节心血管系统,使心肌收缩有力,舒张完全而显着,且有较强的抗菌抗病毒作用,其药效几乎囊括了现代医学对cfs的所有治疗方案(1)。
以上提出的中医药治疗cfs的几点思路与方法,相互之间存在着有机联系,在研究过程中,要防止分割及片面性。如果通过大家的努力,共同构建了一个系统化的cfs中医防治学术体系,那么,我们相信,中医药治疗cfs的质量将会提高到一个新的水平。
在当今的社会生活当中,因为生活压力或是工作压力的原因,可能会有许多的朋友会感到身心俱疲,甚至想直接躺在床上不想动,那么大家知道这种症状有可能是因为慢性疲劳综合症而引起的呢?可能大家对这种病已经不太陌生了,那如果出现了这种病大家都知道怎么办吗?现在小编就给大家介绍一下具体的方法吧。
1.药物治疗
药物治疗的效果有限。医生也许会开止痛药帮你缓减头痛和其他疼痛,也可能给你开抗抑郁剂,以提振心情、帮助睡眠。营养与运动是治疗的要点,摄取含有药用蕈类或芦荟的营养补充剂也颇有疗效。
2.少量活动
证据显示,温和运动对本病颇有帮助,你可以试试瑜珈功,但注意避免运动过度。
3.谨用阿司匹林
因它可能引起雷氏症候群。
4.多吃新鲜蔬莱
为了增强免疫系统的功能和加快康复,你可以选择含50%生菜及鲜果汁的均衡饮食。它们主要包括蔬菜、水果、全麦等谷类、种子及核果、去皮的火鸡肉、深海鱼。这些食物提供各种补充体力及强化免疫力所需的营养。勿食贝类。
前面的就是关于对慢性疲劳综合症的治疗方法的介绍了,现在小编相信通过了前面详细的介绍,各位患者朋友们都应该有所了解了吧,其实在日常生活当中,生活压力或是工作压力固然很大,但是自己的身体才是最重要的,不要因为工作生活的原因而失去了最重要的身体,别忘了身体是革命的本钱,有了一个健康的身体才会有一份好的工作和一个美好的生活。
相信大家肯定听过疲劳综合症这个名词吧,其实很多人都已经在不知不觉的时候患上了疲劳综合症,只是因为我们对于疲劳综合症的认识还不够,特别是根本不知道疲劳综合症的症状,所以我们也一直忽略疲劳综合症而不去处理,其实疲劳综合症是需要我们去治疗的。
疲劳综合症的症状是非常多样的,我们要引起对于疲劳综合症的重视才行,我们可以了解一些关于疲劳综合症的症状,疲劳综合症表现在心理,身体,运动系统等方面。
1.心理方面的症状
慢性疲劳综合征患者有时心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早,自觉也较为突出。多数表现为心情抑郁,焦虑不安或急躁、易怒,情绪不稳,脾气暴躁,思绪混乱,反应迟钝,记忆力下降,注意力不集中,做事缺乏信心,犹豫不决。
2.身体方面的症状
体型容貌:慢性疲劳综合征患者的体型常呈现为瘦、胖两类。应该说多数为身体消瘦,但也不能排除少数可能显示出体态肥胖。后一类患者在现代社会中的慢性疲劳综合征并非少见。面容则多数表现为容颜早衰,面色无华,过早出现面部皱纹或色素斑;肢体皮肤粗糙,干涩,脱屑较多;指(趾)甲失去正常的平滑与光泽;毛发脱落,蓬垢,易断,失光。
3.运动系统方面的症状
全身疲惫,四肢乏力,周身不适,活动迟缓。有时可能出现类似感冒的症状,肌痛、关节痛等,如果时间较长,累积数月或数年,则表现得尤为明显,可有一种重病缠身之感。
4.消化系统方面的症状
主要表现为食欲减退,对各种食品均缺乏食欲,尤以油腻为著。无饥饿感,有时可能出现偏食,食后消化不良,腹胀;大便形状多有改变,便秘、干燥或大便次数增多等。
5.神经系统方面的症状
表现出精神不振或精神紧张,初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等;后期则表现为睡眠不足、多梦、夜惊、中间早醒、失眠等,甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。
6.泌尿生殖系统方面的症状
伴随精神异常,可以出现尿频,尿急等泌尿系统症状。此外,疲劳过甚的人,在容器中排尿最容易起泡沫,且泡沫停留时间长久。生殖系统症状,在男子出现遗精、阳痿、早泄、性欲减退;女子出现月经不调或提前闭经、性冷淡等。长此下去,可能发生不孕不育症。
7.感官系统方面的症状
在视觉系统主要表现为眼睛疼痛,视物模糊,对光敏感等;在听觉系统则主要表现为耳鸣,听力下降等。
上文我们介绍了什么是疲劳综合症,我们知道疲劳综合症是很多人都患上的一种症状,但是大家都没有发觉自己已经患上了疲劳综合症而已,因为我们对于疲劳综合症的症状不熟悉,上文从各个方面介绍了疲劳综合症的症状。
慢性疲劳综合征在中医学属虚劳范畴,又称虚损,是由多种原因所致的。中医学认为虚劳总离不开五脏,而五脏之伤又不外乎气血阴阳。故对虚劳的辨证,应以气血阴阳为纲,五脏虚候为目。
湖北省襄樊市中医院针灸科应用针罐结合的传统治疗手段,治愈了众多患者。运用针罐治疗本病可以调节激素水平,激发神经体液诸系统,使人体系统营养结构协调与功能协调,从而达到使人体生命过程协调发展的目的。
通常治疗时取患者督脉和足太阳膀胱经背部第一侧线、第二侧线,从第7颈椎至长强穴区,常规消毒,毫针针刺大椎、至阳、心俞、膈俞、命门、肾俞、长强穴,手法平补平泻,中等刺激量,得气后留针40分钟,隔日一次,5次为一个疗程,休息3天,再行第二个疗程,每次起针后选用罐口较厚且光滑的大玻璃罐,先在罐口和走罐部位薄涂润滑剂,用双手握住罐底平推或稍倾斜推,在患者皮肤潮红、深红或起丹痧点,背部感到发热时结束治疗。走罐后用消毒棉球擦净局部,注意保暖,治疗后当日禁沐浴。一般治疗3个疗程后,症状会有明显改善,甚至恢复正常。
当然,除了治疗外,平时的预防更是不容忽视,合理的作息时间,适当的减压或是放松都是很好的方法。
作为一种生活方式病,慢性疲劳综合征的病情纠结缠绵,临床易于误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等。当前,西医对此主要有药物治疗、替代疗法、认知行为疗法和渐进性运动疗法,虽对某些症状有一定缓解作用,但整体效果尚不确切,需要进一步临床评估。
相对而言,在目前慢性疲劳综合征尚不清楚确切病因及发病机制的情况下,可通过中医学整体观念和辨证论治原则来加以调控,其效果往往立竿见影。临床上中医治疗这类疾病的手段非常丰富,诸如针灸、中药、按摩及中药膳食营养等,有助于疏通经络,调和阴阳,调理脏腑,调补气血,调动人体潜在的自稳调节功能,达到消除疲劳、减轻疼痛、调整睡眠、改善认知等目的。
中药疗法
慢性疲劳综合征可纳入中医虚劳、郁病等范畴,中药方剂中的六味地黄丸、补中益气汤、小柴胡汤等均是很好的对证成方。中医认为,七情致病往往直接伤及内脏。六味地黄丸可用于腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心热、遗精盗汗等肾阴虚型患者,是滋阴补肾的经典方。而补中益气汤合小柴胡汤加减,既能疏肝理气,又能健补脾胃,可用于四肢疲乏、精神疲惫、烦躁易怒、食欲不振的肝郁脾虚之证。
针刺艾灸疗法
根据患者的全身症状、舌质、舌苔、脉象等,可对慢性疲劳综合征予以辨证分型,以为针灸配穴提供依据。如属精神萎靡、头晕耳鸣、健忘、注意力不集中、腰膝酸软、四肢欠温、夜尿偏多的肾虚心怯型患者,针刺百会、印堂、气海、关元、内关、神门;属面色潮红、烘热盗汗、心悸心慌、心烦易怒、神倦喜卧而不得眠、口舌生疮、头目眩晕、腰足酸软、小便色深、大便偏干、舌红少津、脉细数的阴虚阳亢型者,针刺肝俞、肾俞、太冲、三阴交;属面色少华、肢体麻木、心悸怔忡、健忘多梦、胁肋疼痛、妇女月经不调、舌淡苔薄、脉细弦或细涩的肝郁血虚型者,针刺太冲、行间、期门、足三里、血海、阳陵泉;属全身倦怠、四肢困乏、头重如裹、口淡口黏、纳谷无味、胃脘痞闷、腹胀便溏、寐不安宁、苔白滑、脉濡滑的脾虚湿困型者,针刺夹脊穴、肾俞、脾俞、肝俞、中脘、关元、气海、足三里。
河南省洛阳市王先生:我是一位商人,过去精力十分充沛,每天平均仅休息四五个小时。但是近半年来总感觉自己不在状态,疲劳乏力、嗜睡、记忆力减退。到医院做过许多检查,也没有发现问题,后来,进行疲劳量表测定后,被诊断为慢性疲劳综合征。请问,对慢性疲劳综合征中医是如何调理的?
河南中医学院一附院脑病内科金杰博士说,慢性疲劳综合征的发病原理目前尚不清楚,现代医学认为与过度劳累、病毒感染、免疫异常、内分泌失调等有关。中医认为慢性疲劳综合征属虚劳、内伤发热、失眠的范畴,即由于慢性持续性的劳心劳力过度,导致气血亏虚、功能紊乱,从而使病人出现脾胃内伤。
在调理上,中医有许多传统的经典方剂对患者有比较好的效果。对于出现疲劳无力症状的患者,可选用升阳益胃汤;失眠可选用酸枣仁汤;急躁易怒可选用丹栀逍遥散;记忆力减退、注意力不集中可选用归脾丸等。另外,有许多补益类的中药对治疗慢性疲劳综合征也有很好的效果,如西洋参制剂、红景天制剂、黄芪制剂、冬虫夏草制剂等,这类制剂既可以缓解症状,又可以调节免疫力。
饮食养生
运动养生