什么是养生

2019-10-13 │ 什么是养生 前列腺养生

什么是腺瘤胃息肉

“知生也者,不以害生,养生之谓也。”随着社会观念的更新,养生的理念也在不断刷新,养生不应只是延年益寿的投机,而应从年轻开始。中医养生这方面的知识您掌握多少呢?经过搜索和整理,小编为大家呈现“什么是腺瘤胃息肉”,欢迎阅读,希望您能阅读并收藏。

胃是人体中特别重要的身体器官,不管是进食还是消化都会经过胃,所以说人人都应该有个健康的胃部。然而胃也是比较脆弱的,如果大家在平时不注意护理的话很容易诱发一些胃部疾病,像胃息肉就特别常见,今天要为大家介绍什么是腺瘤胃息肉。腺瘤胃息肉的发病症状有哪些呢!

1、增生性息肉

此型息肉约占胃息肉的75%~90%,是炎性黏膜增生形成的息肉样物,并非真正的肿瘤。息肉较小,一般直径小于1.5cm,呈圆形或橄榄形,有蒂或无蒂,表面光滑,可伴有糜烂。组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体,上皮分化良好,核分裂象少见,固有层见炎性细胞浸润,部分息肉伴有肠化生。少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变,但其癌变率一般不超过1%~2%。

2、腺瘤性息肉

系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤,约占胃息肉的10%~25%。一般体积较大,呈球形或半球形,多数无蒂,表面光滑,少数呈扁平状、条状或分叶状。组织学上主要由表面上皮、小凹上皮和腺体增生形成。上皮分化不成熟,核分裂象多见,可分为管状、绒毛状及混合型腺瘤,常伴有明显肠化生和异型增生。息肉间质为疏松结缔组织,有少量淋巴细胞浸润。黏膜肌层无明显增生,肌纤维无分散现象。本型息肉癌变率高,可达30%~58.3%,尤其瘤体直径大于2cm、绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高。

可见诱发瘤胃息肉的原因是很多的,大部分都是良性的,但是在发病初期的时候不能及时治疗的话,病情就会恶化。什么是腺瘤胃息肉,希望上面的介绍能引起您的重视,大家在平时一定要注意护理胃部健康,养成规律的饮食和生活习惯,不暴饮暴食。

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管状腺瘤与息肉的区别


大家都知道管状腺瘤跟息肉一样是肉状物,息肉长在身体外面就容易被认出,但如果长在身体内部就很难判断出来。因为它们几乎一样,只是导致的病症不一样。腺瘤会变大,压到周围的组织,而息肉的话会引起周围发炎。腺瘤会发生癌变,而息肉的话没有那么严重。具体介绍管状腺瘤与息肉的区别,供大家参考。

息肉和管状腺瘤是不同的疾病,肠息肉大多数是慢性炎症造成的,管状腺瘤是肠道的一种肿瘤。

息肉,是指人体组织表面长出的赘生物,现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。息肉属于良性肿瘤的一种,临床表现多见炎性息肉、腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征,这些病变虽属良性,但其中一部分有恶变倾向。那些生长在皮下的囊肿、脂肪组织中的脂肪瘤、肌肉内的肌瘤等,也可引起体表的隆起,但不属息肉范畴。

医学上一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称"声带息肉",出现在胃壁上的叫"胃息肉",肠腔内的称为“肠息肉”,以此类推。若某一部位有两个以上的息肉,又称"多发性息肉"。

管状腺瘤又称“腺瘤性息肉”,是大肠腺瘤中最常见的一种。管状腺瘤绒毛成分占20%以下。腺瘤呈球形、椭球形或不规则形,表面光滑或呈分叶状,色粉红,质实,常有长度粗细不等的蒂附着于肠黏膜上。但肿瘤仅数毫米大小时,也可呈广基状而无蒂可见。管状腺瘤瘤体越大,恶变几率越大。当腺瘤2cm时,癌变率即显著增高。瘤细胞若呈明显的多形性以及间质与浸润,称之重度不典型增生或癌变。

​什么是甲状腺滤泡性腺瘤?


在我们的日常生活中,现在很多女性都会被确诊为患上甲状腺滤泡性腺瘤,虽然说大多情况下可能都是良性的肿瘤,但是对于我们身体健康还是存在着一定的威胁,也是让很多女性感到焦虑的,所以下面我们来看一下到底什么是甲状腺滤泡性腺瘤?

甲状腺滤泡性腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种,前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节,有完整的包膜,大小为1~10厘米。此病在全国散发性存在,于地方性甲状腺肿流行区稍多见。

患者多为女性,年龄常在40岁以下,一般均为甲状腺体内的单发结节。病程缓慢,多数在数月到数年甚至时间更长,患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地韧实,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动。肿瘤直径一般在数厘米,巨大者少见。

甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及B型超声等检查确定。甲状腺腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别,后者可表现为甲状腺质硬结节,表面凹凸不平,边界不清,颈淋巴结肿大,并可伴有声嘶、霍纳综合征等。

上面就是关于甲状腺滤泡性腺瘤的介绍了,通过上面的介绍,大家可以看出该疾病的发病人群,以及肿瘤的生长情况,尤其是在一些甲状腺肿瘤比较盛行的地方更是常见,大家一定要多注意和环境有一定关系。

什么是鼻息肉


鼻息肉是一种常见的口腔科疾病,也是一种呼吸系统疾病的一种,鼻息肉发作的作的时候会给患者的呼吸带来很大的困扰的,再者如果不及时治疗的话,当鼻息肉越长越大的话,甚至还会引起头痛,说话的时候鼻音过重等问题,可以说鼻息肉对于患者的日常生活其实也是会造成很大的影响的。

那么什么是鼻息肉呢?如果得了鼻息肉的话,那么身体会有哪些表现呢?临床上又是如何鉴定鼻息肉这种疾病的呢?

鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦 粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真性肿瘤 ,往往是变态反应 和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。分为三型:(1)过敏性息肉。(2)炎症性息肉。(3)鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸 不通畅,或呈活瓣样启闭;伴有嗅觉障碍 、头痛、说话时鼻音过重等症状。

鼻息肉(nasal polyp)为鼻部 常见病,是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力 作用下逐渐下垂而形成。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿期匹林耐受不良,内源性哮喘等全身性疾病 有密切联系 。

病名。系指鼻中赘生肉瘤,闭塞孔窍,气不宣通的病证。又名鼻痔、鼻瘜、鼻中息肉等。所谓息肉、有两种解释:

①《说文解字》认为:“息者,身外生之也。”这是认为鼻中赘生乃身外之物。

②《圣济总录 》:“附着鼻间,生若赘疮,有害于息,故名息肉。治宜宣肺开窍,可用苍耳子散或辛荑清肺饮加减。外用硼砂散点息肉上。息肉久治不去者,可考虑手术治疗。息肉与现代医学 之息肉同名。

临床表现

1.持续性鼻塞,鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅,导致毛细血管膨胀引起鼻塞,嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠 打鼾 和张口呼吸。

2.可有流涕,头痛,耳鸣 、耳闷和听力减退。

3.粘液性息肉,颇似剥皮葡萄 状或鲜荔枝肉 状,表面光滑半透明,呈粉红色,有细带多来自中鼻道,触之柔软活动。

4.出血性息肉(较少)表面光滑,充血,触之软而易出血。

5.纤维 性息肉呈灰白色,表面光滑,触之较实不易出血。

6.多发性息肉常来自筛窦 ,单个息肉多从上颌窦内长出,坠入后鼻孔 称“后鼻孔息肉。”

7.鼻息肉增多变大,长期不予治疗,可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。

鼻息肉对人体的危害是很大的,而鼻息肉的初期表现往往不是很明显,当然了如果有了鼻息肉的初期表现之后一定要及时的治疗,这样才能将鼻息肉对人体的危害降到最低,也才更有利于自己的身心健康。

甲状旁腺腺瘤是大病吗


基本上每一个人都希望自己是健健康康的最好不要生什么大病。因为大部分的大病每个人的身体健康影响很大,甚至需要进行手术才能治疗。而在中老年人身上,有一种常见的肿瘤情况叫做甲状旁腺腺肿瘤,这种肿瘤的成因非常复杂,而且在人体上的症状表现也有很多,那么甲状旁腺腺肿瘤是大病吗?

这种疾病肯定是一种大病,并且严重的情况下还有可能会威胁到生命,所以说大家还是需要引起重视的。虽然说目前甲状腺肿瘤疾病可以得到根治的希望,但是如果大家治疗不及时的话,同样会对人体的生命造成影响,所以说不管是面对什么样的疾病,大家都必须要小心翼翼的呵护。

甲状旁腺腺瘤是由主细胞、嗜酸细胞、过渡型嗜酸细胞或混合构成的良性肿瘤。多见于中老年人,女性多于男性。腺瘤可以是功能性或非功能性,功能性腺瘤切除后即刻出现甲状旁腺激素(pTH)水平下降。本病是原发性甲状旁腺功能亢进最常见病因。

病因

本病主要由过多的甲状旁腺激素(pTH)分泌引起,根据细胞不同主要分为三种类型。

1.主细胞腺瘤

甲状旁腺主细胞有两种类型。一种是明细胞,数量较多,富含糖原,核暗而较大,胞质清晰。一种是暗细胞,核较小而暗,含糖原少,有许多分泌颗粒。

2.嗜酸细胞腺瘤

此细胞核小而致密,胞质呈颗粒状,颗粒大小相似,一般较大,不含糖原。

3.透明细胞腺瘤

此种腺瘤青春期后才出现,细胞为大而多角形,胞质内有空泡。

临床表现

1.全身表现

(1)神经系统:

病早期且症状较轻的患者可表现为抑郁和焦虑,症状严重者可引起精神失常,另外还可以出现疼痛、逆行性健忘、嗜睡、嗅觉丧失等症状。

(2)肌肉系统:

患者常有疲乏感,肌腱反射迟钝,大腿肌无力,肌痛等。

(3)关节及软组织病:

本病有20~30%合并软骨钙化症,易发生假性痛风、关节痛、钙化性肌腱炎等。

(4)骨骼系统:

骨痛、骨质疏松、骨畸形、病理性骨折等。

2.局部表现

部分患者可出现局部刺激和疼痛感、声音嘶哑、轻微下咽障碍感等症状。

治疗

原则上均应行手术切除,有手术禁忌证患者可行超选择性供血动脉注射消融术或超声引导下乙醇注射消融术。

什么是宫颈息肉?宫颈息肉的危害有哪些?


在生活中我们除了要懂得一点生活常识,还需要懂得一些病理常识,随着人们生活水平的上升,各种疾病也在跟着上升,那么什么是宫颈息肉呢?有什么危害呢?

什么叫宫颈息肉?

宫颈息肉又叫子宫颈息肉,是妇科常见病慢性子宫颈炎的一种临床表征。它的病因,一般认为是慢性炎症的长期刺激引起,促使宫颈黏膜过度增生,子宫颈管粘膜组织局部增生,而由于子宫自身有排异的倾向,致使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的息肉。

宫颈息肉的临床表现?

较大的息肉可能出现一定的临床症状,如容易出现血性白带或接触出血,特别在性生活或排便用力后,可以发生少量出血。这些症状与早期的宫颈癌很相似,应该及早检查及时治疗;但是较小的息肉可无任何症状易被忽略,因为1/3以上的患者缺乏明显症状,患者通常都是在妇科检查时被发现。

宫颈息肉如何检查?

1.镜检:

子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内包含血管。因为蒂部狭窄,血液供给减小,息肉十分容易变性。最容易发生息肉血管内血栓形成,因瘀血而变成深紫色,常于顶部开始发生坏死,最终可能腐崩而蜕落。

2.巴氏染色:

宫颈巴氏分级是早期发现宫颈癌的一种简单有效的办法是将宫颈上皮细胞进行固定染色显微镜下观察通常分为五个级别:Ⅰ级细胞正常;Ⅱ级有炎症表现;Ⅲ级有可疑恶性细胞;Ⅳ级有癌细胞待证实;Ⅴ级有癌细胞准确率很高。

3.妇科体检:

急性炎症可看见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌液白宫颈管排出,触摸宫颈时会有疼痛感。慢性宫颈炎可看见宫颈有程度不同的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌液,触诊宫颈较硬。若是宫颈糜烂或息肉,会有接触性出血。

4.宫颈活检:

病状较重者,可做宫颈活检以确诊。息肉恶变的病理诊断标准是务必看到全部息肉的形态。恶变限制在息肉内。息肉周边的内膜无癌变。

子宫息肉的危害有哪些?

1.影响性生活

宫颈息肉如不治疗,会逐渐长大,阻塞宫颈口,造成性交出血,或血性白带;

2.影响怀孕

如果宫颈息肉堵住了子宫颈口,就会导致宫颈口狭窄或宫颈管变形,从而妨碍精子正常上行影响怀孕;

3.引发其它妇科疾病

对于长期不进行治疗的患者,宫颈息肉还会因为长期的炎症刺激而引发其他的妇科疾病,如宫颈糜烂、宫颈肥大等;

胸腺瘤是怎么引起的


胸腺属于很重要的免疫器官,同时也是容易发生病变的部位,胸腺瘤就是很典型的一种病症。胸腺瘤刚开始的时候病症不是很明显,随着体积不但增大会出现胸闷等胸部的不适症状,还可能合并重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等严重病症,知道病因进行预防很重要。那么,胸腺瘤是怎么引起的?

1、胸腺上皮细胞30%

起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见占胸腺肿瘤的95%在整个纵隔肿瘤中排次第1~3位绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现,但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长,属于恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤还包括胸腺癌,即组织细胞学表现呈典型的恶性特征。

2、周围器官的压迫30%

像任何纵隔肿瘤一样,胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性,程度不等,部位也不具体,一般讲比较轻,常予对症处理,未做 进一步检查。症状迁延时久,部分病人行X线检查,或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。

上腔静脉梗阻综合征10%

被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关切骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

临床表现

胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无症状,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。症状迁延时久,部分患者行X线检查或某些患者在查体胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。

被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关节骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤的可能。

胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。

什么穴位治甲状腺瘤


什么穴位治甲状腺瘤

1、按摩哪些穴位治疗甲状腺瘤

1.1、按摩平瘿(在第4颈椎棘突下旁开0.7寸处),命门,关元,膈俞,三阴交。

1.2、按摩内关,神门,曲池,尺泽,太冲,间使,足三里,三阴交。

1.3、按摩头穴:足运感区,视区,感觉区,晕听区,强壮区,安宁区等(面穴)首面穴,肝穴,心穴,肾穴等。

1.4、按摩耳穴:颈,内分泌,缘中,枕,心,神门,肾。

1.5、按摩手穴:心点,肾点,命门点,三焦点等。

1.6、按摩足穴:甲状腺,甲状旁腺,脑垂体,肾脏,输尿管,膀胱。(简方)甲状腺反射区。

2、甲状腺瘤的饮食治疗

很多的甲状腺疾病患者都是由于体内缺少碘元素造成的,所以患者可以在平时的生活中,多吃一些含碘丰富的食物,如海带、海藻、海苔等海产品,来补充体内所缺乏的碘元素等,高碘性甲状腺肿要找到高碘的来源,避开这些病因,就可以很好的避免该病的发生。碘对于患者的重要性是由此而得知。

3、甲状腺瘤的药物治疗

药物治疗甲状腺也会取得很好的效果,但是现在用于治疗甲状腺的药物有很多,患者应该在医生的指导下选择对自己病情有效以及副作用小的药物,自己不要盲目选择,以免错误用药给自己带来不必要的危害。甲状腺疾病的相关治疗专家表示,生理性甲状腺肿适当补充碘、过了这个特殊生理时期,即无需要再额外补充碘,药物性甲状腺肿,停用致病药物,先天性甲状腺肿,除补充甲状腺激素外。

甲状腺瘤的治疗偏方

甲状腺瘤的偏方一:四海舒郁丸

药物组成:海蛤壳6g,昆布60g,海藻60g,海螵蛸60g,陈皮6g,青木香15g。

制剂用法:根据辨证论治的原则随证加减。每日1剂,水煎服。

适应病证:甲状腺腺瘤,中医谓之“肉瘿”。

甲状腺瘤的偏方二:消瘿散瘤汤

药物组成:夏枯草15g,连翘10g,赤芍15g,浙贝母15g,穿山甲10g,瓦楞子10g,白芥子15g,三棱10g,莪术10g,半枝莲10g,胆南星10g。

制剂用法:水煎服,每日1剂,3个月为1个疗程。同时口服甲状腺片20~40mg,每日1次,服药1个月后,酌情减为10~20mg,每日1次,连服3个月。

适应病证:甲状腺腺瘤。

甲状腺瘤的偏方三:海藻玉壶汤

药物组成:海藻30g,昆布15g,贝母15g,半夏l0g,青皮6g,陈皮l0g,当归15g,川芎l0g,连翘l0g,甘草6g。

制剂用法:每日1剂,水煎温服。

适应病证:瘿瘤初起,或肿或硬,或赤或不赤,但未破者。

甲状腺瘤的危害

1、甲状腺瘤有良性与恶性之分,在早期的症状,并不明显,如果得不到及时的治疗,将会出现严重后果。瘤体会逐渐增大,对临近器官具有压迫作用,压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

2、恶性即甲状腺癌,多数属低、中度恶性,患病后患者存活率比较高(术后平均5年生存率为83%-95%)。但是,少数患者为高度恶性(即未分化癌),严重危及生命。所以应予以重视,及时治疗。

3、得了甲状腺瘤,若不及时治疗,会影响自身的免疫力。导致对其他疾病的抵抗力下降,病程一长,气阴两伤,最终阴阳互损,成为难治之病,甚至危及生命。

胸腺瘤


【概述】

胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层,系原始前肠上皮细胞衍生物,随胚胎生长发育而附入前纵隔。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见,占胸腺肿瘤的95%,在整个纵隔肿瘤中排次第1~3位,日本一组4968例纵隔肿瘤,胸腺瘤次于畸胎瘤,占纵隔肿瘤的20.2%。美国一组1064例纵隔肿瘤,胸腺瘤为第一位占21.14%国内报告多以畸胎类肿瘤为首。综合国内14组报告2720例纵隔肿瘤,胸腺瘤次于畸胎瘤和神经源性肿瘤为第三位,占22.37%。

【诊断】

X线检查是发现及诊断纵隔肿瘤的重要方法。胸部平片正位相,胸腺瘤常表现为一侧隔增宽或突向一侧胸腔的圆形或椭圆形致密影,突向右侧多于左侧,也可见突向双侧胸腔。突向左侧常被主动脉球掩盖,突向右侧可与上腔静脉重叠。肿物影边缘清晰锐利,有的呈分叶状。侧位像可见位于胸骨后心脏大血管前密度均匀形态上呈实质性肿块影(图1、2)。少数胸腺瘤可见条状,点状,块状和不成形的钙化,其钙化程度较畸胎瘤为低。有的胸腺瘤呈扁片状伏于心脏大血管之上,此种类型在X线检查中最难诊断。侧位病灶断层是确定胸腺瘤简单易行且经济的检查方法,它能显示肿瘤的存在,大小,密度,在无条件行复杂的检查时,侧位病灶体层尤为实用。

胸部CT是先进而敏感检查纵隔肿瘤的方法,它能准确地显示肿瘤的部位,大小,突向一侧还是双侧,肿瘤的边缘,有无周围浸润以及外科可切除性的判断,对于临床和普通的X线检查未能诊断的病例,胸部CT有其特殊的价值。

【治疗措施】

(1)治疗原则:胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大,压迫邻近组织器官产生明显临床症状;单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性;而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗,部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。

(2)切口选择:突向一侧较小的胸腺瘤多采用前外肋间部胸切口,突向双侧瘤体较大者,可采用前胸正中切口。近年来前胸正中切口应用增多,除摘除胸腺瘤外同时摘除对侧胸腺,以防日后出现重症肌无力的可能。亦有春采用横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤。前胸正中切口不进入胸腔,减少了术后对病人呼吸功能的干扰,避免术后呼吸系统合并症。有人经颈部切口摘除胸腺瘤,其指征为年老患者,有开胸禁忌,肿瘤体积小且靠近颈部。

(3)手术时应注意的问题:孤立无粘连的良性胸腺瘤,完整摘除无困难,手术可顺利完成,但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查,搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于胶上纵隔心底部,心脏与大血管交界处;恶性胸腺瘤可向周围粘连浸润;肿瘤增长时邻近组织器官被推移,正常解剖关系改变;纤维结缔组织粘连增厚,使之与血管不易辨别。这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。术者对于这引起应有警惕性。

肿瘤可切除性的判断是手术时必须要考虑的问题。当肿瘤已经侵犯无名静脉或上腔静脉,或血管被包绕在在肿瘤之中,或肿瘤与周围组织呈冻结状态,此时应采取谨慎态度,中止手术,仅采取病理活检,术后予放射治疗。若肿瘤虽与大血管有粘连浸润,但尚可分离,可逐步解剖,由浅入深,由易到难,先使其松动,再游离瘤体,最后在其蒂部钳夹后摘除。

对于解剖过程中每纤维组织或索带均应钳夹后切断,避免损伤血管增加手术困难。若意外地损伤血管,切忌惊慌失措盲目钳夹止血。可先用纱布垫压迫出敌国破口,备好吸引器,同时加快输血,吸净术野积血后,辨清损伤的部位和范围,再决定是直接缝合还是修补。

肿瘤从一侧胸腔突向对侧,或瘤体向颈部突出延伸,应在直视下解剖分离,有时一些血管穿越其间,或有血管供应瘤体,盲目钝性分离可造成出血,肿瘤侵犯心包时,可在正常部分剪开心包,伸入手指于心包腔内帮助剔除肿瘤或将心包与肿瘤一并切除。

6.手术治疗结果 无论良性或恶性胸腺瘤的治疗,主要是手术切除,只有当切除不彻底或未能切除的胸腺瘤才考虑放射治疗,化疗对胸腺瘤基微。

手术切除率与肿瘤大小的关系。一般讲,肿瘤愈大切除率愈低,这与肿瘤外科一般结论一致,但是肿瘤大小不是手术可切除的惟一指标。有时大的能切除,而较小的肿瘤不能切除。因之除肿瘤大小以外,肿瘤是否外侵,特别是侵犯周围血管,如上腔静脉、无名静脉、主动脉的严重程度极大地影响手术切除率。当肿瘤包绕血管生长,呈冻结状态,既使中等大小的肿瘤,有时亦不能完整切除。

7.胸腺瘤的放射治疗 恶性胸腺瘤既使肉眼所见已经切除干净者,其瘤床仍需要完成,手术时已清楚有残余瘤组织未切净或未能切除者,需增大剂量,一般为60Gy(6000rad)。有人提出良性胸腺瘤也有少数复发,故建议对良性胸腺瘤也应予以防性照射30~40Gy(3000~4000rad)。胸腺瘤放疗结果,一般均不甚满意,因各地报告结果相关较远,难以评述。

【病理改变】

病理学上胸腺瘤以占80%以上细胞成分为名称。分为上皮细胞型和上皮细胞淋巴细胞混合型。单纯从病理形态学上很难区分良性或恶性胸腺瘤,根据临床表现,手术时肉眼观察所见和病理形态特点,以侵袭性和非侵袭性胸腺瘤分类更为恰当。但习惯上常称为良性和恶性胸腺瘤。

胸腺廇良恶性鉴别需要依据临床表现和外科手术时的发现。外科手术时应当注意①肿瘤是否有完整的包膜;②肿瘤是否呈侵袭性生长;③有无远处转移和胸腔内种植;④显微镜下细胞形态的异形,综合分析才能得出正确的结论。手术时肿瘤有完整的纤维包膜,肿瘤在包膜内生长,与周围脏器无粘连浸润,手术容易摘除的,为良性或非侵袭性胸腺瘤。当肿瘤侵出包膜,侵犯周围脏器或组织(心包、胸膜、肺和血管等),处科手术不能切除或不能完全切除的,或术时发现已有胸内种植或胸膜转移,则为恶性或侵袭性胸腺瘤。

【临床表现】

像任何纵隔肿瘤一样,胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性,程度不等,部位也不具体,一般讲比较轻,常予对症处理,未做进一步检查。症状迁延时久,部分病人行X线检查,或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关切骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力(MG)、单纯红细胞再生障碍性贫血(pRCA)、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等。

【并发症】

1.重症肌无力(MG) 长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺(或胸腺瘤)有关。重症肌无力临床上可分为3型,如眼睑下垂、视物长久感疲劳、复视,为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息,为躯干型;咀嚼吞咽费力,甚至呼吸肌麻痹,为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象,病人呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。

目前认为重症肌无力是一自家免疫性疾病,主要因胸腺受某种刺激发生突变,不能控制某些禁忌细胞株而任其分化增殖,对自身成分(横纹肌)发生免疫反应,出现肌无力。

治疗重症肌无力多年来一直采用抗乙酰胆碱酯酶药物,如吡啶斯的明,近年来又加用免疫抑制剂,如激素、环磷酰胺等。

外科治疗重症肌无力的适应证为伴有或不伴有胸腺瘤的重症肌无力患者,服抗乙酰胆碱酯酶药物,剂量不断增加而症状不减轻,或出现肌无力危象以及反复呼吸道感染。

2.单纯红细胞再生障碍性贫血(pRCA)

与胸腺瘤并存疾病之一是纯红细胞再障。纯红再障可为原发的,原因不清。也可继发于药物、感染和肿瘤。实验研究表明pRCA是一自家免疫性疾病,未知原因导致红细胞抗原的自身免疫反应,这些抗原可存在于人体胸腺内。胸腺瘤本身对红细胞生长并无直接作用,可能的情况是胸腺瘤可增强免疫系统的敏感性,或者胸腺瘤由高度敏感的增生系统所诱发。

3.肾病综合征肾炎 肾病综合征肾炎与胸腺瘤的关系尚不明了,肾病综合征可以是某些肿瘤,如霍奇金病,全身表现的一部分。可能的解释为胸腺瘤与肾小球肾炎的抗原抗体复合物形成交叉反应缘故。

【鉴别诊断】

虽然经过多种检查,有时临床上仍会遇到诊断困难的病例,曾有人建议施行上腔静脉或无名静脉造影、纵隔充气造影,但因操作复杂近来已很少使用。常见的需要与胸腺瘤鉴别的病变包括畸胎瘤和升主动脉瘤。畸胎瘤常发生在中青年,可无症状,或有反复发作的肺部感染,有时有咳出毛发或油脂样物的病史,X线检查肿块内可有牙齿或骨骼钙化影,囊性畸胎瘤经超声波检查予以确定。文献报道纵隔肿瘤误认为升主动脉瘤,或将升主动脉瘤误诊断为胸腺瘤均有发生。在胸部侧位相升主动脉瘤呈梭形成圆形阴影,沿自左心室,胸透可见肿块呈膨胀性搏动,听诊可闻及杂音,二维超声检查可发现升主动脉扩张,彩色多普照勒检查可见湍流频谱,胸部CT像可显示升主动脉局限性瘤样扩张,诊断有困难时可行升主动脉造影。近年来磁共振检查(MRI)在临床上应用逐渐增多,对于心脏大血管畸形3及血管瘤的诊断有特殊的价值,是区分纵隔肿瘤与升(降)主动脉瘤敏感而有效的检查方法。

甲状腺腺瘤


甲状腺腺瘤这样的疾病在发生的时候,其实属于是人们身体上的甲状腺滤泡细胞的一种良性肿瘤,属于甲状腺最为常见的一种良性肿瘤。这样的疾病,一般都是多发于甲状腺活动期间。临床上,这样的疾病是会包含了分滤泡状、乳头状实性腺瘤两种,可是甲状腺腺瘤该怎么治疗呢。

甲状腺腺瘤在发病的时候,其实是可能引起了癌变的可能的。且不及时的进行甲状腺腺瘤治疗的话,还是很有可能会造成甲状腺功能亢进症。所以我们建议患了疾病的患者们,及时对甲状腺腺瘤疾病进行手术切除,才是最为重要的一点,这些状况我们要熟悉。

手术是最有甲状腺腺瘤效的治疗方法,无论肿瘤大小,目前多主张做患侧腺叶切除或腺叶次全切除而不宜行腺瘤摘除术。其原因是临床上甲状腺腺瘤和某些甲状腺癌特别是早期甲状腺癌难以区别。另外约25%的甲状腺瘤为多发临床上往往仅能查到较大的腺瘤,单纯腺瘤摘除会遗留小的腺瘤,日后造成复发。

因甲状腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能,故应早期行包括腺瘤的患侧,甲状腺大部或部分(腺瘤小)切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查.以判定有无恶变。

可是,在平时生活上,得了甲状腺腺瘤之后,手术治疗甲状腺瘤之后,比较容易复发的,复发率也是会高达百分之九十,所以这样的方法会造成甲状腺腺瘤难以根治,因为手术只是一种局部的治疗方法。要是想让甲状腺腺瘤及时治疗痊愈,还是选择一些适合我们的方式正规参与治疗的好。


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