wernike脑病的病理病因是什么？临床表现有哪些？
Wernicke脑病是1881年由Wernicke首先描述的一组综合征，临床上少见，但由于其症状严重，可危及生命，部分患者留有相当程度的后遗症，故而危害极大，必须引起高度重视。那么此病的病因和发病机制是什么呢？
病因
Wernicke脑病是由维生素B1缺乏引起的严重神经系统并发症。
妊娠剧吐患者由于呕吐频繁和不能进食等因素造成维生素B1严重缺乏，进而使得丙酮酸脱氢酶活性下降;丙酮酸不能完全进入三羟酸循环彻底氧化。
当丙酮酸脱氢酶活性下降到正常活性的50%以下时，糖代谢即不能顺利进行，组织供能受到影响。
脑组织对糖供能需求量较大，一旦供能不足便可引起脑细胞的损害。
此外，维生素B1还是神经系统神经膜的主要成分，严重缺乏时可影响神经细胞的通透性，从而使其功能发生障碍，加重相应的脑组织细胞损害，出现神经和精神症状。
病理机制
其发病机理尚不清楚，该病多累及第三、四脑室及中脑导水管周围区域，另外乳头体是最易被侵犯的部位。
其主要病理特征为神经细胞变性坏死，毛细血管和星形细胞增生及点、片状的出血灶。
在Wernicke脑病急性期，细胞内外的液体积聚，小动静脉及毛细血管扩张伴内皮细胞肿胀及外膜增厚，但神经元受累相对较轻或不受累。
而在亚急性期，患者可以出现脱髓鞘和血管的改变，一些病例还可以出现出血性损害。
在慢性期，脑实质，尤其是丘脑部位，可出现神经元的缺失，导致脑萎缩。
临床表现
患者的主要症状为记忆力减退，定向力障碍，共济失调及眼震，部分还可有遗忘虚构综合征及眼外肌的麻痹，瞳孔缩小，周围神经炎及腱反射低下。
脑脊液偶见蛋白含量增高。
Wernicke脑病常伴有Korsakoff精神病的体征，其特点是记忆力明显减退，不能获得新知识以及健谈症。这些常是不可逆的。
约有7%-10%的严重妊娠剧吐患者并发此病，妊娠剧吐患者一旦出现中枢神经系统症状，即应考虑本病。
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桥本氏脑病又称为甲状腺毒性脑病、自身免疫性甲状腺炎(即桥本氏病)相关的激素反应性脑病，是与桥本氏病相关的以神经系统功能紊乱为主的自身免疫性疾病，易误诊，早期予以激素治疗可以取得明显疗效。
一、HE的病因及发病机制尚未完全阐明
(1)自身免疫机制介导的血管炎引起微血管破坏导致脑水肿或脑部血流低灌注，可累及脑干及皮层，从而出现局灶性神经功能缺失或昏迷等临床症状;---类卒中发作
(2)自身抗神经细胞抗体或抗α-烯醇化酶(NAE)抗体与甲状腺组织和中枢神经系统共有的抗原发生自身免疫反应而致病;---脑子里的NAE到处都是，使损伤缺乏特异部位
(3)促甲状腺激素释放激素(TRH)的毒性效应致病;---这个机制居高和寡
二、两种明显的临床类型：
1、一种是反复卒中样发作伴轻度认知功能损害的血管型(感慨卒中样发作，除了MELAS还要注意HE)
2、一种是以痴呆和精神症状为主的持续进展型。(急性亚急性痴呆的疾病很多，中毒、感染、副肿瘤等，注意鉴别)
3、两种类型均可出现癫痫发作、肌阵挛、震颤、昏迷、锥体外系症状及小脑性共济失调。可伴有发热(容易和脑炎混淆)。
有些朋友可能对菌血症和败血症会有一些混淆，菌血症是是瓦解的细菌经过口腔或者是感染部位进入人体，然后在血液中进行繁殖的疾病，菌血症和败血症一样对全身的健康都会造成极大的威胁。
菌血症(bacteremia)是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，后果是很严重的。一般来说导尿管或者是体表的手术造口容易导致发生菌血症。
临床表现
1.骤起高热，
可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速;2.头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍;
3.心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难;
4.肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。
除非病人处于患有持续性或高水平菌血症的危险性，典型的短暂而低水平的菌血症是无症状的。典型的表现为全身性感染的体征，包括呼吸急促，寒战，体温上升和胃肠道症状(腹痛、恶心、呕吐、腹泻)。在疾病初期，病人的皮肤往往温暖而警觉性减退。若不测量血压则往往不会发现低血压。有的病人低血压出现较晚。
有些特征有助于鉴别病因和致病的细菌。横膈以上的感染多数由革兰氏阳性菌所致，而腹部感染包括胆道和尿路感染多数由革兰氏阴性菌所致。但除实验诊断可鉴别革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌菌血症和脓毒性休克外，还没有其他可靠的鉴别方法。
几乎任何部位都可发生转移性脓肿，并且在广泛时还可产生受累脏器感染的特征性症状和体征。葡萄球菌菌血症时，多发性脓肿形成常见。有25%～40%的持续性菌血症患者可发生血液动力学不稳定性而出现脓毒性休克。
在现在的生活工作压力大的社会下很多的朋友承受不住压力就会有一些抑郁症的发作，有了这样的心理疾病对我们的身体健康以及正常生活影响可都是非常大的，所以在生活中大家还是多了解一些这方面的心理疾病的具体表现，接下来我就为朋友们详细的讲一讲吧！
抑郁发作临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。
1情感低落 主要表现为显著而持久的情感低落抑郁悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸，长吁短叹。程度较轻者感到闷闷不乐无愉快感。凡事缺乏兴趣平时非常爱好的活动也觉得乏味，任何事都提不起精神?重者可痛不欲生，悲观绝望度日如年。
部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁患者。典型的抑郁发作有晨重夜轻的特点。自我评价低常有无用感、无希望感、无助感和无价值感。感到自己无能力、无作为。想过去，一事无成?看将来?前途渺茫。觉孤独无援，自责自罪重者可有罪恶妄想、疑病观念、被害妄想等。部分患者可有幻觉以幻听为常见。
2思维迟缓 思维联想速度减慢?反应迟钝思路闭塞。主动言语减少?语速减慢声音低沉，患者感觉思考问题困难。工作和学习能力下降。
3意志活动减退 行动迟缓，生活被动、疏懒，不想做事?不愿和周围人接触交往?常独坐一边重者连吃、喝、个人卫生都不顾。甚至出现不语、不动、不食，达木僵状态。伴有焦虑者可有坐立不安、搓手顿足或走来走去。严重抑郁发作的患者可有消极自杀的观念或行为。
4躯体症状 躯体不适主诉可涉及各脏器，主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。睡眠障碍主要为早醒?比平时早醒2-3小时，醒后不能再入睡?这对抑郁发作有诊断意义。
5其它 抑郁发作也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。
通过上面的介绍大家现在对于抑郁症在生活中发作的一些临床表现，都应该了解清楚了。那么懂得了这些方法我们在生活中就好好观察自己的身体，一定要适当的去放松压力让自己的身心，不断地健康起来。
疮疡的临床表现有哪些
1、疮疡的临床表现有哪些
疮疡发病过程中,由于病理变化造成的特殊形态,或由于功能障碍产生的特殊体形,对诊断常有一定意义。 如颜面疔疮者步态蹒跚,局部突然伤口凹陷,皮色暗红,常是「走黄」的先兆。红丝疔必有红丝一条或数条; 蛇头疔溃后二周,仍形如蛇头,不见消煺,多是损骨;胸椎流痰的形如「鸡胸」、「驼背」; 髋关节流痰因大小腿肌肉萎缩而形状如鹤膝;指关节流痰则指肿如蝉腹,骼窝流注每见患肢屈曲难伸。
典型症状:局部气血凝滞,营卫不和,经络阻塞,产生肿痛症状主要指四肢肿疡见胖肿,皮面有细小红丝或青筋暴露,摸之骨骼有增粗感,多有损骨之虞。脓疡见疮口,肉外翻,经久不癒,脓出污浊带臭秽,以纸捻探之有锯齿感,多损骨。主要指躯干肿疡肿势漫无边际,扪之绵软,会有捻发感,多为气肿或透膜。溃疡脓出似蟹沫,或挟有气泡,在胸壁若听到如儿啼声,在腹部若见有粪便流出,多系透膜。
2、引发疮疡的原因
疮疡长体质差、气血不足的人身上,往往缠绵不愈。出现低烧不煺、四肢厥逆、疮疡塌陷晦暗、脓汁清淡稀冷、神智萎靡、昏昏欲睡的症状,这种情况,需要鼓舞阳气,补益气血。外用药一般都采用以毒攻毒的方法,使用全蝎、蜈蚣、毒蛇、朱砂、雄黄等有毒药物。着名的红升丹和白降丹就是外科常用的去腐生肌,拔毒排脓的良药。疮疡也有由内而发的,比如好发于青壮年的青春痘,中医称为痤疮。小儿饮食不节,食积化热,上攻于心,常常会出现反复的扁桃体感染化脓,并发高热、惊厥。
3、疮疡可以用哪些中药调理
枳壳、甘草、白芷、川芎、薄荷、生地、干葛、麦冬、当归、芍药、柴胡、天花粉、鼠粘子。功能主治:脾胃心肺热气结聚成毒,发为鬓疽。用法用量:水煎,食后服。摘录:《疮疡经验全书》卷一《准绳·疡医》卷五:方名:败毒流气饮组成:羌活、独活、青木香、赤芍药、当归、紫苏、陈皮、香附、白芷、三棱、蓬莪术、枳壳、川芎、桔梗、柴胡、半夏(姜制)、赤茯苓、甘草。功效:疏邪流气。主治:流注初发,堆核硬痛。
疮疡的饮食注意
1、折耳根,含有丰富的生物活性碱,具有很好的抗感染增加组织免疫功能的作用,可促进感染面的症状的缓解。
2、鱼腥草也具有丰富的免疫调节剂成分,主要是活性的生物碱,以及抗病毒因子,特别适用于病毒性感染以及合并细菌性感染的患者。
3、牛奶含有丰富的动物性蛋白质、脂肪、不饱和性脂肪酸,可促进病变部位免疫功能的恢复,促进炎症的吸收。
4、腌制蔬菜含有丰富的亚硝酸盐,具有增加消化道肿瘤发生的几率,不适宜感染性疾病的患者食用。
5、狗肉具有温补性的作用,可增加机体的燥性,不利于感染 的消散,应该避免食用。
6、宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。
疮疡如何科学治疗
1、初期宜箍围消肿,阳证者可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加掺红灵丹、阳毒内消散,或用清热解毒、消肿止痛的新鲜草药捣烂外敷;阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏,加掺黑退消、桂麝散、丁桂散;半阴半阳证选用冲和散、冲和膏。
2、中期脓熟时宜切开排脓,尤其应注意切开时机、切口位置、切口方向的选择。如手部疗疮、附骨疽应及早切开;手指部疗疮应从手指侧面切开,有头疽切口应够大,以保证充分引流等。
3、后期宜提脓去腐,生肌收口,阳证用八二丹、九一丹提脓去腐,阴证用七三丹、五五丹提脓去腐;若疮口太小或成痿时,宜用白降丹、千金药线腐蚀;疮口胬肉高突时用平胬丹;脓腐干净用生肌散、八宝丹,并根据具体情况配合使用垫棉法或扩创法,加速疮口愈合。
肝性脑病也叫做肝性昏迷，是因为肝硬化以后患者的肝细胞出现功能衰竭，这也是肝硬化比较常见的一种并发症，对患者的危害是非常大的，而且这种病症往往不可逆，对于患者的生命安全往往会造成比较重大的危害，得了肝性脑病以后一定要注重调养，及时进行治疗。
肝性脑病八大症状需谨记
1、起病
可急可缓。急性肝性脑病起病急骤，前驱期极为短暂，可迅速进入昏迷，多在黄疸出现后发生昏迷，也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起，起初常不易发现，易误诊和漏诊。
2、肝臭的出现
是由于肝功能衰竭，机体内含硫氨基酸代谢中间产物（如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等）经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。
3、睡眠习惯改变
常表现为睡眠倒错，也有人称为近迫性昏迷（impendingcoma），此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关，提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态，常预示肝性脑病即将来临。
4、性格改变
常是本病最早出现的症状，主要是原属外向型性格者表现为抑郁，而原属内向型性格者表现为欣快多语。
5、行为改变
最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。
6、扑翼样震颤
是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤。方法是：嘱病人伸出前臂，展开五指，或腕部过度伸展并固定不动时，病人掌-指及腕关节可出现快速的屈曲及伸展运动，每秒钟常可出现1～2次，也有达每秒钟5～9次者，且常伴有手指的侧位动作。此时病人可同时伴有整个上肢、舌、下腭、颌部的细微震颤及步态的共济失调。或发于单侧，也可出现于双侧。这种震颤不具有特征性，也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人。震颤常于病人睡眠及昏迷后消失，苏醒后仍可出现。
7、智能障碍
随着病情的进展，病人的智能发生改变，表现为对时间、空间概念不清，人物概念模糊，吐字不清，颠三倒四，书写困难，计算、计数能力下降，数字连接错误，也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法。
8、视力障碍
不常见。但近年来国内外文献报道逐渐增多，肝性脑病发生时病人可出现视力障碍、失明为主要临床表现，这种视力障碍是短暂的，功能性的，可随着肝性脑病的加深而加重，也可随着肝性脑病的恢复而复明。其发病机制不明，多数认为与肝性脑病一样复杂，为多种因素综合作用的结果。
周围性面神经麻痹是一侧或双侧面部表情肌瘫痪导致病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊的一种疾病。那么该病的病因和机理是什么呢？
一、病因与机理
周围性面神经麻痹病因不明，多见于极度疲劳后受凉后，与寒冷、缺血、免疫力下降有关。面神经从颅内穿出必须经历一个狭窄的骨性管道，也叫面神经管，狭窄的面神经管是面神经容易受累的内在因素;另外，因面神经在面部所处的位置浅表且与咽部相处甚近，故易受冷风侵袭，面神经周围软组织增生粘连硬化，局部营养血管痉挛，导致面神经缺血、缺氧及水肿，成为面神经容易受累的外在因素。
具体病理变化是：面神经管内的面神经营养血管痉挛、缺血，导致面神经水肿、脱髓鞘，早期多为可逆性的神经病变，严重者轴突变性或神经完全性损伤。
二、临床表现
为同侧上、下部面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力。当用力闭眼时眼球向上外方转动，暴露出白色巩膜，称为Bell征。患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，不能吹口哨，吃饭时食物存于颊部与牙龈之间。周围性面神经麻痹时，还可以进一步根据伴发的症状和体征确定病变的具体部位。
1、面神经核损害：除表现周围性面神经麻痹外，常伴有外展神经麻痹，对侧锥体束征，病变在脑桥。常见于脑干肿瘤及血管病。
2、膝状神经节损害：表现为周围性面神经麻痹，同时有耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，可伴有舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，称亨特综合征(Huntsyndrome)。见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。
3、面神经管内损害：周围性面神经麻痹伴有舌前2/3味觉障碍及唾液腺分泌障碍，为面神经管内鼓索神经受累;如还伴有听觉过敏，则病变多在镫骨神经以上。
4、茎乳孔以外病变：只表现周围性面神经麻痹。
面神经麻痹的定位诊断，首先要区别是周围性面神经麻痹，还是中枢性面神经麻痹。如为周围性面神经麻痹，还要区分是脑干内还是脑干外。明确疾病位置才能有效治疗。
三、发病与自愈
周围性面神经麻痹在15—45岁患者中最常见，各年龄均可发病，其发病无性别和季节的差异。除典型的周围性面神经麻痹外，还伴有不同程度的流泪、耳后痛、味觉减退、眼发干或听觉过敏。发病多于数小时或1—3天内达高峰，85%的患者在发病后3周内开始恢复，15%的患者在发病后3—5个月内开始恢复，2/3的患者在3个月内能完全恢复正常。研究发现，1年后71%的患者能完全恢复，29%部分恢复，其中17%面肌痉挛，16%面肌出现联带运动，2%眼发涩或流泪。研究表明：大于45岁后自然痊愈率随年龄增加而下降，大于60岁的患者只有1/3的患者能完全恢复。周围性面神经麻痹是一种全身疾病，临床症状越重、年龄越大，体质越差，气血不足，免疫力差的人，预后越差，治疗要及早介入。
四、治疗
治疗的原则：促进局部炎症、水肿及早消退，促进神经功能的恢复。
具体方法：一是针对最常见的疲劳后的病毒感染，可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物;二是微创松解术松解局部软组织的增生粘连硬化，缓解对面神经的压迫，改善局部微循环，促进面神经机能的恢复;三是保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等;四是是患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，促进局部血循环，每日数次，每次5～10分钟。
牙齿的健康很重要，生活中不注意口腔卫生就容易长虫牙、蛀牙，就是我们常说的龋病。下面小编就和的大家说说龋齿的病因还有龋齿的症状，希望大家看完之后能够多注意自己的牙齿健康，不能让牙齿未老先衰!
龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
病因
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为：致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
一、细菌
是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
二、口腔环境
口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。
1、食物，主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。
2、唾液，在正常情况下，唾液有以下几种作用：机械清洗作用;抑菌作用;抗酸作用;抗溶作用。唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙;另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。
3、牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。
4、龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。
临床表现
1、龋病好发部位
龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。
2、龋病的好发牙齿
龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。
3、龋坏程度
临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下：
浅龋，亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。中龋，龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。
深龋，龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。
4、龋坏的病变类型
慢性龋，一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性;急性龋，多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多;静止性龋，由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋;继发性龋，多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。
结语：其实我们每个人的牙都是慢慢在磨损的过程，年纪越大牙就会越不好，毕竟那么多年的使用，再爱干净，牙齿的卫生问题还是会有的，所以很容易长虫牙、蛀牙。实在不能用的时候，将其拔掉就可以了，建议大家及时找牙医保护牙齿健康!
我们都知道左心衰会给患者正常生活节奏带来很大程度的影响，但是很多人并不了解左心衰的临床表现，往往不能在早期及时辨认进行最及时的治疗，那么到底左心衰的临床表现都有哪些呢？有什么我们需要特别注意的地方呢？一起往下看吧：
1.症状
（1）程度不同的呼吸困难
1）劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
2）端坐呼吸肺淤血达到一定的程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。
3）夜间阵发性呼吸困难患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行缓解。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈高位，肺活量减少等也是促发因素。
4）急性肺水肿是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。
（2）咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
（3）乏力、疲倦、头晕、心慌这些是心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。
（4）少尿及肾功能损害症状严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾的血流量明显减少，患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。
2.体征
（1）肺部湿性啰音由于肺毛细血管压增高，液体可渗出到肺泡而出现湿性啰音。随着病情的由轻到重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。患者如取侧卧位则下垂的一侧啰音较多。
（2）心脏体征除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
通过上面的介绍，我们可以发现左心衰虽然会给病患带来很多不好的影响，但同时它也有着很多特有的临床表现，所以在平常的生活中根据上述的介绍，进行相关的辨认，一旦发现及时治疗，避免出现因为延误治疗影响病患的情况。
平时对有一些疾病的临床表现我们还是不太了解，比如急性左心衰的临床表现是什么，毕竟我们大家都不是专业的医学人士，所以当自己的周围亲朋好友们出现了这种疾病的时候，我们大家也都是不太了解的。其实有时候想想人们的生命都是很脆弱的，我们多学一些医学这是对自己还有对自己身边的朋友都有很大的好处，那么急性左心衰的临床表现出什么呢？
⑴呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。
1)劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困
急性左心衰竭
难的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。
2)夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血量增加、睡眠时迷走神经张力增高，使小支气管痉挛及卧位时膈肌抬高，肺活量减少等因素有关。它是急性左心衰竭肺淤血或慢性肺淤血急性加剧的临床表现。阵发性呼吸困难分两类：
①急性左心衰竭引起的，以左心衰竭为主，较多见。
②二尖瓣狭窄所引起的，以左心房衰竭为主。但临床表现两者相同。典型者均发生在夜间平卧后或熟睡数小时后突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促或伴有咳嗽。轻者，坐起后数分钟可缓解;重者伴咳嗽、咳泡沫痰和哮喘，称为心源性哮喘。阵发性呼吸困难发生的机制是睡眠1～2h 后，身体水肿液被逐渐吸收，静脉回流增加，使患者心脏容量负荷加重，夜间睡眠时呼吸中枢不敏感，待肺部淤血和缺血达到一定程度时才出现急促的呼吸。心源性哮喘发作时，动脉压升高，肺动脉压和毛细血管压也升高，如果升高的动脉压突然下降则是恶兆。
3)端坐呼吸：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min出现，需用枕头抬高头部。卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室舒张末期压力增高，从而肺静脉和肺毛细血管压进一步升高，引起间质性肺水肿，降低肺顺应性，增加呼吸阻力而加重呼吸困难。
是急性左心衰竭的特有体征。表现为平卧时呼吸急促，斜卧位时症状可明显缓解。严重时患者被迫采取半坐位或坐位，故称端坐呼吸。最严重的病例，常坐在床边或靠背椅上，两腿下垂，上身向前弯曲，借以增强呼吸肌的作用。这是一种减轻肺淤血的代偿机制。正常人平卧时，肺活量平均下降5%，而端坐呼吸的患者，平卧时肺活量平均下降25%，说明肺淤血和肺僵硬度更为加重。
上面为大家讲述了有关于，急性左心衰的临床表现，希望这些医学知识给大家一个很大的帮助，人们看到了这些描述应该对这个疾病的临床表现有所的了解和认识，所以当周围有一些人们出现这种情况的时候，就积极的找到治愈的办法，帮助他们尽快的恢复自己的身体健康。
生活中，发生休克的情况还是比较多的。但是很多人对休克的症状不是很了解。不知道什么情况下才算是休克，下面小编就和大家说说休克的病因还有休克的临场表现，希望大家多多学习，以后也能够帮助到身边的人!
病因
1.低血容量性休克
低血容量性休克为血管内容量不足，引起心室充盈不足和心搏量减少，如果增加心率仍不能代偿，可导致心排血量降低。
(1)失血性休克
指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。一般15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右，即可引起休克。
(2)烧伤性休克
大面积烧伤，伴有血浆大量丢失，可引起烧伤性休克。休克早期与疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染，发展为感染性休克。
(3)创伤性休克
这种休克的发生与疼痛和失血有关。
2.血管扩张性休克
血管扩张性休克通常是由于血管扩张所致的血管内容量不足，其循环血容量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注不足。
(1)感染性休克
是临床上最常见的休克类型之一，临床上以Gˉ杆菌感染最常见。根据血流动力学的特点有分为低动力休克(冷休克)和高动力性休克(暖休克)两型。
(2)过敏性休克
已致敏的机体再次接触到抗原物质时，可发生强烈的变态反应，使容量血管扩张，毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。
(3)神经源性休克
交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起影响的神经所支配的小动脉扩张，血容量增加，出现相对血容量不足和血压下降;这类休克预后好，常可自愈。
3.心源性休克
心源性休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克。
临床表现
1.休克早期
在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象，如意识尚清，但烦躁焦虑，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压缩小，尿量减少。
2.休克中期
患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。
3.休克晚期
表现为DIC和多器官功能衰竭。
(1)DIC表现
顽固性低血压，皮肤发绀或广泛出血，甲床微循环淤血，血管活性药物疗效不佳，常与器官衰竭并存。
(2)急性呼吸功能衰竭表现
吸氧难以纠正的进行性呼吸困难，进行性低氧血症，呼吸促，发绀，肺水肿和肺顺应性降低等表现。
(3)急性心功能衰竭表现
呼吸急促，发绀，心率加快，心音低钝，可有奔马律、心律不齐。如出现心律缓慢，面色灰暗，肢端发凉，也属心功能衰竭征象，中心静脉压及脉肺动脉楔压升高，严重者可有肺水肿表现。
(4)急性肾功能衰竭表现
少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。
(5)其他表现
意识障碍程度反映脑供血情况。肝衰竭科出现黄疸，血胆红素增加，由于肝脏具有强大的代偿功能，肝性脑病发病率并不高。胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等。
结语：有关休克的病因还有临床表现，这里就介绍这么多，相信大家看完之后已经有了一定的认识。休克的症状可大可小，大家一定要多重视，生活中看到一个人倒在地上，处在休克的状态，不要慌张，记得打急救电话，向医护人员求救!
脑疝，是一种脑部疾病，出现这种疾病，最常见的原因就是脑部出现了异物或者是因为颅内血肿。患病之后，其实很多的临床症状都可以提醒大家，其中最常见、也是最明显的症状就是瞳孔的变化。出现脑疝的时候，患者两侧瞳孔大小会出现明显的差异，对光的反映也会变弱。
1．
颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。2．
意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。3．
瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓起。4．
运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。5．
生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心脏停搏而死亡。
