不稳定型心绞痛,您是这样预防的吗?

“人法地,地法天,天法道,道法自然。”生活越来越好,人们越来越注重养生,养生不再是停留在纸面,也更是我们生活中必须去实践的。科学的中医养生是怎么进行的呢下面的内容是养生路上(ys630.com)小编为大家整理的不稳定型心绞痛,您是这样预防的吗?,供您参考,希望能够帮助到大家。

不稳定型心绞痛是一种常见疾病,治疗起来难度极大,积极预防是关键。首先要做的是提高自我保健意识,避免或改变不良生活习惯,如戒烟,注意合理饮食,适当运动,保持心理平衡等,从而减少不稳定型心绞痛的发生。

一、一级预防措施:

(1)健康教育:对整个人群进行健康知识教育,提高公民的自我保健意识,避免或改变不良生活习惯,如戒烟,注意合理饮食,适当运动,保持心理平衡等,从而减少不稳定型心绞痛的发生。

(2)控制高危因素:针对冠心病的高危人群,如高血压病,糖尿病,高脂血症,肥胖,吸烟以及有家族史等情况,给予积极处理,当然,在这些危险因素中有些是可以控制的,如高血压,高血脂,糖尿病,肥胖,吸烟,少活动的生活方式等;而有些是无法改变的,如冠心病家族史,年龄,性别等,处理方法包括选用适当药物持续控制血压,纠正血脂代谢异常,戒烟限酒,适当体力活动,控制体重,控制糖尿病等。

二、二级预防:

采用已经验证过有效的药物,预防不稳定型心绞痛的复发和病情加重,目前已肯定有预防作用的药物有:

(1)抗血小板药:阿司匹林已被证实可减少心肌梗死的发生和再梗死率,急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%;如有阿司匹林不能耐受或过敏者,可选用氯吡格雷。

(2)β受体阻滞药:只要无禁忌证,冠心病患者均应使用β受体阻滞药,尤其在发生急性冠状动脉事件后;有资料表明,急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~25%,可采用的药物有美托洛尔,普奈洛尔,噻吗洛尔等。

(3)他汀类降脂药:研究结果显示出不稳定型心绞痛患者的长期调脂治疗,不但使总病死率降低,生存率提高,而且需要行冠脉介入治疗或CABC的患者数量减少,这得益于他汀类药物降脂作用以外的改善内皮功能,抗炎作用,影响平滑肌细胞增殖以及干扰血小板聚集,凝血,纤溶过程等功能,辛伐他汀,普伐他汀,氯伐。

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不稳定型心绞痛是什么


不稳定型心绞痛是什么

1、不稳定型心绞痛是什么

稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件,是急性冠状动脉综合征的重要组成部分,是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点的急性冠状动脉综合征有三种不同的表现形式:不稳定型心绞痛、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死。这三种临床表现的治疗原则有所不同。由于不稳定型心绞痛的病情变化多端,可逆转为稳定型心绞痛,也可能迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死。

2、不稳定型心绞痛的病理病因

引起心绞痛的病因包括:冠状动脉粥样硬化致管腔固定性狭窄(常在75%以上);冠状动脉痉挛,如变异型心绞痛;冠状动脉其他病变:如炎症、栓塞或先天畸形;非冠状动脉病变:如主动脉瓣狭窄或主动脉关闭不全、梅毒性主动脉炎、严重贫血、甲亢、阵发性心动过速;低血压、血液黏滞度增高或血流缓慢;肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等。

3、稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛区别是什么?

不稳定型心绞痛的分型 不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,其中包括如下亚型:

初发劳力型心绞痛:在2个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)。

恶化劳力型心绞痛:病情突然加重,表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长,诱发心绞痛的活动阈值明显降低。按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级加重1级以上并至少达到Ⅲ级,硝酸甘油缓解症状的作用减弱,病程在2个月之内。

静息心绞痛:心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间相对较长,含硝酸甘油效果欠佳,病程在1个月内。

梗死后心绞痛:急性心肌梗死发病24h~1个月内发生的心绞痛。

变异型心绞痛:静息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图显示ST段暂时性抬高。

如何护理不稳定型心绞痛患者

运动与休息:运动可以调整脂肪代谢,防止肥胖,有利于冠心病的康复。运动以低强度的有氧运动为主,如步行、打太极拳等。以自身感觉不疲劳、不气短及不引起心绞痛发作为原则。通过适度的运动,可以增强体力,从而改善心功能。运动时要注意周围环境因素,注意劳逸结合,还要注意保暖,避免寒冷刺激等不良因素。

调饮食:此病患者饮食以清淡、低脂为主,每日盐摄入量不超过5克,禁用刺激心脏及血管的食物,如浓茶、咖啡及辛辣调味品,慎食用胀气食物(如豆类、洋葱、青椒、土豆、红薯、芋头等)。应少量多餐,防止过饱饮食引起心脏负担加重。要常食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,防止大便干燥。

随身携带急救药物:患者要随身携带硝酸甘油片以备急用,患者及家属要熟知药物的放置地方,使用时看准有效期,且放在密封闭光的瓶内保存。对于服用硝酸甘油无效者,有可能是心肌梗死的先兆,应做好家庭救护。

鉴别诊断不稳定型心绞痛要考虑下列各种情况

1、心脏神经官能症:本病病人常诉胸痛,但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛,病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或经常变动。症状多在疲劳之后出现,而不在疲劳的当时,作轻度活动反觉舒适,有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸酯类无效或在10多分钟后才“见效”,常伴有心悸、疲乏及其他神经衰竭的症状。

2、急性心肌梗塞:本病疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更剧烈,持续时间可达数小时,常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有发热,含用硝酸酯类多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。

3、X综合征(syndrome X):本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致,以反复发作劳累性心绞痛为主要表现,疼痛亦可在休息时发生。发作时或负荷后心电图可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺损、超声心动图可示节段性室壁运动异常。

导致不稳定型心绞痛的病因是什么


最近姐姐的心绞痛又犯了,特别痛苦。她患有不稳定型心绞痛,不知道什么时候会犯病,每天都提心吊胆。现在犯病了,还那么痛苦。以前也到几家医院看过,但是都没能治愈。我很想了解一下这种病情,没准还可以帮到姐姐的忙。如果能找到帮她减轻痛苦的方法的话,那么姐姐就不用忍受折磨了。

不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全;梗死前心绞痛;恶化性心绞痛;中间综合征),特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定型心绞痛(unstable angina)是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死。

引起心绞痛的病因包括:①冠状动脉粥样硬化致管腔固定性狭窄(常在75%以上);②冠状动脉痉挛,如变异型心绞痛;③冠状动脉其他病变:如炎症、栓塞或先天畸形;④非冠状动脉病变:如主动脉瓣狭窄或主动脉关闭不全、梅毒性主动脉炎、严重贫血、甲亢、阵发性心动过速;⑤低血压、血液黏滞度增高或血流缓慢;⑥肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等。其中,最重要的是冠心病,即冠状动脉粥样硬化狭窄及(或)冠状动脉痉挛。

原来每种病都有很多原因的,并不是在很短时间就能发展的很严重的。可能是姐姐之前没有注意,小病的时候没有在意,也没有检查过。等严重了才到医院检查就有点晚了。所以身体不舒服的时候不要强忍着,也不要是因为是小病就不在意。你的这些不在意很可能在以后会让自己后悔的。

不稳定型心绞痛吃什么好 多吃海蜊子


心绞痛虽然会给我们的正常生活带来不便的影响,但是如果你控制好的话,它就不会老是发生了。但是有些人他就属于那种不稳定性的心绞痛,你不知道它什么时候就发生了。不稳定型心绞痛吃什么好呢,小编给大家做个相信的介绍吧。

不稳定型心绞痛

其实不稳定型心绞痛就是指的像那种存在急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的一种心肌缺少供血以及缺氧。

不稳定型心绞痛适宜食品

海蜊子

海蛎子的生物学称呼叫牡蛎,是海洋中常见的贝类,南粤称蚝,闽南称"蛎房",北方渔民称之为海蛎、石蛎。牡蛎属贝类,肉肥美爽滑,营养丰富,素有海底牛奶之美称。

最好不要吃哪些食物

一、饮酒

长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液,可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加,诱发心绞痛发作。

二、辛辣刺激性食物

像那些辣椒、大蒜、生姜之类的辛辣食物就不要吃了,他们辛温燥烈,吃下去的话,容易是我们的心跳变快,从而能够诱发心绞痛病人发病的。

三、脂肪餐

大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等,可导致冠状动脉粥样硬化,冠脉管腔变窄,心肌缺血缺氧,从而诱发或加重心绞痛发作。

四、富含胆固醇的食物

动物的脑子、骨髓、肝肌及其他内脏和蛋黄、少数鱼类(如墨鱼、鱿鱼等)及贝壳类(如蚌、蛏、蚬、蟹黄等)、鱼子,均富含胆固醇,经常食用,可升高血浆中胆固醇,引起或加重冠心病。

五、浓茶和浓咖啡

浓茶和浓咖啡中所含的大量茶碱和咖啡因可兴奋中枢神经、心血管,从而引起心跳加快、心律失常,使心肌耗氧量增加,易引起心绞痛。

六、补益药物

那些大补的药材,比如黄芪以及人参吃过后容易加重心绞痛发作的哦,对于治疗心绞痛没有益处的。

心绞痛

生活宜忌

1.改善不良的生活习惯

心绞痛患者应彻底改善一些不良的生活习惯,如抽烟、生活无规律、长期紧张和压力、高脂高胆固醇、高盐的饮食等。要建立正确的观念及健康的生活态度,才能防患于未然。

2.学会放松心情

试着解决你的冲突来源能有效地改善心绞痛,不论是在工作中还是在家中,学习控制情绪,而不是让情绪控制你。尽量不要和配偶吵架,那样常会引发心绞痛。

3.斜躺着睡眠

为防止在晚上睡觉时会发病,不妨将床头抬高8~10厘米,有助于减少发作次数,采取这种睡姿能促使血液聚集脚部,所以没有太多血液回流人心脏里的狭窄动脉。

结语:现在我们知道了不稳定的心绞痛还是很危险的,说不定哪天就会引起急性的心肌梗塞了,所以千万要注意啊。还是就是那些补益效果太好的药材不要常吃,对治疗心绞痛没有多大的帮助的。

情绪不稳定型人格障碍


人的情绪很容易受到各种因素的影响从而出现不稳定的状态,这是很正常的事情,毕竟人是感情动物有七情六欲,这种情绪的波动事出有因。但有一类人属于情绪不稳定型人格障碍,在各个方面的情绪表现出极不稳定的特点,并且对于治疗抱有极大的敌意,不愿意接受治疗。

情绪不稳定型人格障碍,是是一种十分严重的心理障碍,也可以说是一种最难治疗的心理障碍。边缘性障碍患者经常对自己是谁的感觉很不确定。因此,他们的自我印象或者自我意识经常变换很快。常常觉得自己毫无价值、根本不好或者很坏。这种不稳定的自我印象可能导致频繁的更换学习方向、工作、朋友、目标、价值观和性别意识。边缘性人格障碍通常是一种破坏性的精神状态,无论是对病患本身还是他周围的人。它的成因可能是不健康的童年经历或者是脑机能障碍,被诊断患有边缘型人格障碍的人被发现他生活在内心世界疯狂而外部平静的状态下。他们很难调节自己的情绪,并且经常处于一种起伏不定的状态。他们扭曲对自己的印象,常常觉得自己毫无价值、根本不好或者很坏。并且当他们渴望爱时,边缘性人格障碍的病患通常发现他们的愤怒、冲动、起伏不定和频繁波动的情绪将别人推开。治疗难度大,因为患者试图唤起保护人强烈的,发自内心的抚爱。但患者病情的反复,虚构的不满以及违反治疗计划,常使保护人——包括医生——对其沮丧失望,视其为拒绝帮助。边缘性人格障碍具有某些其余人格障碍的的边缘特征,而又不同于这些人格障碍。比如,与表演性人格障碍患者比起来,他们更愤怒,更冲动,对身份认识陷入混乱,并且具有持久的空虚感、认同障碍及遇到应急时发生短暂的精神病发作。他们比反社会性人格障碍患者更多思维过程障碍,而且更多地把攻击性转向自身。

主要症状

⒈疯狂努力以避免真实或想像中的被抛弃。⒉不稳定且紧张的人际关系模式,其特点是对所交往的人的印象从极端理想化到极端的贬低之间变来变去。人格的部分分裂,无法将好与坏两极融合,无法对世界产生统一和综合的观念。易造成人际冲突。对于世界缺少安全感。极端思考模式 ,形成绝对好和绝对坏的期待,而这两者都不是现实的,只好在这两极震荡——形成一种极其不稳定的人格。⒊认同障碍:自体形象或自体感受持续明显不稳定。⒋至少两方面可能导致自我伤害的冲动行为。⒌一再自杀的行为、姿态、威胁,或自伤行为。⒍由于心情过度易于反应,情感表现不稳定。⒎长期感到空虚。容易成为性瘾患者、酒鬼、吸毒者。⒏不合宜且强烈的愤怒,或对愤怒难以控制。

老年人稳定型心绞痛吃什么食物好


心绞痛这种疾病中年人是很容易得的,不过有的老年人由于控制的好,就转为稳定型的了,这还是很好的。那么老年人稳定型心绞痛吃什么呢,以及怎么预防患有心绞痛呢?下面就由小编为大家介绍下吧。

老年人稳定型心绞痛吃哪些食物对身体好

1.可以多吃一点维生素含量高的以及富含膳食纤维的食物

如新鲜蔬菜、水果、粗粮等;

2.多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治

3.可以多吃一些对血管有一定改善功能的食物

如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等食物;

心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

预防

1.戒烟戒酒

众所周知,烟酒对人体有害,它不仅诱发心绞痛,也诱发急性心肌梗死。

2.我们尽量避免吃哪些容易引起胀气以及刺激性大的食物

如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。

3.避免食用动物内脏

动物内脏含有丰富的脂肪醇,例如肝、心、肾等。

4.注意少食多餐,切忌暴饮暴食

晚餐不宜吃得过饱,以免诱发急性心肌梗死。

预后

大多数病人,尤其是稳定型心绞痛病人,经治疗后症状可缓解或消失,充分的侧支循环建立后疼痛可长时间不发作。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分,可能发生心肌梗死,故又称之为梗死前心绞痛。

结语:其实重要我们平时多注意,就不会患有心绞痛的,万一患上了,也不要担心,我们可以治疗或者多吃点缓解心绞痛的食物,心绞痛就会变成稳定型的了,这样的话很长时间都不会发作的。

血压不稳定怎么办


血压在我们人体中其实是有一个正常的波动范围,在检测的时候血压的值只要是在正常的范围内就是可以的,在一般的时候血压是比较稳定的,当受到疾病侵袭或者是外在影响的时候可能会出现血压不稳的情况,我们来看一下血压不稳定怎么办 ?

引起血压不稳定的原因有很多,药物影响、身体内部病变以及人体情绪浮动变化很大都会造成血压不稳定的情况,我们在治疗的时候需要具体问题具体分析。

血压不稳定怎么办?无论是正常人还是高血压病人血压呈明显的昼夜波动,动态血压曲线呈”双峰一谷”,即夜间血压最低,在上午6-10时及下去4-8时各有一高峰,继之缓慢下降。中轻度高血压患者昼夜血压波动与正常相似,但血压水平较高.早晨的血压升高可伴有血儿茶酚胺浓度升高,血小板聚集增加及纤溶性增加等变化,可能与早晨较多发生的心脑血管急性事件有关。

一天中一个健康人的血压变化可以达到30~40mmhg。对于一个患有高血压病的人来说血压的变化量可能会更大。冬夏也有区别,季节变化都能引起血压的变化。血压是随着情绪、休息以及天气波动的。盛夏季节血压较秋冬偏低。而饭后、紧张和焦虑都能使血压在很短时间内上升,上升量因人而异,比如,一个人在安静状态下突然受惊吓而感到心跳加快心慌时其血压值可以较平静时迅速升高50mmhg左右(对于健康人这种血压升高休息一下后就可迅速恢复)。这变化是不为意志控制的,而较小的变化是感觉不到的。所以人的血压可以在很短的时间内产生较大波动(波动量可以为10~30mmhg或更大),而自身并无明显感觉。

以上的内容就是对于血压不稳定怎么办的介绍,希望能够给您带去一定的帮助。我们在测量血压的时候也需要根据自己的情况来选择时间,尽量避开饭后喝活动后,因为这样会影响检测的结果,如果血压不稳定时因为疾病引起的,我们就需要及时的就诊。

膝关节不稳定的表现


膝关节是人体中一个重要的关节部位,因为人们在日常之类型中都要使用的膝关节,所以膝关节的劳损程度也是十分大的,当这种劳损积累到一定程度的时候,就会引发膝关节炎等疾病。这些疾病的表现,通常为膝关节不稳定,那么如果患上了膝关节不稳定疾病的话,它的具体症状表现有哪些呢?今天就为大家介绍一下吧。

1.髌骨不稳定的症

(1)疼痛:

为最常见的主要症状,通常其性质不恒定,但其位置均为膝前区,以膝前内侧为多见。疼痛可因活动过多而加重,特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。

(2)打“软腿”:

打“软腿”(giving way)即在走路负重时,膝关节出现的瞬间软弱无力、不稳定感,甚至有时患者可摔倒。此现象常是由于股四头肌无力,或由于半脱位的髌骨滑出髁间沟所致。

(3)假性嵌顿:

假性嵌顿(pseudolocking)是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。当负重的膝关节由屈至伸位,半脱位的髌骨滑入滑车沟时,常出现此现象,临床上常需与半月板撕裂或移位出现的绞锁或游离体引起的真性嵌顿相鉴别。

2.髌骨不稳定的体征

(1)股四头肌萎缩:

股四头肌萎缩是膝关节疾患的共同体征,在伸膝装置出现功能障碍时表现更为明显,以股内侧肌为重。

(2)肿胀:

在髌骨不稳定的严重病例,股四头肌无力,导致滑膜炎,出现关节肿胀,浮髌试验阳性。

(3)髌骨“斜视”:

髌骨“斜视”(squinting knee)存在膝外翻、髌骨高位、股骨前倾角增大、胫骨外旋过大等膝部畸形和力线不正时,为了维持正常的步态而引起的髌骨向内侧倾斜,是髌骨不稳定的常见因素。

(4)轨迹试验:

患者坐位于床边,双小腿下垂,膝关节屈曲90°,使膝关节慢慢伸直,观察髌骨运动轨迹是否呈一直线。若有向外滑动,则为阳性,是髌骨不稳定的特异性体征。

(5)压痛:

多分布在髌骨内缘及内侧支持带处。当检查者手掌压迫患者髌骨,并做伸屈试验时,可诱发出髌下疼痛,临床上压痛点有时与患者主诉的疼痛部位并不一致。

(6)压轧

膝关节伸直位时,压迫髌骨并使其上、下、左、右移动,可感到或听到髌骨下面有压轧音(retropatellar crepitation),并伴有酸痛。膝关节主动伸屈活动时亦可感到或听到压轧音。

(7)恐惧征:

患者膝关节处于轻度屈曲位,检查者向外推移其髌骨诱发半脱位或脱位时,患者产生恐惧不安和疼痛,使膝关节屈曲而使疼痛加剧(图2)。恐惧征(apprehension sign)亦是髌骨不稳定的特异性体征。

(8)髌骨外移度增加或关节松弛:

正常人膝关节在伸直位时髌骨被动外移的范围不超过它自身宽度的1/2,屈膝30°时髌骨外移的范围更小。如关节松弛,按髌骨可向外侧移动的程度分为3度:

Ⅰ度:

髌骨中心在下肢轴线的内侧或轴线上。

Ⅱ度:

髌骨中心位于轴线外侧。

Ⅲ度:

髌骨内缘越过下肢的轴线(图3)。

(9)Q角异常:

Q角是衡量髌骨力线的重要指标,股骨内旋和胫骨外旋可使Q角增大,导致髌骨倾斜。

根据病史、临床表现、X线检查及X线测量,尤其是关节镜,CT和MRI检查能够确立临床诊断。

心跳不稳定是怎么回事


很多人都觉得自己的身体很健康,但一检查心电图,医生就会告诉说心率不齐。心率不齐顾名思义,就是心跳不稳定。但正常情况下,心跳应该是比较稳定的,所以如果心跳不稳定的话很多人就会非常慌乱,吃各种药物,但很少能够得到自己渴望的效果。那么,心跳不稳定是怎么回事呢?

许多人,特别是年轻人,在体检检查心电图时,常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。多数人都知道心跳应该是规律整齐的,所以一听说“心律不齐”,不少人便认为这是不正常的现象。虽然没有任何症状,但也要四处求医,找专家,想赶快治好“病”。但医生往往又说:“不用治。”这些人心里又打鼓了,是不是什么疑难杂症,治不好了。

其实,“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象,不是病。“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见,成年人也不少见。

正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动,这种来自窦房结信号引起的心脏跳动,就称为正常的“窦性心律”,频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数,即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响,甚至呼吸的影响。

一般情况下,心跳节律是规律整齐的,如果心脏跳动不整齐,我们称其为心律失常。从这个角度上来说,“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常,是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是,这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”,这是一种正常生理现象,它的特点是随呼吸的变化而变换,吸气时心率可增加数跳,呼气时又可减慢数跳,其快慢周期恰好等于一个呼吸周期,屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的,不必担心,也不用治疗。

因此,被诊断为“窦性心律不齐”的人,可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状,就不需要治疗,完全可以从事正常的学习和生活。

现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌,于是在诊断时会写作“窦性心律”。

此外,精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”,这种情况也不需要治疗。

稳定性心绞痛首选药


对于心绞痛这种常见的心脏疾病,想要治疗好它就需要正确的服药,服药就需要根据医生的要求去食用,并且要注意心绞痛的发病症状,这样才能够缓解心绞痛的症状。患者想要稳定心绞痛的症状,最好是采用硝酸酯类药物或者硝酸甘油等要进行持续的治疗,这样才能够避免患者出现呼吸不畅的情况。

治疗治疗有两个主要目的,一是预防心肌梗死和猝死,改善预后;二是减轻症状和缺血发作,提高生活质量。

1.

一般治疗发作时立刻休息,一般患者在停止活动后症状即可消除。平时应尽量避免各种确知的诱发因素,如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等,冬天注意保暖。调节饮食,特别是一次进食不宜过饱,避免油腻饮食,禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,以不致发生疼痛症状为度;治疗高血压、糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进症等相关疾病。

2.

药物治疗药物治疗首先考虑预防心肌梗死和死亡,其次是缓解症状、减轻缺血及改善生活质量。

(1)

抗心绞痛和抗缺血治疗

1)

硝酸酯类药物

硝酸甘油。

硝酸异山梨酯。

5-单硝酸异山梨酯。

2)

β肾上腺素受体阻滞剂本药经常与硝酸酯制剂联合应用,比单独应用效果好。但要注意:

本药与硝酸酯制剂有协同作用,因而剂量应偏小,开始剂量尤其要注意减少,以免引起直立性低血压等副作用;

停用本药时应逐步减量,如突然停用有诱发心肌梗死的可能;

支气管哮喘以及心动过缓、高度房室传导阻滞者不用为宜;

我国多数患者对本药比较敏感,可能难以耐受大剂量。

3)

钙离子拮抗剂本类药物抑制钙离子进入心肌内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩藕联中钙离子的作用。因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。常用制剂包括:

二氢吡啶类。

维拉帕米。

地尔硫卓。

(2)

预防心肌梗死和死亡的药物治疗

1)

抗血小板治疗

阿司匹林。

二磷酸腺苷(ADp)受体拮抗剂。

其他的抗血小板制剂。

2)

降脂药物

3)

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

3.

经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗(pCI)指一组经皮介入技术,包括经皮球囊冠状动脉成形术(pTCA)、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀技术。

4.

冠状动脉旁路手术冠状动脉旁路手术(CABG)是使用患者自身的大隐静脉或游离内乳动脉或桡动脉作为旁路移植材料,一端吻合在主动脉,另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端;引主动脉的血流以改善该冠状动脉所供血心肌的血流供应。术前进行选择性冠状动脉造影,了解冠状动脉病变的程度和范围,以供制定手术计划(包括决定移植血管的根数)的参考。本手术目前在冠心病发病率高的国家中已成为最普通的择期性心脏外科手术,对缓解心绞痛有较好效果。最近的微创冠状动脉旁路手术,采用心脏不停跳的方式进行,并发症少,患者恢复快。手术适应证:

冠状动脉多支血管病变,尤其是合并糖尿病的患者;

冠状动脉左主干病变;

不适合于行介入治疗的患者;

心肌梗死后合并室壁瘤,需要进行室壁瘤切除的患者;

闭塞段的远段管腔通畅,血管供应区有存活心肌。

5.

运动锻炼疗法谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展,提高体力活动的耐受量而改善症状。

血压不稳定是什么原因


很多高血压的患者在治疗高血压的时候会出现血压不稳定的情况,血压不稳定给患者带来了极大的心理压力,是不是血压已经无法控制了呢?还用不用服药来控制自己的血压呢?其实血压不稳定和很多因素是有关系的,所以我们要弄清楚到底是什么原因导致了自己血压不稳定。

血压不稳定和我们选用的药物有关系,另外血压不稳定和药量多少也有关系,此外在用药间隔时间上面如果不固定,当然也会引起血压不稳定。一起看下文的介绍。

1.选用药物不妥当。治疗高血压的药物,按药物作用的原理常用的可分为六类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α受体阻滞剂。按作用时间的长短可分为短效、中效、长效三种。高血压病早、中、晚期及各个人病情不同,选择的降压药品种也不同。

2.药量不足。足量的药物才能发挥降压的效果,药量小达不到降压目的,降压过低则造成各个组织器官供血不足,最常见的症状是头痛、头晕。

3.服药间隔时间不当。每种药物在体内存留的时间不同,存留时间短,每天服药的次数多;存留的时间长,每天服药的次数多。例如,尼群地平由于在体内存留的时间短,需每天服药2~3次,洛丁新在体内存留时间长,每天服1次就够了。

4.不能按时服药。这是血压控制不好或不稳定的常见原因,这部分人往往是随意吃药,想起来才吃,血压忽高忽低,对身体危害很大。

5.情绪不稳,焦虑、失眠、思想压力大。血压受中枢神经系统调节,上述症状常伴有中枢神经系统功能紊乱,势必引起血压升高。

6.脑供血不足。这是常被大家忽视的问题,脑供血不足,脑细胞缺氧,代谢紊乱,会影响脑功能的发挥,使得植物神经中枢功能紊乱,血管缩舒功能出现障碍,血压升高且不稳定。

7.合并有其他慢性疾病。合并冠心病、肾炎、甲状腺功能亢进等疾病都会引起血压改变。

在上面的文章里面我们介绍了很多患者都害怕血压不稳定的出现,但是又弄不清楚到底是什么原因导致了自己出现血压不稳定,我们在上文详细介绍了血压不稳定的七大因素,相信大家看了上文后就能理解血压不稳定的缘故了。

心绞痛 如何治疗心绞痛


心绞痛是一种常见的疾病,这种病需要及时的治疗,否则可能会引发心肌梗塞。那么对于心绞痛,你了解多少呢?它有哪些治疗的方法呢?通过下文一起来了解一下心绞痛的相关知识吧。

心绞痛

心绞痛(anginapectoris)是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征,多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。大多数病人,尤其是稳定型心绞痛病人,经治疗后症状可缓解或消失。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分,可能发生心肌梗塞,故又有人称之为梗塞前心绞痛。

心绞痛的类型

临床上心绞痛分为:

① 稳定性Ap(stable angina pectoris)又称轻型心绞痛,一般不发作,可稳定数月,仅在重体力、脑力劳动或其他原因所致一过性心肌耗氧量增高时出现症状;

② 不稳定性Ap(unstable angina pectoris)临床上颇不稳定,在负荷时、休息时均可发作。发作强度和频度逐渐增加,患者大多至少有一支冠状动脉主干近侧端高度狭窄。

③ 变异性Ap(variant angina pectoris)又称prinzmetal心绞痛,常于休息或梦醒时因冠状动脉收缩性增加而引起的Ap。多无明显诱因,心电图与其它型Ap相反,显示有关导联ST段抬高,主要是冠状动脉痉挛引起的。虽然Ap程度重,持续时间或长或短,但很少导致心肌梗死。此型Ap对血管扩张药如硝酸甘油反应良好。

心绞痛的原因

不良的饮食习惯导致心绞痛

饮食不节是引起心绞痛常见的原因之一,饮食过食肥甘厚味或嗜食烟酒,容易导致脾胃损伤,运化失常,聚湿成痰,上犯心胸清旷之区。胸阳失展,气滞血癌.心脉闭阻,而成胸痹。痰浊日久,痰癌互阻,可形成胸痹心痛顽症。

年龄过大引发心绞痛

中老年人肾气渐衰,肾阳虚,不能上济心阳,则心气、心阳随之而虚,血脉失于温运。或肝肾阴虚,血脉失于儒养,均可致胸痹。在本虚的基础上又可形成标实,导致气滞、血癌、痰阻、寒凝,而使胸阳失运,心脉阻滞,是主要导致心绞痛的原因。

情绪易激动引起心绞痛

中医将怒伤肝,情志失调会引起肝失疏泄,肝郁气滞,甚则气郁化火,灼津成痰。肝郁犯脾,脾土受抑,或忧思伤脾,可致气机升降受阻,运化失司,聚湿成痰。无论气滞、痰阻,均可使血行失畅,脉络蛮滞,而致气滞血癌,或痰瘟互阻,引起胸阳不运.心脉痹阻,不通则病,发为心绞痛。

心绞痛的治疗

发作时的治疗

1、休息:发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。

2、药物治疗:较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。

⑴ 硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3~0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧。

⑵ 二硝酸异山梨醇(isosorbidedinitrate,消心痛):可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时。或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效。

⑶ 亚硝酸异戊酯(anylnitrite):为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入。作用快而短,约10~15秒内开始,几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octylnitrite)。

在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药。

缓解期的治疗

宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食,特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型),或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等,疑为心肌梗塞前奏的病人,应予休息一段时间。 使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。

1、硝酸酯制剂

⑴ 硝酸异山梨醇:口服二硝酸异山利醇3次/d,每次5~10mg;服后半小时起作用,持续3~5小时。单硝酸异山梨醇(isosorbidemononitrate)20mg,2次/d。

⑵ 四硝酸戊四醇酯(pentaerythritoltetranitrate):口服3~4次/d,每次10~30mg;服后1~2小时起作用,持续4~5小时。

⑶ 长效硝酸甘油制剂:服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放,口服后半小时起作用,持续可达8~12小时,可每8小时服1次,每次2.5mg。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂(含5~10mg)涂或贴在胸前或上壁皮肤,作用可能维持12~24小时。

2、受体阻滞剂(阻滞剂)

具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作。此外,还减低运动时血流动力的反应,使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。用量要大。不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加,这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用。常用制剂有:

① 普萘洛尔(propranolol)3~4次/d,每次10mg,逐步增加剂量,用到100~200mg/d。

② 氧烯洛尔(oxprenolol)3次/d,每次20~40mg。

③ 阿普洛尔(alprenolol)3次/d,每次25~50mg。

④ 吲哚洛尔(pindolol)3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d。

⑤ 索他洛尔(sotalol)3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg。

⑥ 美托洛尔(metoprolol)50~100mg2次/d。

⑦ 阿替洛尔(atenolol),25~75mg2次/d。

⑧ 醋丁洛尔(acebutolol)200~400mg/d。

⑨ 纳多洛尔(nadolol)40~80mg1次/d等。

阻滞剂可与硝酸酯合用,但要注意:

① 阻滞剂与硝酸酯有协同作用,因而剂量应偏小,开始剂量尤其要注意减小,以免引起体位性血压等不良反应;

② 停用阻滞剂时应逐步减量,如突然停用诱发心肌梗塞的可能;

③ 心功能不全,支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。其减慢心律的副作用,限制了剂量的加大。

3、钙通道阻滞剂本类药物抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。常用制剂有:

① 维拉帕米(verapamil)80~120mg3次/d,缓释剂240~480mg1次/d,不良作用有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、pR间期延长、血压下降等。② 硝苯地平(nifedipine)10~20mg3次/d,亦可舌下含用;缓释剂30~80mg1次/d不良作用有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等。

③ 地尔硫卓(diltiazem)30~90mg3次/d,缓释剂90~360mg1次/d。不良作用有头痛、头晕、失眠等。新的制剂有尼卡地平(nicardipine)10~20mg3次/d,尼索地平(nisoldipine)20mg2次/d,氨氯地平(amlodipine)5~10mg1次/d,非洛地平(felodipine)5~20mg1次/d,苄普地尔(bepridil)200~400mg1次/d等。

治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。本类药可与硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可与阻滞剂同服,但维拉帕米和地尔硫卓与阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服,以免发生冠状动脉痉挛。

4、冠状动脉扩张剂能扩张冠状动脉的血管扩张剂,从理论上说将能增加冠状动脉的血流,改善心肌的血供,缓解心绞痛。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂,有些血管扩张剂如双嘧达莫,可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著,减少侧支循环的血流量,引起所谓冠状动脉窃血,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更减少,因而不再用于治疗心绞痛。目前仍用的有:

① 吗多明(molsidomine)1~2mg2~3次/d,不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等。

② 胺碘酮(amiodarone)100~200mg3次/d,也用于治疗快速心律失常,不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等。

③ 乙氧黄酮(efloxate)30~60mg2~3次/d。

④ 卡波罗孟(carbocromen)75~150mg3次/d。

⑤ 奥昔非君(oxyfedrine)8~16mg3~4次/d。

⑥ 氨茶碱100~200mg3~4次/d。

⑦ 罂粟碱30~60mg3次/d等。

中药治疗

中医中药治疗根据祖国医学辩证论治采用治标和治本两法。

治标,主要在疼痛期应用,以通为主,有活血、化瘀、理气、通阳、化痰等法;治本,一般在缓解期应用,以调整阴阳、脏腑、气血为主、有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。其中以活血 化瘀法(常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等)和芳香温通法(常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最为常用。此外,针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效。

其他治疗

低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液,250~500ml/d,静脉滴注14~30天为一疗程,作用为改善微循环的灌流,可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应,可使顽固的心绞痛得到改善,但疗效不易巩固。体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血供,也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者,治疗心绞痛的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂。

心绞痛的发病人群

1.心绞痛是冠心病的临床表现,血胆固醇过高、高血压和吸烟人群是冠心病的一个高发人群。

2.脑力劳动者静坐时间长、缺乏体力活动,精神紧张的人群。

3.肥胖者冠心病的发病率较高,尤其是短期内发胖或极度肥胖发病率更高。

4.吸烟人群,成年以前开始吸烟的人危害程度更高。

5.饮酒无节制人群,可以增加心脏和肝脏的负担,引发冠心病。

结语:通过上文对心绞痛相关知识的介绍,相信大家对它的病因和症状,以及治疗方法都有了一定的了解了。通过文中的相关方法可以对心绞痛起到一定的缓解作用,在生活中大家也要特别注意一下,患上心绞痛要积极治疗。

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