膝关节镜手术后康复
“人法地，地法天，天法道，道法自然。”那些健康而长寿的人，他们在养生方面都有自己的心得。身体是革命的本钱，我们需要掌握相关养生知识。您对中医养生是如何看待的呢？考虑到您的需要，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“膝关节镜手术后康复”，相信能对大家有所帮助。
活动的关节经常的受伤，其中以膝关节为最容易损伤，因为膝盖是活动最频繁的关节，也是非常容易受伤的一个部位，一旦膝关节受伤，最好的治疗方法就是进行膝关节镜手术，虽然膝关节镜手术是一个非常常见的骨科微创手术，但是术后的康复也是非常重要的，膝关节镜术后如何进行功能锻炼。
一、术后6 h麻醉消失后，
即可要求患者进行踝部运动，方法：患者坐位或卧位，膝部伸直，踝关节最大限度趾屈背伸，保持3～5 s，反复15次，每天8～12次。二、24 h后作股四头肌等长等张收缩，
持续5s后放松一次，300次/日，分4～5次完成。通过肌肉的收缩舒张，促进患肢血液循环，减轻肢体肿胀，为抬腿运动做好准备。三、术后第2天指导患者做直腿抬高腘绳肌收缩锻炼。
直腿抬高方法：患者仰卧，两腿伸直，下腿伸直抬起、放下，开始协助患者抬高10°左右，然后缓慢放下，从被动到主动，逐渐抬高至35°，不超过45°，如超过45°则股四头肌失去张力强度，成为锻炼屈髋肌的力量。停留3～5 s,再缓慢放下，2～3 h练一次，每次5～10分钟。腘绳肌的收缩锻炼方法为：患者坐位或平卧，膝关节屈曲10°，足跟向下蹬踩床面，保持5s，重复10次。四、术后3～5 d鼓励患者扶拐下床活动
，在医生指导下开始进行关节活动度练习，但不鼓励多走路，以减轻疼痛和肿胀，防止下肢深静脉血栓，恢复正常关节活动为目的，有计划地指导患者采取主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则，逐渐增加锻炼时间。一般从屈膝30度开始，每天2次，每次60min。根据患者耐受情况，每天增加10～15度，术后1周，使被动屈膝达90度，第2周达100～110度。相关阅读
节镜手术是一种治疗关节部位的方法，在进行这种手术以后，可能会出现一些或者后遗症的问题。相对来说这种手术的方法并发症比较少，它属于一种比较先进的手术的方法，通过内窥镜来进行指导手术，这是一种微创的手术，手术创面比较小，患者的疼痛感也比较小，往往能够达到立竿见影的治疗作用。
什么是关节镜手术
是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。
因此,可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节,肩关节,踝关节,肘关节及手指等小关节等。
关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,比切开关节看的更全面,由于图像经过放大,因而看的更准确,而且切口很小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少,有些情况下麻醉过后,即可下地活动,对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊,对困扰患者多年的关节伤痛的治疗,关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。
关节镜手术的优点
1、 切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;
2、 属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受;
3、 术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和费用;
4、 并发症相对较少;
5、 基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症;
6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力,某些疾病如滑膜皱襞综合征,是通过关节镜才确立的;
希望每个人对这样的手术，都能够科学地认识，而且对这些关节部位的保养工作，也应该注重，因为毕竟有过这些部位受到疾病问题影响的话，对我们正常的行走活动也是不利的，所以大家要注意，了解更多的治疗和解决方法。
关节是人体中非常脆弱又非常重要的，有时候不小心摔一跤都可能出现关节问题，关节问题中最常见的就是半月板的撕裂或者裂痕等，半月板出现了裂痕，就会导致关节疼痛，不能行走，影响正常的关节活动，治疗半月板最好的方式是进行半月板关节镜手术，下面就介绍一下。
半月板如果真的损伤了，
应该进行关节镜手术治疗。术后膝关节的功能会接近正常。恢复的效果与软骨损伤情况和患者的努力有关。半月板关节镜手术的风险与切除一个脓肿的风险几乎相同。手术后伸腿不能的可能性很小。关节镜手术虽然是一种微创和高效的手术
，但并非任何时候都可以立竿见影。关节镜手术也并非是一种可以一劳永逸的手术。不同患者对关节镜手术有不同的反应，有些患者症状可以立即得到缓解，有些患者症状反而加重，这中间涉及到许多因素，只有对这些因素有充分的了解，才有可能预测关节镜手术的效果，顺利指导患者进行康复。关节镜手术后病情的演变一般分三个阶段：反应性滑膜炎期，无菌性炎症消退期，功能康复期。不同阶段有相应不同的康复治疗方法。关节镜手术尽管是微创手术，
但膝关节滑膜对该手术的反应仍有可能较为剧烈。正常的膝关节腔内始终处于负压状态，关节镜手术时为了扩张关节囊必须使用100-150mm水柱、甚至更高的灌注压进行灌注。关节内压力的巨大变化，会造成滑膜交感神经反应紊乱，当正压状态结束后常会反应性引起滑膜充血水肿，亦即反应性滑膜炎。在临床上就表现为膝关节疼痛不缓解或者加重，膝关节积液，伸屈活动受限。反应性滑膜炎严重程度与手术创伤的严重程度无关，一个创伤极小的关节镜下冲洗就可能引起严重的反应。反应性滑膜炎与性别和年龄有关。现在的医疗水平以及很发达了，人工膝关节置换也已经普遍的在推广，对于根除患者膝关节病痛有很好的效果，膝关节置换后疼痛也比较多见，关键是要做好日常的护理。
1.继续膝关节活动度练习
在院期间通常情况下患者的膝关节弯曲角度能达到90°以上，所以出院回家以后，膝关节弯曲的活动度练习多为90°~135°区间，这个区间的练习要相对0°~90°的练习要相对困难一些，不过按照科学的方法努力练习，均可达到让您满意的活动度。具体方法为：
①坐位屈腿：在您刚回到家时，仍然适合这种练习方式(适合90-100度时练习)。具体方法如下：患者坐于凳子，双下肢着地，患肢屈膝，也可用健侧下肢辅助弯曲，以疼痛为度，弯到痛点后，维持1~2分钟即可伸膝，每次练习弯曲4~5次，每天进行2~3次练习。
②坐位抱腿：随着膝关节弯曲角度的继续增加，即可用下图方法。患者坐与床上，双手抱住患肢脚踝，将膝关节弯曲至最大角度，是练习膝关节弯曲角度的最后冲刺阶段!
③伸直练习：也许您出院时，膝关节已经可以完全伸直，但仍然需要预防性练习，伸直练习在您回家后的锻炼中仍然尤为重要，因为您的膝关节灵活度还没能恢复到术前的阶段，随着您的膝关节弯曲角度的增加，不排除会出现伸直障碍的情况。具体方法为：
用10~15cm的毛巾卷将足跟部垫高，保证膝关节悬空即可，一次20~30分钟，每天两次(晨起、睡前为佳)。如关节伸直障碍较严重，可在进行上述伸直练习时用3~5公斤的米袋压于大腿，以加大训练强度。
我们建议，伸直练习要一直持续至膝关节弯曲角度达到最大以后。
2.肌肉力量的恢复：
肌肉力量的恢复，对术后患者恢复正常步态有着积极作用。除了在 院期间训练最多的直腿抬高练习以外，还可进行一些进阶训练，具体 方法如下：
①直腿抬高练习：患者平卧，患肢膝关节完全伸直的情况下，做抬腿动作，要注意的是，抬腿高度不需要太高，离床15~20CM即可。
②侧直抬腿练习：患者侧卧，膝关节完全伸直的情况下，把腿向上抬 起，抬离床面20~25CM即可
③后直抬腿练习：患者俯卧，膝关节尽量伸直，将腿向上抬起，抬离床面20~25CM即可。
以上练习，10次/组，组数不作硬性要求，每次训练感到大腿酸痛即可，训练量逐渐增减。
虽然膝关节在人体中起着非常重要的作用，但是人们在日常生活中往往不注意保护膝关节，而膝关节又是非常容易受寒的一个部位，特别是对于女性来说膝关节是十分容易出现问题的。而当膝关节出现问题的时候，要积极寻找对策治疗，不然会引发更严重的后果。其中有一个办法就叫做艾灸治膝关节炎，那么艾灸对膝关节炎真的有作用吗？
膝盖是人体非常重要的一个部分，日常的生活造成的膝盖磨损以及湿气和寒气造成的膝关节炎都是非常麻烦的。很多人以外老年人才会有这些问题出现，其实不良的生活习惯等也能加快膝盖的老化磨损和伤害。这时候，我们就药注意用艾灸来进行保养。
4个不良习惯损害膝盖
过度运动
缺乏锻炼的人，支持关节活动的肌肉自然也不发达。但同样的，如果猛然间进行过量又不适宜的运动（比如周末和亲朋去爬山），膝关节就可能痛起来。为啥疼呢？因为肌肉过度运动，导致疲劳或者潜在的伤病已经离你不远了。
长期站立
需要长期保持蹲着或站着且经常负重工作的人，膝关节处于持续受力中。一般当你感觉到膝盖酸的时候，就应该停下来休息了。
体重过重
躺下来的时候膝盖的负重自然是0；站起来和走路膝盖的负重是体重的1～2倍；上下坡或上下阶梯膝盖的负重是体重的3～4倍；跑步时膝盖的负重是体重的4倍；打球时膝盖的负重是体重的6倍；蹲和跪时膝盖的负重是体重的8倍！所以越胖的人膝盖承受的压力越大。
爱穿高跟鞋
长期穿高跟鞋之后损伤也随之而来，此外也更容易引发其他损伤（如崴脚）。更提醒爱运动的人们，一定要选择鞋底柔软同时又有好的支撑性、包裹性和舒适性的运动鞋，但绝不是越贵越好哦。
艾灸治疗膝关节炎
膝关节就属于皮薄肉少的地方，多受寒邪影响；当然也有一部分老年人是因肾气不足而受影响。艾灸阳气足，驱赶寒气效果好，在病痛处艾灸，疗效显著。而中医艾灸治疗膝关节痛也有一套自己完整的理论依据。局部感受风寒之邪，遂致气血阻滞而成。根据“穴位所在，主治所及。经脉所过，主治所及”，近取及循经取患部穴位。
除了痛点外，其他穴位可参考：
1、膝眼
【定位】
屈膝，在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼。
【艾灸参数】
艾条悬灸时间：10-20分钟。
2、阳陵泉
【定位】
在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。
【艾灸参数】
艾条悬灸时间：10-20分钟；
艾炷灸时间：5-7壮。
3、阴陵泉
【定位】
在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。
【艾灸参数】
艾条悬灸时间：10-20分钟；
艾炷灸时间：5-9壮。
除此之外，每天可以随时随地的用双手拍、搓、或者敲打自己的大腿正面。因为脾经、胃经2条经络从这里穿行而过，脾胃是多气多血之经络。敲打大腿正面，脾胃经的血流量会增加，流速会加快。另外，还可以适当补钙、运动。祝愿大家都有个健康的身体！
【概述】
膝关节滑膜面积大，松质骨丰富，下肢付重大、活动多且易扭伤等有关因素，因此，患病率较高。仅次脊椎结核和髋关节结核，居四肢关节结核第二位。病人多为儿童或青壮年。膝关节滑膜组织丰富，故滑膜结核的患病率较高。
【诊断】
诊断应根据临床表现、体温、血沉、X线检查，必要时及时作活体组织检查，动物接种以确定诊断。注意早期确诊，有时股淋巴结肿大，有结核病变，取作活检对诊断膝关节结核有一定意义。应与创伤性，化脓性以及类风湿关节炎相区别
【治疗措施】
(一)支持疗法和抗结核药物治疗 改善全身健康情况。
(二)早期卧床及牵引 可迅速减轻症状，用皮肤牵引使关节伸直。
(三)滑膜型结核早期 关节内注射链霉素，每次1克，每周1～2次，约12周，如无效，应早期手术。
(四)手术疗法
1.骨型结核应及早去除病灶，以免向关节扩散。
2.滑膜型结核，如大部分软骨完整，可做病灶清除术，去除病变滑膜、髌上脂肪，软骨面上肉芽，如半月板受累也需切除，术毕完全止血，置患肢于托马氏夹板上，用皮肤牵引，保持关节伸直。以后逐渐活动关节，但休息时要保持伸直，抗结核药物持续半年，在儿童多能保全关节的一定活动度。
3.全关节结核，骨质有明显破坏，应在彻底清除病灶后融合膝关节于功能位。在儿童应融合在膝关节伸直180位，注意勿伤骨骺。
【发病机理】
初起时大多为滑膜型，骨型病灶多在胫骨上端或股骨下端，均可扩散为全关节结核。滑膜肥厚充血，颜色稍灰暗，呈半透明状，有的部分显示豆渣或豆腐乳样，可有积液和粘连，肉芽组织蔓至软骨面上，有的可因磨擦力而脱落，露出骨面。如骨骺破坏，可引起肢体短缩畸形。由于膝关节周围缺少肌肉覆盖，肌肉萎缩，肿胀明显，关节呈梭形肿大。脓肿较易穿破形成窦道，病程很长，很难自愈，多需手术治疗。
【临床表现】
起病缓慢，早期症状不明显，可有轻度关节肿胀，活动受限，往往发病较长时间后方就诊，常在初诊时就发现全关节结核，病情发展后，肿胀明显，肌肉萎缩，关节间隙狭窄，骨质破坏，活动受限，伴有疼痛和压痛。晚期由于疼痛而有肌肉痉挛，导致膝关节屈曲挛缩和内、外翻畸形。常有窦道形成，合并感染。由于疼痛和畸形，病人有跛行，甚至不能走路。
【辅助检查】
化脓性关节炎;类风湿性关节炎;创伤性关节炎
如果人体中某一个部位产生的过多积液或血液的话，就会影响到这个部位的正常运行，这时候就需要采用放血疗法。在膝关节的周围，如果滑膜受到损伤的话，就会使滑膜产生更多的粘液，使膝关节周围地区发生充血症状。在很多中医上都会采用膝关节放血疗法来治疗这种情况，但是膝关节放血疗法真的有作用吗?
正常的膝关节，在外伤、劳损、风湿寒的作用下，使膝关节的周围组织及滑膜受到严重损伤，使之充血，渗出并产生大量积液，聚集后使膝关节出现肿胀、疼痛的炎症，导致膝关节运动能力减弱、膝关节僵硬。如果治疗不及时或不当，膝关节会出现红肿、热痛、肿大、冷痛发亮等，膝关节强直，不能伸屈，致使跛行或不能行走，严重影响正常生活和身体健康。
中医施治有疗效
1、针灸治疗：取穴肾俞双侧、合谷双侧、内膝眼患侧、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、公孙、内庭、梁丘、血海、足三里、太缓、三阴交。操作方法：患者坐位，常规消毒后，按穴位先后施针，补肾经，泻脾经，每日轮换取穴，留针20~40分钟。一周后，肿痛开始减退，两周后肿痛消失，三周后行走自如。
2、刺血治疗：在针灸治疗的基础上，每周加上两次刺血治疗，效果会更加明显。取穴内膝眼、外膝眼、委中、膝关节肿痛部位。操作方法：患者坐位，在膝关节肿痛部位大面积消毒后，在每个穴位大约硬币大小的面积上刺7针，留针20~40分钟，起针时迅即拔上火罐。待火罐内皮肤上出现绿豆大的血珠时有显效。
3、艾灸治疗：艾灸是中医传统的疗法，取穴足三里、阳陵泉患侧、三阴交患侧、关元。操作方法：患者坐位，将艾条点燃后，用艾头和皮肤上的穴位保持一定距离，对准穴位点一下(不能接触)，此时穴位如同被针扎，再迅速抬起。以这样的雀啄法，每穴反复灸5~8分钟，即有显效。
4、跪膝与自我按摩：A，跪膝：针灸治疗1周后，加入体能锻炼，即患者跪在床上，两膝与两脚距离为两拳，脚背与床面平行，慢慢向下坐，使大腿与小腿的角度逐渐缩小。以此适量反复，且逐渐增加运动量。B，自我按摩膝关节：患者坐姿，用掌根部按揉血海穴和梁丘穴3~5分钟，用拇指和食指推揉内膝眼穴和外膝眼穴3~5分钟，在膝关节髌骨周围寻找触痛点，轻轻按揉3~5分钟，然后均匀拍打膝关节，直到发热。综合使用以上治疗方法，2~3个疗程即会收到明显效果。
膝关节存在积液这种情况是比较严重的，需要及时的将积液排出来，不然会影响到膝关节的健康，引起关节炎以及风湿病的症状，所以对于膝关节积液的是可以进行膝关节积液穿刺手术，具体的手术方法，大家应该要选择大型的医院将进行手术检查，并且要了解膝关节积液穿刺手术后的护理问题。
膝关节积液常见的性质有：血性液体(创伤所致，关节镜术后积液)，淡黄色液体(滑膜炎)，黄色浑浊液体(痛风性关节炎)，脓性液体(化脓性关节炎)等。
常用的方法步骤如下：
1.
检查浮髌试验(+)，向患者解释病情并简单介绍穿刺的方法，取得配合和安慰患者情绪;2.
准备换药的物品：口罩帽子，手套，5ml注射器(不要用10ml注射器!)，换药盒。不需要麻醉药!3.
患者平卧于病床或检查床上，膝关节伸直放松，标记穿刺点：髌骨上极画一横线，外侧髌股关节间隙画一竖线，2线交点为进针点;4.
消毒：消毒范围需足够，在穿刺点周围10cm以上;5.
戴手套，取5ml注射器于穿刺点向髌上囊方向穿刺。不能有骨性阻挡的感觉，否则为穿刺到骨或软骨，疼痛剧烈。进入关节腔后便可抽液，注射器带负压向各个方向抽取，同时深度可控制深浅，另一手挤压髌上囊及内侧积液，同时将髌骨上下及左右推移，穿刺过程需注意患者的感受，可间断的与患者交流，分散其注意力，边抽边检查浮髌试验是否(—)，若为(—)，则可结束。若为(+)，又不能抽出积液，可能因积液浓稠或位置不对，可按摩髌上囊并挤压关节腔积液向穿刺点附近，直至尽量抽取残余积液至浮髌试验(—)。拔出针头，消毒棉球按压穿刺点3-5分钟即可，24小时内不要洗澡等。根据积液性质决定是否加压包扎及膝关节卡盘式支局固定。注意事项：
1.
消毒范围一定得足够，因为抽液过程需在关节周围挤压积液，防止再次污染;不要随意的像打封闭一样只消毒穿刺点，防止关节腔感染!2.
选择5ml注射器(不要用10ml注射器!)，这样穿刺时疼痛轻微(所以无需使用麻醉药!)且单手保持负压顺手。有人会疑问：10ml注射器针头更粗，不是更好抽取积液吗?事实告诉你，5ml抽不出来，10ml一样抽不出来!3.
其他的穿刺点可以吗?如内侧?膝眼?坐位屈膝可以吗?NO!NO!NO!其他穿刺点有的不安全(路径有重要的神经血管)，有的疼痛不易抽出，如膝眼处易穿刺入髌前脂肪垫。坐位屈膝体位患者更易紧张，且医师操作需蹲位，较别扭。而患者平卧于病床或检查床上时医师可坐在椅子上，更稳当，抽液更轻松。4.
抽液结束需观察针头是否完整。所以膝关节外上方的穿刺点可以称之为“万能穿刺点”。希望这种方法能推广并形成业内常规和规范。防止出现各家之经验方法。
饮食养生
运动养生
