距骨骨折分型
朱德说“锻炼身体要经常，要坚持，人和机器一样，经常运动才不能生锈。”养生，很多人只是听说但并未真正力行，养生的道理大家都懂，但真正践行的并不多。如何避开有关养生保健的认识误区呢？考虑到您的需要，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“距骨骨折分型”，欢迎您参考，希望对您有所助益！
距骨骨折的情况，首先对于患者来说会有剧烈的疼痛，这个无论是出现在哪个位置的骨折，患者都是会有明显的感受到的，再就是下肢的负重出现障碍、踝部位置也会出现肿胀等等。一般的距骨骨折可以分为五个类型，大家可以了解一下。
距骨骨折脱位的症状有哪些?
常见症状：剧烈疼痛、下肢负重障碍、触疼明显、主动的关节活动消失、踝部肿胀
踝部肿胀、剧烈疼痛、触疼明显，主动的关节活动消失，下肢负重障碍。
距骨骨折一般分为以下5型：
1.距骨头骨折：多呈粉碎状，较少见。
2.距骨颈骨折：较多发，视骨折情况不同又可分为。
(1)单纯距骨颈骨折，不伴有脱位征者。
(2)伴距骨体后脱位的距骨颈骨折，此型较复杂，后期问题亦多。
3.距骨体骨折：亦可分为3型：
(1)无移位的距骨体骨折。
(2)有移位的距骨体骨折。
(3)粉碎性距骨体骨折。
4.距骨后突骨折：易与三角骨块相混淆
5.距骨软骨骨折：多为较轻的暴力所致，尤为扭曲情况下受到撞击暴力时易发生。
一般多无困难，可依据患者的外伤史、临床症状及X线平片(正位、侧位及斜位)加以确诊。其主要临床症状表现为踝关节的肿胀、疼痛及活动受限，压痛点多局限于踝关节下方，且与骨折分型的部位与骨折线的走行相一致。除距骨后突骨折者外，下肢负重功能多有障碍。
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距骨骨折在生活当中也是比较常见的，这时候要及时进行良好的治疗，一般需要打石膏来固定，这时候一定要了解一些禁忌的内容，了解一些注意事项，这样才能够保证比较快的康复时间，在饮食方面不要吃辛辣刺激的食物，不能饮酒，另外在康复训练方面一定要听从医生的意见，我们来看一下这方面的内容。
距骨骨折禁忌
1、属于正常情况，长时间的石膏固定是保守治疗距骨骨折的规范方案，但其弊端是关节僵硬，也就是你现在的情况，这需要较长时间的功能锻炼过程。
2、抬高患肢，略高于身体水平即可，可以促进静脉回流以利于消肿和骨折愈合，跟趴、躺没有关系;
3、恢复的程度与功能锻炼的强度相关，一般情况下，拆除石膏托后约30~45天应恢复关节活动，正常行走，但局部仍略感僵痛，约半年左右恢复，但有部分病人合并创伤性关节炎，可能过度活动、过久行走、阴雨天气会出现点隐痛不适。
4、建议定期复查X片，因为距骨无知名血管供养，靠关节囊内毛细血管滋养，骨折极容易发生骨不连(不愈合)的情况。
几种骨折肢体临时固定方法：
1、上肢骨折主要用夹板固定，用三角巾悬吊，并将伤肢用绷带固定在胸壁上;
2、下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上，膝以下骨折固定在小夹板上;
3、疑有脊柱及骨盆骨折损伤时，应尽量避免骨折处有移动，以免引起或加重损伤。在搬动时，最好3人站在同侧，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截瘫;
4、无论病人是仰卧或俯卧，尽量不变动原来位置将四肢理直，准备好硬板担架后，由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧，用宽布带捆在担架上;
5、如骨折位于颈部，则一人必须把住下颏和枕部略加牵引。滚翻时脊柱应保持中立位。腰或颈下垫一小布卷则更好。
距骨粉碎性骨折的出现，其实多数情况是由于在高处跌下或者外力的暴力冲击而导致的，这样的骨折对骨头损害是非常高的，患者除了感觉到剧烈的疼痛之外，骨折位置还会容易出现畸形和肿胀的情况，应该及时的就医治疗。
病因
距骨体骨折多为高处跌下，暴力直接冲击所致。距骨体可在横的平面发生骨折，也可形成纵的劈裂骨折。骨折可呈线状、星状或粉碎性。距骨体骨折往往波及踝关节及距下关节，虽然移位很轻，但可导致上述关节的阶梯状畸形，最终产生创伤性关节炎，因此距骨体骨折预后比距骨颈骨折更差。
1.距骨颈部及体部骨折
多由高处坠地，足跟着地，暴力沿胫骨向下，反作用力从足跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间，造成距骨体或距骨颈骨折，后者较多。如足强力内翻或外翻，可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性坏死。
2.距骨后突骨折
足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。
3.距骨的血液供应
(1)胫后动脉分为三支胫后动脉的跟骨支分出一支供应距骨后结节。跗骨管动脉供应距骨体的中、外1/3，与胫前动脉的分支跗骨窦动脉吻合。距跗骨管动脉约5mm处发生三角支，供应距骨体内侧1/3。
(2)胫前动脉可分为三支向内分出两支，在内踝下方与三角支相吻合。向外发生跗骨窦动脉供应距骨头的下半部及距骨体的一部分。由足背动脉的背侧动脉直接供应距骨颈及头的内上部。
(3)腓动脉有两支一分支与胫后动脉的跟骨支相吻合;另一支与跗骨窦动脉相吻合。
距骨骨折影像综合以上，可见距骨头的内上半部是由足背动脉的背侧动脉供应，跗骨窦动脉供应外下半部，距骨体的中、外1/3由跗骨管动脉供应，内1/3由三角支供应。跗骨窦动脉亦供应外下一小部分，距骨后结节由胫后动脉的跟骨支供应。
距骨的血液供应虽然较为丰富，但距骨表面大部为关节软骨面覆盖，无肌肉附着;血管进入距骨的部位较为集中，容易损伤;距骨为松质骨，外伤时骨会被压缩而伤及血管，故骨折或脱位容易发生缺血性坏死。
治疗
距骨除颈部有较多的韧带附着，血循环稍好，上、下、前几个方向都是与邻骨相接的关节面，缺乏充分的血循供给，故应注意准确复位和严格固定，否则骨无菌性坏死和不连接发生率较高。根据骨折的类型及具体情况不同，采取相应的治疗措施。
1.无移位的骨折
应以石膏靴固定6～8周，在骨折未坚实愈合前，尽量不要强迫支持体重。
2.有移位的骨折
距骨头骨折多向背侧移位，可用手法复位，注意固定姿式于足跖屈位使远断端对近断端，石膏靴固定6～8周。待骨折基本连接后再逐渐矫正至踝关节90°功能位，再固定4～6周，可能达到更坚实的愈合。尽量不要强迫过早支重。距骨体的骨折如有较大的分离，手法复位虽能成功，但要求严格固定10～12周。
如手法复位失败，可以采用跟骨牵引3～4周，再手法复位。然后改用石膏靴严格固定10～12周。但因距骨体粉碎或劈裂骨折时，上下关节软骨面多在损伤，愈合后发生创伤性关节炎的比例较高，恢复常不十分满意。
距骨后突骨折如移位，骨折片不大者可以切除，骨折片较大影响关节面较多时，可用克氏针固定，石膏靴固定8周。
3.闭合复位失败多需手术切开整复和用螺丝钉内固定
距骨颈骨折约占距骨骨折的30%。自高处坠落时，足与踝同时背屈，距骨颈撞在胫骨远端的前缘，发生垂直方向的骨折。可分为三型：
(1)Ⅰ型距骨颈垂直骨折，很少或无移位。
(2)Ⅱ型距骨颈骨折合并距下关节脱位。距骨颈发生骨折后足继续背屈，距骨体被固定在踝穴内，足的其余部分过度背屈导致距下关节脱位。
(3)Ⅲ型距骨颈骨折合并距骨体脱位。距骨颈骨折后，背屈外力继续作用，距骨体向内后方旋转而脱位，并交锁于载距突的后方，常同时合并内踝骨折。常为开放性损伤。
距骨是许多朋友不懂得在哪个位置的骨头，其实距骨就是在踝部和小腿骨相关节的骨头，如果距骨出现什么问题，对于患者的正常行走也是会有影响的。距骨负担着人体的重量，所以如果距骨出现疾病的，很容易就会影响关节位置，影响患者的行走。
距骨jùgǔ[astragalus]：和胫骨远端、腓骨下端共同组成踝关节，成为人体最大的负重关节。距骨位于高等脊椎动物的跗骨的近侧骨之一，被认为相当于许多低等脊椎动物的胫侧骨与中间介质的融合[talus]，负担人体重量的，在踝部与小腿骨相关节的骨。属短骨，位于胫骨、腓骨和跟骨之间，分头颈体三部分。
距骨的血液供应及其临床意义
距骨的血液供应来自小腿下部的三根主要动脉，即胫后动脉、胫前动脉、腓动脉及其相互之间的血管吻合。
1.胫后动脉，胫后动脉顺其走向从近端到远端依次发出后结节支、三角支及跗骨管动脉供应距骨。
2.胫前动脉，胫前动脉在踝关节平面更名为足背动脉，在踝平面发出内、外踝前动脉，其下方有跗内、外侧动脉，再由这些小动脉发出分支供应距骨。
3.腓动脉，腓动脉从两个方面向距骨提供血供。其一为腓动脉穿支，其二为后结节支。腓动脉穿支在胫腓下关节上方1.5～2.5cm处穿骨间膜向前下方行走，与外踝前动脉吻合后发出近端跗骨窦动脉，腓动脉穿支在3侧标本中缺如，占12.5%，此时外踝前动脉较为粗大。腓动脉的主干约在踝关节平面向内侧发出后结节支，与胫后动脉跟骨支的分支相吻合，发支供应后结节区。
4.血管吻合向小腿下部三个主要动脉中的任何一个灌注填充剂，另外两个都能很快充盈，说明它们并不是各自独立的。标本上观察可见在胫后动脉、胫前动脉、腓动脉供应距骨的各个分支之间存在着广泛的血管吻合，形态各异。除了不同动脉之间的直接吻合，有6个标本的距骨内侧区域出现了明确的丛状分布的血管吻合网络，占25%。同样的情况在跗骨窦区域的出现率为33.3%。在距骨的下方，跗骨窦动脉与跗骨管动脉在跗骨管内相吻合，把距骨内、外侧面的血管网从其下方相连通。在跗骨管内的吻合中，有14侧为直接吻合，6侧呈丛状吻合，另有4侧未见明确的骨外动脉吻合，由于灌注技术和剥离操作上的原因，损失了许多细小的血管吻合，实际存在的血管吻合应该远较我们已经观察到的为多。我们完全有理由认为距骨是处于一个巨大的血管网络的中心。而且，环绕着跗骨管、跗骨窦、距骨颈和距骨体部的内侧面，由三角支、跗骨管动脉、跗骨窦动脉、颈上支及其相互之间的吻合血管网络形成了一个不定形的环状动脉吻合网，我们称之为距骨动脉环，该环自后下向前上与距骨长轴倾斜相交。在这个动脉环中，与三角支和跗骨窦动脉相比较，跗骨管动脉显得较细小，因而相对次要。
一般使用距骨融合手术去进行治疗的，多半是患者的胫距关节炎导致需要的。进行距骨融合手术的要求还是比较高的，所以患者需要到大型的正规医院去进行。如果距骨融合手术没有做好的话，对于患者来说会存留一些危害，比如术后创痛等。
距骨融合手术多见于严重的胫距关节炎，或者距骨坏死影响正常行走等情况。距骨融合手术以后踝关节不能正常活动，对蹲是有影响的，很难完成深蹲等动作。但是如果严重的距骨坏死或者胫距关节炎不做融合手术，也会明显的影响行走功能。距骨融合手术技术要求相对还是比较高，做不好并发症也较多，如果需要此类手术，最好去市一级医院骨科进行治疗为宜。
手术步骤
Hoke-Kite法：
1.切口位于腓骨长肌腱和第三腓骨肌之间，从距骨头外侧的后下方开始，至腓骨末端下方。剥解距骨窦内的脂肪组织并去除距骨颈上面的软组织。从外侧绕向距骨头内侧用刀切断距舟韧带，将距骨头与舟骨分开。然后用骨刀切除部分距骨体下关节面及相邻的跟骨关节面。将距骨头、颈与其体部离断，剔除其附着的软组织后取出，用小的骨凿去除舟骨关节面和跟骨上方的小关节面。
2.矫正足的侧方及旋转畸形，调整跟骨使其达到满意的对线，必要时可将足后移位。将去软骨的距骨头重新植入距骨体和舟骨之间，根据畸形的类型及程度决定距骨头的放置位置，使足轻度背屈。最后用斯氏针、U形钉或螺丝钉内固定维持位置。用短腿石膏托固定。
术后处理
全距骨关节融合术术后48～72h之内，石膏被悬吊于高于头部的牵引架上，10～14d拆线，然后更换石膏，可扶拐不负重行走。石膏固定时间不应少于4周，然后去除石膏拍X线片检查。负重短腿行走石膏托一直要固定到术后12周，此时X线及临床表现均提示骨质已坚强愈合。
用人们通俗的话来说，连接小腿和大腿的一块骨头叫做膝盖，而在医学上膝盖也叫做髌骨。但是相信膝盖髌骨骨折这一状况是比较少见的，可是当膝盖出现并骨折之后，大家一定要注意休养，并且按照医生的治疗方式进行恢复。接下来的文章就为大家介绍了膝盖髌骨骨折的相关注意事项。
髌骨骨折愈合时间?髌骨的愈合时间是不一样的，根据治疗的方法不同，愈合时间也会不同，如果采用非手术治疗一般需要4到6周，如果是手术固定治疗那么需要更长的时间。另外具体的愈合也与病人的体质和损伤程度等有很大关系。愈合的标准是能够自行走路，并不会感到任何的不适，这时候就说明患者已经完全的愈合了。但是要注意，恢复期内一定不可用力。
要进行尽量早的功能性锻炼，早期进行踝关节的背伸功能训练，以及和四头肌的的锻炼，另外一定要注意在固定的前提下进行下床，做一些必要的和不影响恢复的训练，这对于恢复是很有好处的。
在恢复期间，患者要服用一些滋补的药物，如一些钙制药品，多进行补钙，达到强筋健骨的效果，另外可以服用一些中成药物，从而利于骨骼良好的恢复。还要注意在恢复期间不要有性生活。
在没有达到临床愈合的标准之下，不能上班，髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个重要组成部分，它起到保护膝关节的作用，也能够增强四头肌的肌力，因此良好的恢复是很重要的。
每天要向左右两侧推动髌骨，防止髌骨和关节面发生粘连。之后要做直线的抬腿运动，刚开始时可能无法用力抬腿而且会很痛，患者伸腿到适宜的位置就好，不可以过度的强求，以免进一步拉伤。
在伤口拆线后、如果没有严重的水肿和积液出现的话，患者可以带着石膏拄着双拐进行下地活动，但是双脚不宜过度用力。待到外面的石膏全都去除之后患者才能稍微用双脚撑地行走。
石膏去除后患者还能做关节的曲伸运动，屈伸的话刚开始可以在床上进行，如果有一些困难的话可以用双手来辅助一下，等到屈伸比较熟练的时候就可以扶墙进行了，还可以进行一些简单的活动，像铺被子。
髌骨骨折之后如果想要快速的回复首先建议不能长时间的站立要保持平躺的姿势，以免加重骨折后身体的负担，最好可以在腹部打上绷带去固定，根据骨折程度不同恢复的时间也是不一样的，通常三到六个月才能彻底恢复好。
骨折的人建议在饮食当中多吃一些含钙量比较高的食物，因为骨骼的生成更新都是需要大量的钙，骨折的人在骨骼恢复的期间尤其是需要钙质的，可以适当的喝一些骨头汤，鸡蛋，牛奶，芝麻酱都是含钙丰富的食物。
注意事项：
骨折的人一定要多多的休息千万不能再做体力活，可以适当的散散步，但是大量的时间还是建议平躺。伤筋动骨一百天对于骨骼的恢复一定要有耐心不能操之过急。注意合理的饮食补充钙质即可。
饮食养生
运动养生
