膝关节强直其实就是大家说的膝关节僵硬,在日常生活中引起膝关节僵硬的原因是很多的,不过出现膝关节强直是需要引起重视的,积极进行治疗,越早治疗越好,不然不仅会影响患者的身体健康,还会危害患者的日常生活,膝关节强直在治疗的时候是需要针对症治疗的。
膝关节强直的原因
一般最常见的是膝关节退行性病变,膝关节的外伤,髌骨的损伤,都会出现这个情况,需要去医院做检查,然后针对性的治疗。建议去医院做个全面的检查,明确具体疾病的类型,然后选择合适的药物治疗,如果是膝关节退行性病变,那就需要服用止痛药物治疗。
1.细菌性
如化脓性关节炎、骨关节结核等所致的关节强直;
2.无菌性
如长期的石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定都能导致关节强直的发生。手术的创伤、碰伤后得不到及时的治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等。
3.常见疾病
(1)风湿骨病:发热伴关节肿痛、关节畸形、关节强直、关节疼痛、关节肿大等。
(2)小儿黏多糖贮积症:鼻梁低、脆性X综合征、耳聋、肝脾肿大、关节强直等。
(3)颞下颌关节强直:关节强直、进食困难、牙关紧闭等。
(4)强直性脊柱炎:背脊痛、晨僵、持续性腰痛伴有晨僵、打喷嚏等。
鉴别诊断
1.类风湿性关节炎
常累及腕关节和近端指间关节,早期一般不累及远端指间关节,90%以上的类风湿关节炎或迟或早会累及这三组关节的至少一组。
2.骨关节炎
手指的骨关节炎则主要累及远端指间关节(Heberden结节)、近端指间关节(Bouchard结节)或第一腕掌关节;极少累及掌指关节和整个腕关节。受累的指间关节在关节背面两侧出现结节样改变。
3.银屑病关节炎
也常累及远端指间关节,但多伴有甲周皮肤或指甲损害,全身皮肤也或多或少可找到典型的银屑病皮肤改变。
膝关节在平时生活中对于我们每个人来说都是非常重要的部位,引起膝关节出现疼痛或者是损伤的原因是很多的,膝关节置换手术的出现,让很多膝关节疾病患者的病情得到了缓解,但是不管是哪种手术,在平时都是会出现一些并发症的,膝关节置换手术也是会出现感染的,膝关节置换后感染怎么办?
膝关节置换后感染怎么办?
一旦感染出现,首先必须到专业的医生那,不管是到你的手术大夫那,还是到其他的大夫那去诊断,确定是否真的感染。如果真的感染,有些就需要及时地切开,做清创,把这个垫给它重新换掉,这是最好的一种方式。换完以后感染如果不再复发,就是非常好的一种结果。如果感染已经侵蚀到假体和骨之间,这个假体就必须重新取出,取出来以后需要做翻修手术,当时做翻修或者作为二期翻修,患者的代价会非常大,痛苦也会非常大。但是这是一种治疗感染最常用的方式。如果患者体质不好或者他坚决不想再做手术,就只能采取长期服用抗生素,或者是一些保守治疗的措施,让这个患者腿不太疼,能够走路、能够活动,但他需要长期服用抗生素,这样可能结果没有做手术来得更彻底,更好。
膝关节置换术后僵硬是怎么回事
术后膝关节僵硬有多个定义,膝关节活动度小于90°可定义为膝关节僵硬;也有定义为术后膝关节活动范围小于50°。目前比较公认的是术后膝关节活动范围小于50°。膝关节置换术后引起关节僵硬有多方面的因素:
1、术前因素:如果做手术前患者的膝关节活动度不好,就是僵硬膝或者僵直膝,术后活动度肯定不好。肥胖、帕金森综合征或者瘢痕体质这些都会严重的影响患者术后的膝关节活动范围;
2、术中情况:如果手术操作都非常顺利,假体装的也松紧适当,假体的设计也是一个高屈曲范围的设计,术后患者就有可能有一个比较好的活动范围;
3、术后情况:关节置换做完以后并不是万事大吉了,术后的管理,尤其是康复训练是非常重要的。如果术后我们能够给患者及时的镇痛,及时的消除肿胀,由专业的康复医师来做康复训练,这样患者的术后膝关节僵硬的发生率就会非常低,能有一个非常满意的活动度。
关节软骨在关节的活动过程当中起到很重要的作用,不仅仅是为了能持续的保持局部的精密度,更是为了保持生物组织的健康,当膝盖软骨组织受到损坏的时候,大家的第一反应是能不能再生,因为再生不需要去进行其他的治疗,耐心的等待局部恢复就可以了。
关节软骨在关节活动中起重要作用,它的结构精细而科学。
根据软骨组织内所含纤维成分的不同,可将软骨分为透明软骨、弹性软骨和纤维软骨(主要分布在腰椎之间)三种。
关节软骨表面光滑,呈淡蓝色,有光泽。软骨组织由软骨细胞、基质及纤维构成。而软骨细胞由浅层向深层逐渐由扁平样至椭圆或圆形,这些软骨细胞维持着关节软骨的正常代谢。
关节软骨没有神经支配,也没有血管,其营养成分必须从关节液中取得,而其代谢废物也必须排至关节液中,所以可以说,关节液提供的营养成分决定了关节软骨的正常运作,也决定了人体关节的正常使用。
关节软骨主要的功能
关节软骨主要的功能是缓解压力的作用,在压力作用下,软骨被压缩,解除压力,又可伸展,类似于弹性垫的效果,可以保护软骨下的骨骼不受破坏。除此之外,关节软骨还有润滑作用,使骨端滑动。
如何引发的软骨磨损
青年人的这种弹性作用较强,缓冲效果亦佳。然而,三十岁过后,人的关节纤维变性,弹性减弱,关节软骨的延伸能力逐渐弱化,恢复原状的能力减弱,再加上关节液减少使关节软骨变得干燥,因此人到一定年龄,关节软骨就容易受到损伤、磨损,而引发退行性关节炎等疾病。
同样属于软骨一种的半月板,也容易在剧烈撞击、摔倒等情况下,发生半月板损伤,造成断裂、撕裂,影响患者运动功能。而腰椎之间的纤维软骨则容易发生松弛移位致使髓核突出形成腰椎间盘突出症。
如何达到软骨再生
对于因为软骨磨损、损伤、变形而引起的各种关节疾病,传统医学通常使用的是缓解疼痛的药(如氨基葡萄糖、玻尿酸、止痛贴等),此外还有热敷、按摩、电疗等疗法。但是问题是,这些疗法不能使人体的软骨恢复再生。
对于后期患者,医学上还可以采用关节手术。但是,关节手术除了价格昂贵外,并不能完全消除疼痛,而且人工关节终究是"身外之物",运动受限,撞击后容易出现脱臼,误伤等意外,几年过后还要再手术。
人体的膝关节在平时是很重要的部位,平时生活中有些人由于工作的原因,不得不长时间的做一些重体力的劳动,时间久了是很容易导致膝关节出现损伤疼痛的现象,给患者的日常生活影响是很大的,不过膝关节人工置换术的出现,在很大程度上缓解了膝关节疼痛的现象。
膝关节人工置换术的风险有哪些?
1、细菌达到假体周围后便不容被杀死,可能会造成感染
2、发热、齿科操作、内镜检查以及其他外科小手术都可能产生一过性菌血症。
3、关节局部红肿热痛或出现小洞口伴有液体流出
4、出现整个肢体的肿胀并伴有疼痛或出现关节畸形
5、外伤后膝关节出现变形和疼痛
膝关节人工置换术的作用
一、预防早期下肢静脉血栓的发生。
人工关节置换术后早期,因患者活动量少、手术应激等,最严重的并发症就是静脉血栓形成,甚至造成肺栓塞、下肢静脉栓塞等。
措施:口服抗凝药、勤翻身、早期功能锻炼、穿弹力袜、多饮水等。
二、若膝关节活动度在术后3周内达到90°,则需回医院强化康复训练。如果错过了这个时间,康复将会变得特别困难,一个良好的关节应该是稳定的,有力的,灵活的。
三、膝关节置换术后短期内稍有一些不适
1、疼痛。 一般而言,膝关节置换术后1月疼痛便极大缓解,3月后便再无明显疼痛。但引起膝疼痛原因众多,如坐骨神经痛表现在膝关节后方的放射痛,髋关节疾病引起的膝关节内侧放射痛等。
2、肿胀。 由于局部小血管破坏,静脉回流变差,术后肿胀很常见,但有一点是可以肯定,康复做的越好,肿胀消退的越快。
3、麻木。 我们人体的皮神经呈树根一样的分布,手术切口不可避免的会累及到皮神经,少数患者可能在短期内术口的外侧会感觉有点麻木,在术后1年便会消失。
四、每年拍摄一次负重位膝关节正侧位X片。这个措施有助于了解假体有无发生沉降、移位、假体周围骨吸收及膝关节衬垫有无磨损等情况。
人在上了年纪以后,身体的关节会因为劳损比较严重出现关节炎症,关节炎平时不会出现什么症状,但是在过度劳累和天气变化的时候会引起疼痛感,关节炎经常会导致患者,觉得身体有很多不舒服的感觉,给人的身体会带来很多的压力,膝关节关节镜的手术治疗,是目前比较基本的一项治疗技术,这项治疗是怎样的?
关节镜手术能做什么?
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推广应用,关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。
关节镜手术是通过切开皮肤数个"筷子"大小或更小的孔(5一10毫米),将摄像头、手术器具伸入人关节内,在显示器监视下,由医生操作,诊断和治疗各种关节疾病。
至今国外可以诊治的关节包括:膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节,甚至胸、腰椎关节。
基本简介
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推广应用,关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。
关节镜手术是通过切开皮肤数个"筷子"大小或更小的孔(5一10毫米),将摄像头、手术器具伸人关节内,在显示器监视下,由医生操作,诊断和治疗各种关节疾病。
治疗范围
关节镜手术可治疗关节内各种炎症.如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎,剥脱性骨软骨炎等,以及滑膜软骨瘤病;髌骨软化症;骨赘(骨刺),游离体,滑膜皱壁,关节紊乱症,半月板损伤,关节囊粘连,各种关节内骨折,各部关节粘连及关节活动受限,各种不明原因的关节痛。
相关优势
(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。
(2)手术创伤小,手术安全,可重复手术,不影响关节以后做其它手术。
(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病,如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。
(4)适应症宽,它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少,如身体条件差不能行常规手术,但不一定禁忌关节镜手术。
膝关节由股、胫、髌、腓骨构成,其构造复杂,是容易发生运动损伤的关节。膝关节的主要功能为屈伸运动,在半屈或屈90°时有轻微的旋转运动。膝关节周围的肌肉和肌腱,内、外侧副韧带,前、后十字韧带以及内、外侧半月板,共同维持膝关节的稳定性。
一、膝关节不同结构的损伤原因及原理是不同的,具体见下:
内侧副韧带:膝关节屈曲(约130~150°),小腿突然外展外旋,或足及小腿固定,大腿突然内收内旋,都可使内侧副韧带损伤。扭转力大小与损伤程度有密切关系
外侧副韧带:膝关节屈曲,小腿突然内收内旋,或大腿突然外展外旋,可发生外侧副韧带损伤,该韧带受损机会较少。
十字韧带:在关节囊内共两条,主要功能是限制胫骨过度前移或后移。膝关节半屈曲位突然完成旋转及内收、外展动作是重要的损伤机制。
半月板:膝关节半屈曲位小腿外展外旋或内收内旋时,两块半月板滑动不协调,就会使半月板夹在股骨髁和胫骨平台之间,受到急剧的研磨、捻转而撕裂。
二、膝关节损伤的临床表现主要包括以下五方面:
①膝关节疼痛。轻度韧带扭伤时,膝部某处常突然疼痛,但是往往立即减轻,能继续坚持比赛;如受伤时膝内有啪啦声,同时伴有局限性撕裂样剧痛,患肢不能持重,不能行走,提示可能发生韧带完全撕裂或膝关节联合损伤。
②膝关节肿胀。膝关节扭伤者,肿胀较轻,局限于某一处;如韧带完全断裂,则局部肿胀较大,并有皮下淤斑,浮髌试验阳性。
③膝关节压痛。扭伤不同部位都会出现压痛,如在压痛点处扪到局部组织有缺损性凹陷,多为韧带完全断裂的表现。
④膝关节活动障碍。伤后膝关节周围肌群肌痉挛,使膝关节处于轻度屈曲位置,但病人能主动缓缓将膝关节伸或屈至正常范围。
⑤膝关节交锁。关节交锁见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂、内侧副韧带断裂;内侧副韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。
三、膝关节运动损伤的检查方法主要包括以下三种试验:
①膝关节侧向运动试验。用于检查侧副韧带。这项试验需两侧对照检查,最好能在受伤时立即检查,以免出现假阳性。
②抽屉试验。是检查前后十字韧带有无松弛的方法。
③麦氏试验。是检查膝关节半月板损伤的方法。
膝关节如果是出现交叉韧带断裂的话还是比较严重的情况,在发生后就要紧急处理的,不要耽误自己的病情治疗时间,只有早做处理的话才不会使得自己关节部位落下任何的病根,否则的话就会导致自己出现并发症的,那样的话还会使得治疗的时间延长,治疗难度也会因此有所加大的。
(2)性别:黄种男性身体内脂肪含量平均是体重的13%,而女性高达23%。肌肉含量女性相对少于男性,所以膝关节部的运动损伤发生率女性比男性高。此外,女性激素呈周期性分泌,若月经紊乱,会造成雌激素分泌低下,已知这是造成疲劳骨折的原因之一。
(3)体格、技能:体内脂肪多、体重重的人会使肌肉发达度减小,故身体的灵活性、耐久力相应也较差,更易造成损伤,尤其在抵御造成创伤的暴力时,体重重的人处于不利地位。屈肌群与伸肌群肌力之比是一个很重要的因素,很多情况下会造成肌肉撕裂伤。技术不熟练的锻炼者也更易发生损伤。
(4)其它:在身体状况不良(慢性疲劳、贫血、感冒、痛经、睡眠不足等)的情况下,对意外事件缺乏敏锐的判断和快速准确的保护反应,就可能导致运动损伤。
2.心理素质:
从事冲撞性较强的运动(如足球)时,如果注意力不集中或集中持续时间不长,发生损伤的危险性增加。情绪不稳定、易急躁、急于求成,或在运动中因畏难、恐慌或害羞而犹豫不决的人,容易造成运动损伤。
外部原因:
(1)质的因素:有些体育锻炼者由于不顾自身的条件而选择不适宜的运动项目,结果损伤的发生率提高。例如,年龄偏大的人进行足球运动,或试图采用蛙跳增强腰腿部肌肉力量,就会出现膝关节损伤;柔韧性练习时,韧带肌肉被动训练过度会造成肌肉撕脱。所以体育锻炼要科学,并选择适合于自己身体条件的运动项目。
(2) 量的因素:运动时间过长、运动量过大、运动频率过高等极易导致过度训练,过度训练是运动损伤的主要原因之一。过度训练是由于锻炼者接受的负荷量太大,使机体未得到充分恢复所致,其症状表现为:静息心率加快、血压升高、睡眠不佳(失眠、多梦、易惊醒等)、食欲下降、体重减轻、无训练欲望、心情烦躁、易激怒、记忆力下降等。如过度训练不及时纠正,就会使人体免疫机能下降,这样增加了感染和慢性疲劳的发生率。
人会随着年龄的增长发生各种疾病问题,因为人体的器官是随着年龄增长逐渐的衰退的。所以在器官发生变化的同时,人们的身体免疫力也开始下降,导致发生疾病是我们无法预料的。老年人经常发生的一种膝关节风湿疾病,患者会感觉疼痛难忍,那么膝关节风湿啥症状呢?
1.疼痛
关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状,全身关节都有可能发生疼痛,但是以大关节受累更为常见,如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛,并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2~4周消退,一个关节症状消退,另一个关节的症状又可出现,也有几个关节同时发病的。关节症状受气候变化影响较大,常在天气转冷或下雨前出现关节痛。急性期过后不遗留关节变形,这些与类风湿关节炎不同。
2.肌肉疼痛起病时患者可有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁等症状。
3.不规律性发热风湿出现之前会出现不规则的发热现象,多为轻中度发热,脉搏加快,多汗,与体温不成正比。
4.皮肤黏膜症状有皮下结节、环形红斑等,儿童多见,成人少见。
5.舞蹈症仅见于儿童,女孩多见,患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状,继而出现无目的的快速动作,作皱眉、噘嘴等怪相,肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。疲劳及兴奋时明显,休息及镇静时减轻,睡眠时消失。
6.心脏症状由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主,因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。有心悸、气促、心前区疼痛等症状。
并发症
风湿性关节炎患者在急性疼痛期间,由于长期卧床,或者服用激素时间过长等,可致患者机体免疫功能低下,出现一些并发症。常见的有以下几种:
1.肺炎由于免疫能力下降,遭受细菌感染,患者常合并肺炎。
2.泌尿系统感染风湿性关节炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。
3.库欣综合征患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发库欣综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。
4.口腔溃疡风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。
5.传染病患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。
饮食养生
运动养生