心肌梗塞并发左心室室壁瘤
“养生乃长寿之伴侣，健康是长寿的朋友。”从古至今，关于养生有很多脍炙人口的诗句或名言，养生不再是停留在纸面，也更是我们生活中必须去实践的。关于中医养生，我们要掌握哪些知识呢？养生路上(ys630.com)小编为此仔细地整理了以下内容《心肌梗塞并发左心室室壁瘤》，大家不妨来参考。希望您能喜欢！
【概述】
左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死。约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。早在1881年对冠状动脉梗阻、心肌梗塞、心肌纤维化与左心室室壁瘤的演变过程已得到充分认识。60年代起左心室室壁瘤的临床诊断进展迅速。1955年Likoff、Bailey即开展室壁瘤闭式切除术。1958年Cooley在体外循环下施行首例室壁瘤切除术获得成功。
【治疗措施】
手术适应证：左心室室壁瘤体积较大，临床上呈现充血性心力衰竭、心绞痛、室性心动过速和体循环栓塞者，均应考虑施行手术治疗。心绞痛病例在切除室壁瘤时，应根据冠状动脉分支病变情况同期施行冠状动脉分流移植术。心力衰竭症状严重，内科治疗难于控制，室壁瘤体积大，占据左心室游离壁50%以上，冠状动脉多支病变，以及非室壁瘤区域左心室心肌收缩功能普遍减弱的病例，外科治疗的手术死亡率高，应慎重考虑。室壁瘤体积小，临床上无明显症状者，一般可严密观察病情发展情况，无需急于施行外科手术治疗。
室壁瘤切除术操作技术：体外循环结合低温下施行手术。前胸中线切口，纵向锯开胸骨，切开心包，经右心房、右心耳切口插入上、下腔静脉引血导管，升主动脉插入给血导管，阻断升主动脉血流后作心脏局部深降温，并于升主动脉内注入冷心脏停搏液。在心脏停止搏动之前，应避免触动室壁瘤，以防血栓脱落，产生栓塞。室壁瘤与心包之间粘连疏松者可予分离，但如室壁瘤与心包膜粘连紧密、分离困难，则可连同心包膜一起切开室壁瘤，清除瘤腔内血块和附壁血栓，此时可于左心室腔内填放纱布，以防血块掉落入主动脉或左心房内。辨认二尖瓣、乳头肌以及室壁瘤纤维疤痕组织与左心室正常心肌的分界面，距分界面约0.5cm处剪除室壁瘤。存留的室壁瘤边缘纤维组织可用以加固左心室切口的缝合，并可尽量保留正常心肌组织。用生理盐水清洗心室腔，吸净血块碎屑后，用粗丝线或1-0涤纶缝线两层缝合左心室切口。第一层用带有涤纶垫片的缝线作贯穿褥式缝合，第二层作间断或连续缝合。心肌组织比较脆弱者，可在切口两侧各放置涤纶长垫片一条，衬垫加固缝合。缝合切口时应注意避免损伤乳头肌，并尽可能保留冠状动脉前降支不被缝线所结扎。室壁瘤病变累及部分心室间隔组织的病例，为了防止术后心室间隔反常运动，需同期加固或缝补纤维化薄弱的心室间隔，可将心室间隔瘢疤区缝合固定于左心室右侧切缘的左心室壁再缝闭室壁瘤切口。心室间隔纤维薄弱区面积较大者，则需用间断缝线折叠缝合薄弱区，或用织片缝合加固心室间隔薄弱区再缝闭室壁瘤切口，缝针应穿过织片前缘。
室壁瘤切口全部缝闭之前于左心室腔内注满盐水，排出残留空气。开放主动脉阻断钳之前，于左心室及升主动脉分别插入排气减压穿刺针。复温到35℃以上，心跳恢复后，停体外循环，在右心室缝置起搏电极，便于术后处理心律失常。需同期施行冠状动脉分流移植术的病例，在剖胸的同时，游离切取大隐静脉备用。切除室壁瘤后先作远侧大隐静脉冠状动脉分支吻合术。取除主动脉阻断钳后，再部分钳夹升主动脉壁，施行近侧大隐静脉升主动脉吻合术。
外科治疗效果：近年来手术死亡率已降到10%以下，主要手术后早期死亡原因为急性心力衰竭、低排综合征、严重心律紊乱和脑血管栓塞。术后症状明显改善，7年生存率为60～80%。冠状动脉单支病变术后生存率比多支病变高。
【病理改变】
左心室室壁瘤约85%位于前外侧靠近心尖区，少数病例可位于心脏膈面。病变区域心室壁变薄，呈现为白色纤维疤痕，边界清晰，局部心外膜与心包膜紧密粘着。约半数病例心内膜面有附壁血栓，有时呈现钙化。冠状动脉梗阻病变大多局限于左前降支，但亦可累及数支血管。左心室腔容量增大，正常部分心肌肥厚。
左心室室壁瘤使病变区心肌收缩能力丧失，并可产生反向搏动。当心室收缩时室壁瘤向外膨出，舒张时回缩，致左心室博出量减少。正常的心肌收缩力加强，张力增大，心肌需氧量增多。室壁瘤容量超过左心室舒张末期容量15%以上时，左心室舒张末期压力升高。由于左心室排血功能受到损害引致左心衰竭并逐渐加重。室壁瘤内血栓一旦脱落，即可产生体循环栓塞。
【临床表现】
左心室室壁瘤病人大多有心绞痛和心肌梗塞病史。常见的临床表现为气急、左心衰竭、心绞痛、心律失常和体循环动脉栓塞。临床症状的轻重程度与室壁瘤的大小和左心室正常部分心肌的数量和功能状况有密切关系。
体格检查：心尖区可扪到弥散的收缩期抬举或双搏动。听诊检查可能听到第3心音或第4心音。
【辅助检查】
胸部X线检查显示心脏左缘心尖部位局部膨出，搏动减弱或呈现反向搏动，肺野郁血，左心房、左心室扩大。
心电图检查常显示心脏前壁陈旧性心肌梗塞，束支传导阻滞和ST段抬高。
左室长轴切面超扇心动图检查显示病变区心肌局部膨出隆起，心脏舒缩时瘤壁与正常左心室呈反常运动。
选择性左心室造影可显示室壁瘤的部位、体积和瘤体内是否含有血栓，并可测定和计算左心室舒张末期压力、喷血分数和舒张末期容积等。
选择性冠状动脉造影术可显示冠状动脉分支的病变部位和程度，为制定外科治疗方案提供重要资料。
【预后】
左心室室壁瘤的预后与左心室心肌受累的范围及室壁瘤的体积有密切关系。瘤体小，左心室心肌受累范围局限，临床无症状或仅呈现轻度气急者，急性心肌梗塞后仍可能生存10年以上。病变范围较大，以致左心室收缩期排血功能受到严重影响，喷血分数明显降低，临床上呈现充血性心力衰竭者，则5年生存率降至10～20%左右。
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心肌梗塞是现在很常见的疾病了，而且发病率在不断的增高，一般的心肌梗塞都是急性的，一旦发作就会很严重，很多人都没能够及时的去采取措施，就会造成很大的危害，由于急性的心肌梗塞发作导致死亡的现象也已经是很常见的了，大家应该去了解心肌梗塞原因，做好预防。
如果能够知道心肌梗塞原因，也能够更好的去预防这一疾病的出现了，很多的时候心肌梗塞发作了，我们不知道是在怎么回事，没有采取正确的处理措施，患者就受到了很严重的危害了。
病因
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死;另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：
1.过劳
过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
2.激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
3.暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
5.便秘
便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
6.吸烟、大量饮酒
吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
对于心肌梗塞原因大家应该知道了吧，如果出现了心肌梗塞的症状就一定要能够认真的去对待，最重要的就是先卧床，不要太多紧张，症状有所缓解了再及时的去医院治疗，在平时更要去多了解一些心肌梗塞的知识，避免身体受到严重的危害。
心肌梗塞是指冠状动脉闭塞，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死的疾病，如果不及时治疗那么是可以能发生心律失常、休克或者心力衰竭等严重后果。会严重的威胁到人们的生命健康，尤其是中老年人，更容易受到心肌梗塞的威胁，那么在生活如何做好心肌梗塞的预防呢?
心肌梗塞是一种会严重的威胁到我们生命健康的疾病，尤其是突发性的心肌梗塞，不能及时的抢救治疗，那么就很容易威胁生命。所以说平时就需要更加注重做好预防功效，下面就全体了解一下方法。
1、积极治疗原发病，去除诱因、养成良好的生活习惯，是干预危险因素、防止脑血栓形成的重要环节。了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊;偏瘫、失语者，积极进行被动和主动训练，以提高生活质量、工作能力。
2、饮食 平时生活起居要有规律，克服不良嗜好。饮食宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素，忌烟、酒。
3、适当锻炼根据病情，适当参加体育活动，以促进血液循环。
4、注意安全老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好安静十分钟后缓慢起床，以防直立性低血压致脑血栓形成;体位变化时，动作要慢，转头不宜过猛;洗澡时间不宜过长;外出时要防摔跤，注意保暖，防止感冒。
上面就是在生活中预防心肌梗塞的方法和需要注意的一些问题，通过介绍之后我们发现其实主要还是应该注重自己的饮食，还有改掉生活中的一些不良习惯，同时面对一些身体疾病的时候，一定要积极的治疗。
心肌梗塞这种疾病的危害非常的多，它会导致心脏破裂，室壁瘤，还会引起附壁血栓形成，急性心包炎，造成心源性休克，如果病情较严重的话还会使得患者失去生命。
1、心脏破裂
：约占致死病例3%～13%，常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
2、室壁瘤
：约占梗死病例10～38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。3、附壁血栓形成：
多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成。较小的血栓可发生机化，但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。4、急性心包炎：
透壁性梗死，常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗死的15%，常发生在MI后2～4天。5、心律失常：
约占心肌梗死的75%～95%。心肌梗死累及传导系统，引起传导紊乱，有些可导致心脏急停、猝死。梗死区心肌收缩力丧失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的较常见原因，约占心肌梗死的60%。6、心源性休克
：约占心肌梗死的10%～20%。心肌梗死面积40%时，心肌收缩力极度减弱，心输出量显着减少，可引起心源性休克，导致患者死亡。很多人之所以会发生心肌梗塞这种疾病，大多数是因为不注意生活当中的内容而造成的，如平常的时候比较容易暴饮暴食，情绪比较容易激动或者是平常的时候经常的过度疲劳都会造成心肌梗塞。
1.暴饮暴食
据国外资料报道，周末、假日心肌梗塞发病率相对增高。进食高热量、高脂肪食物后，血内脂肪酸骤然增高，导致血液黏稠度突然增加，血小板高度聚集，在冠状动脉硬化狭窄的基础上形成血栓。过量饮酒，大量饮用浓咖啡亦可致冠状动脉持续痉挛而发生心肌梗塞。
2.大手术后
手术后的疼痛刺激和全身麻醉、血压降低均可诱发急性心梗。
3.过度疲劳
过度疲劳或超负荷的体力劳动，往往使病人心脏负担突然加重，心肌需氧量猛然增加，而引起心肌严重缺血，导致心肌梗塞。
4.情绪激动
情绪过分激动和精神紧张也是诱发心肌梗塞的原因，严重者可发生猝死。据报道美国有一个州每十场球赛平均有8名观众发生心肌梗塞。
心肌梗塞是一种很严重的疾病，已经有越来越多的人被这样的疾病折磨了，还有就是急性发作的心肌梗塞会威胁到患者的生命，很多的人由于突然发作的心肌梗塞而死亡，而且现在心肌梗塞也是很常见了，那么怎么才能够很好的去预防这样的疾病呢，今天我们就来介绍怎样预防心肌梗塞。
心肌梗塞的原因是很多的，和我们平时的生活是息息相关的，特别是过多的劳累，总是容易激动，愤怒，紧张，还有就是暴饮暴食都会导致心肌梗塞，大家应该去了解怎样预防心肌梗塞。
预防
心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食(低脂肪、低胆固醇饮食)，戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物(如阿司匹林)、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。
对公众及冠心病患者应普及有关心肌梗死知识，预防心肌梗死发生，万一发生能早期诊断，及时治疗。除上述二级预防所述各项内容外，在日常生活中还要注意以下几点：
1.避免过度劳累
尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。
2.放松精神
愉快生活，对任何事情要能泰然处之。
3.洗澡时要特别注意
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。
4.气候变化时要当心
在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。
5.要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理
对怎样预防心肌梗塞的知识大家都要去了解，心肌梗塞对我们的危害也是很大的了，如果不能够及时的去预防生命安全也会受到很大的威胁，特别是有心脏病史的人，在平时要养成好的饮食习惯，在寒冷的季节一定要注意保暖。
人们常说的心肌梗塞是一种急性心肌梗死疾病。比较常见的症状有像感觉胸骨后面的地方疼痛不止，利用休息和药物也不能够完全缓解。心肌梗塞还容易引起一些并发症比如说心律失常等等，严重的还会威胁人们的生命。所以说大家一定要对这类病重视起来。如果感觉到胸骨不适，一定要尽早去检查。
一般来讲，不管人们患上什么病，除了药物治疗之外都会采取一些食疗法。要知道在我们平时所吃的食物中，大多数食物都有可以治病的功效。所以说在接受药物的治疗的时候，也要知道多吃什么食物对病好。今天就跟大家分享一下心肌梗塞吃什么好。
心肌梗塞吃什么好
(1)急性期：发病3天内必须绝对卧床休息切活动(包括进食)皆需专人护理起病1～3天流质饮食主予少量菜水、去油过滤肉汤、红枣泥汤、米汤、稀粥、汁、藕粉、口服补液等凡胀气、刺激溶液宜吃豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等补液总量约1000～1500毫升/24小时分5～6次喂服每天热量500～800千卡宜避免过热过冷免引起心律失常食物钠、钾、镁必须加注意般建议低盐饮食尤其合并有心力衰竭患者由于急性心肌梗塞发作小便常见钠丢失故若过分限制钠盐也诱发休克因此必须根据病情适当予调整此外对于能口服患者或者根据病情需要尚补充胃肠外营养对急性心肌梗塞患者因其能活动脾胃功能亦必受影响故食物必须细软易消化
(2)缓解期：发病4天～4周内随着病情好转逐步改半流食仍应少量多餐急性期总热能增加至4200～5040千焦(1000～1200千卡)膳食宜清淡、富有营养且易消化
允许进食粥、麦片、淡奶、瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜和水食物宜过热、过冷并应少吃多餐经常保持胃肠通畅防止大便过分用力
3～4周随着病人逐渐恢复活动饮食也适当放松脂肪和胆固醇摄入仍应控制对伴有高血压或慢性心力衰竭患者仍应限钠肥胖者应减食饱餐(特别进食多量脂肪时)应当避免因引起心肌梗塞再发作能与餐血脂增高血液粘度增高引起局部血流缓慢血小板易于凝集而致血栓形成有关另方面饮食也应限制过分免造成营养良和增加病人精神负担
(3)恢复期：发病4周病情稳定随其活动量增加般每天热量保持1000～1200千卡左右足量优质蛋白和维生素则有利于病损部位修复乳类蛋白、瘦肉、鱼类、蔬菜、水等均食用特别绿叶蔬菜和水富含维生素C食物性质疏利通导宜经常摄食每天饮食还要含有定量粗纤维素保持大便通畅免排便费力此外恢复期应防止复发其膳食原则还应包括维持理想体重避免饱餐控制脂肪和胆固醇摄入预防血液粘度增高和血小板凝集戒烟、酒伴有高血压和慢性心力衰竭者应限钠
(4)注意水和电解质平衡食物水含量应与饮水及输液量并考虑使适应心脏负荷能力患者伴有高血压或心力衰竭应限制钠盐临床上亦观察急性心肌梗塞发生尿有钠丢失故应根据血液生化指标予调整有人研究缺血心肌营养代谢认镁对缺血性心肌病有良好保护作用膳食含定量镁能有助于降低心肌梗塞发病率与死亡率成人镁需要量300～400毫克/日食物来源有色蔬菜、小米、面粉、肉、海产品等已知钾对心肌兴奋性、传导性等均有影响低钾血症易发生心律失常故应注意有低钾血症出现饮食上应予调整
(5)急性心肌梗死伴心功能全时常有胃肠功能紊乱饮食更应注意发病开始1～2天仅给热水汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等清淡、流质饮食每日6～7次每次100～150毫升若患者心律紊乱有所好转疼痛减轻逐渐增加些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食随着病情恢复病6周采用冠心病饮食饮食仍需柔软易于消化
(6)注意高发季节饮食调配深秋和冬季心肌梗塞好发季节除了保暖防寒外还应多吃性温和具有活血化瘀功能和营养丰富食物尤各种药粥适宜陈旧性心肌梗塞病人饮食按般冠心病饮食安排
以上就是为大家介绍的心机梗塞多吃什么好。有这个病的患者在平时的饮食中就可以多吃这类食物。对于病情的治疗都是有很多的好处的。
心肌梗塞是一种严重的疾病，心肌梗塞严重时可以在很短的时间内夺取患者的生命。所以大家很有必要了解心肌梗塞的症状，一旦发生这些症状，身边有其他人可以求助，没有的时候赶快自救。心肌梗塞发生时会感到胸前区激烈的痛疼，这种痛疼跟其它疾病痛疼有很大的区别。
心肌梗塞的疼痛是一种压榨性的疼，也就是说是一种喘不上气来的疼，同时伴有大汗淋漓，心慌、气短。患者常常会有频临死亡的感觉，一旦发生心肌梗塞不及时采取措施后果不堪设想。下面介绍心肌梗塞怎么办。
1、安静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
2、镇痛：舌下含硝酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤碎捂鼻吸入。有条件时，可用硫酸吗啡2-5mg缓缓静脉注射，每隔15分钟重复1次，直到疼痛缓解;或杜冷丁50-100mg，肌肉注射。必要时在4小时后重复给药。
3、吸氧：有条件时应立即吸氧。 4、复苏：经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。
5、求救：很快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。
心肌梗塞是冠心病常见的临床表现，也是最为危险的类型，是由于严重而持久的心肌急性缺血引起的部分心肌坏死，故症状比心绞痛严重，不仅波及范围大，持续时间长，而且有生命危险。因此在急救车到来之前应该做到：
立即原地静卧休息，不许随便搬动病人，更不能扶病人走动;
立即给予消心痛5—10mg舌下含服;
心肌梗塞患者一般都有其它基础性疾病，比如高血压、高血糖、高血脂、冠心病等等，有心肌梗塞基础性疾病的患者平时一定要注意，不过度劳累、不过度兴奋、不过度疲劳，家中常备速效救心丸、复方丹参滴丸，一旦感觉心脏有问题，马上自救。
饮食养生
运动养生
