膝关节创伤性滑膜炎及关节血肿
“知生也者，不以害生，养生之谓也。”生活中，人们越来越关注养生方面的话题，养生不应只是调侃或者卖弄，而是必须认真地践行。科学的中医养生是怎么进行的呢急您所急，小编为朋友们了收集和编辑了“膝关节创伤性滑膜炎及关节血肿”，欢迎您参考，希望对您有所助益！
【概述】
膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节，滑膜反应也最明显。应积极治疗，防止膝关节功能障碍。
【治疗措施】
1.正确处理休息与活动关系。在积液未消退前，应暂停主动与被动活动。严重者应适当制动。过早活动，可导致慢性滑膜炎。在休息与制动阶段，即应开始积极锻炼股四头肌(等长收缩)，积液消退后，开始膝关节活动及行走。强调股四头肌锻炼是治疗中的关键。
2.关节内积液过多，可使关节腔内压力增加，刺激神经末稍使疼痛加剧，反射性肌痉挛。晚期关节内形成粘连，导致功能障碍，故应穿刺抽液。积液少时可不必穿刺。
3.局部可做理疗、热敷、使用消肿化瘀中草药。
膝关节创伤常可引起关节内血肿，多由于关节内骨折、或韧带、滑膜等软组织、手术等引起。亦有其他原因如坏血病、血友病、绒毛结节滑膜炎等，统称为自发性关节内积血。
膝关节内血肿，因有纤维蛋白酶作用很少凝固、机化大都保持流动状态。积血中的红细胞溢出到滑膜细胞间隙，并滞留于该处，以及滑膜下组织内，其他则被滑膜细胞吞噬、碎裂而转化为多中心或单中心的蜗状带膜小体和含铁小体，遗留在关节内的积血如未被吸除则因含铁血黄素沉着而导致关节周围纤维化。
其临床特点是膝关节创伤后，短时间内迅速肿胀，因关节内张力急速增加以及红细胞破坏后的产物，对滑膜的刺激，可引起轻度局部疼痛。体温与局部温度均会增高。当诊断不肯定时，则应穿刺确诊。
除血友病外，任何原因造成明显的关节内血肿，都应及时穿刺吸除后加压包扎。并根据不同的原因，加以处理。
【病理改变】
滑膜受损伤后，主要的反应表现在两个方面。
1.滑膜血管扩张、血浆、血细胞、红细胞、和巨细胞等外渗到关节液内，纤维蛋白沉积。
2.滑膜细胞活跃、增生，并产生大量粘液。这些滑液中，含有白细胞、红细胞、破裂后释放的大量胆红素、脂肪、粘液素以及纤维蛋白等;同时使滑膜增生肥厚、粘连、软骨萎缩，影响关节功能。
【临床表现】
膝关节受到损伤后，关节肿胀、疼痛、髌骨浮漂、活动受限。应与关节积血鉴别。主要根据为：积血在伤后立即出现，而滑膜炎则于伤后数小时逐渐出现。积血疼痛明显，而滑膜炎较轻。积血常伴有全身反应，体温升高，而滑膜炎多无此反应。必要时可通过关节穿刺，以明确诊断。
滑膜炎是一种普遍存在的症状，如半月板损伤，关节内游离体，软骨软化，活膜结核血友病，类风湿性关节炎等均可引起，因此在诊断时，应注意排除这些因素。
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1．概述
膝关节骨关节炎，名称多样，有称作退化性或老年性关节炎的，有称为增生性关节炎的。
2．病因病机
⑴ 老年性骨质退行性改变，属原发性，多见于50岁以上，膝关节劳损多的老年人。
⑵ 膝关节畸形，如膝内、外翻者，或膝关节部位骨折者，造成关节受力不均或关节面不光滑，加速骨质退变，属继发性。
3．临床表现
⑴ 膝关节的疼痛：起病缓慢，大多数病人在膝关节遭受一次轻微损伤或感受风寒湿之后才有疼痛出现，或无任何诱因，感到膝部酸痛，主动屈伸膝关节时，髌骨下摩擦感，之后逐渐加重，上、下楼梯，久坐站立时疼痛明显，稍活动后减轻，但劳累后加重，重者入夜痛甚，可影响睡眠。
⑵ 肿胀：早期一般无明显肿胀，多于不严重的外伤后引起关节肿胀，疼痛。休息1～2个月症状自然消退，有时可反复发作。
⑶ 功能障碍：早期病人无明显功能障碍，晚期可出现显著的活动受限。
⑷ 随病情发展，可见关节粗大，股四头肌萎缩。
⑸ 于髌骨周围，侧副韧带处可找到压痛点。
⑹ X线：早期X线片常为阴性，以后可见关节边缘部胫骨髁间嵴有明显骨刺形成，关节腔狭窄。其狭窄常是不一致的，内侧的狭窄常较重。关节面硬化明显，软骨下有时可见小的囊性改变，多为圆形，囊壁骨致密，有时可见关节内游离体或钙化斑。
4．治疗
⑴ 仰卧位，膝关节伸直，以法在髌上方操作，以指揉或掌揉法在髌下，内、外侧操作15分钟。
⑵ 拔伸屈膝法：患者仰卧位，膝关节曲屈90左右，助手固定住大腿，医者双手握住踝关节先做对抗牵引半分钟左右之后，在保持牵引力的同时左右扭动2～3次，然后将膝关节尽量屈曲，再恢复至膝关节屈曲90位，可行2～3遍，最后一遍在保持一定牵引的情况下，助手慢慢放松，使患膝完全伸直。
⑶ 用拿法拿股四头肌及小腿后侧肌肉3～5遍，搓揉膝。
其他：中药外敷
膝关节滑膜炎的症状，大家了解多少呢?曾经患过这个病的人一定是知道的。膝关节滑膜炎的病因有很多，尤其是青壮年要注意，不能因为年轻气盛常常磕磕碰碰受伤。下面小编就介绍个治膝关节滑膜炎的偏方，希望帮助到大家。
治疗方法
患者取仰卧位，尽量暴露患部，针刺取血海、梁丘、阿是穴(避免刺向关节腔)、足三里、阴陵泉、阳陵泉穴。穴位常规消毒，1.5寸毫针针刺，得气后，行平补平泻法。血海、梁丘、足三里、阴陵泉穴电针治疗，留针20~30分钟，TDp烤灯照射治疗，一般每日1次，每周5次。两周1疗程。治疗中要求患者患肢禁止活动，多数患者1～2个疗程见效。
膝关节滑膜炎是指膝关节因慢性劳损，引起滑膜损伤，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。膝关节滑膜炎好发于中老年，病程较长，久之则可能衍变成增生性关节炎。临床表现膝关节疼痛，活动受限，局部轻度肿胀，膝眼两侧饱满，轻度压痛，浮髌试验阳性。
彩超和X线有助于诊断。许多人采用针刺治疗具有一定的效果。
本病属中医骨伤科中的常见病，本病缘于局部气血不畅，经络痹阻，感受风寒湿邪，导致经筋失荣，气血瘀阻，不通则痛，不荣则痛，故当舒筋活络、通利关节、祛风除湿。阴陵泉为足太阴脾经的合穴，配伍足三里具有健脾利水、舒筋活络、通利关节、祛风除湿之功。
阳陵泉为八脉之筋会，具有疏通经络、行气活血、通利关节、祛风除湿、通痹止痛。血海配梁丘治疗膝肿痛。经络所过，主治所及，穴位所在，主治所及，故采用局部血海、梁丘、阿是穴、足三里、阴陵泉、阳陵泉穴疏通经络，行气活血，通利关节祛风除湿。
现代研究证实，针灸具有促进血液循环、促进炎性物质吸收和代谢产物的清除、调节机体免疫功能以及良好的镇痛作用。电针具有改善局部组织供血、供氧，使炎性症状解除。TDp烤灯治疗对皮肤有温热刺激作用，从而改善局部肌肉组织的营养。
膝关节滑膜炎的病因
1.在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
2.老年人多发滑膜炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。
3.有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。
4.感染，其中常见的是滑膜结核感染，一般来讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏。
临床表现
膝关节滑膜炎并没有年龄的限制而是在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中容易因为膝关节受到打击、扭转、运动过度后，发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等情况。
结语：膝关节滑膜炎的行程，小编上述也讲述了，不知道大家看完之后有什么感想，或许很多人都会后怕，自己曾经的一些错误行为也差点治病吧。生活中就是要多多注意，不好的生活习惯要摒弃。不小心患上膝关节滑膜炎，痛苦还要自己承受。
臭氧治疗膝关节滑膜炎怎么样
1、臭氧治疗膝关节滑膜炎怎么样
臭氧注射消炎镇痛术也是治疗滑膜炎的常见治疗方法,此技术根据患者不同病情,通过关节腔穿刺,将臭氧注射到滑膜病灶处,从而很好的帮助滑膜炎患者摆脱病痛。
此技术治疗滑膜炎一般分为四个步骤,分别如下:
1.1、关节腔内穿刺,减少致炎物质。
1.2、关节腔内注入,炎症渗出。
1.3、适当补充生理物质,增加润滑和抵抗机功能。
1.4、最后肿胀疼痛消失。
2、其他治疗膝关节滑膜炎的方法
2.1、药物治疗滑膜炎
药物是治疗滑膜炎的常见的保守疗法,滑膜内布满血管,药物通过血液循环能到大滑膜部位,对治疗滑膜炎有一定的疗效。药物治疗滑膜炎主要是消除局部炎症,散瘀,消肿为主。
2.2、He-Ne激光针刀松解术治疗滑膜炎
He-Ne激光针刀松解术治疗滑膜炎常见的治疗方法,它也是保守疗法,但是此技术能够直入病变的滑膜,利用He-Ne激光的作用消除局部炎症,同时利用针刀松解粘连的滑膜,有效治疗滑膜炎疾病。
3、膝关节滑膜炎的表现
多数膝盖滑膜炎,是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的,但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎,后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。
膝关节滑膜炎的病因
1、在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
2、老年人多发滑膜炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发滑膜水肿、渗出和积液等。
3、有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍,进而形成慢性膝关节滑膜炎。
4、感染,其中常见的是滑膜结核感染,一般来讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏。
膝关节滑膜炎吃什么好
1、要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
2、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
2、少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。
3、少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。
可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。
脚踝是将脚和下肢联系起来的一种关节。脚踝的结构简单，但是脚踝也是很容易受到伤害，同时由于脚踝的活动性大，一旦受到伤害，很不容易恢复。脚踝主要是受到外伤，例如我们平时不小心崴脚，过度的活动，都可能伤害到脚踝。脚踝创伤性关节炎是什么疾病？如何医治？
在解剖学上，
脚踝或称踝关节是人类足部与腿相连的部位，组成包括7块跗骨加上足部的跖骨和小腿的骨骼。脚部是人的第二心脏，而脚踝是左右脚部血液流动的重要关口。人体下半身血液循环的畅通与否，对全身的气血流通影响很大。脚踝是左右脚部血液流经的重要部位，如果脚踝柔软有弹性，则回心的静脉血液就能顺利通过脚踝；如果脚踝僵硬、老化，则回心血液就会淤滞在脚踝附近，使正常的血液循环受到影响。因此，通过体操或按摩，使脚踝保持柔软灵活的状态，对人体健康大有裨益。脚踝柔软有弹性，那么回心的静脉血液就能顺利通过脚踝；如果脚踝老化僵硬，那么回心的静脉血液就会像“塞车”一样淤滞在脚踝附近，这样会使心脏的负担加重，长期下去就可增加患高血压的危险。通过做体操或按摩，使脚踝由僵硬转化为柔软灵活状态，尤其对于老年人，不但可以使回心血液顺畅地通过脚踝，还可以缓解高血压的症状。创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病，但以青壮年多见，多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。
病因
1.
暴力外伤
如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏。
2.
承重失衡
如关节先天、后天畸形和骨干骨折成角畸形愈合，使关节负重力线不正，长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。
3.
活动、负重过度
如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势，或重度肥胖，或截肢后单侧肢体承重等，均可造成积累性损伤，导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。
临床表现
1.
症状
（1）早期受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。
（2）晚期关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液、畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。
2.
体征
（1）步态不同的病情可有其特殊的病理步态创伤性关节炎为抗痛性步态，即行走时，当患侧足着地后，因负重疼痛而迅速更换健侧足起步，以减少负重，故患肢迈步小。
（2）畸形因负重力的改变可出现下肢畸形，如膝关节内、外翻。若膝外翻角大于15°，内翻两膝间距大于5cm称为膝内、外翻畸形本病临床以内翻畸形多见。
创伤性关节炎检查
1.
实验室检查
创伤性关节炎没有特异性的化验检查。白细胞计数，血细胞比容，血清蛋白电泳均属正常。除全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外，大多数病例血沉正常。
2.X
线检查
骨折或关节急性损伤过后，在较长时间内逐渐形成的。当受伤关节形成退行性变化时，将显示关节间隙变窄，骨端硬化，关节边缘部骨赘形成，关节内可能有游离体，还可因骨端生长发育障碍，或骨、关节损伤后而遗留肢体畸形，有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。
3.CT
检查
CT的密度分辨力明显优于X射线平片，更有利于明确关节及软组织病变的大小、范围和密度变化，以及骨病向毗邻组织的侵袭。
4.MRI
检查
可观察软组织及软骨病变的范围及内部结构。MRI对软组织层次的分辨力虽优于CT，但它对水肿及钙化的识别则不及CT。
5.ECT
检查
一次扫描可得到全身骨骼的闪烁图，适用于做全身性筛选检查。ECT的敏感性高，故可早期发现病变，有利于定位及定量检查。
【概述】
创伤性肘关节炎是肘关节创伤后的继发性病变，主要表现为肘关节疼痛和活动受限，其改变主要表现在关节软骨软化、脱落，软骨下骨质增生、硬化，最后关节面大部分消失，关节间隙狭窄。
【治疗措施】
1.保守治疗：对轻型患者，可作主动肘关节功能锻炼。
2.手术治疗：适用于重型创伤性关节炎者。手术方法包括肘关节松解、肘关节成形或肘关节融合。
【发病机理】
创伤性肘关节炎主要发生在肘关节骨折、脱位，特别是关节面的损伤后。关节软骨损伤后复位不佳;或粗暴手术加重其损伤;或骨折畸形愈合，关节负重不均，最终都可致创伤性肘关节炎。
【临床表现】
肘关节损伤后功能基本恢复患者，又重新出现肘关节疼痛和不同程度活动障碍，并逐渐加重，伸屈活动范围越来越小，疼痛也越来越明显。X线早期表现不明显，晚期可出现软骨下骨质硬化，关节边缘骨质增生，或关节间隙变窄。
大家对膝关节滑膜炎可能不太重视，这类型的病就是在我们不轻易间慢慢加重的，那么对于膝关节滑膜炎我们有哪些治疗方式方法呢?下面就跟小编一起来了解一下膝关节滑膜炎的治疗方剂有哪些吧?
方名
枳马丹。
功能主治
功能温经活血，消肿止痛。主治膝关节滑膜炎。
处方组成
枳实3500克、马钱子3500克、白芷250克、细辛250克、甲珠100克、甘草500克，加百年老墙泥5000克于砂锅中炒至微黄，共研末备用。将上药35克加鲜童尿和白酒各等分调成粥状煨热外敷患部，隔日换药(注：上方剂量为原方量，如欲小料配制，可按比例酌减)。
辨证加减
无。
临床疗效
治疗60例膝关节外伤性滑膜炎，其中男43例，女17例;年龄最小18岁，最大70岁，病程从6小时-35天不等。结果痊愈40例，显效19例，无效l例，总有效率为98.3%。疗程最长者换药10次，最短者换药3次。
处方来源
四川省三台县医院骨伤科魏庆柏。
方名
二术苓皮汤。
功能主治
功能健脾燥湿，清热解毒，通利关节。主治膝关节滑膜炎。
处方组成
苍术12克、白术12克、茯苓皮20克、薏苡仁30克、金银花各30克、川牛膝15克，水煎服。10剂为1疗程。
辨证加减
若湿重者加滑石30克;热重者加地龙12克;痛甚者加赤芍20-30克;肿甚者加赤小豆15克。
临床疗效
治疗膝关节滑膜炎55例，其中男29例，女26例;年龄10岁-68岁。经过3-6个月随访，结果痊愈者50例，占83.3%;有效3例，占5.3%;复发者2例，占3.6%。
处方来源
陕西省西安市中医医院王永昌。
结语：通过以上文章介绍我们是不是对慢性腰痛病的相关方剂有了一定的了解，膝关节滑膜炎这类型的疾病一定要注意，不能小病不重视，大病后悔迟。那么赶快根据个人情况适量使用，希望能对大家有所帮助。
变形性膝关节病属于关节炎症引起的疾病，当关节发生炎症时会导致局部内膜损伤，渐渐会导致关节变形，关节变形多数都是中老年人，而且在临床上又叫膝关节风湿和老寒腿，出现此病后需要慢慢调理，祛除风寒，夏天不要食用冷饮，不要长时间吹风扇和空调，注意保暖，防止着凉。
变形性膝关节病
膝关节支撑着沉重的身躯，能做弯曲伸直等动作，是经常从事着剧烈运动的关节。膝关节在严酷的环境中工作，每当脚着地时，膝关节都要受到剧烈的冲击。如此强度的工作的膝关节也是身体常受伤的部位。
因此经常运动的膝关节最容易患病，如：变形性膝关节症、慢性风湿性关节炎、半月板损伤、韧带损伤等。其中变形性膝关节症和慢性风湿性关节炎在半月板损伤是最容易被引发，所以人们称之为膝关节的三大关节病。
膝部疼痛的人在中国非常多，通常被诊断为“骨性膝关节炎”、“膝关节风湿”、“老寒腿”等等，多见于中老年人，对于人民群众的生活质量影响较大。大部分人认为膝关节疼痛是风湿，但做相关检查时却发现，绝大多数人并不是真正意义上的风湿病。实际上，在膝关节疼痛的患者中，约有90%以上是变形性膝关节症，或者说是“退行性膝关节病”。
变形性膝关节症是指覆盖于关节骨骼表明的厚度为3-4mm的关节软骨被磨损变薄，其内侧的骨骼直接相互摩擦所引起的疼痛炎症。从而产生疼痛、酸胀和积水等症状的疾病。是骨外科的第二大疾病，仅次于腰痛，发病率非常多。变形性膝关节症通常有一个非常缓慢的发病过程，是多种膝关节病的集中表现。
由于变形的程度和部位等不同，变形性膝关节症的症状呈多样化，当存在如下情况时，就提示存在变形性膝关节症的可能。如果在一下列举的症状中有2个以上符合你的情况，就有可能是患有变形性膝关节症，应及早治疗。
1.伸屈膝关节时，发出咯吱咯吱、咯噔咯噔的声音。
2.下台阶时，忽然感到双下肢没劲，站不稳。
3.在洗手间站起来时跪坐是膝关节疼痛。
4.坐在地板上把腿往前伸展时，膝关节里侧不能完全贴近地面。
5.双腿不能并拢，两膝关节之间留有一个拳头以上大小的距离。
6.开始运动时感觉疼痛，持续运动后疼痛消失。
7.弯腿时膝关节肿胀有不协调感。
8.感觉膝关节偏外侧。
9.左右两个膝关节形状不同。
10.膝关节颤动站不稳。
膝关节骨性关节炎多见于中老年人。从关节软骨开始，逐步累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的退变性、炎性、变形性慢性疾病。除此名外，还有变形性关节炎、老年性关节炎等名。根据有无局部原因存在，临床分为特发性和原发性骨性关节炎两类;而二者晚期结果相同。继发于创伤者叫创伤性关节炎。
膝关节是全身最复杂的关节
膝关节有骨性结构、半月板、韧带(前后交叉韧带、内外侧副韧带、髌韧带、支持韧带、腘斜韧带、弓状韧带)、关节囊(包括髌下脂肪垫、滑膜)和有关肌肉等构成。有21个关节面、3个关节腔。两个最长骨之间，杠杆臂最长，受力最重，劳损和损伤的机会居各关节之首。
膝关节的髌骨关节负荷最大，髌骨之间的压力，为向上下牵拉髌骨之二力的矢量。屈膝30度时，其间负荷等于1个人的重量;屈膝60度时为4个体重;屈膝90度时为体重的6倍。人平地行走，髌骨间负荷为体重的1.5倍;上下楼约为3.3倍;下蹲站起时可达体重的8倍。故髌骨软化发生率极高。
人体生长最活跃的部位：骨骺是骨的生长部位。膝关节的两个骨骺占下肢生长的65%。故膝关节又是骨肿瘤、畸形、骨病的高发区。
病因尚未完全安全明了。但已明确与下列因素有关：
年龄：中老年人多见;性别：女性多，可能与内分泌有关;体重：肥胖、超重者，多见;劳损;外伤;疾病;其他：如气候、遗传、营养、先天等因素有关。
病理过程为软骨退变
关节病变的本质的退变，基本病理过程为软骨，退变，骨质破坏与增生，以及其他组织的病损。在临床和病理上可见如下表现：
1. 关节炎：关节面破坏、增生、关节间隙变窄、变形等：
2. 骨刺、骨赘;
3. 软组织病损：滑膜炎;肌肉、肌腱、韧带、关节囊等的痉挛、挛缩、粘连、硬化、钙化等;滑囊炎;髌下脂肪垫炎;
4. 膝畸形：膝内翻;膝强直;髌骨外上移等;骨质疏松。
临床表现主要为痛、肿、畸形等
膝痛：多为全膝痛，程度不一，从不痛、轻度痛、重度痛到剧烈痛。还有负重痛，撑起，撑坐，跌坐，上下楼痛，下蹲痛等。痛还与气温、气压、情绪等有关，固有老寒腿一说。
肿胀：源于滑膜炎的积液、滑囊炎、滑膜或脂肪垫肥厚等。
畸形：多为膝内翻(致内侧副韧带挛缩)。髌骨外上移(股内外侧肌牵拉失衡)。
功能障碍：运动异常，如打软、跪落感、失稳感、摩擦感、交锁(关节内游离体致等)、弹响等;僵硬，强直(因为关囊挛缩、关节内外粘连、髌骨活动度减少，口绳肌挛缩等)。
X片：关节间隙变窄(正常4mm，小于3,60Y以上小于2mm)，骨刺、骨质疏松、畸形等。
膝关节的治疗
1. 关节腔清洗：用生理盐水，交锁征或摩擦感重者用。
2. 针刀松解：因有内外侧副韧带损伤、髌骨及胫股间病损、髌韧带及髌下脂肪垫损伤、滑囊炎等并病损等，其针刀处置同前。但还应加上对双膝眼和畸形的处理。
3. 透明质酸钠，关节腔内注射。严格遵守无菌操作原则，以防感染。
4. 康复治疗。
人的腕关节是一个非常重要的活动区域，如果腕关节出现疾病问题的话，会影响到手部的正常使用情况。但是由于在腕关节上分布着许多滑模，所以滑膜炎这种情况也是时常发生的。而当患了腕关节滑膜炎的话，不仅会让正常的手部活动受限，还会引发手部疼痛的情况。那么患了腕关节滑膜炎应该怎么办呢?
手腕滑膜炎是我们常见的一种滑膜炎，手腕滑膜炎的出现不但会给患者带来疼痛而且还会让患者的动作受到限制，所以我们一定要及时去治疗手腕滑膜炎才行，在治疗手腕滑膜炎上面我们有很多种方法可以选择，我们不但可以采用外敷疗法来对付手腕滑膜炎，而且还可以采用中医疗法和穿刺疗法来治疗手腕滑膜炎。关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。
关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛质，有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。
滑膜炎有很五种分别为：
1、单一疼痛型：
以关节疼痛为主，关节不肿胀或轻度肿胀，长时间行走关节有发热、发僵感，疼痛加剧。2、单一积液型：
关节肿胀，不疼，下蹲或打弯有不适感;过度运动或劳累后肿胀明显。早晨症状轻，晚间加重。3、关节综合症类型：
关节肿胀、疼痛较明显并伴有积液、游离骨、骨刺。上下楼僵硬不灵活，活动时有弹响声。4、儿童滑膜炎型：
得病前都有出现过感冒。孩子主要表现为：髋关节疼痛、走路坡行、脚不敢沾地等，CT片显示关节有积水。5、滑膜炎特殊类型：
症状出现在腕、胯骨处。膝关节滑膜炎的主要症状表现为：
1、红：
指的是关节外部的皮肤颜色发红，主要是因为机械性炎症、局部血液充盈所致。2、肿：
关节肿胀，是比较常见的症状，原因主要是在病理的状态下，滑膜分泌关节润滑液的功能发生了紊乱。开始大量的分泌特别稀释的组织液，所以产生关节肿胀。3、热：
指的是皮温增高。4、痛：
这种疼痛，主要是因为关节肿胀所引起的胀痛。膝关节滑膜炎的危害：
1、
走路发软，关节咔擦响，肿，疼，麻。2、
上下楼关节疼痛不敢用力，撑不住劲，甚至歇着身子走。3、
早上醒来关节长时间动不了，久坐后关节僵硬迈不动步。4、
稍受风寒，关节肿胀严重，水增加，甚至变形。5、
滑膜炎和骨关节病，影响生命，走不成路。人的踝关节是一个非常脆弱的关节部位，特别是对于一些女性来说，她们因为要穿高跟鞋，所以很容易造成踝关节扭伤。而在踝关节自身也会发生踝关节滑膜炎，这种疾病情况主要是指关节周围的滑膜区域发生炎症反应。而且严重的踝关节滑膜炎会引发踝关节疼痛的情况，针对踝关节滑膜炎应该怎么办呢?
踝关节滑膜炎是滑膜炎疾病的一种，主要指的就是脚踝关节部位的滑膜发生了炎症，这种疾病在发生之后不但会有一些明显的症状发生，甚至对病人的生活质量影响也是很大的，因此在这种疾病的症状发生之后就该及时的进行治疗。那么踝关节滑膜炎有什么症状表现呢?
其实踝关节滑膜炎这种疾病在发生之后所出现的症状主要是以关节疼痛和关节肿胀为主，但由于患者的病程不同，所出现的症状也是有所区别的。以下就作出具体的介绍：
1、
如果患者在滑膜炎早期，这个时候关节疼痛就是主要症状，而关节肿胀的症状大多都是比较隐匿的，只是在下蹲或者是打弯的时候会出现咯吱咯吱的响声，尤其是在上下楼梯的时候或者是用力的时候，膝关节的不适感会更加的严重。2、
关节肿胀，这也是这种疾病中期的主要表现，这个时候其疼痛的症状是比较隐匿的，不但在行走的时候会有不适感，甚至还有个别的患者会出现肌肉萎缩的症状，而且中期的症状大多要比早期的严重一些。3、
但如果患者已经进入了晚期，这个时候关节肿胀和关节疼痛的症状就都比较明显，而且常常还会伴随着有积液、骨刺以及游离骨等症状发生，尤其是在上下楼梯的时候这种疼痛会加剧，而等到休息的时候症状却又会有所缓解。以上这些就是常见踝关节滑膜炎的症状表现，大家在对这些了解之后，在日常的时候如果发现有了
疑似的症状发生，就该引起高度的重视，及时的去医院进行诊断，这样在确诊了疾病之后才可以作出针对性的治疗，从而在治疗之后才会有好的疗效出现。
【概述】
慢性颈痛是一种很常见而又易被忽略的临床症状。临床医师易将其与颈椎间盘突出或颈部肌肉劳损联系在一起。然而，随着人们对小关节研究的深入，越来越多的证据表明，颈椎小关节突病变是颈痛的重要原因之一。因退行性波及颈椎后方小关节的一部分或全部，呈现损伤性关节炎反应，并产生一系列临床症状者，谓之颈椎小关节创伤性退变性关节炎。本病在临床上比较常见，是引起慢性颈痛、颈源性头痛及神经根型颈椎病的重要原因之一。
【诊断】
颈椎创伤性退变性小关节炎，在早期主要表现为慢性颈痛，常易被人误以为肌肉劳损而忽略，缺乏特征性表现和放射学异常表现，易被误诊和漏诊，对晚期患者的诊断则较为容易。诊断依据为：
头颈部的外伤史 尤其有车祸等外伤史的患者应高度怀疑，部分患者，则无明确的外伤史。
疼痛 疼痛范围符合分布规律，有明显压痛者应进行神经阻滞试验，该方法具有诊断性治疗作用。由于小关节受脊神经后内侧枝支配。而该枝在关节突腰部与骨面相贴，因此若疼痛由小关节引起则阻滞有效。疼痛在注射局部麻药后约10分钟缓解，药效持续2小时以上的者判断为阳性反应。此试验阳性是早期诊断本病的特征性表现之一。与关节内阻滞相比，后内侧枝神经阻滞具有简单易行、创伤小、危险性小的特点，且可在关节间隙狭窄者阻滞成功。但由于疼痛消失受患者心理因素影响较大，假阳性率较高。
对此阻滞试验 由于单纯神经阻滞试验受患者的心理干扰，假阳性率较高，为此对一些怀疑因心理影响而阻滞试验呈阳性者可行对比阻滞试验。其原理是布比卡因药效持续时间约为利多卡因作用时间的2～3倍，在分别用布比卡因和利多卡因行神经阻滞试验后，患者症状消失持续时间是否符合两药药理特征而进行判断。此试验可明显降低假阳性率。在操作过程中须注意第二次阻滞应在第一次阻滞效果完全消失后方可继续进行。
小关节内阻滞试验 即在透视下行小关节内局麻药注射，诊断效果更为准确。但由于操作繁琐，并发症多，因此在诊断阶段常为脊神经后内侧枝阻滞试验替代。
后内侧枝神经阻滞法：须在电视透视屏下进行。先根据患者疼痛分布范围和压痛点确定受累小关节，然后用22号(20～24号)90mm的脊柱穿刺针皮行侧路法穿刺至相应小关节背侧，依靠骨性阻力及针尖在侧位像上投影，判断位置后，于关节突腰部(侧位像)注射2%利多卡因0.5ml或0.75%布比卡因0.5ml。因每个小关节受上、下两脊神经后内侧枝支配，因此需行上、下两关节突腰部阻滞。颈2～3小关节较为特殊，后内侧枝阻滞不可靠。须行第三枕神经三点阻滞法：(1)上关节突软骨下方;(2)下关节突软骨下方;(3)上、下关节突两者之间。阻滞成功的标志为其分布皮区即枕区感觉消失。一般10分钟后疼痛开始缓解并持续2小时以上者为阳性反应。本试验假阳性率较高，达27%(图1)，应结合临床具体分析。
1.第三枕神经;2.内侧支;3.关节支
根性症状 早期为刺激症状，后期可因关节突增生、肥大，骨赘形成直接压迫引起。以颈3和颈6脊神经根受压多见，已成为神经根型颈椎病的临床表现。
影像学特点 主要依据平片、断层摄影、CT扫描图像所见，对诊断晚期患者并不困难，但早期患者常不易见到异常表现。SpECT和小关节造影虽对本病早期诊断有帮助，但不如神经阻滞试验灵敏和可靠。
【治疗措施】
目前，对颈椎创伤性退变性小关节炎虽有多种治疗方案，但尚缺乏特别有效的治疗手段。
保守治疗应根据病情选择不同方法进行处理。
争性加重期治疗以休息、热疗及镇痛为主。局部按摩、针刺、口服消炎止痛药物以及封闭治疗，均能奏效。卧木板床休息，临床起床时用颈围保护。急性期后，可适当开始体疗及自我推拿操作，使颈肌得以锻炼。适度的运动，不仅可防止相对软骨面牢固地及连续地受挤压，又可使关节软骨从滑液中得到营养，因此宜注意动静结合。对顽固性疼痛，保守治疗无效、发作频繁、影响工作和生活时，应考虑注射疗法及手术疗法。
神经阻滞疗法
既有明显诊断作用，同时又可起到止痛，缓解局部肌肉痉挛等治疗性作用。无论是急性加重期还是慢性期，都是缓解疼痛的有效手段。
小关节注射法
这既是有效的诊断手段，同时更是一种疗效颇佳的治疗方法，该法对神经阻滞试验阳性者均可。
禁忌证
(1)活动性出血性疾病，或进行抗凝治疗的患者;(2)穿刺处有局部感染者;(3)脑血管疾病患者：以免硬化血管受刺激后产生缺血现象;(4)颈椎不稳定者为相对禁忌证，因在穿刺过程中可能招致神经损伤。
方法
须在电视透视下进行。患者取俯卧位，颌下及胸部垫海绵垫，调整头屈曲度使小关节在电视透屏下正侧位象均清晰可见。选择低2个节段的皮肤作为进针点。消毒皮肤，铺巾，用2%利多卡因局麻后，用22号脊柱穿刺针后路或侧路法刺入皮下后不断调整方向，直接穿刺关节间隙。穿破关节囊后有落空感，此时须将针直接抵达软骨面，在透视下确信针已进入关节腔内后略后撤。若行关节关节造影则可注入造影剂。注射2%利多卡因0.5ml和倍他米松2mg，混合液量不宜超过1ml，拨针，观察20分钟后患者方可离开。局麻药可暂时性止痛，而激素则具有长期消炎止痛作用，其可缓解疼痛症状2周至4月不等
射频法脊神经后内侧枝热凝术
适应症
(1)诊断明确、神经阻滞试验阳性者;(2)保守治疗，关节内注射疗法无效者。
方法
在X线透视下将脊柱穿刺针刺至关节突关节外侧下1/2附近，确认位置后，取出穿刺针蕊，置入电极即可进行治疗。为提高疗效，Bogduk提出针宜自上斜向下穿刺，使电极与关节处于正切位，而与神经平行，温度宜选择90℃。
这种治疗方法操作简单，创伤较少，但远期效果较差，治愈率约40%，又需专门设备。有人提出它有加速退化或发生骨唇之嫌，因此，目前这种治疗方法仍开展得不多。
直视下脊神经后内侧枝切断术
适应症
(1)诊断明确，神经阻滞试验阳性;(2)保守治疗无效，疼痛顽固发作，影响患者工作和生活;(3)尚无关节骨赘形成，影像学异常改变等表现者。
方法
在局麻下，从后入路暴露病变的相应节段的小关节，先认清一侧上关节突乳状突与其横突根部副突，两乳突间覆有纤维结缔组织，形成管状，切开此管，即可找到脊神经后内侧枝和小关节枝，予以切断并抽出。可同时一并剥除关节囊，术后卧床4～7天。手术须同时切除相应小关节上下两脊神经后内侧枝。由于一个小关节不仅受上下两脊神经后内侧支配;且还可受其他脊神经交通支支配，在直视下切除也较困难，因此疗效没有想象中好。神经切除后，由于神经再生而形成神经瘤者，可能使疼痛更为剧烈而不得不行脊神经根切除术。因此目前该术式已较少采纳。
颈后路小关节减压术
已有明确小关节增生，骨赘形成压迫脊神经根而产生根性症状者宜行此术。
方法：局麻，颈后路入路，暴露两侧小关节后，用直径3mm左右的钻头由浅入深将后方小关节钻孔。接近根管时，患者自觉有痛感，用薄神经剥离器加以分离松解，尚可继续用钻头或刮匙等扩大减压范围。对关节切除过多有引起失稳可能者，则可在同侧或对侧椎板间或棘突间植骨，以维持椎节稳定。
由于小关节毗邻椎管、椎动脉和脊神经根等重要结构，因此手术危险性较大，技术要求较高。术者须具有丰富临床知识和较高的手术技巧方可进行，同时须严格掌握适应症。
康复
颈椎小关节创伤性退变性关节炎多由于颈部外伤或长期劳损引起，但许多病例并不适于手术治疗，因此患者的康复治疗显得非常重要。
首先，医务人员应帮助患者树立起战胜疾病的信心，颈椎小关节创伤性退变性关节炎的一个重要临床特征是慢性颈痛，而疼痛是一种主观症状，受患者心理影响较大。因此调整患者心理状态对于治疗和康复都极为重要。应强调：(1)消除悲观心理，用科学态度向患者作这方面的宣传和解释，不必负担过重，只要治疗得当可以缓解患者症状;(2)消除急躁情绪，要让患者认识到疾病的康复是一个长期的过程，争取患者积极配合各种治疗。
其次，应当利用各种现有条件，采用对患者最有益的康复治疗措施。支具的使用可将头颈维持于合适的体位。红外线、热敷等对改善症状也可能有所帮助。自然因子中如海水、矿泉也可能益，应加以利用。同时还应教会患者自我康复的手段，让患者掌握自我牵引疗法、工间操和职业体育疗法，治疗性体育锻炼对患者可能更有益处。
【病因学】
颈椎小关节创伤性退变性关节炎具体的发病机制及病理改变过程，因缺乏深入的研究，而欠明了。但创伤和退变则是引起本病发病的两个肯定性因素。
【发病机理】
解剖学基础
颈椎小关节与全身各种大关节一样属滑膜关节，由上、下两关节突组成。关节突与椎体平面约呈40～45，关节面平滑，覆有透明软骨，关节囊较松弛。颈椎间小关节有引导和限制运动节段的运动方向的作用。如颈椎前屈时，上位颈椎的下关节突在下位颈椎上关节突上向前滑动，但关节囊限制其过度前屈。颈椎小关节排列虽有利于屈伸活动，但较不稳定，易受损伤。小关节这种解剖特征是其发生病变的解剖学基础。
创伤
日常生活中，头颈部屈伸、旋转等活动较多，主要依靠椎间关节和两侧小关节协同完成。不良的工作体位，如打字员、家务劳动者，长时间低头工作，在小关节产生剪切力，使关节囊处于张力状态，而超负载的张力则使关节囊产生创伤性炎症反应并逐渐变厚变硬。车祸时，头颈部挥鞭样抽伤骤然对小关节施加加减速力的损伤，使小关节发生关节软骨及软骨下骨折，关节囊撕裂及关节囊内积血等。关节囊创伤性炎性改变，使滑膜细胞活跃，骨液分泌增多，还可伴有积血，使关节肿胀，关节囊内压增高，刺激囊壁C类神经纤维未稍而引起颈部疼痛等一系列症状。有人在小关节囊内注入生理盐水可诱发颈部产生疼痛。关节囊创伤还可使微血管扩张，红细胞、白细胞等有形成分渗出至关节液内，并沉淀及机化，引起关节粘连。关节软骨的损伤使关节面粗糙，从而增加受创伤机会，导致软骨逐渐萎缩、关节间隙狭窄等关节炎性改变。骨关节的创伤是发生退变的重要因素。
退变
随着年龄的增长，退变是一个不可避免的过程。在小关节劳损或受创伤后会发生关节囊肥厚、疤痕形成。关节囊反复受损，使滑液分泌功能丧失，滑液分泌减少，关节软骨因缺乏营养而发生退行性变化，逐渐变薄和粗糙。软骨表面破裂，可延至软骨内，甚至形成小碎片脱落于滑液内。相互咬合的小关节面由于磨损，不仅损伤关节面，且根据Wolf定律逐渐发生软骨下骨的致密化。关节表面的愈加粗糙并硬化，导致小关节突发生肥大，边缘形成骨赘。软组织内矿物质浓度改变，也可使关节囊钙化、结构发生改变，使小关节在运动中受创伤更大，从而加速了关节退变的发生。
椎间盘退变和小关节病变的关系
椎间盘发生退化后，关节突关节通常易发生严重损伤，因脊髓屈伸运动支点部位改变所致。脊柱屈伸时，椎体运动于不可压缩的髓核上。关节突关节对运动起限制作用。如发生椎间盘退化，运动即推动平衡而不规则。实验证明：在正常充分屈伸时，运动支点经过髓核后方，在椎间骨退化时，运动支点即向后移，严重时支点甚至可经过关节突关节，使其在屈伸时受到严重损害。这种规则运动可加速关节突关节的退变。椎间盘退行性改变后，还可使上、下两椎体间靠得更近，小关节囊松弛。这时椎间小关节首先从不等距离的错位发展到半脱位，可造成关节囊和关节周围软组织的损伤。但目前有人提出颈椎小关节退变和椎间盘退变无明确相互联系。
创伤和退变间无明确的界限，作为致病因素，两者具有互相促进的作用，创伤加速退变的发展，而退变又增加了创伤的机会。
【临床表现】
颈部外伤史 患者一般有头颈部外伤史或长期不良工作体位史如打字、车祸等。尤其多见于摩托车车祸、汽车相撞等挥鞭样损伤史者。在车祸引起挥鞭样损伤后，因小关节引起慢性颈痛发生率颇高，Barnsley调查认为高达54%。
颈痛 慢性颈痛是本病特征性表现，多为持续性钝痛，活动时可诱发或加剧。颈2～3或颈5～6小关节受到创伤和劳损发生率高，相当发病率也高。不同节段的小关节病变可引起不同区域的疼痛，分布具有一定特征：
1.颈2～3小关节：疼痛位于上颈区，并延至枕区。严重者范围可扩大至耳、头顶、前额或眼等。
2.颈3～4小关节：颈侧后方区域，向上可延伸至枕下，但不超过枕区，向下不超过肩胛带，其分布形状类似于提肩胛肌。
3.颈4～5小关节：类似于三角形区域分布，两边为后正中线与颈侧后方界限。底为经锁骨外、中1/3交点，平行于肩胛冈的假设虚线。
4.颈5～6小关节：呈三角形套状分布，尖指向颈后正中，包绕肩胛带的前、后及顶部。基线为肩胛冈。
5.颈6～7小关节：分布似覆盖于肩胛冈上窝和冈下窝的四边形状。
6.颈7～胸1小关节：一般认为集中于颈6～7下半部分。
以上疼痛分布规律是各节段小关节病变时产生的主要区域，在严重者分布可扩散至更广范围，但此区常最为严重。疼痛可因双侧小关节受累而双侧分布。多个小关节受累则使疼痛区域重叠，将会给诊断带来困难。
牵涉痛 由于颈神经根在头、颈、胸、上肢等有广泛分布。因此除局部疼痛外，还常可引起牵涉痛表现。头痛主要由于颈2～3小关节受累引起的牵涉痛，常见且易被误诊。表现为慢性持续性钝痛，也可呈典型偏头痛，甚至前额痛等。肩痛，常为颈5～6小关节受累引起，易与肩周炎混淆。此外尚可有胸痛及上肢疼痛的表现。
局部体征 小关节创伤性退变性关节炎常有明显固定压痛，活动时间加剧。颈部可因疼痛而使颈部活动减少，甚至颈部可处于强迫体位。局部相应支配小关节的脊神经后内侧支阻滞可使疼痛缓解。
【并发症】
小关节注射法的并发症：(1)穿刺针过分向前会损伤椎动脉;(2)穿刺针过分向内则有进入硬膜外腔甚至误入蛛网膜下腔，可产生高位硬膜外阻滞，甚至全脊髓麻醉症状;(3)可有一过性头痛，眩晕或轻度平衡失调症状，可能因局部本体感受器阻滞引起，稍后即能自行恢复。
【辅助检查】
X线片 均需拍正侧位片及左右斜位片。早期常无明显改变，以后则显示关节间隙狭窄，松动;逐渐于关节突起外增生、形成尖形骨刺;后期该关节呈现肥大性改变、周边部伴有明显的骨赘形成，并使椎间孔变小、变形。
断层摄影可较清楚地显示出关节晚期的狭窄、骨赘及变形。
CT扫描 可由横断面十分清楚地显示出小关节病变的程度及其与椎管、根管之间的联系。常见征象为：(1)小关节边缘骨刺形成;(2)小关节突肥大;(3)关节间隙变窄;(4)关节软骨变薄;(5)小关节内真空现象;(6)关节囊钙化;(7)关节突软骨下骨质硬化等。但在早期CT扫描不如X线片。CT扫描的一个优点是可同时观察椎间盘而排队椎间盘疾病。
SpECT 常规ECT图像对于观察本病无多大帮助，但高间隙分辨率(Higher-Spatial resolution)ECT图像可清楚地显示小关节核素摄入量增加。该法具有敏感性高的优点，可以作为行小关节关节造影前的一种筛选手段。
小关节造影术 对早期诊断小关节创伤性退变性关节炎有较大帮助。须在电视透视下进行，可采用侧路或后路穿刺法，穿刺方法同小关节注射。在正侧位透视下确定穿刺针进入小关节关节腔内后，注入水溶性造影剂，一般早期可见到关节囊松弛或破裂，还可见到小关节炎性改变征象。晚期则因穿刺困难及影像学征象改变明显而常不进行。造影结束后注射局麻药和激素混合液，可同时起治疗作用。
其他 为排除可能合并椎管内病变、椎间盘病变及其他病变，有条件时可行磁共振成像、脊髓造影及椎间盘造影等检验以明确诊断。
【鉴别诊断】
1.侧方型颈椎间盘突出 由于颈部突然的过度活动或椎间盘发生退行性变而引起，也是慢性颈痛的常见病因之一。其能急性发病，也可慢性发病。主要症状为颈痛，活动受限，犹如落枕，疼痛可放射至肩部及枕部，常一侧上肢有疼痛和麻木感。很少两侧同时发生，发作间隙可毫无症状。查体见头颈常处于僵直位，下位颈椎棘突及肩胛骨部有压痛，头向后并侧向患者侧，头顶加压即可引起疼痛，并向手部放射，牵拉患侧上肢可引起疼痛。X线平片可见椎间隙变窄，呈退行性变。脊髓造影 CT扫描和MRI均可见突出的椎间盘。单纯椎间盘突出症容易和小关节创伤性退变性叛变相鉴别。但如果两者同时存在则易发生漏诊和误诊。因此对有效治疗椎间盘疾病后不能缓解慢性颈痛者，则应考虑小关节创伤性退变性关节炎是否存在。
2.颈部软组织劳损 主要为单纯颈部肌肉酸痛与不适，无传导或放射至他处感，大多由于工作疲劳反应所致。若稍作休息或对抗性反向肌肉活动(如长期低头转变为仰头活动)，即可迅速恢复疲劳而症状消失。疼痛程度与调节肌肉活动效果，往往与病程长短成正比。大部分患者劳损症状来自颈后部肌肉及韧带。有时与骨关节疾也混杂在一起，此时应注意区分。治疗应从工作和生活的习惯、体位和姿势平衡来纠正。适当的理疗、体疗、按摩对患者颇有益处。有急性加重者宜颈部制动，口服止痛药和镇静剂治疗。必要时可行1%普鲁卡因痛点封闭。
3.紧张性头痛 头痛一般位于双侧，可累及整个头部。性质为钝痛，呈典型的紧缩性或压迫感，程度为轻度或中度，并不因日常活动而加重。头痛反复发作，每月不超过15天，可有恶心、畏光或怕声三大症状之一。体检一般无阳性体征，第三枕神经阻滞试验无效。
4.肩关节周围炎 该病多发年龄为50～60岁之间。发病缓慢，逐渐出现肩关节疼痛及关节的活动受限。常表现为一种特殊的临床过程，即：病情进展到一定程度后不再发展，继而疼痛逐渐减轻乃至消失，关节活动也逐渐恢复。整个病程较长，常需数月或数年之久，肩关节周围有很多压痛点，X线检查无阳性表现，肩关节周围痛点阻滞或腋神经阻滞有效。
5.神经宫能症 青年女性多见，症状夸张而无阳性体征，询问病史及查体时转移注意力症状可明显减轻，暗示疗法可明显有效，运用脊神经后内侧枝神经阻滞后可能会永久性疼痛缓解。
此外，由于车祸牵涉到法律、经济赔偿等许多社会问题，因此，由此引起的慢性颈痛是否由精神性因素或小关节器质性疾患引起，需特别注意鉴别。
【预防】
注意良好的睡眠体位和工作体位 人每天6～9小时是在睡眠中度过，因此头颈部放在合适的位置对于预防因劳损引起小关节疾病有较重要意义。一般认为头颈部保持自然后伸位较理想，切忌高枕无忧。工作中，则需避免同一体位持续太久，注意改进工作条件，坚持劳逸结合，坚持做工间操，必要时则需更换工种。
注意自我保护，预防外伤 尽管俗话说有祸躲不过，但在乘车，乘飞机时使用安全带可减少创伤程度，减慢疾病的发展。
急性损伤应及时治疗 在急性损伤期，应保持卧床休息，用颈托支具等进行颈部制动保护，必要时还应口服布洛芬等药物以消炎止痛。尽管使受伤小关节的创伤反应减少至最小程度。
饮食养生
运动养生
