导读:小孩患手足口病严重吗?每年4到8月份是手足口病发病高峰期,那么小孩患手足口病严重吗?下面一起来看看专家的说法。
小孩患手足口病严重吗
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童。小孩患手足口病严重吗?专家表示,手足口病实际上这么多年来一直有发生,但是严重病例并不多见。手足口病有隐性感染和现患病人两种,大概是100:1左右,所以大部分是隐性感染,现症病人里面又以轻型为多,轻型一般表现,因为从病名顾名思义来说是手足口病,一般来说有发烧,同时会有首长、足底、口腔得疱疹,有些孩子会伴有呼吸道症状,比如说咳嗽、咳喘,还有消化的症状,腹泻、呕吐等。
绝大多数孩子,经过一般的护理和治疗会逐渐的康复,并发症也不是很多见。少数病人会出现比较严重的并发症,比如说会并发神经系统症状,像脑炎、脑膜炎,或者并发呼吸系统疾病,比如说肺水肿、非衰竭,会有循环系统疾病,比如心率过快、心率过慢、心率衰竭,严重的病例会导致死亡,严重病例常常发生在体质比较差的孩子,严重症病例不多见。
那么是什么病因引起的手足口病呢?手足口病致病因素,一起来看看。
手足口病常见病因
手足口病主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播,亦可经口传播。接触被病毒污染的水源,也可经口感染,并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
手足口病临床病因
有数种病毒可引起手足口病,最常见的是柯萨奇病毒,柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道,通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内,并在肠道增殖。
虽然手足口病主要发生在5岁以下的儿童,但成人也有可能得病,因此可以说每个人都是易感的。所以,做好疾病防治很重要。如何预防手足口病,下面一起来看看。
手足口病预防措施
1.远离人多嘈杂之地,保证居室通风干爽。
在万物复苏的春季,病菌也开始大量滋生,而人多嘈杂的地方,空气污浊,携带病菌的唾液等更容易传播疾病。因此,家长因避免让宝宝到此类地方。同时,保证室内通风干爽,定期开窗通风,增加空气对流。
2、及时做好卫生清洁,注重除菌有效抑菌。
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,因此,家中潜藏细菌的地方都应及时清洁。宝宝衣物需定期更换并及时清洗,孩子使用的物品如尿布也要及时清理、曝晒甚至消毒;婴幼儿的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;儿童的玩具、餐具等物品也最好每日进行清洗消毒。
家中被褥、地毯等也是细菌聚集繁殖的场所,需定期清洗、曝晒。但是,在选择洗涤剂时,避免使用化学添加的成分,否则,对患儿会造成一定程度的二次伤害。
3.勤洗双手,病情严重及时就医。
饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,也注重培养儿童讲究个人卫生的好习惯。看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要勤洗双手。同时,妥善处置孩子的分泌物。
最好每天两次清洁孩子口腔,引导孩子正确刷牙、漱口。让孩子多喝白开水,避免吃高热卡、高蛋白食物,应清淡饮食,比如稀饭、面条等易消化的食物。如果孩子自身抵抗力不好,就需要用药物治疗。
若发现孩子异常,应及时送医救治,以免加重病情。
孩子在成长发育期间身体的抵抗力会比较弱一些,容易导致出现一些身体疾病,而孩子出现身体发烧流口水也是属于一种比较常见的情况,而孩子出现发烧流口水并不是手足口病的表现,平时可以给孩子补充一些维生素或者是钙质,孩子身体缺乏微量元素就会容易导致发烧流口水的情况。
孩子发烧流口水是手足口病吗?
应该不是手足口病,主要考虑是上火或者是病毒感染引起的口腔炎,建议多让宝宝喝点温开水,注意保暖,清淡易消化饮食,多吃水果蔬菜等富含维生素的食物,可服用头孢克肟颗粒,利巴韦林颗粒,维生素C,维生素B2,必要时去正规医院检查一下微量元素和血常规
小孩发烧39度怎么办
小孩发烧39度已经是高烧了,应及时就医,如果不能马上去医院,则需要观察小孩发烧的状况如有没有反应迟钝、痉挛以及没有其他异常反应等。家长要可服用退烧药物,并在家里先做一些物理降温。
体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥,6个月以下儿童在发热时因病情变化快,都应及时治疗。世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热药品。3个月内的婴幼儿应慎用药物退热,宜多用物理方法退热。药物退热效果不好或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时也应采用物理方法降温。药物退热需要一定的时间才能见效,在孩子体温突然超过40℃时应先立即采用物理方法退热。小孩发烧39度怎么办:
1、温水擦浴
用毛巾蘸上温水(水温不感烫手为宜)在颈部、腋窝、大腿根部擦拭5~10分钟。亦可用市售的“退热帖”贴(或家用冰袋)在的前额部以帮散热降温。
2、服用退烧药
宝宝发烧超过38.5度时,医生会考虑使用口服剂或肛门塞剂来为宝宝退烧。或者以上物理措施不明显时,可口服退热药..
孩子发烧不退怎么办
当孩子发烧较高时,使用以下物理退烧方法可让孩子舒服一些:
1、
减少衣被:发烧时切记不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子。这种传统捂汗”的方法不利于散热退烧,反而会因过热导致高热惊厥。对于许多小婴儿来说,只要减少衣被就能使体温降低。白露秋分夜,一夜冷一夜。这几天,北京正经历着由夏到秋的转换。从朝阳医院了解到,急性心肌梗死、冠心病等心血管病患者明显增加。
医生表示,人的血压在天气转凉后与夏季相比,大约会升高10至20毫米汞柱,有的人甚至会升高更多。对于心血管病患者来说,如果血压不能控制在理想范围,就有可能复发;有些平时看起来很健康的人,由于血压升高加之其他因素,也有可能出现心梗,症状甚至会更严重。
心血管病重在预防。医生表示,男性60以上、女性55岁以上,如果患有高血压、糖尿病、高脂血症,或者有吸烟史,或直系亲属曾经得过心绞痛,就属于高危人群。医生提醒,平时注意劳逸结合,不要太累,保持乐观的心态,饮食选择低脂低盐,适当饮酒,但不提倡酗酒;临近中秋,与家人朋友聚会时不要大喜大悲,不要暴饮暴食。如果有高血压,在这个季节最好控制在130/80毫米汞柱之内,高脂血症和糖尿病的患者要把血脂、血糖控制在理想范围之内。
对于曾经得过心绞痛、心梗,做过搭桥、支架手术的患者,要按医嘱坚持服药。如果近期感到疲劳、乏力、倦怠,出现与原来发病时性质相同的轻微疼痛,可能是急性心梗发生的前兆,一定就近到医院进行必要的检查;如果胸痛持续发生,一定要让家人拨打急救电话,到医院进行救治;平时最好自备速效救心丸等自救药物。
体内湿热,有哪些症状?
最近几天,我嗓子很难受,总感觉喉咙里有痰却咳不出来,还觉得浑身黏糊糊的,医生说我体内有湿了。有没有什么办法祛湿呢?近来,本报接到多名读者的电话,咨询湿热天气如何祛除体内湿气?
从中医角度讲,湿气侵袭到上焦,就会出现有痰难咳或早起痰多的情况。湿属阴,热属阳,阴阳本身就是一对矛盾,寒热并存,就会出现湿热体质。湿热天气,这类人还会出现浑身黏糊糊的感觉。武月萍博士说,长期遭受湿热侵袭,体湿的人就会出现倦怠、不想动弹、脸上出油多、头发容易脏、舌苔腻等症状。还有不少人早上起来后口臭,不想吃饭或者吃饭后觉得胃胀,大便稀、黏,排起来费劲等症状。除此之外,女性朋友如果出现脸上长痘痘、白带增多发黄等现象,也可能受湿热侵袭了。
各个年龄段的人都可能受到湿热的侵袭,尤其是30~45岁的人,属生命中土的年龄段,体内湿气比较重,夏秋之交属中医所说的长夏季节,也对应五行中的土,内外相合,湿上加湿,更容易出现上述症状。
如果湿热侵袭到小孩,最常见的症状就是腹泻、大便不顺畅。如果湿热侵袭到老年人,就可能出现下肢酸困、腰疼等症状。
饮食调理,多吃芳香食物
湿热天气,湿热体质的人在饮食上应注意哪些问题?又该如何调理呢?武月萍给大家介绍了一些实用的小方法,不妨试试。
蔬菜:多吃一些芳香的蔬菜如香菜、荆芥、藿香等,但这些菜也偏湿,不能吃得太多,可把这些菜当配菜来吃,以清除湿气。还有黄豆芽、绿豆芽、冬瓜、木瓜、山药,这些菜可以作为主菜来吃,有利湿作用。
茶:偏于温性的艾叶、佩兰,可以除湿,偏于凉性的竹叶、荷叶可以清热,每天泡茶喝,帮助清除体内的湿热。
作料:生姜、大茴香、桂皮等香料,具有祛寒、除湿、发汗等功效,每天做饭时适当放一点有温中祛湿的作用。
粥:湿热的季节粥也是很好的选择,茯苓、白术、小米、大米各适量,每天煮粥喝,健脾祛湿养胃。
汤:冬瓜、赤小豆、排骨各适量煲汤,清热利湿。
小孩或长期脾胃虚弱的人,如不想吃饭、浑身没劲或者饭后感觉胃满满的、腹胀、拉肚子等脾虚湿盛的人,可以用炒山药和炒鸡内金,按1:1的比例混合打成粉,每天一勺冲着喝,缓解症状。
少吃油腻、甜味品,预防湿热
体内湿热,如果只表现为轻微的症状时,通过以上调理就会有所好转,如果症状严重通过调理效果不好的,最好找中医辨证施治后再调理。
湿热体质,除通过饮食调理外,不宜暴饮暴食、酗酒,少吃肥腻食品、甜味品,以保持良好的消化功能。适度饮水,避免水湿内停或湿从外入。应早睡早起,室内经常通风换气,能不用空调尽量不用,养成按时大便的习惯。早起出来活动到出汗为止,出汗可帮助排湿,但也不要大汗淋漓以免伤气。
手足口病是婴幼儿常见的一种传染病,这种病症发病比较急,需要及时进行治疗,如果治疗效果不好,或者是耽误治疗,对于孩子的健康危害非常大,因为它属于传染病,所以做好卫生是非常重要的,要了解手足口病的一些发病特征,这样有助于及时治疗,避免造成更大的危害,在发病初期,一般情况下,患者会出现发烧,会引起皮疹的现象。
手足口病传播途径广泛,注意卫生是关键
手足口病高峰期是在每年的4-6月份,孩子患病的年龄主要是3岁以下。手足口病的传播途径比较多,主要有以下五点。一是人群间的手足口的密切接触进行传播;二是通过空气飞沫传播,患者咽喉的分泌物、唾液中的病毒散播在空气中传播;三是日常接触传播,可通过唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品等传播;四是水源传播;五是医源性传播,门诊交叉感染、口腔器械消毒不严等造成传播。手足口病说到底是肠道病毒引起的,所以要阻断手足口病的传播,首先要做好的就是注意个人卫生。
手足口病有“四”特征,教你如何辨别手足口病
手足口病的初期表现与感冒类似,都有发烧的表现。但是孩子发烧以后出现皮疹,皮疹的位置分布在四个部位——手、足、口、臀,且皮疹有“四不像”——不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘痛,和“四不特征”——不痛、不痒、不结痂、不结疤,即为手足口病。如果孩子出现发烧并同时伴有出皮疹的表现,需及时到正规的医院确诊治疗,以免耽误病情。
知多些:教你如何区分水痘与手足口病?
1、两者疹子形态不一样,水痘的特点叫做“三代同堂”,即表现为有水泡,丘疹且结痂。
2、两者分布的位置不一样,水痘比较集中分布在躯干中心,而手足口病则多分布于手、足、口、臀四个部位;
3、出皮疹的时间不一样,水痘的皮疹出现时间比较早,一般在孩子发烧以后第二天就会出现疹子,而手足口出现皮疹没有一个明确的时间点,一般是发烧的三到五天以后出现皮疹。
夏秋之交预防高温疾病不能忘。尽管现在已经立秋了,但是天气依旧炎热,高温作业和室外作业的人还是应该做好预防的准备。值得庆幸的是,因为天气原因生病是可以预防的。天气炎热时你只需注意自己身体的感觉如何,如果感觉很不舒服,那么赶紧离开现场。到凉快一点的地方,简单做一下自我调节,让身体得到恢复。症状严重的,应及时到医院治疗。
病症一:热晕厥
昏厥主要发生在高温天气室外作业的人,通常在最初几天内都在炎热的太阳底下暴晒过。
原因:即将处于停顿状态后,突然立即活动或长时间站立导致腿部积血。
症状:头晕,视野狭窄,皮肤苍白,虚弱,脉率下降等。
治疗方法:移动到阴凉的地方,把腿抬高并及时补充水分。
病症二:热衰竭
心血管系统不堪重负而无法继续工作,身体能源耗尽。
原因:在炎热或潮湿的的环境中锻炼,严重脱水。
症状:疲劳,烦躁不安,恶心。
治疗方法:转移到阴凉处,抬高腿,用冰袋进行冷敷并及时补充水分。
病症三:热痉挛
主要是剧烈运动期间或之后发生的痛苦的肌肉收缩。
原因:肌肉疲劳,水和钠严重损失。
症状:脱水,抽筋,疲劳。
本文导读:现在是属于夏秋交替的季节,这个时候很容易出现腹泻。那么腹泻的原因是什么呢?腹泻要如何用药呢?下面就来了解一下。
暑湿腹泻:葛根芩连片(丸)
患者胃肠遭受暑热湿邪侵害后引发的腹泻,表现为烦热口渴,腹痛腹泻,里急后重,肛门灼热,重者每天达十多次,粪便带有黏液脓血,恶臭难闻,小便短亦,舌红苔黄腻,脉象滑数。治宜表里双解,清热止泻。
中成药:服用葛根芩连片(丸),该药由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成,清热解毒、燥湿透表、止泻止痢,适用于急性肠炎、细菌性痢疾等感染性腹泻。也可选用香连丸、连蒲双清片、克痢痧胶囊等。
伤食腹泻:保和丸
患者饮食不节,暴饮暴食,致使胃失和降而引起的腹泻,表现为胃脘痞满,恶心反酸,腹痛肠鸣,泻后痛减,泻下粪便腐臭如败卵,伴有不消化食物,舌苔厚腻,脉象滑数。治宜消食化滞,理气和胃。
中成药:服用保和丸,该药由焦山楂、炒六神曲、制半夏、茯苓、陈皮、连翘、炒莱菔子、炒麦芽组成,开胃消食、理气和中、导滞止泻,适用于消化不良、胃肠炎等。也可选用加味保和丸、木香顺气丸、木香槟榔丸、消积口服液、枳实导滞丸等。
脾虚腹泻:参苓白术丸
患者脾胃素来虚弱,食欲不振,神疲倦怠,大便时溏时泻,若饮食稍微不慎,或吃了难以消化的油腻食物,则脘腹胀满不舒,溏便次数增多,完谷不化,舌质淡红苔薄白,脉象细弱。治宜健脾益气、化湿止泻。
中成药:服用参苓白术丸,该药由人参、茯苓、炒白术、山药、白扁豆、莲子、炒薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草组成,补气益肺,健脾和胃,除湿止泻,适用于慢性结肠炎等。也可选用人参健脾丸、补脾益肠丸等。
患者多因受空调冷气侵袭,加上贪吃冰镇冷饮食品或生冷不洁食物导致的腹泻,表现为胸膈满闷,呕吐恶心,脘腹胀痛,肠鸣漉漉,泻下清稀如水样大便,伴有发热恶寒,头身疼痛困重,舌质淡苔白腻,脉象濡缓。治宜外解表寒,内化湿邪。
中成药:服用藿香正气片(水、软胶囊或滴丸),该药由广藿香、紫苏叶、白芷、白术、陈皮、半夏、厚朴、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、生姜、大枣组成,疏散风寒、化湿和中、扶正祛邪,对夏日胃肠型感冒、急性肠胃炎等,有很好疗效。也可选用六合定中丸、午时茶。
手足口病是近几年来比较常见的发生在儿童身体上的一种疾病,很多家长都会很重视这种疾病,害怕孩子会被传染上,手足口病是由于肠道的病毒引起的,并且具有一定的传染性,一般五岁以下的孩子比较容易感染,幼儿园是五岁以下孩子比较聚集的地方,所以要格外谨慎些。
如何预防手足口病是家长比较关心的问题,一旦发现周围有小朋友得了手足口病,家长都会给自己家的孩子做好各种的防护措施,手足口病在发作的时候可以引起发热,手部脚步和口腔里面的溃疡或者皮疹样的病变,如果严重的话就会引起心肌炎,脑膜炎等疾病的,一旦感染,请立即就医。
1、
学校或幼儿园一旦发现有手足口病的患儿,应当立即向相关机构报告疫情,让家长带着孩子第一时间就诊,同时停止一切集体活动。2、
教育孩子养成良好的卫生习惯,饭前便后一定要用肥皂洗手,对于带皮的瓜果要削皮后再吃,不喝生水,相互间不混用餐具。3、
对孩子会接触到的物品每天都要进行一次全面的消毒,像楼梯的扶手、玩具、水杯等等,都要认真消毒。4、
家长们尽量少带孩子去人多拥挤的地方,以避免接触到患儿,增加患病的几率。5、
多开窗,保持室内的通风良好,有太阳的时候把衣服、被子和床垫都拿出来晒一晒,同时给孩子勤换衣服。如何预防手足口病并没有特别有效的办法,只能靠家长们在日常生活中让孩子注意个人卫生,勤洗手,勤换衣服等,并且在饮食上给孩子增加营养,提高孩子的免疫力和抵抗力,减少手足口病的发生。
手足口病是多发生在五岁以下小朋友身上的一种疾病,并且具有传染性,这样很多家长都会格外的注意,尤其是上幼儿园的小朋友,玩的时候不懂得注意,容易交叉感染,所以家长们就更加的不放心了,因为很多家长都不知道这种疾病的具体症状和应对措施,所以我们要好好的了解一下。
其实国家在几年前就已经有了手足口病诊疗指南了,它介绍了这种疾病发生时的症状,病例,治疗等等很详细的情况,如果孩子在幼儿园回来后不像以前那样活泼,病伴有发热,手脚或者口腔有溃疡累的病变,那么家长就一定要高度重视起来,及时带孩子就医,那么我们就了解一下手足口病的诊疗指南吧。
手足口病诊疗指南(2008年版)
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16),肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
一、临床表现
(一)普通病例表现
急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好。
(二)重症病例表现
少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或留有后遗症。
1.神经系统:精神差、嗜睡、易惊;头痛、呕吐;肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。
2. 呼吸系统:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
3.循环系统:面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。二、实验室检查(一)血常规
普通病例白细胞计数正常,重症病例白细胞计数可明显升高。
(二)血生化检查
部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高,重症病例可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。CRp一般不升高。
(三)脑脊液检查
神经系统受累时可有以下异常:外观清亮,压力增高,白细胞增多,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。
(四)病原学检查
肠道病毒(CoxA16 、EV71等)特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。应及时、规范留取标本,并尽快送检。
(五)血清学检查
急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。三、物理学检查(一)胸片
可表现为双肺纹理增多,网格状、斑片状阴影,重症病例可出现肺水肿、肺出血征象,部分病例以单侧为著。
(二)磁共振
神经系统受累者可有异常改变,以脑干、脊髓灰质损害为主。
(三)脑电图
部分病例可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。
(四)超声心动图
左室射血分数下降,左室收缩运动减弱,二尖瓣或者三尖瓣返流。
(五)心电图
无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓,Q-T间期延长,ST-T改变。 四、诊断标准(一)临床诊断病例在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。
1. 普通病例:发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。
2.重症病例:出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现,实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高,脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。
极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。
若无皮疹,临床不宜诊断为手足口病。
(二)确诊病例
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
1.肠道病毒(CoxA16 、EV71等)特异性核酸检测阳性。
2.分离出肠道病毒,并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。
3.急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
五、鉴别诊断
(一)普通病例:需要与其他儿童发疹性疾病鉴别,如疱疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹以及风疹等鉴别。流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间以及有无淋巴结肿大等可资鉴别,以皮疹形态及部位最为重要。
(二)重症病例:
1.与其它中枢神经系统感染鉴别
(1)其他病毒所致中枢神经系统感染的表现可与重症手足口病相似,皮疹不典型者,应该尽快留取标本进行肠道病毒,尤其是EV71的病毒学检查,结合病原学或血清学检查做出诊断。同时参照手足口病重症病例的处置流程进行诊治、处理。
(2)以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别。2.与重症肺炎鉴别重症手足口病可发生神经源性肺水肿,应与重症肺炎鉴别。前者咳嗽症状相对较轻,病情变化迅速,早期呼吸浅促,晚期呼吸困难,可出现白色、粉红色或血性泡沫痰,胸片为肺水肿表现。
3.循环障碍为主要表现者应与暴发性心肌炎、感染性休克等鉴别。
六、重症病例早期识别
具有以下特征,尤其3岁以下的患者,有可能在短期内发展为危重病例,应密切观察病情变化,进行必要的辅助检查,有针对性地做好救治工作。
(一)持续高热不退。
(二)精神差、呕吐、肢体肌阵挛,肢体无力、抽搐。
(三)呼吸、心率增快。
(四)出冷汗、末梢循环不良。
(五)高血压或低血压。
(六)外周血白细胞计数明显增高。
(七)高血糖。
七、处置流程
门诊医师在接诊中要仔细询问病史,着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过;体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。
(一)临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中的丙类传染病的要求进行报告。
(二)普通病例可门诊治疗,并告知患者及家属在病情变化时随诊。
(三)3岁以下患儿,持续发热、精神差、呕吐,病程在5天以内应留观。留观期间密切观察病情变化,尤其是心、肺、脑等重要脏器功能,根据病情给予针对性的治疗。
留观期间出现符合住院病例条件,应立即住院治疗。48小时内病情好转可解除留观。
(四)具备以下情况之一者应住院治疗
1.嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐。
2.肢体肌阵挛、无力或瘫痪。
3.呼吸浅促、困难。
4.面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢(与发热程度不相称)、末梢循环不良。
具备上述第3、4条之一者应收入ICU救治。
八、治疗
(一)普通病例
1.一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。
2.对症治疗:发热等症状采用中西医结合治疗。
(二)重症病例
1.神经系统受累治疗(1)控制颅内高压:限制入量,给予甘露醇0.5~1.0g/kg·次,每4~8小时一次,20~30min静脉注射,根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿。(2)静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2~5天给予。(3)酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲基泼尼松龙1~2mg/(kg·d);氢化可的松3~5mg/(kg·d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg·d),病情稳定后,尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量,如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg·d(单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5~1.0mg/(kg·d)。(4)其他对症治疗:降温、镇静、止惊。(5)严密观察病情变化,密切监护。2.呼吸、循环衰竭治疗(1)保持呼吸道通畅,吸氧。(2)确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。(3)呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%~100%,pIp20~30cmH2O,pEEp 4~8 cmH2O,f20~40次/分,潮气量6~8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。(4)在维持血压稳定的情况下,限制液体入量(有条件者根据中心静脉压测定调整液量)。(5)头肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管、导尿管。(6)药物应用:根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗。(7)保护重要脏器功能,维持内环境的稳定。(8)监测血糖变化,严重高血糖时可应用胰岛素。(9)抑制胃酸分泌:可应用西咪替丁、奥美拉唑等。(10)有效抗生素防治继发肺部细菌感染。3.恢复期治疗
(1)避免继发呼吸道等感染。
(2)促进各脏器功能恢复。
(3)功能康复治疗或中西医结合治疗。
大家了解了手足口病诊疗指南之后就要在生活上更好的照顾自己的孩子,保持个人卫生,多给孩子增加营养,提高身体的体抗力,孩子免疫力高这种病毒也就不会轻易的感染了,如果不幸感染,千万不要慌张,去正规的医院及时就医就可以了。
小孩子出现了手足口病的时候,没有出现发烧的情况其实是也是正常的,各位家长不要觉得小孩患上了手足口病之后身体一定会有发烧,然后通过发烧的情况来判断孩子是否出现这个疾病,这是不合理的。手足口病的症状是比较明显的,比如全身不适、腹痛、口腔出现水疱等等。
1.手足口不发烧是正常的
手足口不发烧是正常的,因为手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病,治疗手足口病采用中药效果最好,一般用内服药和口腔涂药相结合,无并发症者一周左右即可治愈预后良好。也可采用抗病毒药物治疗。要定时让患儿用温水冲漱口腔;禁食冰冷或辛辣有刺激的食物,不要给予咸食,以免引起疼痛而拒食;饮食要易消化。
2.手足口的症状
手足口病潜伏期3~5天,有低热、全身不适、腹痛等前驱症。1~2天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱,周围绕以红晕,破溃成小溃疡,由于疼痛,常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹,在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部,出现数目不定的水疱,除手足口外,亦可见于臀部及肛门附近,偶可见于躯干及四肢,数天后干涸、消退,皮疹无瘙痒,无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱,伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。一般经过良好,全病程约5~10天,多数可自愈,预后良好。
3.手足口的并发症
手足口病通常在7-10天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎,其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症有:心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等,多发生于发病后2~5 天,如不及时治疗,可能致命。死亡率极低,仅十万分之一或几万分之一。
手足口的治疗方法
1.治疗原则
口服B族维生素,如维生素B1、维生素B2、维生素C;呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时,可以给予易消化的流食,饭后漱口。皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫;服用抗病毒的药物,如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时,可以用一些清热解毒的中药。
2.中药方剂
双花防毒饮
方剂:金银花10g,野菊花10g,蚤休15g,茯苓10g,甘草3g。
制法:上药加水300ml,浸泡30分钟,以武火(大火)煎煮沸腾,改用文火(小火)煎煮15分钟,煎成药液150ml。每日1剂,药液分2~3次服,连续服用7~10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。
3.中成药
玉屏风口服液合板蓝根冲剂,连续服用7~10天。口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;雾化剂型易吸收。手足疱疹严重者,可用如意金黄散、青黛散,任选1种,麻油调,敷于疱疹患处,1日3次。
饮食养生
运动养生