肾病的形成有多种原因,慢性肾炎甚至大部分来自于遗传的因素。慢性肾病要及时治疗以控制病情的发展,但是慢性肾病分几期呢?对于患者来说都了解自己的病情在第几期,总得来说共分五期,而以第五期为最严重,这时候甚至需要进行肾移植才能活下去的可能。
在慢性肾脏病一期,GFR(肾小球滤过率)正常或略微升高,GFR水平在90ml/min/1.73m2以上,这时候人体肾脏属于亚健康状态之下,并无明显不适,这就需要定期参加体检。这期间的治疗主要是及早到肾内科就诊,并改善自己的生活方式。
慢性肾脏病二期,GFR水平从一期的90ml/min/1.73 m2以上降低到60-89ml/min/1.73 m2,慢性肾脏病开始变得有些严重。由于此时不属于严重患病,治疗方法和一期无太大差别。
当慢性肾脏病从二期发展到三期,就已经是肾脏中度异常,GFR水平从二期的60-89 ml/min/1.73 m2开始降低到30-59 ml/min/1.73 m2,此时应该使用饮食疗法,必要的时候还需要辅以药物治疗。除此之外,肾友需要评估贫血、营养和骨病,并时刻警惕有无并发症发生。
到了慢性肾脏病四期,此时肾小球滤过率严重下降,GFR水平已经降到15-29 ml/min/1.73 m2。这一期的治疗方式主要包括药物治疗、持续的饮食治疗、监测各种肾脏指标。并且也建议大家要开始了解肾脏替代疗法、做好透析通路的准备。如果是老年人或者患有糖尿病的肾友,那需要较早采取替代治疗,否则将会影响自己的身体其他部位的健康程度。
慢性肾脏病五期,此时已发展到肾衰竭阶段,GFR水平已经下跌到15 ml/min/1.73 m2以下,这时候的治疗方式主要就是两种,即透析治疗和肾移植。
硝酸甘油是对付冠心病心绞痛的经典用药,为了防备心绞痛,很多家庭都会储备硝酸甘油。实际上,预防心绞痛的药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂三种,而硝酸甘油只是硝酸酯类中的一种。为了达到最好的预防效果,患者应该根据心绞痛的类型,合理选择药物。
劳力型心绞痛――β受体阻滞剂
β受体阻滞剂有个特点,就是能让心脏“休息”。它能使心跳减慢、心肌收缩力降低,心脏做功减少,对氧气的需要量减少。这样一来,心肌与血氧的“供需矛盾”就得到了缓解,有效地防治了心绞痛。这一类的常用药有倍他乐克、心得安、博苏、卡维地洛等。
β受体阻滞剂特别适合于劳力型心绞痛,包括稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶发型心绞痛。一般来说,劳力型心绞痛的发作与过度劳累、情绪激动等有关,这时心肌需氧量增加,但严重狭窄的冠状动脉导致了氧气“供应”跟不上来,β受体阻滞剂就发挥了解决“供需矛盾”的作用。卧位型、变异型心绞痛不用此类药物,同时该药也不宜用于严重心衰、支气管哮喘及心率过缓者。
自发型心绞痛――钙离子拮抗剂
与β受体阻滞剂不同,钙离子拮抗剂主要靠扩张血管、增加心脏的血液供应来防治心绞痛,代表药物有拜心同、合心爽、异搏定、波依定等。钙离子拮抗剂适用于自发型心绞痛,尤其是变异型心绞痛患者。自发型心绞痛与劳累、情绪激动无关,而主要是由于冠状动脉的痉挛收缩,导致心肌供氧不足所致,包括夜间发生的卧位型心绞痛、变异型心绞痛、梗死后心绞痛等。钙离子拮抗剂能缓解冠状动脉的痉挛,发挥疗效。
患者需要注意,β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂一样,都不能骤然停用,否则会产生“反跳”现象,使心绞痛加重,甚至会引起心肌梗死发作。患者应该在医生指导下,缓慢减量。
急性发作――硝酸甘油
硝酸酯类药物包括消心痛、长效硝酸甘油、鲁南欣康等,这类药可扩张冠状动脉,降低阻力和血压,适用于各型心绞痛,但容易产生耐药性。
其中硝酸甘油只用于急救,如果长期使用或者用量过大可使血压及冠状动脉灌注压过度降低,引发交感神经兴奋,心跳加快,心肌收缩力加强,增加心肌的耗氧量,从而诱发或加剧心绞痛发作。因此,含服硝酸甘油要从小剂量(0.3毫克)开始,尽量采取坐卧位含药。为增强疗效,减少不良反应,主张硝酸甘油与心得安合用。
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