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所谓刮痧,是指一种民间治疗某些疾患的一种方法。就是用铜钱等物蘸水或油刮患者的胸背等处,使局部皮肤充血,减轻病情。汉英字典里叫a popular treatment for sunstroke by scraping the patient's neck, chest or back。据了解,这种民间医方,在中国基本上早就消失了。但是目前刚刚上映过的电影《刮痧》,就以此为题材,反映了东西方文化或古代与现代习惯的碰撞。刮痧的是非,其实无关紧要。真正紧要的是这部电影重新引起了关于中医药现代化的课题。
近年来,随着整体医学的快速崛起,以及回归自然、绿色消费浪潮的兴起,国际上出现了中医中药热的可喜形势。但是中医药在国际市场的处境却极为严峻。目前,世界草药产品年销售额已高达120亿美元,其中欧洲的草药产品销售额居全球之首,约为60亿美元,而我国中药的年出口额仅为6亿多美元,只占国际植物药贸易额的3%。日本的汉方药年总产值已超过1000亿日元,仅津村顺天堂一年的销售就相当于我国中药产品年出口总额。
中医药现代化作为推动中医药发展的一个口号,现在已经被越来越多的人们所接受。什么是中药现代化?内涵十分丰富,既有理论问题,也涉及到标准、方法、工程技术等实践问题。既有医学问题也有药学、农业科学的问题,还有资源保护、产业化和可持续发展战略问题。对这样一个复杂的问题,必须积极探索,多管齐下,协同配合,大胆实践。
中医要走出国门,首先中医药理论要有新发展。传统中医药学是中华民族文化瑰宝,我们要继承和发展它。坚持继承不泥古的原则,不是照搬照抄,老祖宗说的东西不能一成不变,而是在实践中完善和发展。同时也要研究、学习和接受国外关于天然药物的理论,创造条件对一部分中成药按天然药物的理论和标准进行改进。例如,现在正在申请美国有关部门审批的一些中成药等,都是这种改进的积极探索。只有既继承传统中医药学理论,又学习和接受天然药物的理论,才能推动中药大踏步前进。中医诊断和中药销售,都要用现代的医学语言解释和说明。中医和西医的理论体系是完全不同的,但是在临床实践中中西医可以很好地结合起来,优势互补,相辅相成,突出中医药的科学性。
俗话说,丸、散、膏、丹,神仙难辨,中医药要现代化,技术要有新突破。名优中成药的生产技术现代化是中药国际化的重要前提,要根据不同品种的生产需要,采用高效提取、分离、纯化等技术提高中药质量水平,如超临界萃取、大孔树脂吸附分离、超微粉碎及细胞培养等等。在生产实践中,根据不同需求,将多种技术组装配套,系统集成,并通过自动控制和在线监测技术,实现稳定与可控,优化生产,提高质量水平。在这方面,我们要解放思想,不能因为中药材成分复杂,中成药多为复方制剂,交互作用就更复杂,而且有史以来还没有办法对如此复杂的问题做出明确的理论说明,因此就认为古方不能改、不能动,这是一个自我约束的很大的误区。我们可以探索通过生物等效性实验和临床实践以及先进的分析、检验手段进行研究和创新。例如,利用先进的科技手段,对复杂的中药大复方制剂主要的有效物质及其相关性进行研究,如果主要的有效物质是一种或少数几种,则可以其有效成份制定大复方制剂定性定量的质量标准,这才是在中医药理论指导下,科学地阐明大复方制剂的内涵,这是从技术上推动中医药现代化的途径,也将为中药大复方制剂化大为小、化繁为简、变说不清为说得清创造条件。
国家经贸委有关负责人于明德不久前在全国医药行业会议上强调说,中药现代化的重要标准是国际化,让世界上更多的国家和人民接受中药是中药现代化的重要目标,国际化也是现代化重要的检验标准之一。五千年来中华民族繁衍生息的实践,证明了传统中医学的确是一份宝贵的财富,是行之有效的,12亿中国人及华裔都信任中医中药这是毫无疑义的。但中药要想走向世界,让文化和历史背景完全不同的其他国家和人民认识中药,了解中药,接受中药,那就要不断创新,从理论和实践上及具体的质量标准上适应大多数国家的共同要求,这是国际化的关键。
异性癖又称性别转换症,是性心理身份或性别意识的严重颠倒,一个解剖上完全正常的人坚信自己属于异性成员
异性癖少见,发生率约为十万分之一。两性均可发生,但以男性多见,男女之比为2~8∶1。关于易性癖发生的原因,目前还不十分清楚,一般认为是由内分泌环境和环境因素共同作用的结果。如有的父母想要个女孩,却偏偏生了个男孩,于是违背客观事实,给孩子留长发、涂口红、着女装、取女名,处处以女孩相看待,使孩子的性身份识别发生障碍,必然会招致孩子后来的性心理变态。
异性癖的临床表现为:
(1)男性异性癖:初生是男孩,2~3岁或稍晚出现初步的女性迹象,着女装并参加女孩活动。4~5岁时起女孩名字。入小学后其女性行为可能因受到同学、老师的鄙视而一时隐蔽。青春期前后,男孩在心理上认定自己是女性,经常着女装,蓄女式发型,涂口红,描眉毛,逼尖嗓音说话,模仿女性的姿态,使用化学剂脱须,垫起乳房,参加女性社会活动,喜欢缝纫烹调。他们固执地要求医生进行隆胸或人工阴道手术,在要求不能得到满足时,常有自行切除阴茎或睾丸,服用雌性激素。一例男性,19岁,大学生。从初二起有想做女性的愿望,认为做女孩就可以任性、撒娇、得到宠爱,高中时喜欢上同校一男生,经常与之在一起。进入大学以后,女性化明显,平时上课戴手镯、项链等饰物,喷香水,模仿女性声音、举止,经常幻想以一个女人的身份结婚成家,尽妻子的责任,侍候好丈夫。内心非常渴望获得男性的性爱,喜欢本班一男同学并向对方透露了自己的隐私,遭到对方的拒绝。他既不能以女性身份生活,情感上又得不到满足,为此痛苦不堪,几次想走上绝路。
(2)女性异性癖:这类女孩在幼年即出现男性倾向,她们并不否认自己的性器管的解剖结构,但在性别意识上却认为自己是男性,希望通过手术改变性别。她们的兴趣、爱好、志愿与男性一样。
异性癖的治疗是比较困难的,患者多依赖于心理治疗,曾有报道说应用改良行为疗法治疗男性异性癖获得成果,女性意识的发展得到控制。变性手术可在一定程度上使患者的心理得到平衡,但许多资料报道有些人术后后悔,认为是个错误,且手术的并发症和后遗症给病人造成许多痛苦,因此手术治疗未可乐观。
皮毛为一身之表,包括汗腺、皮肤与毛发等组织,有分泌汗液、润泽皮肤、调节呼吸和抵御外邪之功能,是人体抵抗外邪的屏障。肺通过其宣发作用能将卫气和气血津液输布全身,温养肌腠皮毛,以维持其正常生理功能。可见皮毛的功能是受肺气支配的,所以说肺主皮毛 (《素问阴阳应象大论》),皮毛者,肺之合(《素问咳论》),肺主一身之皮毛(《素问痿论》)。
皮毛的具体生理功能是:
(1)调节水液代谢:如肺主通调水道中所述。
(2)调节呼吸:皮肤之汗孔也有散气作用,所以称汗孔为气门(《素问生气通天论》)。后世医家唐容川明确指出皮毛有宣肺气的作用,谓:皮毛属肺,肺多孔窍以行气。而皮毛尽是孔窍,所以宣肺气,使出于皮毛以卫外也。(《中西汇通医经精义》)。
(3)调节体温:卫气司汗孔的开合,有调节体温的作用。这种作用是肺气宣发卫气于皮毛的结果。若肺卫气虚,外邪侵袭,体温调节功能失常,则出现发热恶寒等症状。
(4)屏障作用:卫气能温养皮毛,有护卫肌表,抵御外邪的作用。
肺主气,助心行血,通过其宣发作用,将气血津液敷布于皮毛,即所谓输精于皮毛,保证了皮毛充分发挥上述的生理功能。肺气充足,则皮毛润泽,汗孔开合正常,机体不易受外邪的侵袭。若肺气虚弱,则卫外之气不足,肌表不固,易受外邪侵袭而经常感冒。若肺气虚弱不能输精于皮毛,则皮毛因营养不良而憔悴枯槁,不仅可以出现多汗或无汗等症,而且外邪也易侵入。所以说:手太阴气绝则皮毛焦(《灵枢经脉篇》)。因此,临床上,不仅外感病的卫气分证可从肺治,而且一部分皮肤病也可以用治肺的方法治之。如针刺耳部肺穴可治神经性皮炎, 用荆芥、防风、麻黄、杏仁、薄荷、浮萍等治疗皮肤病就是肺主皮毛的这一理论的具体运用。
气是人体赖以维持生命活动的重要物质。所谓肺主气,是指人身之气均为肺所主,所以说: 诸气者皆属于肺(《素问五脏生成论》)。肺主气,包括两个方面:一是指肺的呼吸功能 ,一是指肺在真气生成方面的作用。
(1)肺司呼吸:在新陈代谢过程中,机体需要不断地从环境中摄取氧气并排出二氧化碳。这种机体与环境之间的气体交换称作呼吸。肺是体内外气体交换的场所,通过肺的呼吸作用,自然界的清气(氧气)被吸入,体内的浊气(二氧化碳)被呼出,实现机体与外界环境间的气体交换,以维持机体的正常活动。所以说天气通于肺(《素问阴阳应象大论》),可见肺是人体的呼吸器官。肺是怎样司呼吸的呢?肺气通于鼻(《灵枢脉度篇》),咽喉二窍,同出一脘 喉在前主出,咽在后主吞。喉系坚空,连接肺本,为气息之路。呼吸出入,下通心肝之窍, 以激诸脉之行,气之要道也;咽系柔空,下接胃本,为饮食之道路。水谷同下,并归胃中, 乃粮运之关津也。二道并行,各不相犯,盖饮食必历气口而下,气口有一会厌,当饮食方咽,则会厌即垂,厥口乃闭。故水谷下咽,了不犯喉。言语呼吸,则会厌开张,当食言语,则水谷乘气,送入喉腔,遂呛而咳矣。喉下为肺,两叶白莹,谓之华盖,以复诸脏,虚如蜂巢,下无透窍,故吸入则满,呼之则虚。一呼一吸,本之有源,无有穷也,乃清浊之交运,人身之橐龠(《医贯》)。从上述可知,鼻、咽喉、气管、肺构成了呼吸系统,中医称之为肺系。肺及其辅助结构如鼻、咽喉等一起完成呼吸运动。说明中医对气管、食道、会厌等器官的位置、结构,呼吸及进食时彼此之间的协调运动,肺脏本身的位置,呼吸中的动态变化和作用都有较深刻的理解。
肺气虚证是肺脏的功能减弱,治节无权,宣降失职而出现的宗气虚弱,肺气上逆,开合失司,卫外不固等临床表现的概称。本证多由秉赋不足,积劳内伤,或久病耗损所致。主要临床表现为 :喘咳气短,声音低怯,自汗畏风,容易感冒,面白神疲,舌肿质淡苔白,脉虚弱。肺气虚证可见于多种疾病中,其临床表现同中有异,治疗有所区别,必须加以辨析。如咳嗽病中出现肺气虚证,常以咳嗽气短,痰液清稀,语声低微,疲乏无力,面白自汗为特点,此由肺气虚弱,气失所主, 清肃无权而成咳嗽,治宜补益肺气,健脾化痰,方用六君子汤(《妇人良方》)加减。如哮喘病中出现肺气虚证,可见喘促气短,张口抬肩等少气不足以息之虚喘特征,是由肺气不足,肃降失职 ,肺气上逆所致。《证治准绳》说:肺虚则少气而喘。治宜补益肺气,敛肺定喘,方用四君子汤(《和剂局方》)加黄芪治之,白果、五味子、罂粟壳等敛肺之品可酌情选用。若自汗病中见肺气虚证,其临床表现常以自汗畏风、动则益甚,不耐风寒、容易感冒等为特点,是由肺气虚弱,腠理不密,开合失司所致,治宜益气固表,敛汗止汗,方选玉屏风散(《丹溪心法》)加味。多酌情加入麻黄根、浮小麦、糯稻根、煅龙牡等敛汗之品。若虚劳病中见肺气虚证,常见短气自汗,时寒时热,咳嗽,声音低怯,易于感冒,经久不愈等特征,缘由秉赋不足,久病耗伤, 积虚成损,肺气不足,腠理不密所致,治宜补益肺气,方用补肺汤(《永类钤方》)。总之,肺气虚证在不同疾病中临床表现各具特点,可据此加以辨析。
肺气虚证较多见于年高体弱之人,常见于咳嗽喘促,咳吐痰涎,气短声微,甚则气息不续,张口抬肩,不能平卧。肺气虚证在不同季节表现也不尽相同。暑热季节,人体腠理开泄。《素问 举痛论》说:炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。肺气虚证病人常见自汗不止,头晕短气,疲乏无力,甚则突然昏仆,不省人事等症。寒冬天气,风寒常在,肺气虚卫外不固,容易感受外邪,多见恶寒畏风,头痛鼻塞,咳嗽气短,倦怠乏力等症。
饮食养生
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