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露阴癖是指在不适当的环境中对异性公开暴露自己的生殖器官,引起异性的紧张性情绪反应,从而获得快感的一种性偏离现象。以男性居多,男女之比为4 ∶1。
露阴行为一般易发于25~35岁之间,晚年发生往往提示为重性精神病或器质性损害。其表现为:常常在黄昏或不太黑暗的晚上,守候在街头巷尾、公园或电影院附近人不多的地方,或者十分拥挤但又有机可乘的地方;也有的白天站在住房的门口窗口、偏僻角落,当异性走近时突然暴露自己的性器官,使对方惊恐不已,羞辱难耐耻笑辱骂,患者则从中感到性的满足,然后迅速离去。有的还同时伴有其他行为如手淫、与对方说话,但一般不对异性发生其他不轨行为,故一般认为这类露阴癖患者和窥淫癖一样均不是危险分子。这类行为大多发生于傍晚、夜间,白天多发生于行驶的车辆上,以便于迅速逃脱。
露阴对象多是素不相识的年轻异性,裸露程度不一,男性多数仅显露生殖器,女性显露乳房,少数暴露全身.
露阴癖患者的人格都不是很健全,性格多内向、腼腆、拘谨或者是婚姻失败者,缺乏正常性生活。其性心理不成熟,停滞在儿童期的某一发育阶段或者在个体遇到困难时退缩到较为幼稚的阶段,用儿童式的幼稚性行为来解决成年人的性欲问题。露阴癖患者的意识是清楚的,事后往往后悔不迭,但又难以自控。对这样的患者,心理治疗可以收到一定效果。
露阴行为还可以见于有智力缺陷的病人或者某些精神疾病如躁狂症、精神分裂症等。此外,颞叶癫痫的病人也可以出现露阴行为,医学上称露阴自动症,这些情况与露阴癖是有区别的。
异性癖又称性别转换症,是性心理身份或性别意识的严重颠倒,一个解剖上完全正常的人坚信自己属于异性成员
异性癖少见,发生率约为十万分之一。两性均可发生,但以男性多见,男女之比为2~8∶1。关于易性癖发生的原因,目前还不十分清楚,一般认为是由内分泌环境和环境因素共同作用的结果。如有的父母想要个女孩,却偏偏生了个男孩,于是违背客观事实,给孩子留长发、涂口红、着女装、取女名,处处以女孩相看待,使孩子的性身份识别发生障碍,必然会招致孩子后来的性心理变态。
异性癖的临床表现为:
(1)男性异性癖:初生是男孩,2~3岁或稍晚出现初步的女性迹象,着女装并参加女孩活动。4~5岁时起女孩名字。入小学后其女性行为可能因受到同学、老师的鄙视而一时隐蔽。青春期前后,男孩在心理上认定自己是女性,经常着女装,蓄女式发型,涂口红,描眉毛,逼尖嗓音说话,模仿女性的姿态,使用化学剂脱须,垫起乳房,参加女性社会活动,喜欢缝纫烹调。他们固执地要求医生进行隆胸或人工阴道手术,在要求不能得到满足时,常有自行切除阴茎或睾丸,服用雌性激素。一例男性,19岁,大学生。从初二起有想做女性的愿望,认为做女孩就可以任性、撒娇、得到宠爱,高中时喜欢上同校一男生,经常与之在一起。进入大学以后,女性化明显,平时上课戴手镯、项链等饰物,喷香水,模仿女性声音、举止,经常幻想以一个女人的身份结婚成家,尽妻子的责任,侍候好丈夫。内心非常渴望获得男性的性爱,喜欢本班一男同学并向对方透露了自己的隐私,遭到对方的拒绝。他既不能以女性身份生活,情感上又得不到满足,为此痛苦不堪,几次想走上绝路。
(2)女性异性癖:这类女孩在幼年即出现男性倾向,她们并不否认自己的性器管的解剖结构,但在性别意识上却认为自己是男性,希望通过手术改变性别。她们的兴趣、爱好、志愿与男性一样。
异性癖的治疗是比较困难的,患者多依赖于心理治疗,曾有报道说应用改良行为疗法治疗男性异性癖获得成果,女性意识的发展得到控制。变性手术可在一定程度上使患者的心理得到平衡,但许多资料报道有些人术后后悔,认为是个错误,且手术的并发症和后遗症给病人造成许多痛苦,因此手术治疗未可乐观。
皮毛为一身之表,包括汗腺、皮肤与毛发等组织,有分泌汗液、润泽皮肤、调节呼吸和抵御外邪之功能,是人体抵抗外邪的屏障。肺通过其宣发作用能将卫气和气血津液输布全身,温养肌腠皮毛,以维持其正常生理功能。可见皮毛的功能是受肺气支配的,所以说肺主皮毛 (《素问阴阳应象大论》),皮毛者,肺之合(《素问咳论》),肺主一身之皮毛(《素问痿论》)。
皮毛的具体生理功能是:
(1)调节水液代谢:如肺主通调水道中所述。
(2)调节呼吸:皮肤之汗孔也有散气作用,所以称汗孔为气门(《素问生气通天论》)。后世医家唐容川明确指出皮毛有宣肺气的作用,谓:皮毛属肺,肺多孔窍以行气。而皮毛尽是孔窍,所以宣肺气,使出于皮毛以卫外也。(《中西汇通医经精义》)。
(3)调节体温:卫气司汗孔的开合,有调节体温的作用。这种作用是肺气宣发卫气于皮毛的结果。若肺卫气虚,外邪侵袭,体温调节功能失常,则出现发热恶寒等症状。
(4)屏障作用:卫气能温养皮毛,有护卫肌表,抵御外邪的作用。
肺主气,助心行血,通过其宣发作用,将气血津液敷布于皮毛,即所谓输精于皮毛,保证了皮毛充分发挥上述的生理功能。肺气充足,则皮毛润泽,汗孔开合正常,机体不易受外邪的侵袭。若肺气虚弱,则卫外之气不足,肌表不固,易受外邪侵袭而经常感冒。若肺气虚弱不能输精于皮毛,则皮毛因营养不良而憔悴枯槁,不仅可以出现多汗或无汗等症,而且外邪也易侵入。所以说:手太阴气绝则皮毛焦(《灵枢经脉篇》)。因此,临床上,不仅外感病的卫气分证可从肺治,而且一部分皮肤病也可以用治肺的方法治之。如针刺耳部肺穴可治神经性皮炎, 用荆芥、防风、麻黄、杏仁、薄荷、浮萍等治疗皮肤病就是肺主皮毛的这一理论的具体运用。
气是人体赖以维持生命活动的重要物质。所谓肺主气,是指人身之气均为肺所主,所以说: 诸气者皆属于肺(《素问五脏生成论》)。肺主气,包括两个方面:一是指肺的呼吸功能 ,一是指肺在真气生成方面的作用。
(1)肺司呼吸:在新陈代谢过程中,机体需要不断地从环境中摄取氧气并排出二氧化碳。这种机体与环境之间的气体交换称作呼吸。肺是体内外气体交换的场所,通过肺的呼吸作用,自然界的清气(氧气)被吸入,体内的浊气(二氧化碳)被呼出,实现机体与外界环境间的气体交换,以维持机体的正常活动。所以说天气通于肺(《素问阴阳应象大论》),可见肺是人体的呼吸器官。肺是怎样司呼吸的呢?肺气通于鼻(《灵枢脉度篇》),咽喉二窍,同出一脘 喉在前主出,咽在后主吞。喉系坚空,连接肺本,为气息之路。呼吸出入,下通心肝之窍, 以激诸脉之行,气之要道也;咽系柔空,下接胃本,为饮食之道路。水谷同下,并归胃中, 乃粮运之关津也。二道并行,各不相犯,盖饮食必历气口而下,气口有一会厌,当饮食方咽,则会厌即垂,厥口乃闭。故水谷下咽,了不犯喉。言语呼吸,则会厌开张,当食言语,则水谷乘气,送入喉腔,遂呛而咳矣。喉下为肺,两叶白莹,谓之华盖,以复诸脏,虚如蜂巢,下无透窍,故吸入则满,呼之则虚。一呼一吸,本之有源,无有穷也,乃清浊之交运,人身之橐龠(《医贯》)。从上述可知,鼻、咽喉、气管、肺构成了呼吸系统,中医称之为肺系。肺及其辅助结构如鼻、咽喉等一起完成呼吸运动。说明中医对气管、食道、会厌等器官的位置、结构,呼吸及进食时彼此之间的协调运动,肺脏本身的位置,呼吸中的动态变化和作用都有较深刻的理解。
肺气虚证是肺脏的功能减弱,治节无权,宣降失职而出现的宗气虚弱,肺气上逆,开合失司,卫外不固等临床表现的概称。本证多由秉赋不足,积劳内伤,或久病耗损所致。主要临床表现为 :喘咳气短,声音低怯,自汗畏风,容易感冒,面白神疲,舌肿质淡苔白,脉虚弱。肺气虚证可见于多种疾病中,其临床表现同中有异,治疗有所区别,必须加以辨析。如咳嗽病中出现肺气虚证,常以咳嗽气短,痰液清稀,语声低微,疲乏无力,面白自汗为特点,此由肺气虚弱,气失所主, 清肃无权而成咳嗽,治宜补益肺气,健脾化痰,方用六君子汤(《妇人良方》)加减。如哮喘病中出现肺气虚证,可见喘促气短,张口抬肩等少气不足以息之虚喘特征,是由肺气不足,肃降失职 ,肺气上逆所致。《证治准绳》说:肺虚则少气而喘。治宜补益肺气,敛肺定喘,方用四君子汤(《和剂局方》)加黄芪治之,白果、五味子、罂粟壳等敛肺之品可酌情选用。若自汗病中见肺气虚证,其临床表现常以自汗畏风、动则益甚,不耐风寒、容易感冒等为特点,是由肺气虚弱,腠理不密,开合失司所致,治宜益气固表,敛汗止汗,方选玉屏风散(《丹溪心法》)加味。多酌情加入麻黄根、浮小麦、糯稻根、煅龙牡等敛汗之品。若虚劳病中见肺气虚证,常见短气自汗,时寒时热,咳嗽,声音低怯,易于感冒,经久不愈等特征,缘由秉赋不足,久病耗伤, 积虚成损,肺气不足,腠理不密所致,治宜补益肺气,方用补肺汤(《永类钤方》)。总之,肺气虚证在不同疾病中临床表现各具特点,可据此加以辨析。
肺气虚证较多见于年高体弱之人,常见于咳嗽喘促,咳吐痰涎,气短声微,甚则气息不续,张口抬肩,不能平卧。肺气虚证在不同季节表现也不尽相同。暑热季节,人体腠理开泄。《素问 举痛论》说:炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。肺气虚证病人常见自汗不止,头晕短气,疲乏无力,甚则突然昏仆,不省人事等症。寒冬天气,风寒常在,肺气虚卫外不固,容易感受外邪,多见恶寒畏风,头痛鼻塞,咳嗽气短,倦怠乏力等症。
药物的配伍问题是很重要的,有一些药物自身具有很强大的药性的,何谓配伍禁忌呢,对于配伍禁忌的定义下面就给大家好好的介绍一下,其实药物在一块也是需要注意配伍的问题的,有一些药物是很容易起到好作用的,有的药物在一块发挥不到很好的功效的,下面就给大家介绍一下配伍禁忌的知识。
在临床上医生常将几种药物配合在一起使用,以提高疗效、减少用量、降低毒副作用、避免抗药性。但若配合不当,会出现浑浊、沉淀、变质,甚至增强毒性,或发生对人体的不良后果。这种不适当的配合,称为配伍禁忌。尤其是在静脉输液中合并用药产生的配伍问题,危害更大。
(1)发生理化性质的变化影响疗效,增加毒性。如维生素C与苯巴比妥合用,苯巴比妥会析出,维生素C部分分解,影响疗效。葡萄糖酸钙注射液与磺胺嘧啶钠、盐酸四环素等配伍,会产生浑浊沉淀或变色。注射液中的酸性药与碱性药,氧化性药与还原性药也不能合用。
(2)发生药理性变化影响疗效。如庆大霉素与羧苄青霉素相混合作静脉滴注,前者会失去活性。氨茶碱注射液与硫酸异丙肾上腺素、氨苄青霉素、羧苄青霉素配伍,溶液虽澄明,但效价却降低,医学教育|网搜集整理也属配伍禁忌之列。
配伍禁忌虽是医护人员必须掌握之事,但对一般病人来说,了解有这种用药配伍禁忌也可起到监督作用。因为它经常遇到,所以不少药物书籍中常附有以实验结果为依据的多种类型的注射剂配伍变化表供参考。
何谓配伍禁忌呢,以上内容讲述的很多了,其实配伍是很重要的,药物之间的药性也是很关键的,只有相互作用的药物在一块才能够发挥药性的,但是药物在一起配伍的不对的话,是很容易出现中毒的,因此对于药物来说配伍禁忌是很重要的,才能够正确的了解一下药性的。
水寒射肺证是指寒邪和水气侵犯肺脏而出现的肺气失宣,寒水逆阻等临床表现的概称。多由宿罹痰饮或水肿,复感寒邪,寒邪引动水饮所致。
主要临床表现为:咳嗽气喘,痰涎多而稀白,面色苍白或晦暗,形寒肢冷,甚则胸满息促,不能平卧,头晕目眩,面目浮肿,苔白腻,脉濡缓或滑。
水寒射肺证可出现于多种疾病中,其临床表现各具一定特点,治疗亦不尽相同,必须加以分析。如饮证病中出现水寒射肺证,临床表现以悬饮为特点者,则胸胁胀满,咳唾,转侧及呼吸时疼痛加重,气短息促,苔白脉沉弦,此由饮倚胸胁,水邪迫肺所致,《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二》云:饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。治宜攻逐水饮,体强者用十枣汤(《伤寒论》),体弱者用葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)。临床表现为支饮者,则咳喘胸满, 甚则不能平卧,痰如白沫量多,久咳则面目浮肿,舌苔白腻,脉弦紧,此由饮犯胸肺,肺气上逆所致,《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二》云:咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。治宜温肺化饮,方用小青龙汤(《伤寒论》)。若水肿病中出现水寒射肺证,临床特点为面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,气促怯寒,腰部冷痛,此由肾阳衰微,水气上逆于肺所致,治宜温肾助阳,化气行水,方用真武汤(《伤寒论》)。若癃闭病中出现水寒射肺证 ,临床特点为小便量少,甚至无尿,面色白光白,神疲腰痛, 头晕泛恶,气喘胸闷,此由肾阳衰微,尿毒内攻,迫水逆肺所致,《景岳全书癃闭》曰:小水不通是为癃闭,此最危急证也,水道不通,则上侵脾胃而为胀,外侵肌肉而为肿,泛及中焦则为呕,再及上焦则为喘。治宜温阳益气,利尿降逆,方用济生肾气丸(《济生方》)加减。若喘证病中出现水寒射肺证,临床特点为咳嗽喘促,呼多吸少,动则喘息更甚,小便不利,甚则肢体浮肿,舌质淡,脉沉细,此由肾阳虚而水逆,上凌于肺所致,治当纳气归肾,温阳行水,方用黑锡丹(《太平惠民和剂局方》)合真武汤。
寒痰阻肺证是寒邪与痰交并壅阻气道而出现的肺失宣降,寒痰扰肺的一组症状的概称。多由外感风寒失治;或胖人痰盛之体,罹感寒邪;或中阳不足,气不化津,寒痰内生所致。
主要临床表现为:咳嗽气喘,咳痰色白而清稀,遇冷则甚,喉间痰鸣,胸膈满闷,畏寒肢冷,舌苔白滑,脉沉迟等。寒痰阻肺证可出现于多种疾病之中,其临床表现各具一定特点,治法亦不尽相同。如哮病中出现寒痰阻肺证,临床表现以呼吸急促,喉间有哮鸣音,痰白而粘,或稀薄多沫 ,胸膈满闷如窒,面色晦暗带青,苔白滑,脉浮紧等冷哮等症状为特点,此由寒痰留伏,肺气闭阻所致,治宜宣肺散寒,豁痰利窍,方用射干麻黄汤(《金匮要略》)。若胸痛病中出现寒痰阻肺证,临床特点为胸中闷痛,痛时彻背,气短喘促,咳吐痰沫,此由寒痰结聚,肺气受阻,胸阳不展所致,治宜温肺化痰,通阳降逆,方用瓜蒌薤白半夏汤(《金匮要略》)加减。若喘证中出现寒痰阻肺证,临床症状见呼吸喘促,咯痰白稀,喜唾,胸满呕逆,口淡纳呆,畏寒肢冷,此由脾阳不足,寒从中生,聚湿生痰,上干于肺所致,《仁斋直指方喘嗽方论》指出:惟失邪气伏藏, 痰涎浮涌,呼不得呼,吸不得吸,于是上气喘息。治宜温化寒痰,降气止咳,方用苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)。
又有寒痰阻肺证,常由风寒犯肺,或患有痰疾,复为风寒所诱发,故亦多见于风寒犯肺所致的感冒、咳嗽等疾病中,表现为咳嗽气喘,咳痰色白清稀,喉间痰鸣,胸膈满闷,苔白滑等,治疗当在疏风散寒宣肺基础上,佐以温肺化痰之品。
人体水液代谢的调节,是由脾、肺、肾以及肠、膀胱等脏腑共同完成的。饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行(《素问经脉别论》)。通调是疏通调节之意。水道是指水液运行和排泄的途径。肺气能调节和维持水液代谢平衡,这种作用,叫做通调水道。
肺通调水道的机制,主要依赖肺气的宣发和肃降。宣发,就是使水液布散到周身,特别是到皮毛,由汗孔排泄。肃降,就是使无用的水液下归于肾而输于膀胱,排出体外。由于肺有调节水液代谢的作用,因此有肺主行水,肺为水之上源的说法。如果肺在水液调节方面失于宣散,就会形成腠理闭塞而皮肤水肿、无汗等症状;失于肃降,水液不得通调,就会出现水肿、小便不利等症状。可见汗的分泌和小便的通利与否与肺的宣发肃降有密切关系。当肺失宣肃而出现水肿时,可用宣肺利水法治之,亦称提壶揭盖法。
肺之宣肃失调,则水液代谢失常,水湿停聚而为痰饮,可致短气、咳逆喘息不得平卧、尿少水肿等。故善治痰饮者必先治气,气顺则一身之津液亦随气而顺,肺气顺,膀胱之气化而水自行。
肺气阴两虚证是肺气不足,津液消耗,宣降失职而出现的宗气虚弱,卫外不固,布津失常,肺气上逆等临床表现的概称。多由久病耗损,邪退正伤所致。
主要临床表现为:喘咳气短,声音低怯,自汗盗汗,口燥咽干,神疲乏力,面白,潮热颧红,舌质光红少苔,脉细数而无力。
肺气阴两虚证可见于多种疾病中,且多见于疾病后期,邪退正伤,或久病耗损,但在不同疾病中的表现与治法不尽相同。如咳嗽病中出现肺气阴两虚证,多表现为咳嗽气短,神疲乏力, 口燥咽干,手足心热等虚咳特点,此由久咳不止,肺脏气阴不足,清肃失司;或感受外邪,邪去正虚,气阴耗损所致,治宜益气养阴,清燥润肺,方选清燥救肺汤(《医门法律》 )。若邪热未尽,气阴耗伤者,治兼清热,可用竹叶石膏汤(《伤寒论》)。如哮喘病中出现肺气阴两虚证,常见喘促气短,神疲乏力,活动尤甚,头晕,颧红,五心烦热,盗汗,口干等气阴两虚,肺气上逆的临床表现,治宜益气养阴定喘,方选生脉散(《内外伤辨惑论》)加味。若于肺痨病中见肺气阴两虚证,每见咳嗽吐血,自汗盗汗,潮热颧红,面白,声怯气短,神疲,倦怠乏力等虚损特点,治宜养阴益气,方选月华丸(《医学心悟》)加味。肺痿病中见肺气阴两虚证,常出现咳吐浓唾涎沫 ,粘稠不易咯出,气短喘促,神疲乏力,口燥咽干,形体消瘦,皮毛枯萎等气阴不足,虚火内炽,肺失清肃特点,治当益气养阴,清热润肺,方用麦门冬汤(《金匮要略》)加味。总之,肺气阴两虚证在不同疾病中的临床表现有所区别,可据此加以辨析。
朝是朝向、会合的意思,指百脉(经脉)会合于肺,即脉在呼吸过程中,全身血流均须流于肺。 经脉流动,必由乎气,气主于肺,故为百脉之朝会(《类经》)。
说明肺和经脉中血液运行有密切关系。肺和血液运行有什么关系呢?肺有协助心脏推动血液运行的作用,即助心行血的作用。这种助心行血的作用是肺主气功能的一种表现。肺在真气生成过程中,肺吸入的自然界的清气和脾吸收的水谷之精气结合起来称为 宗气。宗气积于胸中,有上走息道(呼吸之道)以助呼吸,贯通心脉,推动血液运行作用。
由此可见,肺助心行血的作用是通过宗气来实现的,肺气有贯通心脉的作用,百脉又朝会于肺。肺主气,心主血,肺与心在生理或病理上的密切关系,主要反映在气和血的关系上,肺气壅塞可导致心的血脉运行不利,甚至血脉瘀滞,出现心悸,胸闷,唇青舌紫等症状;心气虚,心阳不振,心的血脉运行不畅,也能影响肺气的宣通,而出现咳嗽,气喘等症状。
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