髌骨软骨软化症的推拿治疗
朱德说“锻炼身体要经常，要坚持，人和机器一样，经常运动才不能生锈。”养生，很多人只是听说但并未真正力行，身体是革命的本钱，我们需要掌握相关养生知识。积极而有效的中医养生是如何进行的呢？下面是由养生路上(ys630.com)小编为大家整理的“髌骨软骨软化症的推拿治疗”，仅供您在养生参考。
1．概述：髌骨软骨软化症又称为髌骨软化症，是指髌骨软骨面退行性变化而产生的一系列症状，好发于运动员及体力劳动者。
2．病因病机
A．膝关节的长期劳损或外伤造成对软骨面的直接磨损，长期可使软骨面发生退行性改变。
B．随年龄增长，局部软骨面退变，感受风寒湿邪后诱而发病。
附：病理变化，四期。
3．临床表现
⑴ 长期劳损史：个别的可在一次较重的外伤后发病，如膝关节半蹲位的扭转动作，对髌骨磨损最大。
⑵ 膝关节疼痛：病人常诉膝关节于半蹲时疼痛明显，如上、下楼，或骑车时痛，初起时只在劳累或行走过多后出现膝部酸软无力，休息后消失，之后疼痛逐渐加重。
⑶ 膝关节发软及不稳感，尤其在上下楼梯及关节开始活动时，可突然感到患膝不稳及发软，患肢有不能负担体重而倾动感。
⑷ 膝关节暂时性闭锁，又称假绞锁，系由于髌骨软骨面不平，锁于股骨髁上。轻微活动在髌骨下出现摩擦音或捻发音。
⑸ 髌骨研磨试验：病人仰卧，膝关节伸直，股四头放松，按压髌骨并转动时感到疼痛。
⑹ 单腿半蹲试验：患者单足支撑，逐渐下蹲，当屈曲130～150时出现疼痛或疼痛加重，屈曲130时髌软骨面紧贴在股骨滑车部。
⑺ 伸膝抗阻试验：病人仰卧膝关节屈曲，医者手置于病人小腿，令病人伸直膝关节，医者同时与患膝对抗用力，产生疼痛为阳性。
⑻ 压痛一般位于髌内缘的软骨处，患者仰卧，膝关节伸直，股四头肌放松，医者一手将髌推向侧方，另一手拇指于髌骨内侧面，可找到痛点。
4．治疗
有绞锁者，先解除绞锁：患者仰卧，一助手固定膝关节上方，医者双手握患踝上方，顺势牵引2～3分钟，同时扭转小腿，在保持牵引力的情况下，逐渐屈曲膝关节，使足跟近臀，再将患膝慢慢拔直，做膝关节屈伸运动。可完成屈伸运动者，表示绞锁已解除。
⑴ 患者仰卧位，医者用指揉法在髌周操作10分钟左右，以痛处为主。
⑵ 患者仰卧，膝下垫一小枕，用手掌扣按髌骨，带动髌骨做上下环绕磨动，磨动时以髌下产生酸胀为宜，手法宜轻柔和缓。
⑶ 提髌捻揉法：患者仰卧，膝关节伸直放松，医者一手掌托于膝下，另一手五指分开拿住髌骨，拇指放在疼处，将髌骨提起，同时指端在疼处揉捻。
⑷ 局部轻揉、散法，拿股四头肌，小腿肌肉3～5次。
其他治疗：中药外敷，局封。
5．注意：加强股四头肌锻炼，开始时不负重。
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1．概述：髌骨软骨软化症又称为髌骨软化症，是指髌骨软骨面退行性变化而产生的一系列症状，好发于运动员及体力劳动者。
2．病因病机
A．膝关节的长期劳损或外伤造成对软骨面的直接磨损，长期可使软骨面发生退行性改变。
B．随年龄增长，局部软骨面退变，感受风寒湿邪后诱而发病。
附：病理变化，四期。
3．临床表现
⑴ 长期劳损史：个别的可在一次较重的外伤后发病，如膝关节半蹲位的扭转动作，对髌骨磨损最大。
⑵ 膝关节疼痛：病人常诉膝关节于半蹲时疼痛明显，如上、下楼，或骑车时痛，初起时只在劳累或行走过多后出现膝部酸软无力，休息后消失，之后疼痛逐渐加重。
⑶ 膝关节发软及不稳感，尤其在上下楼梯及关节开始活动时，可突然感到患膝不稳及发软，患肢有不能负担体重而倾动感。
⑷ 膝关节暂时性闭锁，又称假绞锁，系由于髌骨软骨面不平，锁于股骨髁上。轻微活动在髌骨下出现摩擦音或捻发音。
⑸ 髌骨研磨试验：病人仰卧，膝关节伸直，股四头放松，按压髌骨并转动时感到疼痛。
⑹ 单腿半蹲试验：患者单足支撑，逐渐下蹲，当屈曲130～150时出现疼痛或疼痛加重，屈曲130时髌软骨面紧贴在股骨滑车部。
⑺ 伸膝抗阻试验：病人仰卧膝关节屈曲，医者手置于病人小腿，令病人伸直膝关节，医者同时与患膝对抗用力，产生疼痛为阳性。
⑻ 压痛一般位于髌内缘的软骨处，患者仰卧，膝关节伸直，股四头肌放松，医者一手将髌推向侧方，另一手拇指于髌骨内侧面，可找到痛点。
4．治疗
有绞锁者，先解除绞锁：患者仰卧，一助手固定膝关节上方，医者双手握患踝上方，顺势牵引2～3分钟，同时扭转小腿，在保持牵引力的情况下，逐渐屈曲膝关节，使
足跟近臀，再将患膝慢慢拔直，做膝关节屈伸运动。可完成屈伸运动者，表示绞锁已解除。
⑴ 患者仰卧位，医者用指揉法在髌周操作10分钟左右，以痛处为主。
⑵ 患者仰卧，膝下垫一小枕，用手掌扣按髌骨，带动髌骨做上下环绕磨动，磨动时以髌下产生酸胀为宜，手法宜轻柔和缓。
⑶ 提髌捻揉法：患者仰卧，膝关节伸直放松，医者一手掌托于膝下，另一手五指分开拿住髌骨，拇指放在疼处，将髌骨提起，同时指端在疼处揉捻。
⑷ 局部轻揉、散法，拿股四头肌，小腿肌肉3～5次。
其他治疗：中药外敷，局封。
5．注意：加强股四头肌锻炼，开始时不负重。
相信对于专业的运动员和平时喜欢体育锻炼的人来说，一定知道髌骨软化症是怎么回事，它的出现可能会终结一个运动员的运动生涯。髌骨软化症之所以会有如此严重的危害，是因为它是膝关节软骨受到了损伤，如果是软骨出现碎裂情况的话，是不能进行过于强烈的运动锻炼的。
而临床上常见的引起髌骨软化症的原因大致分为了两种，一种是生物力学的原因，也就是膝关节受到了直接性的损伤，还有一种是生物化学的原因，也就是患者自身的因素。但是不管什么原因引起的髌骨软化症，都希望患者可以关注髌骨软化症的治疗。本病的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种：
1.非手术疗法
症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。
2.手术疗法
(1)髌骨软骨切削术 包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。①软骨表浅切削用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。②软骨切削至骨质如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。③软骨切削至骨质及钻孔切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。
(2)髌骨成形术 切削去病变的软骨后，骨质外露较大者(2～3cm)，可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。
(3)髌骨切除术 患者年龄较大，症状重，骨质外露面积大(超过3cm)，相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术。
对于髌骨软化症的治疗现今主要就是上述这两种方法，需要根据患者症状的轻重来进行治疗方法的选择，对于运动员来说，为了避免髌骨软化症的出现，在平时的时候锻炼的时候一定要注意保护好自己的膝关节，避免膝关节受到外伤等损害。
我们都知道髌骨软骨软化会影响我们正常的生活节奏，却不知道到底针对髌骨软骨软化的治疗方法有哪些？那么事实上，这个病症有我们想象的那么严重吗？如果出现这种状况我们到底应该怎么选择治疗的手段呢？接着往下看吧：
治疗：
非手术治疗为主
1、出现症状后，首先制动膝关节1—2周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。
2、肿胀、疼痛突然加剧时，应行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。
3、抗炎药中“氨糖美辛”含氨基葡萄糖、有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，口服0.2—0.4g，每日二次，既可止痛，又有利于软骨修复。
4、关节内注射玻璃酸钠（透明质酸钠）可责备关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛和增加关节活动度。通常每次注射2ml，每周1次，4—5次为一疗程。
5、中医以为，髌骨软化症出现的原因包括内外因素，外因是受机械性关节软骨的损伤，内因是关节软骨本身的退变和病变，穴位受阻、气血淤积而导致的髌骨关节炎症。髌软骨炎.贴患处，药效透过皮肤，直达病灶，从髌骨软化症之致病根源入手，对外打通受阻穴位，清除淤积瘀血；对内养肝益肾、补足气血、强筋健骨，消除内因。中医称髌骨软化症为“髌骨劳损”。中医认为其诱因主要有内、外两个方面：外因乃关节髌骨受到损伤，致使穴位受阻、气血淤积；内因是人体肝肾不足，气血亏虚，筋骨失于濡养。当气不化瘀，筋络阻滞，终得此疾。
6、关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状，但由于抑制糖蛋白，胶原的合成，对软骨修复不利，故应慎用。
7、严格非手法治疗无效，或有先天性畸形者可手术治疗。
手术目的：
（1）增加髌骨关节活动中过程中的稳定性，如外侧关节囊松解术，股骨外髁垫高术等。
（2）刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复。
（3）髌骨关节软骨已完全破坏者，有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展，但术后膝关节明显无力，难以继续其运动生涯。
看到这里，相信有很多人都会感叹，原来髌骨软骨软化并没有我们想象的那么严重，所以在平常的生活中，如果遇到了这种症状，不要过分担忧和紧张，而是应该注意事后的护理，并及时到医院寻求帮助，相信自己的情况可以得到很快的缓解。
髌骨软化症是一种比较常见的疾病，这种疾病在患病早期的时候症状往往不是特别的明显，所以有些患者可能就发现的不及时，错过了早期最佳的治疗时间。另外有些患者发现疾病了但是只是在疾病发作的时候服用一些止痛药来缓解痛症，这样子也就导致病情加重了。
髌骨软化症患者疾病比较严重的时候患者的各处的关节都不能很好的活动，比如不可以单腿的进行站立，如果疾病一直拖延的话，在患病晚期的时候患者的软骨就会被破坏。
髌骨软化症又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。
膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。
对于髌骨软化症患者来说如果症状比较轻的，那么就要一些灵活性比较强的动作，比如说上下楼梯或者是骑自行车等等，如果患者的症状比较重的话就要进行手术治疗了，手术治疗的目的主要就是切削患者患处的软骨。
髌骨软化症的最新疗法
1、髌骨软化症最新疗法
1.1、髌骨软骨切削术:包括软骨表浅切削,切削软骨达骨质及骨质钻孔术。
1.2、软骨表浅切削:用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱,但切去糜烂软骨后,经数月的塑形作用,使表面变为平滑,且覆以数层扁平细胞,使手术取得较满意效果。
1.3、软骨切削至骨质:如软骨损坏已达骨质,可切削全层软骨,修整创面边缘使成斜面,外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损,可得到缓慢的内源性再生,再生的软骨为透明软骨。
1.4、软骨切削至骨质及钻孔:切削去病变的全层软骨,外露骨质用克氏针钻数个孔,造成骨床出血,深达髓腔的关节软骨全层缺损,可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。上述手术可通过关节镜完成,用刨刀切削,也可行关节切开直视下完成手术。
2、髌骨软化症是什么
髌骨软化症是膝关节常见病,好发于青壮年,在运动员和体育爱好者中尤其多见,女性发病率较男性高,其主要病理变化是软骨的退行性改变,包括软骨肿胀、碎裂,脱落,最后股骨髁的对应部位也发生同样病变,发展为髌股关节骨性关节炎,由于其病因尚不十分清楚,临床治疗效果不佳。
3、髌骨软化症的诊断
3.1、髌骨压磨试验:检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动,有粗糙的磨擦感,磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧,另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。
3.2、单腿下蹲试验:病人单腿持重,逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛,发软,蹲下后单腿不能起立。
3.3、X线检查:照膝关节正,侧位及髌骨切线位X线片,早期无异常所见,晚期可因软骨大部磨损,髌骨与股骨髁部间隙变窄,髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生, 诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛。
髌骨软化症的病因
自身免疫(25%):关节软骨表面能阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织而对其有保护作用,在关节软骨损伤病人的关节液中发现有抗Ⅱ型胶原的抗体,免疫荧光方法检查髌骨软化症患者的病变标本,发现软骨组织损坏区域及残存的软骨细胞上有免疫球蛋白IgG,IgA,IgM和补体C3附着,由此推断在软骨损伤过程中有自体免疫反应参与。
软骨营养障碍(20%):各种致伤因素(特别是机械刺激)使关节液的分泌及其成分(如酶的活性,各种营养物质的含量,关节液的渗透压等)发生异常变化,影响髌软骨正常的营养和生理生化过程,促使软骨变性而发病,由于关节骺软骨复合体中骺软骨的生存力高度依赖于软骨血管的血流供应,故血供不足也是髌骨软化症的病因之一。
髌骨软化症的检查
本病的辅助检查方法主要是体格检查,X线检查及放放射核素检查:
1、髌骨压磨试验:检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动,有粗糙的磨擦感,磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧,另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛,有关节腔积液时,浮髌试验可呈阳性。
2、单腿下蹲试验:病人单腿持重,逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛,发软,蹲下后单腿不能起立。
3、X线检查:照膝关节正,侧位及髌骨切线位X线片,早期无异常所见,晚期可因软骨大部磨损,髌骨与股骨髁部间隙变窄,髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
4、放射性核素骨显像检查时,侧位显示髌骨局限性放射性浓集,有早期诊断意义。
髌骨软化症（Cp），又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。病因：有很多种不同的说法和因素，1创伤学说；2髌骨不稳定；3髌骨骨内压增高；4软骨溶解学说；5软骨营养障碍；6自身免疫学说；7髌股压力的影响。如果能在饮食中加入一些营养的食物，或者使用一些简单的偏方，是最方便最有效的方法。
偏方1
西红柿每天200-300克为宜，清炒和炖汤都利于肠道的吸收。西红柿富含大量的维生素C，维生素C可以促进钙、磷、铁等元素的吸收，促进骨质的愈合，骨折的患者食用是有很好的促进恢复作用的。
偏方2
牛奶每天350-500毫升为宜，不宜在空腹时候饮用。热饮为佳。牛奶富含高蛋白营养物质以及钙磷等微量元素，具有促进肠道营养物质的吸收，保护胃肠粘膜的作用，增强人体免疫力，提高抗病能力。
偏方3
猪肝每天120-220克为宜，可以清炒也可以炖汤喝。猪肝含有丰富的钙、磷、铁、锌、维生素A、B族维生素，肝中钙磷丰富是促进骨骼发育，促进骨折患者骨质恢复的食物，肝中铁质丰富，也具有补血的作用。
髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。
1、主动充分活动关节。要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。
2、防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。
3、石膏固定或下肢牵引治疗时。要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。
4、膝关节出现不适或不定位疼痛时。要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。
禁忌食物：1. 花椒属于刺激性的食物，容易刺激胃肠粘膜，营养肠道对钙、磷、蛋白质等营养物质的吸收，导致机体营养不足，影响骨折的恢复。宜吃清淡没有刺激的食物。2. 黄酒含有酒精，酒精的刺激容易影响肠道对营养物质的吸收，影响肝脏细胞导致酒精肝，影响肝脏对营养物质的代谢，不利于身体的恢复。宜吃没有酒精的饮料。3. 香烟是含有尼古丁等多种对人体有害的食物，可以影响人体的营养吸收，抑制骨质生长，不利于患者的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。
1宜吃富含高蛋白的食物； 2宜吃富含维生素的食物； 3宜吃富含钙磷元素的食物。
随着生活习惯的改变，越来越多的朋友们因关节疼痛而影响生活，平时上下扣题都会感觉自己的其关节疼痛，去医院检查却没有什么问题，但是疼痛依然存在，这种情况就很有可能是髌骨软化症在作怪，下面就来介绍一些髌骨软化症的锻炼方法。
静蹲这种方法来增加大腿前方的肌肉力量，从而减轻髌骨在半蹲时受到的压力，这样就可以起到很好的保护髌骨软骨的作用。如果坚持锻炼，既可以起到预防的作用，也可以对已经患病的患者起到很好的治疗作用。其实，这样的方法在很多国家运动队中也经常使用。对于老百姓来说，这种方法简单易学，尤其适合工作繁忙、缺少锻炼时间的年轻人，以及绝大多数的中老年人。
静蹲这种方法，因为采用了静止不动的锻炼方式，所以不增加关节损伤，一般不引起疼痛，所以既合理又容易坚持。另外，这种方式在哪里都可以锻炼，也不需要辅助器材，所以可行性非常高。
静蹲的具体练习方法：
1、动作要领：
背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前伸，和身体重心之间形成一定距离，大概40-50公分，但一般要求不要使膝关节的最前面超过我们脚尖的位置。此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。因为蹲得太深，会明显增加髌股关节的压力，也不对大腿肌肉力量产生强烈的锻炼效果。
2、次数和时间要求：
一般每次蹲到无法坚持为一次结束，休息1-2分钟，然后重复进行。每天重复3-6次为最好。
3、特殊注意：
蹲的角度非常有讲究，因为维持姿势的肌肉有“溢出效应”，简单的说就是每部分肌肉只在一定的角度范围内起维持姿势的作用。所以，静蹲最好分不同的角度来做。例如30,60,90度3个角度，效果则会更好。
一定要提醒大家的是：蹲的时候最好在不引起明显疼痛的角度进行，否则练习不当会加重损伤。
经常爬山爬楼梯的朋友们容易患上并髌骨软化症，因为当我们的西瓜节处于弯曲状态下的时候我们的髌骨受到的压力就变成了平时的五倍以上，长此以往就会导致髌骨软化，所以经常爬楼梯的朋友们可以尝试一下以上的方法来锻炼我们的髌骨。
饮食养生
运动养生
