糖尿病春季中医养生

2019-10-12 │ 糖尿病春季中医养生 糖尿病中医季节养生

中医望“发”辨病

心乱则百病生,心静则百病息。心静才是养生之本。随着生活的提升,养生已经成为社会性的关注焦点,养生除带给我们好的身体,更有心灵的健康。我们该怎么进行科学的中医养生呢?以下是养生路上(ys630.com)小编为大家精心整理的“中医望“发”辨病”,希望能为您提供更多的参考。

中医认为,头发与人的肾气和肝血最为相关,故称发为肾之精华,血之余。头发是肾的花朵,是肾的外观,肾主要是黑色的,所以,头发黑不黑与肾的好坏有密切的关系。如果人的肾气收敛能力强,头发滋润,不易脱发,反之亦然。

中医认为,察其毛色枯润,可以现脏腑之病。通过头发的变化的确可以了解机体的生理状况,探视体内存在的疾病及其发展变化。但这主要适用于青少年和中年人,因为这两类人本来就气血旺盛,更容易从头发表现出异常。

头发的疾病:

秃顶:

中医讲秃顶属于肾气发散过度。

头皮屑:

阴盛阳衰。肾精收不住虚火,虚火上漂,久之,精血减少,头皮得不到滋润,便产生头皮屑。m.yS630.cOm

头油多:

脾、肺之病。脾气输布太过,肺气下降功能就不够了,人体油脂往上飘,致使头出油。

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望瞳孔颜色辨患者病情


导读:中医望诊,多是通过观察人体外在情况分辨病情,而瞳孔是虹膜中央的孔洞,可通过望瞳孔颜色辨病情。以下为大家具体介绍下,瞳孔变色后可能的疾病类型,以供参考:

正常的瞳孔为圆形,两侧等大,直径约25毫米,颜色像一池井水,黑洞洞、清湛湛的。若瞳孔括约肌收缩,则瞳孔缩小,由动眼神经的副交感神经支配;瞳孔扩大肌收缩,则瞳孔散大,由交感神经支配。瞳孔可以随着光线的强弱而缩小或扩大。在通常室内光线下,若瞳孔直径小于1.5毫米或大于5毫米,边缘不规则,对光反应迟钝等,都属于病态。

两侧瞳孔大小不等

常见于脑溢血、脑血栓、脑肿瘤等;瞳孔散大,多见于颅脑外伤、脑血管病、重症的乙型脑炎、化脓性脑膜炎等;瞳孔缩小,多见于乙醇(又称酒精)中毒、安眠药中毒以及老年人的脑桥肿瘤、脑桥出血,也可见于糖尿病(因瞳孔的舒缩受植物神经的调节,而糖尿病导致植物神经损害,可影响瞳孔的舒缩功能,临床发现,糖尿病人的瞳孔较正常人为小)。另外,有机磷中毒,亦可出现瞳孔缩小,吗啡中毒时可出现针尖样瞳孔。左右瞳孔大小极端不同,或不是圆形瞳孔:常见于脊髓络核、脑脊髓梅毒。在开放地区,应作性病检查,及早诊治,还可以痊愈。

1、瞳孔变红

常见于眼外伤或某些眼内出血疾患。根据眼内出血的多少可有不同的形态,视力可有不同程度的损害。

2、瞳孔变白

见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、高度近视,或全身性疾病,如糖尿病、手足抽搐等并发症,也可因外伤所致。更多见的是老年性白内障,据统计,白内障占失明原因的第一位。患白内障时,可以透过角膜发现瞳孔里出现白色,这是由于晶状体发生混浊的缘故。人到老年,糖尿病患者或眼外伤,都能引起白内障。如发现自己的瞳孔变白,应去眼科、内科做详细检查。

3、瞳孔变黄

以手电光或灯光照射瞳孔,眼底深处发出一种像夜间猫眼的黄光反射,医生称这类眼病为黑蒙猫眼,多半是视网膜母细胞瘤的表现。这类眼病多数见于7-8岁以下的儿童,有一定的家族性和遗传性,恶性度高,如不及时治疗(做眼球摘除),当挠细胞扩散到颅内、眼球外或远处脏器时就可致命。少数见于眼内化脓(玻璃体脓病)时。

4、瞳孔发青

正常眼球内具有一定的压力,这对保持眼球内正常的血液循环和代谢,起着重要作用,当眼压(眼内容对眼球壁压力)过高发生青光眼时,可由于角膜发雾水肿及眼内一系列改变使瞳孔发出一种青绿色反光,青光眼(又称绿内障)即由此得名。青光眼病人,眼球会变得像硬橡皮一样,自己也会觉得双眼胀痛欲裂,不赶快求医,就有失明的危险。

中医特色辨治妊娠病


妊娠病是很多女性都会遇到的一种疾病类型,对于这类疾病很多人都无从下手,所以就会导致很多问题出现,其实中医对于治疗妊娠病的方法还是有很多的,下面就跟小编一起来了解一下中医如何辨治妊娠病的吧!

中医特色辨治妊娠病

妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病,称妊娠病,亦称胎前病。妊娠病不但影响孕妇的健康,还可妨碍胎儿的正常发育,甚至造成堕胎、小产,因此必须注意平时的预防和发病后的调治。

临床常见的妊娠病有妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、滑胎、胎死不下、胎萎不长、鬼胎、胎水肿满、妊娠肿胀、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠痫证、妊娠小便淋痛等。本事就这些疾病加以论述,妊娠病的发病原因,不外乎外感六淫、情志内伤以及劳逸过度、房事不节、跌仆闪挫等。

其发病机理可概括为四个方面

其一,由于阴血下注冲任以养胎,出现阴血聚于下,阳气浮于上,甚者气机逆乱,阳气偏亢的状态,易致妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠痫证等;

其二,由于胎体渐长.致使气帆升降失润,又易形成气滞湿郁,痰湿内停,可致妊娠心烦、妊娠肿胀、胎水肿满等;

其三,胞脉系于肾,肾主藏精而关乎生殖,因此肾气亏损,则胎元不固,易致胎动不安、滑胎等;

其四,脾胃为气血生化之源,而胎赖血养,若脾虚血少,胎失所养,可致胎漏、胎动不安、胎萎不长等。

治疗妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举

如因病而致胎不安者,当重在治病,病去则胎自安;若因胎不安而致病者,应重在安胎,胎安则病自愈。

具体治疗大法有三

补肾,目的在于固胎之本,用药以补肾益阴为主;

健脾,目的在于益血之源,用药以健脾养血为主;

疏肝,目的在于通调气机,用药以理气清热为主。若胎元异常,胎殒难留,或胎死不下者,则安之无益,宜从速下胎以益母。

妊娠期间,凡峻下、滑利,祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品,都宜慎用或禁用。但在病情需要的情况下,如妊娠恶阻也可适当选用降气药物,所谓“有故无殒,亦无殒也”;惟须严格掌握剂量,并“衰其大半而止”,以免动胎、伤胎。

补肾系胞法

肾者主精,胞胎赖肾精之养,肾精充则胎有所养。肾主系胞,有提系胞胎之功。故安胎当先固肾系胞。肾虚常见胎前病有:小产、滑胎、胎漏、子淋及妊娠腰酸等。治以补肾系胞,固肾益精。

常用药:熟地黄、山芋、枸杞、杜仲、桑寄生、炒山药、女贞子、菟丝子、肉苁蓉、川断等。

补益脾土法

脾为生化之源,胚胎赖气血之滋养,妊娠之时,必使脾有生气,则胎自安盛。脾虚常见妊娠病有堕胎、小产、恶阻、胎萎不长、子肿、子满等症。治宜补益脾气。

常用药:党参、焦白术、茯苓、炒山药、炒扁豆、砂仁、生黄芪、甘草、莲子肉、大枣、人参等。

清热安胎法

“热则胎动”妊娠之际,血聚以养胎,故使血气不足,火气有余,故清热安胎为治之大法。有热胎动常见病有:胎动腹痛、胎漏、胎动下血、妊娠口干、小便不利等症。

常用药:生地黄、元参、麦冬、知母、黄芩、栀子、天冬、炒白芍、当归、甘草等。

补气养血法

胎儿赖母血之营养,血虚则胎失所养,故养血治疗实为安胎养胎之大法。妊娠血虚常见症:妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、堕胎小产、妊娠恶阻、胎萎不长等症。

常用药:当归、炒白芍、熟地黄、生地黄、龙眼肉、阿胶、龟板胶、山芋、枸杞、黄精、首乌。

舒肝开郁法

胎之即成,气血既聚也易致郁,妊娠妇人血虚火热有余,加之性情波动,易成肝郁不舒。妊娠肝郁常见妊娠恶阻、子冒、先兆子痫、子悬、子痫等症。治宜育肝阴舒气机,以养育胎儿。

常用药:当归、炒白芍、女贞子、枸杞子、生地黄、麦冬香附、菊花、天冬、甘草等。

结语:通过以上文章介绍我们是不是对中医辨治妊娠病的相关知识介绍有了一定的了解了呢,中医辨证治疗妊娠病的方法很简单,其病理病机可包括很多个方面的,以上介绍的内容希望能帮到大家。

中医说法:“辨汗”能识病


出汗是人体的一种自然现象:外界温度太高会全身出汗;精神紧张或痛觉刺激时会手心、脚心出汗;吃了某些刺激性食物会脸上冒汗。不过,除了这三类情况,其他不该出汗的时候有汗或出汗过多都应该引起重视。

中医认为,正常的出汗,可以调节体温,排除体内的废物,调节人体阴阳的平衡。而当人体阴阳失衡、脏腑 功能失调时则会出现异常的出汗,所以,中医常常根据出汗的时间、部位、多少和特点来判断身体的状况。

首先要排除是否疾病所致。一般情况下,糖尿病、甲亢、高血压、充血性心衰、偏瘫脊柱外伤、肿瘤、结核等都会导致异常出汗,并伴随明显的相应症状。这种情况下,必须及时控制病情,而后多汗情况就能解决。当然,更多的情况是没有明显疾病症状的异常出汗,概括起来有以下几种。

按出汗时间分:

一种是白天出汗过多。无论冬夏,在白天不活动或轻微活动的情况下,常汗出不止。这些人常有身体虚弱、说话语声较低、食欲差、易感冒等特点,中医认为是气虚的表现。这类人饮食上可选择山药、豆浆、牛羊肉等,也可用党参或黄芪炖鸡或腔骨,以补益机体,缓解气虚。还可通过动作舒缓、动静结合的运动增强体质,如练习太极拳、八段锦等。

另一种是晚上出汗。睡着出汗,醒来汗止,中医称为盗汗。这些人常有手脚心热、心烦、面部发红发热、口咽干燥等特点,中医认为是阴虚表现。这类人饮食上可选择百合、雪梨等滋阴之品,少吃羊肉、洋葱、葱、姜、蒜等热性食物,也可用沙参、麦冬、五味子或西洋参等泡水饮用。

按出汗部位分:一为头汗过多,若暴饮暴食后出现头面部多汗,同时觉得上腹胀满、口渴、不想吃饭,多为积食,可通过减少进食量、吃清淡饮食缓解,也可吃点消化药;若伴随肢体沉重无力,胃胀不适,想呕吐,身体发热,舌苔厚而黄腻,是脾胃有湿热的表现,应注意清淡饮食。孩子睡眠时出现轻微头汗属正常现象;但若伴有睡眠不实、烦躁不安、易惊吓、头发稀少等表现,要及时诊治。此外,老人和产后身体虚弱的女性,也会有头汗过多的情况,多属于气虚。

二为手足心多汗,如果手足心多汗伴有手脚心热、口咽干燥等,多属于阴虚有热;若手足心多汗伴随腹部胀满疼痛,大便不通,多属于肠道内有积粪的热证,可服用通便药;若有手足心多汗伴随口干、牙龈肿痛等,多属于胃热,可服用清胃热的中药,如牛黄清胃丸、清胃黄连丸等。

三为心窝、胸口多汗,多见于一些脑力工作者,这些人常伴有精神倦怠、食欲不振、睡眠差,多梦的表现,属于思虑过度,导致心脾虚,可通过适当的运动,如慢跑、太极拳、八段锦等,缓解压力,调节心身。

按气味辨别:正常的汗没有明显的腥臭味,如果汗味腥臭,多与热证或湿热证有关,属肝热,这种情况可通过清淡饮食,或用中药菊花、茵陈等泡水饮用;若腥臭明显,应找大夫诊治。此外,若在夏季闷热的环境中,出现大量出汗、口渴、头昏、胸闷、恶心、心慌、四肢无力、耳鸣、注意力不集中,体温升高的情况,一般属于中暑先兆,应及时转移到阴凉通风的地方,补充一些淡盐水,短时间内可恢复正常,症状不能恢复或严重者,要及时就医。

中医面部辨病术是什么


察面,是古老医学流传至今的"望诊"内容之一。这里先说一个故事,据《史记》记载,战国时期的名医扁鹊,路过齐国,见到齐桓侯,一看齐桓侯的面部神色有患病的征象,就对他说:"您有病在肌肤,不治就将深入。"桓侯说."我没有病" 。扁鹊出去后,桓侯对左右说:"医生为了挣钱, 竟想诳治没有病的人。"过了五天,扁鹊又见了桓侯,告诉他病已进入血脉。又过了五天,说病已进入肠胃.可齐桓侯仍讳疾忌医,不予理会。又过了五天,扁鹊一望桓侯的气色,便知他已经病人膏肓 ,不可救药了,便回头就跑。桓侯派人追问,扁鹊说:"病在肌肤时,可用汤洗和药熨的办法治愈; 病入血脉,尚可针炙;病在肠胃,也能用酒醪治愈 ;现在病已进入骨髓,连阎王爷也没有办法了,所以我也没有任何请求了。又过了五天,桓侯终于病重而死。

从这个故事中不难看出,扁鹊确实精于望诊,达到了"望而知之"的境地。这也许带有艺术夸张的色彩,但却说明"察颜观色"对于了解病情,判断预后,有着十分重要的意义。 望面察病不仅要仔细观察病人面部的神态、还要端详其面色、面容。

中医望诊之望排出物


望排出物是观察患者的分泌物和排泄物,如痰涎、呕吐物、二便、涕唾、汗、泪、带下等。这里重点介绍痰涎、呕吐和二便的望诊,审察其色、质、形、量等变化,以了解有关脏腑的病变及邪气性质。一般排出物色泽清白,质地稀,多为寒证、虚证;色泽黄赤,质地粘稠,形态秽浊不洁,多属热证、实证;如色泽发黑,挟有块物者,多为瘀证。

(一)望痰涎

痰涎是机体水液代谢障碍的病理产物,其形成主要与脾肺两脏功能失常关系密切,故古人说:脾为生痰之源,肺为贮痰之器。但是与他脏也有关系。临床上分为有形之痰与无形之痰两类,这里所指的是咳唾而出的有形之痰涎。痰黄沾稠,坚而成块者,属热痰。因热邪煎熬津液所致。痰白而清稀,或有灰黑点者,属寒痰。因寒伤阳气,气不化津、湿聚,而为痰。痰白滑而量多,易咯出者,属湿痰。因脾虚不运,水湿不化,聚而成痰,而滑利易出,痰少而粘,难于咳出者,属燥痰。因燥邪伤肺。痰中带血,或咳吐鲜血者,为热伤肺络。口常流稀涎者,多为脾胃阳虚证。口常流粘涎者,多属脾蕴湿热。

(二)望呕吐物

胃中之物上逆自口而出为呕吐物。胃气以降为顺,或胃气上逆,使胃内容物随之反上出口,则成呕吐。由于致呕的原因不同,故呕吐物的性状及伴随症状亦因之而异。若呕吐物清稀无臭,多是寒呕。多由脾胃虚寒或寒邪犯胃所致。呕吐物酸臭秽浊,多为热呕。因邪热犯胃,胃有实热所致。呕吐痰涎清水,量多,多是痰饮内阻于胃。呕吐未消化的食物,腐酸味臭,多属食积。若呕吐频发频止,呕吐不化食物而少有酸腐,为肝气犯胃所致。若呕吐黄绿苦水,因肝胆郁热或肝胆湿热所致。呕吐鲜血或紫暗有块,夹杂食物残渣,多因胃有积热或肝火犯胃,或素有瘀血所致。

(三)望大便

望大便,主要是察大便的颜色及便质、便量。

大便色黄,呈条状,干湿适中,便后舒适者,是正常大便。大便清稀,完谷不化,或如鸭溏者,多属寒泻。如大便色黄稀清如糜有恶臭者,属热泻。大便色白,多属脾虚或黄疸。

大便燥结者,多属实热证。大便干结如羊屎,排出困难,或多日不便而不甚痛苦者为阴血亏虚。大便如粘冻而夹有脓血且兼腹痛,里急后重者,是痢疾。便黑如柏油,是胃络出血。小儿便绿,多为消化不良的征象。大便下血,有两种情况,如先血后便,血色鲜红的,是近血多见于痔疮出血;若先便后血,血色褐黯的,是远血,多见于胃肠病。

(四)望小便

观察小便要注意颜色,尿质和尿量的变化。

正常小便颜色淡黄,清净不浊,尿后有舒适感。如小便清长量多,伴有形寒肢冷,多属寒证。小便短赤量少,尿量灼热疼痛,多属热证。尿浑如膏脂或有滑腻之物,多是膏淋;尿有砂石,小便困难而痛,为石淋。尿中带血,为尿血,多属下焦热盛,热伤血络;尿血,伴有排尿困难而灼热刺痛者,是血淋。尿混浊如米泔水,形体日瘦多为脾肾虚损。

胃痛中医辨治偏方


这个胃痛真的是要及时的进行治疗的。这个胃痛起来是非常的难受的。那么,这个胃痛应该如何进行治疗呢?治疗胃痛的偏方又有什么?中医是怎样治疗胃痛的?胃痛的病因是什么?赶紧来看看吧!

胃痛无论是食积、湿热,无论肝郁脾虚、肝气犯胃,抑或脾胃虚弱,根本原因均为脾胃运化腐熟水谷功能失职,运化无权,进而导致胃气壅滞、传输无力、通降失司,出现不通则痛。

胃痛中医辨治偏方

寒则凝,温则行。我们可以据此判断,除了胃热炽盛、湿热中阻等实热证胃痛以外,其他证型的胃痛,其病机多为中焦脾胃(阳)气弱运化无力、气滞食阻、邪壅胃腑,从而导致胃气升降失调,凝滞不通而痛。

脾胃之气是什么?脾胃之阳气是也。所以我又总结了四句话,寒则腐熟无能,寒则食滞不化,寒则气机凝滞,寒则湿停碍胃。故曰,胃喜温而恶寒,喜热而怕凉,知者众矣。

所以在临床上,如果没有明显的胃热(或湿热)证象,都可适量选用干姜、高良姜、桂枝等温运脾胃的药。

如果有比较明显的胃寒就用川椒和白胡椒,但是川椒不能用多,白胡椒可以稍微多一点,但是不可一下子开二三十剂药让患者去吃。

温阳药用量开始不要太重,逐次加量,若所用温阳药量太大,因其气味太厚重、浓烈,不仅会伤阴(血)耗散胃气,而且会导致胃络受伤,胃络受损以后,不仅会加重胃痛,甚至于出血,所以说临床上用药需以药知为度、效到且止、缓图建功。

对于食欲不振、纳食不馨,可用小茴香、草果、荜拨等芳香温散开胃之品。胃痛日久,可加肉豆蔻、肉桂,兼补脾肾之阳。

胃病日久损伤脾胃之阳,进而耗及肾阳,须提前预防,使肾阳得到及时温固,为脾胃之阳提供补充,肾的阳气就能源源不断地转输脾胃,脾胃阳气和肾阳是互相转化、互根互用的关系。

胃寒兼有形寒肢冷、小便数者等肾阳不足证象,用制附子、肉桂温补肾阳。

胃的功能是受纳腐熟水谷,以通为用,以降为顺。

所以,根据温阳化胃法,传承唐祖宣教授的学术思想,临床治胃痛要注重鼓舞胃气,就是鼓舞胃的阳气,才能达到和胃降气,胃痛自止的治疗目的。

胃痛的病因

1、外邪犯胃

外感寒湿热诸邪,内客于胃,皆可致胃脘气机阻滞,不通则痛。其中尤以寒邪为多。

2、饮食伤胃

饮食不节,过饥过饱,损伤脾胃,胃气壅滞,不通则痛。

3、情志不畅

忧思恼怒,伤肝损脾,肝失疏泄,横逆犯胃,脾失健运,胃气阻滞,均致胃失和降,而发胃痛。

4、素体脾虚

脾胃为仓禀之官,主受纳运化水谷,若素体脾胃虚弱,运化失职,气机不畅或中阳不足,中焦虚寒,失其温阳而发胃痛。

结语:看完了这么多能够有效治疗胃痛的偏方以及这个胃痛的病因,相信广大的读者朋友们一定有了非常深刻的了解以及相关的认识。所以,想要用这些偏方来进行治疗胃痛的话!还是请在询问医师的情况之下进行治疗和服用,效果会更好哦!

痤疮的中医辨治


临床主要表现

1.多见于青壮年,一般二十三四岁后逐渐减轻至愈。

2.损害初期为与毛囊一致的丘疹,用手挤压时可见乳白色脂栓排出。可有部分丘疹因毛囊口脂栓氧化而变成黑色,称为黑头粉刺。不易排出脂栓,丘疹顶端呈灰白色或白色的称为白头粉刺。发病过程中还可出现炎性丘疹、脓丘疹、脓疱。

3.少数病变可成为结节或囊肿,深居于皮下,可略高出皮肤表面,色红或暗红,较大囊肿表面可有波动感。愈后留浅凹坑状疤痕。

4.皮损好发于颜面,尤以前额、颊部、颏部为主,其次为胸背和肩胛问部,对称分布,轻重可不等。

5.常伴有面部脂溢,出油多,毛孔扩大,头发光泽油亮,头皮屑多。

6.部分女性患者皮疹在月经前加重,吃刺激性、油腻、甜食等可加重皮损。

辨证分型

1.湿热 颜面或前胸、肩背多脂处红色丘疹,黑、白头粉刺,皮脂溢出,伴局部疼痛,心烦,口苦口干,便秘,舌质红,舌苔白或薄黄,脉弦滑。

2.郁结 皮疹多局限于面部,以红斑、炎性丘疹为主,少量黑、白头粉刺,皮脂溢出不明显,或合并轻微黄褐斑,常伴经前乳胀,腰酸痛,夜寐多梦或入睡困难,多因工作压力大、情绪紧张、劳累、生活不规律而加重,舌质暗红,舌苔薄白或薄少,脉弦细或沉弦。

治疗方法

1.汤药

(1)湿热证:枇杷清肺饮加减。枇杷叶15克,桑白皮10克,黄芩10克,野菊花10克,生地15克,苦参10克,赤芍15克,生槐花15克。

(2)郁结证:连翘败毒丸合丹栀逍遥丸加减。连翘10克,丹皮10克,栀子10克,枇杷叶10克,赤芍10克,当归10克,茯苓10克,香附10克,柴胡10克,甘草6克。

2.中成药 栀子金花丸3克,每日2次;内热盛者连翘败毒丸6克,每日2次;当归苦参丸6克,每日2次;丹参酮胶囊2~4粒,每日3次;大黄 虫丸6克,每日2次。

3.外用药 颠倒散(大黄、硫黄)用绿茶水或凉开水调成糊状每晚外敷。枇杷叶25克,生侧柏25克,煎水1000毫升,放温后洗脸15~20分钟,每日1~2次。

4.其他疗法 ①蒸汽疗法,可促进脂栓排出。②紫外线照射,可促进脂栓排出,促进炎症吸收。

日常养护

1.皮疹数量多,伴继发感染、结节、囊肿性皮损时,尽早到医院就诊。

2.疹出后勿用手抠或挤压,方法不当易继发感染,甚则落疤。

3.避免长期使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。部分药物外用后局部会出现刺激,宜从低浓度开始用。

4.发作期禁食辛辣刺激及羊肉、冷饮等,缓解期亦应注意少食该类食物及油炸、甜腻等食物。

5.皮脂溢出多者,每日宜温水洗脸,不应超过3次。

别害羞!中医教你通过分泌物辨病


人有很多分泌物,比如说痰涎、呕叶物、带下、鼻涕、耳垢、汀液等等。我们不要小看它们,它们能帮助我们辨别疾病,古人说:“凡病必察其下”,也就是说,医生看病不但要查病人的“五脏”、“六腑”,也必须观察病人的大小便。古人的经验已得到了现代医学的承认。现在的医生通过化验病人大小便诊断疾病,在医疗过程中已成为一种常用的诊察手段。其实,不仅是大小便,人的其他很多分泌物、排泄物,如痰涎、呕叶物、带下、鼻涕、耳垢、汀液、气味等等,都能反应出人体的健康状况,只要留心观察它们的变化,就能对自己或别人的健康状况,做到胸中有数。

汗液

汀液是皮肤汀腺分泌的液体,全身汀腺每天可分泌汀液约500~lOOOml。汀中950/以上是水分,小部分含有尿素、尿酸、乳酸、无机盐等,基本成分与尿液相似。汀与人的生理、病理都有着密切的关系,它可以调节体温、体液。排泄体内的废物,同时使皮肤表而保持酸性,防止些细菌对人体的

侵袭。中医认为“血汗同源”,汀也是人体的一个不可忽视的重要部分,《内经》明确指出:“汗为心液”,通过汗可以了解病情,对症下药。现代医学认为,无汀或出汀不正常都是疾病的一种表现。

一、无汗

此种病人常常感到身体某部位或全身皮肤异常干燥,终年不见汀液,有白色皮屑脱落,秋冬季节可见皮肤干裂现象,无汀症多继发于某些全身疾病或皮肤病(如鱼鳞病、银屑病、硬皮病,还见于维生素缺乏,粘液性水肿),有极少数病人是先天性异常所致,也有因药物(如阿托品等)引起的。

中医望诊之五官望舌


望舌属五官的内容之一。但其内容非常丰富,至今已发展成为专门的舌诊,故另立一节阐述。

舌诊以望舌为主,还包括舌觉(味觉)诊法之问诊与扪擦揩刮之切诊。望舌是通过观察舌象进行诊断的一种望诊方法之一。舌象是由舌质和舌苔两部分的色泽形态所构成的形象。

所以望舌主要是望舌质和望舌苔。

(一)舌与脏腑经络的关系

舌与内脏的联系,主要是通过经脉的循行来实现的。据《内经》记载,心、肝、脾、肾等脏及膀胱,三焦、胃等腑均通过经脉、经别或经筋与舌直接联系。至于肺、小肠、大肠、胆等,虽与舌无直接联系,但手足太阴相配,手足太阳相配,手足少阳相配,手足阳明相配,故肺、小肠、胆、大肠之经气,亦可间接通于舌。所以说,舌不仅是心之苗窍,脾之外候,而且是五脏六腑之外候。在生理上,脏腑的精气可通过经脉联系上达于舌,发挥其营养舌体并维持舌的正常功能活动。在病理上,脏腑的病变,也必须影响精气的变化而反映于舌。

从生物全息律的观点来看,任何局部都近似于整体的缩影,舌也不例外,故前人有舌体应内脏部位之说。其基本规律是:上以候上,中以候右,下以候下。具体划分法有下列三种。

l.以脏腑分属诊舌部位

心肺居上,放以舌尖主心肺;脾胃居中,故以舌中部主脾胃;肾位于下,故以舌根部来主肾;肝胆居躯体之侧,故以舌边主肝胆,左边属肝,右边属胆。这种说法,一般用于内伤杂病。

2.以三焦分属诊舌部位

以三焦位置上下次序来分属诊舌部位,舌尖主上焦,舌中部主中焦,舌根部主下焦。这种分法多用于外感病变。

3.以胃脘分属诊舌部位

以舌尖部主上脘,舌中部主中脘,舌根部主下脘。这种分法,常用于胃肠病变。

以舌的各部分候脏腑,这是目前研究生物全息律的课题之一,虽说法不一,但都有参考价值,临床诊断上,可结合舌质舌苔的诊察加以验证,但必四诊合参,综合判断,不可过于机械拘泥。

(二)望舌的内容

望舌内容可分为望舌质和舌苔两部分。舌质又称舌体,是舌的肌肉和脉络等组织。望舌质又分为望神、色、形、态四方面。舌苔是舌体上附着的一层苔状物,望舌苔可分望苔色望苔质两方面。

正常舌象,简称淡红舌、薄白苔。具体说,其舌体柔软,运动灵活自如,颜色淡红而红活鲜明;其胖瘦老嫩大小适中,无异常形态;舌苔薄白润泽,颗粒均匀,薄薄地铺于舌面,揩之不去,其下有根与舌质如同一体,干湿适中,不粘不腻等。总之,将舌质、舌苔各基本因素的正常表现综合起来,便是正常舌象。

1.望舌质

(1)舌神:舌神主要表现在舌质的荣润和灵动方面。察舌神之法,关键在于辨荣枯。

荣者,荣润而有光彩,表现为舌的运动灵活,舌色红润,鲜明光泽、富有生气,是谓有神,虽病亦属善候。枯者,枯晦而无光彩,表现为舌的运动不灵,舌质干枯,晦暗无光,是谓无神,属凶险恶候。可见舌神之有无,反映了脏腑、气血、津液之盛衰,关系到疾病预后的吉凶。

(2)舌色:色,即舌质的颜色。一般可分为淡白、淡红、红、绛、紫、青几种。除淡红色为正常舌色外,其余都是主病之色。

①淡红舌:舌色白里透红,不深不浅,淡红适中,此乃气血上荣之表现,说明心气充足,阳气布化,故为正常舌色。

②淡白舌:舌色较淡红舌浅淡,甚至全无血色,称为淡白舌。由于阳虚生化阴血的功能减退,推动血液运行之力亦减弱,以致血液不能营运于舌中,故舌色浅淡而白。所以此舌主虚寒或气血双亏。

③红舌:舌色鲜红,较淡红舌为深,称为红舌。因热盛致气血沸涌、舌体脉络充盈,则舌色鲜红,故主热证。可见于实证,或虚热证。

④绛舌:绛为深红色,较红舌颜色更深浓之舌。称为绛舌。主病有外感与内伤之分。在外感病为热入营血。在内伤杂病,为阴虚火旺。

⑤紫舌:紫舌总由血液运行不畅,瘀滞所致。故紫舌主病,不外寒热之分。热盛伤津,气血壅滞,多表现为绛紫而干枯少津。寒凝血瘀或阳虚生寒,舌淡紫或青紫湿润。

⑥青舌:舌色如皮肤暴露之青筋,全无红色,称为青舌,古书形容如水牛之舌。由于阴寒邪盛,阳气郁而不宣,血液凝而瘀滞,故舌色发青。主寒凝阳郁,或阳虚寒凝,或内有瘀血。

(3)舌形:是指舌体的形状,包括老嫩、胖瘦,胀瘪、裂纹、芒刺、齿痕等异常变化。

①苍老舌:舌质纹理粗糙,形色坚敛,谓苍老舌。不论舌色苔色如何,舌质苍老者都属实证。

②娇嫩舌:舌质纹理细腻,其色娇嫩,其形多浮胖,称为娇嫩舌,多主虚证。

③胀大舌:分胖大和肿胀。舌体较正常舌大,甚至伸舌满口,或有齿痕,称胖大舌。舌体肿大,胀塞满口,不能缩回闭口,称肿胀舌,胖大舌。多因水饮痰湿阻滞所致。肿胀舌,多因热毒、酒毒致气血上壅,致舌体肿胀,多主热证或中毒病证。

④瘦薄:舌体瘦小枯薄者,称为瘦薄舌。总由气血阴液不足,不能充盈舌体所致。主气血两虚或阴虚火旺。

⑤芒刺:舌面上有软刺(即舌乳头),是正常状态,若舌面软刺增大,高起如刺,摸之刺手,称为芒刺舌。多因邪热亢盛所致。芒刺越多,邪热愈甚。根据芒刺出现的部位,可分辨热在内脏,如舌尖有芒刺,多为心火亢盛;舌边有芒刺,多属肝胆火盛;舌中有芒刺,主胃肠热盛。

⑥裂纹:舌面上有裂沟,而裂沟中无舌苔覆盖者,称裂纹舌。多因精血亏损,津液耗伤、舌体失养所致。故多主精血亏损。此外,健康人中大约有0。5%的人在舌面上有纵横向深沟,称先天性舌裂,其裂纹中多有舌苔覆盖,身体无其它不适,与裂纹舌不同。

⑦齿痕:舌体边缘有牙齿压印的痕迹,故称齿痕舌。其成因多由脾虚不能过化水湿,以致温阻于舌而舌体胖大,受齿列挤压而形成齿痕。所以齿痕常与胖嫩舌同见,主脾虚或湿盛。

(4)舌态:指舌体运动时的状态。正常舌态是舌体活动灵敏,伸缩自如,病理舌态有强硬、疲软、舌纵、短缩、麻痹、颤动、歪斜、吐弄等。

①强硬:舌体板硬强直,运动不灵,以致语言着涩不清,称为强硬舌。多因热扰心神、舌无所主或高热伤阴、筋脉失养,或痰阻舌络所致。多见于热入心包,高热伤津,痰浊内阻、中风或中风先兆等证。

②痿软:舌体软弱、无力屈伸,痿废不灵,称为痿软舌。多因气血虚极,阴液失养筋脉所致。可见于气血俱虚,热灼津伤,阴亏已极等证。

③舌纵:舌伸出口外,内收困难,或不能回缩,称为舌纵。总由舌之肌肉经筋舒纵所致。可见于实热内盛,痰火扰心及气虚证。

④短缩:舌体紧缩而不能伸长,称为短缩舌。可因寒凝筋脉,舌收引挛缩;内阻痰湿,引动肝风,风邪挟痰,梗阻舌根;热盛伤津,筋脉拘挛;气血俱虚,舌体失于濡养温煦所致。无论因虚因实,皆属危重征候。

⑤麻痹:舌有麻木感而运动不灵的,叫舌麻痹。多因营血不能上营于舌而致。若无故舌麻,时作时止,是心血虚;若舌麻而时发颤动,或有中风症状,是肝风内动之候。

⑥颤动:舌体振颤抖动,不能自主,称为颤动舌。多因气血两虚,筋脉失养或热极伤津而生风所致。可见于血虚生风及热极生风等证。

⑦歪斜:伸舌偏斜一侧,舌体不正,称为歪斜舌。多因风邪中络,或风痰阻络所致,也有风中脏腑者,但总因一侧经络、经筋受阻,病侧舌肌弛缓,故向健侧偏斜。多见于中风证或中风先兆。

⑧吐弄:舌常伸出口外者为吐舌;舌不停舐上下左右口唇,或舌微出口外,立即收回,皆称为弄舌。二者合称为吐弄舌,皆因心、脾二经有热,灼伤津液,以致筋脉紧缩频频动摇。弄舌常见于小儿智能发育不全。

2.望舌苔

正常的舌苔是由胃气上蒸所生,故胃气的盛衰,可从舌苦的变化上反映出来。病理舌苔的形成,一是胃气夹饮食积滞之浊气上升而生;一是邪气上升而形成。望舌苔,应注意苔质和苔色两方面的变化。

(l)苔质;苔质指舌苔的形质。包括舌苦的的厚薄、润燥、糙粘、腐腻、剥落、有根无根等变化。

①厚薄:厚薄以见底和不见底为标准。凡透过舌苔隐约可见舌质的为见底,即为薄苔。由胃气所生,属正常舌苔,有病见之,多为疾病初起或病邪在表,病情较轻。不能透过舌苔见到舌质的为不见底,即是厚苔。多为病邪入里,或胃肠积滞,病情较重。舌苔由薄而增厚,多为正不胜邪,病邪由表传里,病情由轻转重,为病势发展的表现;舌苔由厚变薄,多为正气来复,内郁之邪得以消散外达,病情由重转轻,病势退却的表现。

②润燥:舌面润泽,干湿适中,是润苔。表示津液未伤;若水液过多,扪之湿而滑利,甚至伸舌涎流欲滴,为滑苔。是有湿有寒的反映,多见于阳虚而痰饮水湿内停之证。若望之干枯。扪之无津,为燥苔,由津液不能上承所致。多见于热盛伤津、阴液不足,阳虚水不化津,燥气伤肺等证。舌苔由润变燥,多为燥邪伤津,或热甚耗津,表示病情加重;舌苦由燥变润,多为燥热渐退,津液渐复,说明病情好转。

③腐腻:苔厚而颗粒粗大疏松,形如豆腐渣堆积舌面,揩之可去,称为腐苔。因体内阳热有余,蒸腾胃中腐浊之气上泛而成,常见于痰浊、食积,且有胃肠郁热之证。苔质颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,上面罩一层不同腻状粘液,称为腻苔多困脾失健运,湿浊内盛,阳气被阴邪所抑制而造成,多见于痰饮、湿浊内停等证。

④剥落:患者舌本有苔,忽然全部或部分剥脱,剥处见底,称剥落苔。若全部剥脱,不生新苔,光洁如镜,称镜面舌、光滑舌。由于胃阴枯竭、胃气大伤、毫无生发之气所致。无论何色,皆属胃气将绝之危候。若舌苔剥脱不全,剥处光滑,余处斑斑驳驳地残存舌苔,称花剥苔,是胃之气阴两伤所致。舌苔从有到无,是胃的气阴不足,正气渐衰的表现;但舌苔剥落之后,复生薄白之苔,乃邪去正胜,胃气渐复之佳兆。值得注意的是,无论舌苔的增长或消退,都以逐渐转变为佳,倘使舌苔骤长骤退,多为病情暴变征象。

⑤有根苔与无根苔:无论苔之厚薄,若紧贴舌面,似从舌里生出者是为有根苔,又叫真苔;若苔不着实,似浮涂舌上,刮之即去,非如舌上生出者,称为无根苔,又叫假苔。有根苔表示病邪虽盛,但胃气未衰;无根苔表示胃气已衰。

总之,观察舌苔的厚薄可知病的深浅;舌苔的润燥,可知津液的盈亏;舌苔的腐腻,可知湿浊等情况;舌苔的剥落和有根、无根,可知气阴的盛衰及病情的发展趋势等。

(2)苔色:苔色,即舌苔之颜色。一般分为白苔、黄苦和灰、黑四类及兼色变化,由于苔色与病邪性质有关。所以观察苔色可以了解疾病的性质。

①白苔:一般常见于表证、寒证。由于外感邪气尚未传里,舌苔往往无明显变化,仍为正常之薄白苔。若舌淡苔白而湿润,常是里寒证或寒湿证。但在特殊情况下,白苔也主热证。如舌上满布白苔,如白粉堆积,扪之不燥,为积粉苔是由外感秽浊不正之气,毒热内盛所致。常见于温疫或内痈。再如苔白燥裂如砂石,扪之粗糙,称糙裂苔,皆因湿病化热迅速,内热暴起,津液暴伤,苔尚未转黄而里热已炽,常见于温病或误服温补之药。

②黄苔:一般主里证、热证。由于热邪熏灼,所以苔现黄色。淡黄热轻,深黄热重,焦黄热结。外感病,苔由白转黄,为表邪入里化热的征象。若苔薄淡黄,为外感风热表证或风寒化热。或舌淡胖嫩,苔黄滑润者,多是阳虚水湿不化。

③灰苔:灰苔即浅黑色。常由白苔晦暗转化而来,也可与黄苔同时并见。主里证,常见于里热证,也见于寒温证。苔灰而干,多属热炽伤津,可见外感热病,或阴虚火旺,常见于内伤染病。苔灰而润,见于痰饮内停,或为寒湿内阻。

④黑苔:黑苔多由焦黄苔或灰苔发展而来,一般来讲,所主病证无论寒热,多属危重。

苔色越黑,病情越重。如苔黑而燥裂,甚则生芒刺,为热极津枯;苔黑而燥,一见于舌中者,是肠燥屎结,或胃将败坏之兆;见于舌根部,是下焦热甚;见于舌尖者,是心火自焚;苔黑而滑润,舌质淡白,为阴寒内盛,水湿不化;苔黑而粘腻,为痰湿内阻。

3.舌质与舌苔的综合诊察

疾病的发展过程,是一个复杂的整体性变化过程,因此在分别掌握舌质、舌苔的基本变化及其主病时,还应同时分析舌质和舌苔的相互关系。一般认为察舌质重在辨正气的虚实,当然也包括邪气的性质;察舌苔重在辨邪气的浅深与性质,当然也包括胃气之存亡。从二者的联系而言,必须合参才认识全面,无论二者单独变化还是同时变化,都应综合诊察。在一般情况下,舌质与舌苔变化是一致的,其主病往往是各自主病的综合。如里实热证,多见舌红苔黄而干;里虚寒证多舌淡苔白而润。这是学习舌诊的执简驭繁的要领,但是也有二者变化不一致的时候,故更需四诊合参,综合评判。如苔白虽主寒主湿,但若红绛舌兼白干苔,则属燥热伤津,由于燥气化火迅速,苔色尚未转黄,便已入营;再如白厚积粉苔,亦主邪热炽盛,并不主寒;灰黑苔可属热证,亦可属寒证,须结合舌质润燥来辨。有时二者主病是矛盾的,但亦需合看。如红绛色白滑腻苔,在外感属营分有热,气分有湿;在内伤为阴虚火旺,又有痰浊食积。可见学习时可分别掌握,运用时必综合诊察。

(三)望舌方法与注意事项

望舌要获得准确的结果,必须讲究方式方法,注意一些问题,兹分述如下:

1.伸舌姿势:望舌时要求患者把舌伸出口外,充分暴露舌体。口要尽量张开,伸舌要自然放松,毫不用力,舌面应平展舒张,舌尖自然垂向下唇。

2.顺序:望舌应循一定顺序进行,一般先看舌苔,后看舌质,按舌尖、舌边、舌中、舌根的顺序进行。

3.光线:望舌应以充足而柔和的自然光线为好,面向光亮处,使光线直射口内,要避开有色门窗和周围反光较强的有色物体,以免舌苔颜色产生假象。

4.饮食:饮食对舌象影响也很大;常使舌苔形、色发生变化。由于咀嚼食物反复磨擦,可使厚苔转薄;刚刚饮水,则使舌面湿润;过冷、过热的饮食以及辛辣等刺激性食物,常使舌色改变。此外,某些食物或药物会使舌苔染色,出现假象,称为染苔。这些都是因外界干扰导致的一时性虚假舌质或舌苔,与患者就诊时的病变并无直接联系,不能反应病变的本质。因此,临床遇到舌的苔质与病情不符,或舌苔突然发生变化时,应注意询问患者近期尤其是就诊前一段时间内的饮食,服药等情况。

中医辨治儿童性早熟


中医认为七岁肾气盛,齿发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。即指儿童在十四五岁开始发育成人,出现各种明显的发育性征。但近年来由于各种因素的影响,很多孩子出现了提前发育的情况,即性早熟。

性早熟一般表现为,女孩乳房发育,阴道分泌物增多,月经来潮;男孩阴茎、睾丸增大,有阴茎勃起,甚则射精,且有面部痤疮以及声音变粗。男孩、女孩都可出现阴毛和腋毛。

人的生理和心理需要同步发展,而性早熟的儿童在身体上已经接近成人,但是心理上还是个孩子,这样对于儿童的成长是很不利的。

儿童性早熟,一般都源于阴阳不调。根据中医理论,小儿属稚阴稚阳之体,阴阳容易出现失衡状态,当阴阳失衡就可能出现性早熟的现象。中医认为,肾主泌尿、生殖,人体生长、发育的生理现象与肾的精气充盈密切相关,但由于现代儿童营养不断得到改善,大量食用含有激素的食品;与性有关的电影、电视充斥孩子们的生活以上种种因素均可以导致大脑性腺分泌系统提前启动,使肾阴尚未充盛的儿童,肾气过早充盈。气旺化火,肾阴又相对不足,无力制约,于是出现相火偏亢,导致性早熟。

中医学认为,性早熟的病变主要在肾、肝两脏,其发病原因主要是由于小儿肾的阴阳不平衡,肾阴不足所致;也可因疾病或精神因素导致肝失疏泄,肝郁化火,导致天癸早至,第二性征提前出现。

中医治疗儿童性早熟,主要是依据病因,调和阴阳,制气盛衰,盛者平之,衰者扶之。在治疗时主要是通过中医药物治疗,对不同的性早熟现象辨证施治。此外,孕妇及幼儿均应慎用补品,幼儿的家长注意不要给孩子服用含有性激素类的滋补品和食品,同时要尽量避免外在因素对孩子的影响,如色情刺激、药物滥用等。

中医认为性早熟属于肾阴不足,相火亢盛。治疗可以滋肾阴、降相火的抗早方治之。肾气是人生长发育的重要物质基础,不足或太过都会对儿童的生长发育产生影响,肾气不足,孩子身体衰弱,生长迟缓,性发育延迟;如后天补之太过,肾气过早充盈,过于亢盛,使肾的阴阳失去平衡,导致过早出现性发育。对于性早熟的孩子还要注意饮食清淡,富于营养,可采用菊花、枸杞子各3克,泡水代茶饮。

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