冬季肾脏养生

2019-10-13 │ 冬季肾脏养生 肾脏养生常识

肾脏透明细胞瘤如何治疗?

朱德说“锻炼身体要经常,要坚持,人和机器一样,经常运动才不能生锈。”古往今来,人们都普通注意养生!只有进行科学的养生,我们才能达到身心健康的目的。您是否正在关注中医养生呢?养生路上(ys630.com)小编特地为大家精心收集和整理了“肾脏透明细胞瘤如何治疗?”,供大家借鉴和使用,希望大家分享!

肾脏透明细胞瘤造成的影响和威胁比较大,所以为了能够更好的降低这种病症造成的伤害,应该注意及时采取科学的治疗方法,手术治疗,免疫疗法,以及中医调理方法都不可缺少。

1.一般采用肾根治手术治疗。肾癌通过血液运输转移率很高,约有60%的病人存在转移可能。转移器官的频率依次为:肺(52%)、骨(40%)、肝(23%)、远处淋巴结(23%)、肾静脉(22%)、肾上腺(20%)、对侧肾(18%)、胸膜(10%)、中枢神经系统(8%)、胰腺(7%)等。所以要密切注意上述组织器官的情况(如发现偏瘫、坐骨神经痛、背痛、颈部淋巴结肿大、咳嗽频繁、肝区疼痛、肝功能异常等情况一般提示有转移)。如果二年之内没有发现新的转移病灶出现,就基本安全了。

2.免疫疗法:免疫治疗与化疗并用,可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。干扰素治疗有积极意义,只要经济条件允许,应该接受。其他营养和护理同一般肿瘤术后病人,没有特殊要求。考虑病人只有一只肾脏了,要注意避免加重肾脏负担的所有因素如感冒发热、饮酒、剧烈运动、劳累、肾毒药物(感冒药、止痛药、利尿药等)。

3.手术后治疗

a.白介素2(100-200万单位)/5天,每扎五天后停两天。

b.干扰素/三天一次。术后前两年,一年两次上述治疗。两年后一年一次。

4、中医

中医作为我国传统医学,是肾透明细胞癌治疗的重要方法之一,可贯穿肾透明细胞癌的治疗的全过程。肾透明细胞癌的中医治疗,能从整体观念出发,从患者全身的特点加以考虑,而不只是局限在病灶本身,有效地把整体治疗与局部治疗结合起来。在肾透明细胞癌的治疗中,中医认为不能盲目地追求瘤体的视觉消除和最大程度地杀灭肿瘤细胞,因为在杀灭癌细胞的同时,人体正常细胞也会受到损伤,患者会出现各种不良反应症状,肾脏在人体的生命活动中是个及其重要的器官,要尽量保护。大过激烈的治疗手段在无形中对机体造成极大的伤害,甚至会导致癌细胞的扩散转移从而危及生命。肾透明细胞癌的中医治疗,在抑杀癌细胞的同时,扶助正气,提高免疫力,保护机体正常机能,改善病人临床症状。

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脂肪瘤 如何治疗脂肪瘤


对于爱美的瘦身人士来说,脂肪是非常敏感的一个词汇,但是你知道吗?脂肪也会长瘤哦,那就是医学上的脂肪瘤。那么患上脂肪瘤之后,该如何治疗呢?通过下文一起来了解一下吧。

脂肪瘤

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,可发生于任何有脂肪的部位。部分病例发生在四肢,主要在皮下,也可见于肢体深部和肌腹之间,患者年龄多较大,儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长,可深达骨膜,但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变,手术易切除。

脂肪瘤的病因

各种类型脂肪瘤形成的根本原因脂肪瘤致瘤因子。在患者体细胞内存在一种致瘤因子,在正常情况下,这种致瘤因子处于一种失活状态(无活性状态),正常情况下不会发病,但在各种内外环境的诱因影响作用下,这种脂肪瘤致瘤因子处于活跃状态,具有一定的活性,在机体抵抗力下降时,机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降,再加上体内的内环境改变,慢性炎症刺激、全身脂肪代谢异常等诱因条件下,脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片段结合,形成基因异常突变,使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象,导致脂肪组织沉积有关,并向体表或各个内脏器官突出的肿块,即脂肪瘤。

1、饮食因素:过度饮酒,经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群因为进食过多肥腻之品,高胆固醇食物,导致新生脂肪组织过多,使体内过多的脂肪细胞异聚,变硬。

2、压力因素:工作压力过大,心情烦躁,可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起,长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞,形成脂肪瘤。

3、不良生活习惯:经常熬夜等不良生活习惯会使人体对脂肪的分解能力下降,原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列,形成异常的脂肪组织,即脂肪瘤。

脂肪瘤的症状

临床表现一般发生于躯干、四肢及腹腔等部位。脂肪瘤和周围组织之间的境界很清楚,其质地较软,生长缓慢,大多数体积都较小。这种瘤状物由分化成熟的脂肪细胞组成,并被纤维条索将瘤组织分割成大小不等的脂肪小叶。其中,纤维成分较多的脂肪瘤又叫纤维脂肪瘤,血管丰富的脂肪瘤又叫做血管脂肪瘤。

脂肪瘤的治疗

脂肪瘤是一种良性肿瘤,多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤。

一、激光手术

1、术前准备:激光在临床切除中有多种用法,即可似外科操作切开,也可光剥离切除。根据肿瘤特点可采用微切口切开皮(用光切开或常规手术刀切开皮肤都可),再用nd∶yag激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割,用钳取出。

手术准备视肿瘤大小而定,但均要在严格的无菌术下进行。较小脂肪瘤常用静脉切开包(内有止血钳2把、持针钳1把、短平镊1把、5ml空针1副、手术刀柄1个、缝线及圆、三角缝针等,敷料有纱布、棉球、洞巾1个)。较大脂肪瘤应准备皮肤钳2把、牵开器、止血钳数把及中单及腹单消毒备用。

2、麻醉:手术常用局部浸润麻醉,肿瘤周围可以多注射麻醉液,手术激光剥离时对保护组织有积极的作用,常用0.5~1%利多卡因,勿加肾上腺素。

3、手术步骤:激光微切口分叶切除脂肪瘤术,用切除10cm以下脂肪瘤。特点为:以解剖复杂特殊的部位,如颈、面及关节功能位,术后留下的创痕极轻微,尤其对颜面,颈部美容很有作用,而且关节功能位变化不大。手术在局部浸润麻醉后,用手术刀沿皮纹切开0.5-1cm,直达皮下,用激光切(消毒)外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开,基部用光刀同法分离。分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织,由于激光切割脂肪瘤较快速,术中光刀可不必超出瘤体。分叶切割完毕。

用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出,主要瘤体取出后,用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织,或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。术毕,0.5cm以下切口可不用缝合,1cm大切口缝合1-2针。手术创面用多层纱布加压包扎。

二、中药治疗

脂肪瘤在中医属肉瘤、气瘤范畴,《医学入门》论及脂肪瘤的成因,谓原因七情劳役,复被外邪生痰聚瘀,随气留住,故又曰瘤,总皆血凝滞结成。

本例病人有肺结核及消化性溃疡病史,是由肺脾两虚,痰气凝滞所致,治以补肺健脾,化痰理气。本方用归芍六君汤、导痰汤、六安煎、四逆散、礞石滚痰丸、海藻玉壶汤等化裁加减。方中红参、白术、神曲益气健脾,培土生金;橘红、半夏、白芥子、胆星、猪牙皂化痰散结;瓦楞子、海浮石、青礞石、乌贼骨、海藻、昆布软坚散结;柴胡、枳实、郁金、沉香理气;三棱、莪术化瘀;乌蛇肉通络散结;当归、白芍、丹参养血和血。

脂肪瘤的预防

一、禁酒及含酒精类饮料

酒精在体内主要通过肝脏分解解毒,所以酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌排出过程紊乱,从而刺激脂肪瘤形成或使原来的瘤体增长变大,从而增加脂肪瘤的癌变系数。

二、饮食要规律早餐要吃好

规律饮食,吃好早餐。对脂肪瘤患者极其重要,如果不吃早餐,可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。

三、低胆固醇饮食

胆固醇摄入过多可加重脏器的新陈代谢清理负担并引起多余的胆固醇在皮下或内脏积聚和沉淀,从而形成脂肪瘤,因此脂肪瘤患者应降低胆固醇摄入量。尤其是晚上应避免进食高胆固醇类食品如:肉类食品每日限制再75g以下,品种应以瘦猪肉以及去皮的鸡鸭肉为佳,但应避免吃肥肉鸡鸭的皮和加工的肉制品(如肉肠)等,此外鱼子鱿鱼动物的内脏,如肝脑肾肺肚(胃)肠均应严格限食。

结语:看完这篇文章,我们能够清楚的了解到脂肪瘤的症状和治疗方法,如果是个人可以通过中医的治疗方法来缓解,如果比较严重了可以通过手术来治疗,已到达康复的目的。

嘴唇血管瘤如何治疗?


血管瘤是一种血管畸形,很多是婴儿出生的时候就有了,血管瘤的发病部位没有局限,所以说,嘴唇上也容易得血管瘤。嘴唇血管瘤对孩子各方面的影响比较大,要尽早治疗。那嘴唇血管瘤该如何治疗?

1.血管瘤建议早发现早治疗,要到专门治疗血管瘤的医院就诊。打针只是控制瘤体的生长,达不到根治的效果。血管瘤是不建议手术的,手术切除很难切除干净,易复发。目前最好的治疗方法就是采用微创介导治疗。微创介导治疗是在高频彩超的精确定位下,利用仪器慢慢作用于瘤体,使其机化萎缩以至消失的过程,治疗是没有痛苦性的,治愈后不会复发,也不会留下疤痕。

2.首先是最传统的就是手术治疗,但是不管什么事都有两面,所以手术治疗也存在着一些难点,比如止血困难,或者是损伤周围重要组织而且切除瘤体后有很多的伤口需要进行修复,而且遇上比较严重的病情的话会存在很多的风险。

3.还有一种方法是冷冻治疗,其实简单来说就是对血管瘤及血管瘤周围组织进行冷却,使其细胞内形成冰块,导致细胞破裂直到死亡,然后再经过机体修复使血管瘤消失。这种方法其实是比较适合还不太严重的病情。

嘴唇血管瘤的治疗方法

4.最后一种是放射与同位素治疗,简单来说就是用这些放射线使癌细胞死亡的一种治疗方法,主要是达到其中的DNA链破裂,然后造成这些细胞的死亡,然后再通过一些方法来进行修复治疗。

​指甲发白不透明该如何治疗?


指甲的疾病也有很多,比如指甲发白不透明该如何治疗,这个问题就引起了一部分人们的注意,当人们出现这些疾病的时候就会寻找各种各样的方法去治疗,那么接下来就给大家讲一下指甲发白不透明该如何治疗呢?

杵状膨大:指甲显著地向上拱起,而且围绕指尖弯曲。指甲杵状膨大可能表示患有肺气肿、结核病、心脏血管病、溃疡性结肠炎或肝硬化。

蓝新月:指甲根部的新月形白痕若有一层蓝晕,表示可能有下列病症中的任何一种:血液循环受阻、心脏病、雷诺氏症状手指和脚趾的血管痉挛,通常是由于曾受严寒冷冻所致,但有时也与类风湿性关节炎或自体免疫性疾病红斑狼疮有关。

匙状甲:指甲中间下陷,整片指甲变平坦或匙状。这种指甲与铁质不足性贫血病、梅毒、甲状腺障碍、风湿热有关。

林塞氏指甲:指甲近甲的一半呈粉红色或褐色,近甲状表皮的一半则呈白色,这种指甲又名两截甲,可能是慢性肾衰竭的一个迹象。

博氏线:指甲上出现横沟,是表示营养不良或得了某种会暂时影响指甲生长的严重病症,如麻疹、腮腺炎、心脏病突发和其他毛病如腕管征候簇等。

泰利氏指甲:指甲面下的皮肤大部分变成了白色,只剩下近指甲尖处的一小部分仍然呈现正常的粉红色。这可能表示肝脏硬化。

黄甲征候簇:指甲的生长速度减慢,而且变得厚和硬,呈黄色或黄绿色。成因包括慢性呼吸器官病、甲状腺病或淋巴病等。

裂片形出血:指甲上如果出现这些纵向红纹,是表示微血管出血。如果有多条这种血线出现,可能是表示患了慢性高血压、牛皮癣或一种名叫亚急性细菌性心内膜炎的可能致命感染。

不规则凹点:很多牛皮癣病人有此现象。

成行的凹点:指甲的表面如果变成如打铜师傅捶成的铜铅表面,有时是因患了簇状秃发症所致。这是一种医学家还不甚了解的人体免疫病,会造成头发部分或全部脱落。

褐斑或黑斑:这些色斑,特别是那些由指甲扩展到周围的手指组织的,可能是表示患了黑色瘤。它们也许是单一的一大块,也可能是一堆小斑点,最常见的出现地方是拇指和大脚趾。

上面讲述了一个关于人们指甲发白不透明,几种原因和症状,根据现在的医学条件,疾病大多数人都可以治疗的。所以要及时的发现原因及时的去治疗是最好的。

中医如何治疗乳头状瘤?


现在患有肿瘤的的患者越来越多了,很多人都选择去医院进行手术或者是吃药质量的方法。但是你是否听说过使用我们中国传统的中医治疗乳头状瘤的呢?现在有不少患者都选用中医治疗肿瘤,让我们一同看一下:

因乳腺导管内乳头状瘤多以乳头溢液为主要症状,故中医称之为“乳衄”。一般认为乳衄多为肝郁火旺或脾虚血亏引起,故治疗应以疏肝解郁、清泄肝火及益气健脾、养血摄血为法。

①肝郁火旺型:乳孔内溢出鲜红或暗红色液体,乳晕部可触及肿块。伴有烦躁易怒,乳房及胸胁胀痛,口苦咽干,失眠多梦。舌红,苔薄白或微黄,脉弦。治法:疏肝解郁、清泄肝火。方药:丹栀逍遥散加减。丹皮9g,山栀9g,柴胡6g,当归9g,赤芍12g,橘叶9g,川楝子9 g,制香附9g,夏枯草15g,侧柏炭9g,藕节炭9g,生甘草6g。

②脾虚血亏型:乳孔内溢出淡红或淡黄色液体,乳晕部可触及肿块。伴有面黄倦怠,食少便溏,虚烦少寐。舌淡,苔薄白,脉细弱。治法:益气健脾、养血摄血。方药:归脾汤加减。炙黄芪15g,党参9g,白术9g,茯苓9g,当归12g,白芍12g,龙眼肉9g,远志6g,藕节炭9g ,炙甘草6g。

根据中医的理论,喉乳头状瘤属于痰浊凝结,可能伴有气虚、热毒内蕴病机。因此一般采用除痰散为主的二陈汤(法夏、茯苓、陈皮、甘草)合消瘰丸(玄参、贝母、牡蛎)为主方,并酌情配合益气(黄芪、党参、白术,等)、清热解毒(猫爪草、夏枯草、山慈菇,等)等治法。

中医认为,“邪之所凑,其气必虚”。病毒感染与慢性炎症的存在,关键是人体正气不足,其中特别是“气虚”。气虚则生痰,痰浊久郁,则为肿块。因此治疗上以既要扶正气(补气),又要祛邪毒(痰浊、热毒)。在存在良性肿瘤的情况下,扶正与祛邪同时并举,在手术后,以益气扶正为主,酌兼祛邪。

很多人都不会选择中医瞧病,第一点原因就是因为见效太慢,还有一个非常重要的原因是中药很难喝很难熬制。所以大家都会选择简单又省时省事的西医的质量方法去快速治疗。在这里不是说西医的不好而是对于有一些患者久治不愈的我建议换个法子试试,祝您早日健康。

卵巢乳头状瘤如何治疗?


卵巢乳头瘤对女性造成的伤害其实是比较多的,所以对任何一个女性朋友而言,当身体确定受到这些病症影响的时候,要了解有效的治疗方法,激光和电灼疗法以及微波疗法都会经常使用。

(1)激光和电灼疗法:适用于多数的临床情况,具有准确定位,对周围正常组织损伤小,缺点:治疗深度需要熟练的操作者控制,伤口深愈合慢,尤其在外生殖器部位,伤口易出血和感染,容易出烟雾引起空气污染和医源性感染,所以需要严格的个人防护。所以对于疣体之间距离比较近、数量非常多,巨大疣体等不太适用。


(2):微波治疗:也适用于多数的临床情况,具有准确定位,对周围正常组织损伤小,不出血和复发率低,无烟雾,无空气污染。缺点:治疗深度需要熟练的操作者控制,伤口需预防感染。巨大疣体不太适用。


(3)冷冻:适用于单发、小的病损、扁平型的临床类型,缺点:易复发,有时在病灶周围形成自体种植。

(4)光动力疗法:更适用于粘膜、皮肤组织薄嫩处如尿道口、阴道壁、外阴等,优点是安全、有效、复发率低(可清除亚临床感染)、无疼痛或轻微患者耐受性好。

(5) 药物疗法:足叶草脂等具有一定腐蚀性,需要保护好周围正常组织,否则易形成周围正常组织的种植。不太适合粘膜疣的应用。生殖器疣不好辨认的,不宜患者自行用药。

咪喹莫特霜为外用免疫调节剂,优点是腐蚀性不大,患者自行用药,方便,缺点:需要至少4-16周的用药,太费时间,有一定的刺激性,也可以出现皮肤的浅糜烂面,对于大的疣体不建议单独依靠此药治疗。

浆细胞瘤


【概述】

浆细胞瘤是起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤,来源于B淋巴细胞,具有向浆细胞分化的性质。孤立性骨浆细胞瘤罕见,可被治愈。

【治疗措施】

治疗为化疗,最有效的化疗药物是环磷酰胺和苯丙氨酸氮芥,可联用皮质类固醇激素(强的松)、长春新碱、阿霉素和其它抗肿瘤药物。

当有大且局限的溶骨病灶时,放疗可减轻疼痛、缓解脊髓压迫症状、预防病理骨折。年轻患者可应用同种骨髓移植术。

手术适用于初发瘫痪者的脊髓减压和治疗及预防病理骨折(骨接合术、骨水泥接合术,人工假体或关节假体置换)。

孤立性骨髓瘤由于其特点常用放疗或外科手术切除(广泛性切除)治疗,也可联合应用放疗和手术。

【病理改变】

1.肉眼所见 骨髓瘤与完全或几乎完全为细胞组成的肿瘤相似,表现为灰色或红色,质软,呈髓样,有时可为液性改变。肿瘤组织广泛侵润髓腔,可形成圆形的肿瘤结节,并逐渐增大、融合。部分播散性病变和大部分单发性病变可形成巨大的瘤块,常有出血、囊性变及坏死改变,肿瘤组织侵透皮质骨向外膨胀。在脊柱,肿瘤膨胀可压迫脊髓和神经根。

2.镜下所见 肿瘤组织由密集的细胞簇组成,几乎没有细胞间基质。

肿瘤细胞可以辨认为是浆细胞,至少部分肿瘤细胞可以辨认为是浆细胞。这些细胞的胞浆丰富,色深染,嗜碱性,界线清晰。细胞核为圆形,偏心性,有清晰的核周晕(为一非常发达的高尔基体)。染色质呈块状,明显朝向核膜(车轮状或豹皮样核)。有时在电镜下于胞浆内或胞浆外可见到方形或三角形的结晶。在这些或多或少的典型浆细胞周围有些体积大的细胞,可有双核。可见有丝分裂像。具有上述特征的肿瘤为分化良好的浆细胞瘤。

在其余的病例中,肿瘤的细胞有高度的异型性,非常不典型。以大细胞或巨大细胞为主,胞浆深染,可有大量的空泡,细胞核有明显的多形性,伴染色过度,核仁大,可见病理分裂像,可见含有数个核或异形核的巨细胞。这些不典型的细胞散在于分化好、能够被辨认为浆细胞的细胞。

【临床表现】

发病率很高,比骨肉瘤的发病率高。好发于男性,男女比例为1.5∶1。好发于成年人或老年人,通常在40~50岁以后发病,少见于30岁以前,不见青春期以前。

浆细胞瘤是起源于骨髓的全身性肿瘤,迟早要累及全身的大多数骨骼,特别是于成人期有红骨髓的部位。这些区域是躯干部位的海绵状骨、颅骨和长骨的干骺端,尤其是髋关节和肩关节周围的海绵状骨。

浆细胞瘤的骨骼播散不是同时发生的,也不是一致的。在浆细胞瘤的某个阶段,一些骨骼容易受侵犯,而另一些则不,或其病灶只能在显微镜下看到。

发病初期为单一病灶局限于单一骨段的浆细胞瘤并不罕见,这种浆细胞瘤即是单发性浆细胞,虽然单一病灶可保持数年,但持续性单一病灶的单发性浆细胞少见,几乎都会有骨骼播散,并导致死亡。单发性浆细胞瘤最常见的发生部位为脊柱(一个或两个椎体),其次为躯干骨及股骨近端。

首发症状是模糊的或定位不清,可持续数周或数月,包括轻度骨疼痛、体质虚弱、体重下降或轻度贫血。患者常诉下背部疼痛,并可扩展到胸部。脊柱的疼痛常因运动而加重,椎旁肌肉可挛缩,叩击棘突可诱发疼痛。一些下腰痛的病例,多发性骨髓瘤的肿瘤组织可压迫神经根,引发坐骨神经或足的放射性疼痛。在轻度创伤或无明显诱因的情况下,脊柱疼痛可变得非常剧烈,这是病理性椎体骨折的征象。椎体受到广泛侵犯时,可由于渐进性的或突然的脊髓压迫发生结束瘫,伴或不伴椎体压缩骨折。

疼痛和病理骨折不常见于首发症状中,这些症状多发生在肿瘤已明显的阶段。

在进展期,可能有浅表骨的肿胀(肋骨、胸骨、锁骨)、进行性体重下降、贫血、发热、高血氮、出血倾向、高钙血症和高尿酸血症、骨外肿瘤和淀粉样变性所致的巨舌,少数病例有肾功能不全,严重者可致尿毒症。

【辅助检查】

一.实验室检查

1.骨髓涂片

在浆细胞瘤的初期,诊断不明确时,骨髓涂片常能确诊,但阴性并不能除外浆细胞瘤的可能。如果涂片有3%的浆细胞,就应怀疑浆细胞瘤的可能;如果有10%的浆,浆细胞瘤的可能性很大,但也可因肝脏感染或癌的骨转移瘤而引起弥漫性或转移灶周围的骨髓中的浆细胞增加;如果浆细胞百分比更高,最高可达70%,且在典型的浆细胞旁边有异型浆细胞,如含大核或双核的浆细胞,或不成熟、不典型的浆细胞,可确诊为浆细胞瘤。浆细胞瘤的病程越进展,其细胞学的阳性发现率就越高。

2.血清蛋白

大多数病例的血清球蛋白增加,白蛋白/球蛋白比例倒置。即使总的球蛋白没有增加,免疫电泳也显示在或球蛋白带区域有一窄而尖的峰,是由于单克隆免疫球蛋白的增加所致。电泳的改变几乎存在所有的播散性病例中,但于病变初期可无改变,特别是在单发性浆细胞瘤中。少数病例的血清电泳无表现,其而尿电泳有表现。

3.Bence-Jones蛋白尿

采用尿蛋白电泳和免疫蛋白电泳的方法检测,其比传统的加热尿液的检查方法敏感。Bence-Jones蛋白尿的阳性率不高,可见于分泌轻链球蛋白的浆细胞瘤(K链或L链)病例。

4.高钙血症

骨髓瘤增生常可引起弥漫性的骨吸收,导致血钙升高。

高尿酸血症和氮血症常见。高尿酸血症是由于核酸代谢旺盛所致,可发生在所有骨髓过度增生的患者。高氮质血症是由于骨髓瘤的肾损害所致。

5.外周血变化

表现为贫血。白细胞一般无变化,但极少的病例可有明显的白细胞增多,甚至有大量的浆细胞,这样的病例被认为是浆细胞性白血病。

二.X线所见

影像学表现存在着潜伏期,病变于解剖上和影像上的表现程度不成比例,即使肿瘤组织已弥漫侵犯骨髓腔,但骨小梁和皮质骨无明显吸收,影像表现是阴性的。

骨髓瘤肿瘤组织可破坏骨组织呈明显的多孔改变,影像上表现为广泛的骨质疏松和皮质骨变薄,特别在病变的初期及肿瘤侵犯脊柱。

在骨髓瘤的进展期,肿瘤组织不仅可广泛地侵犯髓腔,并可形成插散性肿瘤结节,刚形成的肿瘤结节体积微小,以后增大并可融合,这些病理改变决定了浆细胞瘤典型的影像学表现,其表现为微小的虫蚀状、圆形的点状溶骨、溶骨区融合后的泡沫状及晚期广泛的溶骨病变。典型的溶骨腔隙周围无硬化边缘,同时肿瘤组织可于骨的内部侵蚀皮质骨,使其变薄,部分区域可消失。

颅骨可有多孔性改变,非常细小,像聚集的针眼,表现毛玻璃样影像,如病变进一步发展,可出现较多的播散性的大小不等的圆形溶骨,其进行性增大,并可融合。溶骨区为典型的穿凿样边缘,颅骨的影像表现呈雾状。

在脊柱,浆细胞瘤可表现为明显的骨质疏松,椎体可出现压缩改变,呈双凹畸形,椎间隙相对增厚,弯曲度增加,于严重的骨质疏松中可存在有溶骨腔隙。典型的是溶骨腔隙也可位于椎体的后弓和肋骨。脊柱和肋骨的皮质骨可很薄,部分呈轻度泡状膨胀,部分皮质骨可中断。常见多个压缩的椎体。盆骨的病变可有同样的改变。

在长骨,浆细胞瘤可表现为骨质疏松、虫蚀状破坏和蜂窝状、泡沫状溶骨,肿瘤组织从内侧侵润皮质骨,使其变薄。溶骨可融合变大,破坏皮质骨,发生病理骨折,病理骨折主要发生于干骺端,特别是四肢的近端。进展期,骨干也可或多或少地被肿瘤组织侵犯。

在骨的单发性浆细胞瘤中,影像表现为局限的大块溶骨区。其溶骨病变可为同源性起源,伴或不伴有皮质骨的侵犯;有时是由多发性点状溶骨病灶融合而成的;有时可使骨膨胀,呈薄的皂泡状溶骨腔隙。

骨扫描,可以是阴性的,甚至在影像上明显表现为巨大的病变也可为阳性。

【鉴别诊断】

典型和晚期浆细胞瘤诊断容易,但早期的浆细胞瘤诊断困难。浆细胞瘤于早期可无疼痛,只有轻微的或不明显的体征,这种状况可持续数月,甚至数年。

在临床上,如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降,应怀疑骨髓瘤的可能。

为确诊浆细胞瘤,常需行的检查有颅骨、脊柱、骨盆和肢体近端的X线片,骨扫描,血清蛋白电泳和免疫蛋白电泳(钙血症,尿酸血症),寻找Bence-Jones蛋白尿蛋白和24小时尿的蛋白电泳(肾清除率),胸骨和髂骨的骨髓穿刺,于明显溶骨的病例、有脊髓压迫症的病例和单发性浆细胞瘤的病例中可行切开或针吸活检。

血清免疫蛋白电泳是最重要的诊断性检查,在大多数病例可显示球蛋白的异常,单发性和弥漫性浆细胞瘤病例很少为阴性。尿蛋白电泳在血清蛋白电泳为阴性的情况下可为阳性。

骨髓穿刺在病变的初期或单发性病变中可为阴性。骨髓穿刺结果只能显示未分化的不典型成分,如仅有骨髓穿刺结果,则可误诊为淋巴瘤。

造釉细胞瘤怎么治疗


在现实生活中,只要一说起肿瘤,大家都是心慌慌的,生怕是癌症,要知道现如今癌症还是没有彻底治愈的方法,况且很多的癌症患者的治疗过程也是相当艰难的。当然肿瘤也有可能只是良性的,这样的话摘除也就可以了,而今天要说的造釉细胞瘤却是类似于良恶性之间的一种骨源性肿瘤,因此早发现早治疗就是最好的,下面就来了解一下造釉细胞瘤怎么治疗?

a、造釉细胞瘤多见于青壮年,好发于下颌磨牙区及升枝部。生长缓慢,病程较长,可数年至十年。

b、一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等,可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆,颜面出现畸形,皮层骨受压吸收、变薄,按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时,可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。如并发感染可出现红肿、疼痛等炎症症状。肿瘤继续增大,皮层骨质完全吸收,即向颌骨外扩展,可影响咀嚼语言等功能。

c、采用手术治疗。本病虽属良性肿瘤,但呈局部浸润性生长,单纯挖除的手术方法容易复发,而且反复发作可发生恶性变。因此一般在肿瘤外正常骨质处将颌骨包括肿瘤整块截除,作下颌骨截骨时,最好能同时结合植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。

术后修复方法常见的有两种:钛板修复和游离骨组织复合瓣修复。钛板修复手术时间短,价格低,但咬合功能差,少部分患者会在术后有钛板断裂或外露。游离骨组织复合瓣修复常用自体腓骨移植修复,价格高,要求医生的技术高,术后面部外形好,还可以种植牙齿,恢复部分咬合功能;虽然取自体腓骨,但对小腿功能没有明显影响。

综上所述造釉细胞瘤属于良性肿瘤,不属于癌症范畴,单治疗不当易引起恶化,转变或转移恶化成癌。

神经母细胞瘤怎么治疗


神经母细胞瘤怎么治疗

1、手术治疗神经母细胞瘤

术前应了解肿瘤大小、与周围组织器官的关系、转移情况。手术多采用经腹膜途径,大的肿瘤可采用腹部横切口,进入腹腔后要探查肿瘤与患侧肾脏、肿瘤与周围淋巴结及肿瘤与大血管的关系,并了解对侧肾脏情况,检查肝脏和腹腔有无转移以决定能否切除肿瘤。对于肿瘤较小而无严重浸润时,可完整切除,附近淋巴结应一起清扫。肿瘤较大且浸润严重时在不影响重要脏器和威胁生命的前提下应尽量切除彻底,如肿瘤侵犯肾脏时做肾切除,肿瘤大出血或压迫脊髓时应及时手术。一般Ⅰ及Ⅱ期肿瘤可完整切除,Ⅲ及Ⅳ期如肿瘤无法切除时通过放疗、化疗2~3个月肿瘤缩小后再手术探查,仍有成功切除的机会,不能完整切除时尽量行减细胞术。

2、放疗治疗神经母细胞瘤

NB对放疗较敏感,但考虑到放疗对小儿的长期后遗副作用及生活质量的影响,其在NB治疗中的作用相对较小,主要用于:控制不能完全切除的局限肿瘤或化疗不能完全控制的肿瘤;对手术不能切除的肿瘤引起的疼痛或器官功能异常如2期出现脊髓压迫症状等;姑息性化疗如4期。

3、中医治疗神经母细胞瘤

祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法,建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗,见效快,疗效确切。其功效能在短期内缩小肿块,控制转移、减轻痛苦、稳定病情、疗效显着,同时增强机体免疫力,甚至达到临床彻底治愈的目的。

神经母细胞瘤的辅助检查

神经母细胞瘤皮肤转移癌表现为成簇具有许多核分裂象的小嗜碱性细胞,形成玫瑰花结状,位于纤细原纤维性嗜酸性基质中。类癌皮肤转移癌位于真皮及皮下脂肪层,由具有圆形核和透明或嗜酸性胞浆,大小和形状一样的细胞排列成岛屿状、巢状和索状构成。Merkel细胞皮肤转移癌由具有小疱状核、小量胞浆和许多核分裂象的圆形嗜碱性细胞,成簇排列或形成吻合索或片状,肿瘤细胞大小和形状一致。甲状腺乳头状癌皮肤转移癌由导管乳头结构所构成,偶有沙瘤体和暗的嗜酸性胶样物质。

特殊染色和免疫组化:来自支气管的类癌,含银染色阳性的嗜银颗粒,银染色阳性。小肠类癌含Fontans-Masson阳性的嗜银颗粒。免疫过氧化酶检查,神经母细胞的小圆形性嗜碱性细胞神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经细丝(neurofilament)阳性,基质梭形细胞S-100蛋白阳性提示其细胞分化像施万细胞。Merkel细胞癌具有神经内分泌和上皮分化二者的特点。

神经母细胞瘤的发病机制

NB来自起源于神经嵴的原始多能交感神经细胞,形态为蓝色小圆细胞,从神经嵴移行后细胞的分化程度,类型及移行部位形成不同的交感神经系统正常组织,包括脊髓交感神经节,肾上腺嗜铬细胞,NB组织学亚型与交感神经系统的正常分化模型相一致,经典的病理分类将NB分成3型,即神经母细胞瘤,神经节母细胞瘤,神经节细胞瘤,这3个类型反应了NB的分化,成熟过程,典型的NB由一致的小细胞组成,约15%~50%的病例,母细胞周围有嗜酸性神经纤维网,。

Shimada分类结合年龄将病理分成4个亚型,临床分成2组,4个亚型即包括NB;GNB混合型(基质丰富型);GN成熟型和(3NB结节型(包括少基质型和基质丰富型),前3型代表了NB的成熟过程,而最后一型则为多克隆性,对NB而言,细胞分化分为3级,包括未分化,分化不良,分化型;细胞的有丝分裂指数(MKI)也分为低,中,高3级。

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