有些患者因为肠胃不适,在去医院做检查的时候,就会检查出自己身体里有幽门螺旋杆菌,幽门螺旋杆菌是与胃癌,胃炎,胃粘膜密切相关的一种病菌,人体内一旦感染这种病菌,人的抵抗力会迅速下降,并时常伴随着胃部疾病。那么克拉霉素对于幽门螺旋感觉有什么作用呢?
经常有人在体检的时候发现幽门螺杆菌阳性,因为幽门螺杆菌与胃溃疡,胃癌,胃炎,胃黏膜相关淋巴瘤等胃病密切相关,所以发现了,大家都想把它根除,也有的人是第一次发现,也有的人已经给予了抗幽门螺杆菌方案治疗,遗憾的是,复查依然是阳性。
很多人有这样的困惑,到不同的医院,听不同的医生建议,发现抗幽门螺杆菌的方案有所不同,而使用时间也有所不同。
其实这并没有谁对谁错,因为过去,幽门螺杆菌的耐药率比较低,一般三联疗法服用7天即可将其杀灭,所谓的三联疗法,就是2种抗生素+1种质子泵抑制剂(或H2受体拮抗剂),也有的使用2种抗生素+1种铋剂。
但是随着时间的推移,人们对幽门螺杆菌越来越重视,大气的污染,抽烟等因素让呼吸道疾病越来越发作频繁,很多人稍微一个感冒,都要吃上几天的抗生素,这样导致的结果是,抗生素滥用,导致耐药率逐年提高。
所以,新的时代,幽门螺杆菌的治疗效果也发生了新的变化。
这里,重要的事情要说三遍,之所以会根治失败,很大因素是幽门螺杆菌发生了耐药,也有的是,治疗时间过短,药物选用不合理。
鉴于整个社会对幽门螺杆菌的重视,全国幽门螺杆菌学组多次召开了感染处理共识报告会,相对于国外的治疗方案,它更符合我国国情。
目前幽门螺杆菌学组,在2012年,2016年分别召开了第四次和第五次大会,逐步确立了七种抗生素组合,它们分别是,质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素,质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星,质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮,质子泵抑制剂+铋剂+四环素+甲硝唑,质子泵抑制剂+铋剂+四环素+呋喃唑酮,质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+甲硝唑,质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+四环素。
一般含有左氧氟沙星的是补救方案,也就是说,如果第一次治疗失败,第二次可以选用,其他的方案不分一线和二线。
因为H2受体拮抗剂的抑制胃酸作用不如质子泵抑制剂,所以目前已不主张使用。
相比于三联疗法,四联疗法的效果更佳显著,根治率可以高达85%以上,为了他伽根治效果,建议疗程为10天或14天,放弃了原有的7天疗程。
幽门螺杆菌如何根治
1、清洁口腔从源头上消灭幽门螺旋杆菌
清洁口腔是很重要的一步,餐后要刷牙或者漱口,防治牙垢和牙菌斑的形成,牙刷要注意更换,可自制灭菌药物牙膏:将薄荷叶碾成粉,将其搅拌到牙膏中,每日勇气刷牙可有效灭菌。
2、根治幽门螺旋杆菌巧用食物杀菌
卷心菜:每天喝1/4个卷心菜榨的汁,3周后可减轻由胃溃疡和十二指肠溃疡造成的腹痛还有助于溃疡愈合。
紫皮大蒜:每日吃饭时生吃1个紫皮独头大蒜,两周后抑菌效果即可显现。
3、减少胃酸降低幽门螺旋杆菌的繁殖能力
高浓度胃酸是最适合幽门螺旋杆菌繁殖的环境,降低胃酸在一定程度上可抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。具体做法是每日三餐之间按压内关穴,可减少胃酸分泌。
每天按压3次,每次2分钟,感觉微微酸痛即可。也可将两片生姜敷贴在两臂内关穴上,用胶布固定,每日一换。早起吃4——5粒花生米或者猴头菇,也有一定的帮助。
4、药物治疗低幽门螺旋杆菌
目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有:胃复春片、 羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂(de-nol等)、胃得乐(胃速乐)、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素,或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗菌素。
用药方案:
奥美拉唑 (泮托拉唑或者雷贝拉唑)+克拉霉素(左氧氟沙星)+阿莫西林(甲硝唑)。
治疗时间:疗程一般为两个星期。由于治疗幽门螺杆菌感染抗菌方案的广泛应用,有可能扩大耐药性问题的产生。因此,将来替换性的治疗或预防策略,如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。
幽门螺杆菌感染症状
幽门螺旋杆菌感染的症状一般与胃病,胃溃疡的症状大概相同。但是也不像其他细菌感染,症状会那么明显,表现那么强烈。主要是有胃痛的情况,还会引起胃炎啊,胃溃疡等情况。
幽门螺旋杆菌是公认的感染率比较高的致病菌,在人群中的感染率高达50%,有胃病的人感染幽门螺杆菌后,其患胃癌的危险也增加了3.2到11.7倍,世界卫生组织也将幽门螺旋杆菌定义为第一类致癌因子;
幽门螺旋杆菌感染的症状:轻者间歇性隐痛或钝痛,重者剧烈的绞痛,呈反复发作、无规律性,疼痛部位年长儿多在上腹部或脐周,年幼儿在脐周或部位不固定。
多数在进食中或餐后发生;常伴有恶心、食欲不振、腹胀、便秘,少数有呕吐或黑便;常发现患儿舌苔如地图样或白腻,有口味或口臭。
幽门螺杆菌传播途径
1、共餐易感染幽门螺杆菌
这是感染幽门螺旋杆菌的重要途径之一。就像感冒一样,一人生病全家吃药的现象,对于感染幽门螺杆菌十分普遍,所以建议居家中最好搞好卫生,采用公筷制等。另外,经常在外就餐的人被感染的机率也会大大增加,频繁出差的人须多加注意。
2、不可忽视接吻
接吻为什么会感染幽门螺杆菌呢?研究表明,唾液中也可检测到幽门螺杆菌,如果情侣深度接吻,幽门螺旋杆菌的传播将自然畅通无阻,所以接吻是感染幽门螺旋杆菌最直接的途径,望情侣们慎重。
3、生吃易感染幽门螺杆菌
幽门螺旋杆菌是胃病的高发因素,而感染幽门螺旋杆菌的频繁途径之一就是生吃膳食。现在西餐普遍,牛排七分熟甚至三分熟的习惯使然,或者打火锅时肉都还没烫熟,却早已吃得不亦乐乎,这些都有可能存在感染幽门螺旋杆菌的安全隐患。
碳13和碳14检测方法都是用来检测幽门螺旋杆菌的,而在生活中的很多人都认为如果不小心感染了幽门螺旋杆菌,是很恐怖的,因为它不仅会引起胃炎还会引起胃癌,而如果不小心患了胃癌,就相当于是绝症了,所以在发现自己体内有幽门螺旋杆菌的时候,一定要吃一些相关药物,那么幽门螺旋杆菌碳13的检测原理是什么呢?
原理是通过幽门螺杆菌的尿素酶分解尿素产生氨气和二氧化碳来检测胃部是否有幽门螺杆菌。尿素中的碳为标记的碳13或碳14。当含有碳13或碳14原子的二氧化碳含量达到dob大于等于4时就是感染了幽门螺杆菌。必须治疗根除。但是碳14价格虽然价格低廉,却有着强的放射性,半衰期为5730年,孕妇小孩不能检测。碳13没有此要求,安全稳定,检测结果准确。国外多国禁止碳14检查。
1.
碳13最好服用粉剂或者颗粒剂的尿素,崩解时间短,可快速覆盖全胃。片剂尿素吃下去难以在胃中快速分解,且难以覆盖全胃,只有在药物周围有效果。且崩解时间不一样,检测数值不准确,有的半小时到了片剂在胃中都没有分解完。2.
在尿素中必须添加酸性物质辅料。幽门螺杆菌是酸性环境中存活的,酸性弱了会处于休眠状态,在尿素试剂中加入酸性物质会激活休眠中的幽门螺杆菌,检测准确避免假阴性。尿素很难喝,要加点柠檬味道的辅料,儿童容易接受。至于价格碳13在200多,碳14是100左右。各省有差异。考虑是有幽门螺旋菌感染引起的胃炎或是胃溃疡引起的,指导意见:你好,现在的情况注意休息和营养,不要吃辛辣的食物,可以服用唯达舒口服液和奥美拉唑肠溶胶囊和阿莫西林胶囊进行治疗,必要时配合做胃镜检查
检查只是说明是否感染的,升高的提示感染有这种菌。严重程度看不出来。这个数值的高低也并不一定能代表感染的菌量。指导意见:你说的这些都可以吃。这个不是通过日常饮食上注意就能消除这种菌的。要治疗的话需要联合用三四种药一到两个星期。但没什么症状的也不一定要治疗。我国多一半人都有这种菌感染。
我们都知道,幽门螺杆菌是一种对于胃部来说特别重大的细菌,因为它不仅顽固,还能引起各种类型的疾病,而且这种细菌还具有很强的传染性,如果身边有幽门螺旋杆菌患者,一定不要和他共同使用餐具。吹气检测就是用来检测幽门螺旋杆菌的。那么这种检测原理是什么呢?
能生长在强酸环境下的胃部疾病重大致病细菌,会通过多种途径传播,一旦感染,如果不及时治疗可发展为慢性浅表性胃炎,黏膜炎症浸润现象,还会出现黏膜上皮增生、腺体萎缩和肠化生,最终可致癌变
C-13呼气试验检测系统已被公认为检测幽门螺杆菌的有效方法,全程诊断过程约25分钟。是国际上公认的幽门螺杆菌检查的“金标准”。被称为“胃病检验史上的里程碑”。 检查前受检者需空腹三个小时,用温开水完整口服一颗胶囊,静坐15分钟后向专用的呼气卡中吹气留取样本,再将呼气卡放入专用的检测仪内,就可以灵敏、准确、全面地检测出患者是否有幽门螺杆菌感染。[2]
检测原理
采用C-13同位素呼吸试验检测的方法,患者只需要向特定的一次性专用呼吸检测卡中轻吹一口气,就能检查出引起胃肠病的病因“幽门螺杆菌”在患者体内的感染数量。通过口服C-13尿素胶囊,进入胃部后,如果胃部存在幽门螺杆菌,则此菌就会分解尿素酶水解尿素,尿素被水解后形成CO2(二氧化碳)随血液进入肺部并以气体排出,然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的C-13,如果有的话,代表存在幽门螺杆菌。但需要注意的是,幽门螺杆菌正常人体内都有,但是超过100dpm便易引起癌变。而且具有传染性,是世界卫生组织指定的一类致癌源。[1]
适应症范围
1、
消化不良初诊者、复诊者;2、
胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性活动性胃炎、胃窦炎、胃粘膜相关性淋巴样组织恶性瘤等需根除幽门螺杆菌的患者;3、
预防胃癌或有胃癌家族史者。4、
拒绝胃镜检查者(除非疑是胃癌才进行胃镜检查)。5、
长期使用NSAID(非甾体抗炎药)类药物者。显著优势
为进一步了解胃肠病变情况,可通过清晰可靠的胃镜检查,同时还可取活检组织,明确病因病理。众所周知,胃镜检查的过程对患者来说无疑是痛苦的,不仅患者会感到不适,还会发生交叉感染、划伤食道等诸多不良后果。甚至不少患者会因此而拒绝做胃镜检查,尤其是一些患者在上消化道肿瘤初期未作检查而延误诊断,直到发生病变为时已晚。因此更精准、更舒适的C-13呼气试验检测系统检查胃肠疾病的锐器。经国际认证,对幽门螺杆菌检测准确率高达97%以上。
C13呼气试验检测系统
C-13呼气试验检测系统是现代检测技术的产物。呼气采样检测灵敏度高,检出率和符合率也很高,无论是溃疡、炎症、癌变均可准确诊断治疗。不需做胃镜、不需要取得胃活检组织,安全、准确、方便、无痛苦、无创伤、无交叉感染,是目前最为先进、也最受患者欢迎的检测幽门螺杆菌的方法之一。
注意事项
1、
检测当日,患者需要空腹或禁食三小时后方可检查。2、
胶囊需用温水完整口服,切忌咬碎,以免影响检测结果的准确性。3、
诊断前3日内服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等幽门螺杆菌敏感药物可能影响诊断结果,检测前请停用此类药物。如有服药史,一定要向医生说明。4、
上消化道急性出血可使幽门螺杆菌受抑制,所以应在消化道出血停止一周以后在进行检测。5、
胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空,将影响幽门螺杆菌的检测效果。6、
孕妇以及哺乳期妇女应避免作此项检查。很多人的胃病都是因为幽门螺旋杆菌引起的,幽门螺旋杆菌可以引起胃溃疡,十二指肠溃疡,胃炎,胃癌等等,所以很多患者通过碳13和碳14呼气检测时如果发现体内有幽门螺旋杆菌,就会感觉到心里特别惶恐,因为这代表着很可能以后都要被胃部的疾病缠身了,那么有门螺旋杆菌碳14是怎么检测的呢?
因此,根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。为明确患者有无幽门螺杆菌的感染,临床上需要一种敏感性高、特异性强、快速、简单、安全、廉价的Hp诊断方法,也就是碳14呼气试验。该检查以及无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点,被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准,在临床上已被广泛推广应用。
简介
1983年Marshall(马歇尔)等从人的胃黏膜组织中培养出了幽门螺杆菌(Hp),在临床治疗实践中证实该细菌是引起慢性胃炎和消化性溃疡的致病菌,并被世界卫生组织(WHO)列为第一类致癌因子。幽门螺杆菌可引起多种胃病,包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌等。因此,根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。为明确患者有无幽门螺杆菌的感染,临床上需要一种敏感性高、特异性强、快速、简单、安全、廉价的Hp诊断方法。目前,临床上最常用的是胃镜下粘膜活检的快速尿素酶试验和14C或13C尿素呼气试验。快速尿素酶试验具有侵入性和创伤性以及交叉感染的危险,且准确率只有70%~85%,而14C或13C尿素呼气试验由于其准确率达95%以上,以及无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点,被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准,在临床上已被广泛推广应用[1]。
原理
Hp可产生高活性的尿素酶。当病人服用碳14标记的尿素后,如患者的胃内存在Hp感染,胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2,碳14标记的CO2通过血液经呼气排出,定时收集呼出的气体,通过分析呼气中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染[2]。
临床适应症
1.
消化不良初诊者,临床怀疑有幽门螺杆菌感染。
2.
急慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡、黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤患者。
3.
预防胃癌或有胃癌家族史者。
4.
幽门螺杆菌根除治疗后疗效评价和复发诊断。
5.
长期使用NSAID(非甾体抗炎药)类药物者等。
6.
幽门螺杆感染的流行病学调查与筛选。
检测方法
1.
病人准备:受检者必须停用抗生素和铋剂30天,停用质子泵抑制剂二周。检查前禁食6小时以上。
2.
检查流程:
(1)
检查时先让患者口服一粒碳14尿素胶囊。(2)
静坐25分钟后,受试者直接向集气瓶内呼气,患者呼气后集气瓶中的液体由粉红色变成无色为止,或者患者持续呼气时间已经达到3分钟后即可停止呼气。(3)
向集气瓶中加入4.5ml稀释闪烁液后,加盖旋紧,置于液闪仪中进行检测。(4)
检查过程中患者应当保持安静,剧烈运动后血中的酸碱度变化可能影响同位素标记CO2的呼出,另外在患者呼气时应当嘱咐患者注意不要将集气瓶中的液体误吸入口腔。饮食养生
运动养生