跟腱断裂术后康复
“人法地，地法天，天法道，道法自然。”养生，很多人只是听说但并未真正力行，药物不能替代养生，只有观念和行动结合的养生才是有效的。如何分辩关于中医养生话题的对错呢？急您所急，小编为朋友们了收集和编辑了“跟腱断裂术后康复”，大家不妨来参考。希望您能喜欢！
跟腱断裂是比较严重的一种意外伤害，常见于一些运动员，作为普通人来说平时，受到外力原因，或者是运动不当，都可能会导致跟腱断裂，这时候一定要及时进行手术来治疗，及时的把断裂的跟腱修复，手术以后要加强调养，注重饮食保健，只有这样才能够把危害降到最低。
跟腱断裂术后康复
1、新鲜跟腱断裂
新鲜跟腱断裂的治疗有保守和手术两种不同方法。前者采用膝上管形石膏把足固定于极度跖屈位或采用屈膝、足跖屈位夹板固定法治疗。保守疗法常因跟腱断裂间瘢痕组织较多而失去坚韧性，而跟腱相对延长而使跖屈力减弱，效果较差；故多数学者赞成通过手术治疗恢复跟腱的完整性和坚韧性，尽快恢复小腿三头肌的肌力。儿童跟腱断裂，由于腓肠肌张力不大，组织修复和再生力强，因而手术采用粗丝线“8”字缝合，同时用肌腱成形术或筋膜修补术。在运动员都应修补。术后踝关节跖屈，屈膝30°长腿石膏固定；3周后改为高跟短腿石膏，并常规进行股四头肌锻炼；6-8周后拆除石膏行踝关节功能锻炼；
2、陈旧性跟腱断裂
因有腓肠肌萎缩、挛缩，断端间有距离，故陈旧性断裂常需作跟腱修补术而不应勉强作对端吻合，以免因跟腱短缩而发生足下垂畸形
注意事项
由于关节活动度和（或）肌力仍未达到正常，所以要经常鼓励患者坚持修正自己的动作。此阶段最常见的并发症是由于患者私自加大活动量造成的肌肉酸痛和跟腱炎。在没有足够的下肢力量情况下患者可能会自行增加活动量，康复医师必须继续向患者强调活动限度问题。如果患者到健身房进行康复训练的话，则必须遵循治疗计划，不能私自加量。
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跟腱断裂也是比较严重的一种伤害，如果不注意及时的进行良好的治疗，甚至会导致比较明显的后遗症，所以说在出现跟腱断裂的时候，要及时进行手术治疗，在手术后要卧床休息，随着身体逐渐的康复，要积极的进行康复训练，在康复训练的过程当中也要了解其禁忌，要注重饮食调养，避免吃辛辣刺激的食物，在打石膏的时候一定要注意干燥，不能接触水。
跟腱断裂手术后忌讳
保持长腿石膏外固定3周或4周，然后骨科门诊复查，改成短腿石膏托固定2-3周保持石膏清洁和干燥不能接触水术后6周患肢不负重3周后拆除长腿石膏后，开始膝关节的活动度和股四头肌力量训练6周拆除石膏后，开始拄拐下渐进负重，并开始踝关节背伸和下肢力量训练6周后拆除石膏开始负重后，鞋内垫高足跟，约2-3cm，逐渐适应后可撤除
开始循序渐进的康复训练
预防
根据跟腱断裂的流行病学特点可知，间接外力导致的跟腱断裂主要原因是跟腱在踝关节背伸状态下小腿三头肌迅猛收缩所致。没有已知的运动项目有此类的技术动作。
故在从事运动的过程中掌握正确的技术动作是避免跟腱断裂的重要手段。其他已知的与跟腱断裂相关的危险因素包括激素类药物的局部注射，喹诺酮类药物的的使用等都应尽量避免。超强度、超负荷运动引起的疲劳也是导致跟腱断裂的重要因素之。
因而，对于不经常参加体育活动的人群，应逐步增加日常活动量，将周末的集中运动时间分散到一周当中去，且运动前做好热身准备活动，运动时结合自身具体情况，选择适度的运动量，减少过长的运动时间等，对于预防跟腱断裂的发生均有较大意义。
跟腱手术后康复训练是很重要的，在手术后的一段时间后，适当的进行屈伸运动，来恢复它的功能，随着时间的推移，活动量可以逐渐加重，增加活动强度，这样就逐渐恢复正常功能。平时也可以采用按摩这种方法，达到康复的目的。下面让我们具体了解一下跟腱手术后康复训练的有关情况。
第一阶段
第一周
承重状况：绝对禁止承重;保护手术部位;训练：活动范围：去除外固定积极的主动活动跖屈/背伸,每次2组每组5次,每日做3次训练.第二周
承重状况：绝对禁止承重;训练：活动范围：跖屈/背伸,每次2组每组20次,每日做3次训练内外翻,每次2组每组20次,每日做3次训练环形运动,每次2组每组20次,每日做3次训练训练强度：等长跖屈/背伸,每次2组每组20次,每日做3次训练用固定带屈曲足趾辅助疗法：轻柔的用手活动瘢痕组织对于一些开放性损伤的治疗要注意.第三周
承重状况：逐渐的开始让病人在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走；训练：活动范围：在继续增加主动活动训练之前,用橡皮带温和的进行被动牵张的跖屈;训练.训练强度：内外翻,每次2组每组10次,每日做3次训练等长跖屈,每次2组每组10次,三周训练后,逐渐增加到每次2组每组20次,每日做3次训练用橡皮带辅助做内外翻,每次2组每组10次,每日做3次训练用橡皮带辅助做跖屈和背屈,每次2组每组10次,每日做3次训练;器械活动训练：脚踏车训练,在最小抵抗力的情况下,每次7-12分钟利用浮力原理,在完全浮起的情况下,开始水下体操运动.在水中,下肢处于保护的状态下,开始踝关节的跑步行走等动作的范围.在水中可以开始非负重的活动.辅助治疗： 开始进行瘢痕的按摩和冷冻疗法.第二阶段 第
4-6
周
承重状况：在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重;活动范围：在上述各方向的活动减少到一组十次膝关节处于35或40度的屈曲位,踝关节被动屈曲活动逐渐增加并且增大强度.开始完全伸展膝关节在第5周.伸展的练习：减少一组（一组十次）等长的内外翻和跖屈.进一步用三根橡皮带进行内外翻,跖屈和背屈的练习,为三组每组20次.在最小阻力下,进行脚踏车训练20分钟.器械活动训练：脚踏车应固定良好水中训练应在完全浮起的情况下进行辅助理疗：温和的横向按摩跟腱,从而减少肌腱和腱膜的粘链.持续的低温疗法,超声和电刺激有助于缓解慢性的肿胀和皮肤瘢痕的形成.第三阶段 第
6-12
周
承重状况： 完全的负重活动范围：进一步的直立和伸展肢体;强度训练：不再等长;继续用三根橡皮带增强在踝关节个方向的活动;在可承重范围内练习提锺动作;开始进行训练本体感觉的平衡板练习;器械练习：固定脚踏车步行机练习爬楼器具齐胸深的水池；辅助治疗：同前.第四阶段 第
12
周以后
强度训练： 足的负重应增加到一般的体重,如果是身体强壮或运动员,应该能承受1.5倍的体重.单足应该能承受开始时的重量.器械练习：进一步开始慢跑,练习蹦床,通过慢跑机训练.术中如进行8字缝合,最后可以开始在户外进行稳定的慢跑,时间20分钟.水中训练开始在较浅的深度进行（齐腰深）.在水中开始一些包括快速的前移和跳跃等训练.踝关节能背伸110到115度,表明跟腱完全的康复,并且应该保持伸展疗法.强度和耐力应恢复到损伤前的水平,并且应继续进行强度和柔韧度的训练.注意事项
在患者参加高水平的运动之前，如功能往复运动和体育专项训练，必须关注其是否已经具备略足够的肌力、关节活动度和柔韧性。患者在过渡到更高难度的运动直至最后恢复体育运动之前，应该能够无恐惧地完成低水平的运动。用来进行功能性评定的方法应该可以再现竞技体育的专项要求，从而保证患者能够安全地恢复全面的运动。选定的功能测试项目应能再现运动员的专项运动要求，以确保其安全重返全项活动。
跟腱断裂的后果
1、跟腱断裂的后果
跟腱断裂的后果是不堪设想的,必须尽快进行急救处理,否则,如果情况严重,有可能会造成终生遗憾,因此,如果长期进行体育锻炼的人,应当学会一定的跟腱断裂的急救方法。
爱好运动的朋友一定要注意了,跟腱断裂是很容易影响到以后的运动和劳动的,因此,为了避免跟腱断裂的后果十分严重,应该做好急救处理,并且及时送往正规专业的医院检查和治疗。并且严格配合医生的治疗,长期坚持,无论是吃药或手术,都要有个过程,大家不要心急。
2、跟腱断裂应如何治疗?
肌腱和韧带(俗称筋)断裂,最好的治疗就是用民间中医外敷治疗,可以很快就接上并修复,你现在虽然手术缝合,但里还没有修复,因为韧带自身是很难修复的,所以如果恢复不好,很影响以后的行走活动,建议及早到正规医院接受治疗。保守治疗和手术治疗均有提倡者,但任何一种方法都不能保证不发生并发症,诸如再断裂、跖屈力弱、踝关节僵硬、伤口愈合不良(常需数月)以及深静脉血栓。
3、跟腱断裂的预防
根据跟腱断裂的流行病学特点可知,间接外力导致的跟腱断裂主要原因是跟腱在踝关节背伸状态下小腿三头肌迅猛收缩所致。没有已知的运动项目有此类的技术动作。故在从事运动的过程中掌握正确的技术动作是避免跟腱断裂的重要手段。
其他已知的与跟腱断裂相关的危险因素包括激素类药物的局部注射,喹诺酮类药物的的使用等都应尽量避免。超强度、超负荷运动引起的疲劳也是导致跟腱断裂的重要因素之。
跟腱断裂的主要症状和体征
1、跟腱部疼痛。
2、有棒击感。
3、患者受伤时,自己或别人可以听到清脆的响声。
4、患足不能提踵,即患足的脚后跟提不起来。
5、跟腱外形消失,触之有凹陷感。
6、跟腱部皮肤有敏锐的压疼,肿胀不显着。
7、休息位时,跟腱延长。
8、捏小腿三头肌试验呈阳性。试验方法为病人俯卧,两足置于床沿外,用手捏小腿三头肌的肌腹,正常侧踝关节出现跖屈(脚背向后),而跟腱断裂侧脚背不动。
患者基本上不会有明显的疼痛,但立即出现跛行和不能单足提踵,以后逐渐出现足跟上方的肿胀淤血。由于伤后的肿胀掩盖了跟腱断裂导致的凹陷,跖肌腱和足母长屈肌腱的存在使踝关节跖屈肌力部分得以代偿从而还可以行走,X片检查也没有骨折,患者甚至某些医师会认为是单纯的软组织损伤而漏诊,从而耽误了治疗时机。这种情况并不鲜见,据统计,有高达25%的跟腱断裂可以在初次就诊时被漏诊。
跟腱断裂的病因与分类
跟腱损伤较常见暴力作用是跟腱损伤的主要原因，直接暴力作用如重物打击跟腱，可使跟腱挫伤部分或完全断裂。由于跟腱表浅位于皮下常同时有皮肤损伤，间接暴力主要是肌肉的猛烈收缩如不恰当的起跳落地姿势不当等。小腿三头肌突然剧烈收缩使跟腱被撕裂损伤，也可由锐器如玻璃刀等切割致伤，为污染较轻的开放损伤闭合性跟腱损伤可发生跟腱的止点中分及肌腹肌腱移行部，多为极不整齐的乱麻状撕裂跟腱断裂。
在受伤时可听到跟腱断裂的响声，立即出现跟部疼痛肿胀淤斑行走无力，不能提跟。检查可在跟腱断裂处扪到压痛及凹陷空虚感，部分损伤者伤后功能障碍不明显。以至当做软组织损伤治疗，超声波检查可探到跟腱损伤的部位类型。
脚后跟腱如果出现断裂，应该及时进行手术，手术的越早，恢复的效果就会越好，通过这种手术以后，要加强康复训练，要听从医生的嘱咐，在饮食方面也要有所注意，另外要预防感染，在康复的过程当中避免摔倒，一般情况下三个月之内不能用，患病的脚用力着地，避免出现再次断裂的情况。
脚后跟腱断裂修复术
跟腱开放修复术是通过小腿后方切口来暴露跟腱完成的。打开腱旁组织后将肌腱断端并置缝合在一起。这里可能会有很多不同的缝合方法，不同的医生可能会有不同的选择。
如果跟腱断端的条件比较差的话，也可采取圆周缝合的办法。手术结束要闭合腱旁组织和皮肤，并用无菌敷料覆盖伤口。此时需要佩戴一个足底夹板来防止足的背屈，以免修复组织再断。
有些医生更喜欢用管形石膏或前夹板来达到同样的目的。10-14天伤口拆线以后患肢可以穿上一种带轮盘的固定靴，它可以方便检查伤口以及早期关节活动。在所有的处理中，对软组织的仔细处置和腱旁组织的闭合也是至关重要的
术后康复
跟腱修复术后的康复应从术后2-6周开始。为了保护修复的跟腱，康复医生必须交代一些注意事项。比如，术后12周之内应该禁止被动牵拉跟腱。另外，负重过程也应该是在手术医生的指导下逐步进行。在术后的整个康复过程中治疗师必须明确跟腱愈合的4个阶段（炎症期、增生期、塑性期和成熟期）。
在愈合的最初6周内（炎症期和增生期）跟腱时最脆弱的，在接下来的6周-12个月内（塑性期和成熟期）强度慢慢增加。患者的康复是一个标准的功能性恢复过程。
跟腱炎康复训练是很重要的，患有跟腱炎的患者要适当的进行屈伸运动，来恢复它的功能，随着时间的推移，活动量可以逐渐加重，增加活动强度，这样就逐渐恢复正常功能。平时也可以采用按摩这种方法，达到康复的目的。下面让我们具体了解一下跟腱炎康复训练的有关情况。
第一阶段
第一周
承重状况：绝对禁止承重;保护手术部位;训练：活动范围：去除外固定积极的主动活动跖屈/背伸,每次2组每组5次,每日做3次训练.第二周
承重状况：绝对禁止承重;训练：活动范围：跖屈/背伸,每次2组每组20次,每日做3次训练内外翻,每次2组每组20次,每日做3次训练环形运动,每次2组每组20次,每日做3次训练训练强度：等长跖屈/背伸,每次2组每组20次,每日做3次训练用固定带屈曲足趾辅助疗法：轻柔的用手活动瘢痕组织对于一些开放性损伤的治疗要注意.第三周
承重状况：逐渐的开始让病人在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走；训练：活动范围：在继续增加主动活动训练之前,用橡皮带温和的进行被动牵张的跖屈;训练.训练强度：内外翻,每次2组每组10次,每日做3次训练等长跖屈,每次2组每组10次,三周训练后,逐渐增加到每次2组每组20次,每日做3次训练用橡皮带辅助做内外翻,每次2组每组10次,每日做3次训练用橡皮带辅助做跖屈和背屈,每次2组每组10次,每日做3次训练;器械活动训练：脚踏车训练,在最小抵抗力的情况下,每次7-12分钟利用浮力原理,在完全浮起的情况下,开始水下体操运动.在水中,下肢处于保护的状态下,开始踝关节的跑步行走等动作的范围.在水中可以开始非负重的活动.辅助治疗： 开始进行瘢痕的按摩和冷冻疗法.第二阶段 第
4-6
周
承重状况：在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重;活动范围：在上述各方向的活动减少到一组十次膝关节处于35或40度的屈曲位,踝关节被动屈曲活动逐渐增加并且增大强度.开始完全伸展膝关节在第5周.伸展的练习：减少一组（一组十次）等长的内外翻和跖屈.进一步用三根橡皮带进行内外翻,跖屈和背屈的练习,为三组每组20次.在最小阻力下,进行脚踏车训练20分钟.器械活动训练：脚踏车应固定良好水中训练应在完全浮起的情况下进行辅助理疗：温和的横向按摩跟腱,从而减少肌腱和腱膜的粘链.持续的低温疗法,超声和电刺激有助于缓解慢性的肿胀和皮肤瘢痕的形成.第三阶段 第
6-12
周
承重状况： 完全的负重活动范围：进一步的直立和伸展肢体;强度训练：不再等长;继续用三根橡皮带增强在踝关节个方向的活动;在可承重范围内练习提锺动作;开始进行训练本体感觉的平衡板练习;器械练习：固定脚踏车步行机练习爬楼器具齐胸深的水池；辅助治疗：同前.第四阶段 第
12
周以后
强度训练： 足的负重应增加到一般的体重,如果是身体强壮或运动员,应该能承受1.5倍的体重.单足应该能承受开始时的重量.器械练习：进一步开始慢跑,练习蹦床,通过慢跑机训练.术中如进行8字缝合,最后可以开始在户外进行稳定的慢跑,时间20分钟.水中训练开始在较浅的深度进行（齐腰深）.在水中开始一些包括快速的前移和跳跃等训练.踝关节能背伸110到115度,表明跟腱完全的康复,并且应该保持伸展疗法.强度和耐力应恢复到损伤前的水平,并且应继续进行强度和柔韧度的训练.注意事项
在患者参加高水平的运动之前，如功能往复运动和体育专项训练，必须关注其是否已经具备略足够的肌力、关节活动度和柔韧性。患者在过渡到更高难度的运动直至最后恢复体育运动之前，应该能够无恐惧地完成低水平的运动。用来进行功能性评定的方法应该可以再现竞技体育的专项要求，从而保证患者能够安全地恢复全面的运动。选定的功能测试项目应能再现运动员的专项运动要求，以确保其安全重返全项活动。
许多动了手术的病人，不敢活动，甚至连翻身也不敢，主要是怕过早活动会使伤口破裂。其实，术后这种休养方式，对大我数病人来说是有害的。
有人曾作过专门研究，卧床不动的病人，肺活量可以减少4/5之多，往往两星期之久才能恢复正常。在此期内，肺部的分泌物逐渐积聚，不能有效地咳出，容易堵塞气管，形成肺不张，进而发生肺炎。而早期活动者，只要2-5天就能使肺活量恢复正常，并发肺炎等隐患也可避免。 长久的单纯卧床休息，因肌肉萎缩，组织蛋白发生破坏，会造成每日1-2克的蛋白质消耗，如再禁食，蛋白质消耗每日可达10-12克。 显然，术后早期活动能使上述状况得到改善，早期离床会使病人心情愉快，而使交感肾上腺系统活动增强，这对促进体内代谢，提高各器官功能、恢复健康是很有利的。 并发症大多发生在手术后的最初3天内，因此在麻醉药性消失后早期活动即可开始。在亲属帮助下，活动按顺序的逐步增加，不必过分紧张。开始，可先向手术切口侧转身，用力弯曲髋关节及膝关节，使双膝和小腿移至床边；然后病人依靠伤口对侧肌肉的收缩，自行坐起，接着通过努力可以站起来进行深呼吸和咳嗽，站立时的咳嗽可使疼痛减轻，痰也容易咳出；再行走几步，坐在床边的椅子上。因为肺癌或者其他的疾病，可能需要进行肺叶切除术，在肺叶切除术以后，患者的呼吸功能会出现明显的下降，这时候一定要及时进行康复调养，在术后一个月左右，患者能够基本恢复到正常，三个月以后能够从事一般的简单的体力活动，在术后要注意饮食清淡，要戒烟戒酒，尤其是要预防感冒，适当的进行呼吸功能方面的一些锻炼。
肺叶切除术后护理
1.术后保持呼吸道通畅
及时排除呼吸道的分泌物,是防止并发症的有效措施。协助排痰方法有叩背法:患者取坐位，护理人员站在床边，将手成杯状，以增加共振力量，使痰松动。从患者肺底部开始。在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时及时放松，咳嗽时加压，以减轻伤口疼痛，雾化吸人；术后常规雾化吸人3天左右，每次15-20分钟,烟雾不能过大;当患者咽干口渴而影响了咳嗽时,可酌情含漱或饮少量温开水。
2. 胸腔引流管的护理:
肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺得以及时复张，有助于胸内残腔的消灭。因此，术后平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。应注意观察水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量,并做好记录。
3. 早期活动，注意休息、止痛。
适当给予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵等，鼓励患者早期活动，术后第2天可坐在床边，病情许可亦可稍微站立，3天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的恢复，增加肺的通气量，活动有利于痰的排出，亦可使积血、积气、积液通过引流管排出,促进肺复张。
4. 做好饮食护理。
术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防御能力。
5. 加强肢体功能锻炼:
由于术后卧床时间较长，术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位,术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗，从头顶触摸对侧耳廓等动作，其目的是锻炼患侧的胸大肌，预防患侧上肢费用性瘫疾。
饮食养生
运动养生
