盆腔积液常出现在女性患有盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症等疾病之后。严重的盆腔积液危害很大,很多女性不注意经期、产后期、以及妇科手术后的卫生便会出现盆腔积液。该如何治疗盆腔积液呢?
病因
1.月经期不注意卫生
月经来潮时,子宫内膜会有脱落现象,宫腔内部的血窦呈现开放状态,并且会存有小积血块等,此时非常适宜细菌的滋生。如果在月经来潮时不注意个人卫生,使用不洁卫生棉、卫生纸等,或者在月经期间进行性生活,给细菌的滋生和感染提供了良好机会,引发女性盆腔炎。
2.邻近器官炎症蔓延
患有阑尾炎或腹膜炎症时,女性易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时,炎症上行感染,最终导致盆腔炎。
3.产后、流产后感染
生产和人工流产后,身体虚弱,免疫能力低下,此时宫颈口处于扩张状态,如果没有注意个人卫生,那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。
4.妇科手术后感染
人工流产手术、放(取)环手术、输卵管造影(通液)等,如果手术过程中消毒不严格,那么很容易在手术后并发感染。如果在手术后不注重个人卫生,不根据医生的嘱咐进行恢复治疗,治疗后过早进行性生活等,都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。
治疗
1.一般治疗
解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。
2.物理疗法
温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。
3.药物治疗
采用抗炎药或激素类药物对症治疗。
4.手术治疗
有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜腹腔镜手术探查。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。
【概述】
肺癌的发病率死亡率正在迅速上升,这是一个世界性趋势,很多发达国家中肺癌占男性常见恶性肿瘤的第一位,占女性常见恶性肿瘤的第二三位。吸烟、被动吸烟、环境污染尤其是大气污染是促成这一严峻现实的罪魁祸首,却又都 是一个长期得不到解决的老大难问题。另一流行病学趋势就是肺癌组织学类型在男女性别中的显著变化。鳞癌的发病度在男性中占的比例大幅度下降(导致肺腺癌的比例相应增加),腺癌的发病率在女性中继续增长。肺癌严重危害人民健康,威胁人民的生命,但是迄今为止肺癌的治疗效果十分令人不满。
【诊断】
1.X线诊断 为诊断肺癌最常用之手段,其阳性检出率可达90%以上。包括透视、平片、体层、胸部计算机辅助体层(CT)、磁共振(MRI)、支气管造影等多种方法。由于CT具有高分辨能力,因而被迅速推广使用。过去曾经采用的支气管造影、肺动脉造影等已渐被其代替。临床实践中的原则是按上述排列次序由简而繁、由费用少到费用多地进行检查。CT的广泛应用始于70年代,它在了解病变之位置、与周围脏器之关系,胸膜小种植或少量积液、节段性肺不张、纵隔各组淋巴结肿大、肺仙微小转移灶等方面优于普通胸片,但也有其局限性。因为肿大淋巴结并不一定等于转移,经常遇见炎性淋巴结肿大直径超过1.5cm,癌性转移淋巴结小于0.5cm者,故对单个肿大淋巴结只能存疑不能据以为手术禁忌。当然已经融合成团时则应该确诊为转移所致。普通胸片显示之病灶比较大(比实际体积略有放大,可以比较清楚地显示其密度、边界、胸膜改变、中心液化等改变,故一定先照平片,有弄不清楚处再作胸部CT。腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝、肾、肾上腺等有无转移非常有帮助。
肺癌较早期的X线表现不①孤立性球形阴影或不规则小片浸润;②透视下深吸吸气时单侧性通气差,纵隔轻度移向患侧;③呼气相时出现局限性肺气肿;④深呼吸时出现纵隔摆动;⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管,则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张,这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。普通体层片除更清晰地观察肿物外形、密度、部位、肺门及纵隔淋巴结肿大情况外,还可了解较大支气管(肺段以上)的阻断、狭窄、外压、管内肿物等情况。
较晚期肺癌可见:肺野或肺门巨大肿物结节,分叶状,密度一般均匀,边缘有毛刺,有时中心液化,出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张,胸膜受累时可见大量胸液,胸壁受侵进可见肋骨破坏。
肺泡细胞癌也称细支气管癌,较少见,且较多见于女性,孤立型常呈小片浸润,缓慢增长仍易误诊为结核,但仔细追随观察极可发现阴影持续增长,不管过程多慢,这一点仍是诊断肺癌的重要依据,切切不要因为生长迟移瘤或粟粒型肺结核难以鉴别。
2.纤维支气管镜检查 阳性检出率达60%~80%,通过光学纤维的照明放大图像使其阳性检出率远优于硬气管镜。检查时注意声带活支度、隆凸的外形及移动度以及各级(一般达4~5级)支气管口的改变如肿物、狭窄、溃疡等,并进行涂刷细胞学,咬取活检,局部灌洗等。这种检查,一般比较完全,也有报告9%~29%活检后并发出血。遇见疑似类癌并直观血运丰富的肿瘤应谨慎从事,最好避免活检创伤。
3.痰脱落细胞学检查 简便易行,但阳性检出率不过50%~80%,且存在1%~2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行确诊。为了提高检出率,从咯痰起始就要重视,首先教会病人从肺的深部咳出真正痰液,不是仅仅是唾液口水,必要时用药物刺激引痰。其次要在痰液新鲜时就挑样涂片固定,然后染色读片。
4.经皮肺穿刺 适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例,其他方法又未能确立组织学诊断,内科多用。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段,应用较少。目前倾向用细针,操作较安全,并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%~96%,良性肿瘤则较低50%~74%。并发症有气胸20%~35%(其中约1/4需处理),小量咯血3%,发热1.3%,空气栓塞0.5%,针道种植0.02%~。
5.纵隔镜检查 1954年Harken等首先施行纵隔镜检查术,1959年Carlens等进一步完善技术,为现代纵隔镜检查术奠定基础。在胸骨上凹部作横切口,钝性分离颈前软组织到达气管前间隙,钝性游离出气管前通道,置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方,观察气管旁,气管支气管角及隆突下等部们的肿大淋巴结,先用细长针试行抽吸证明不是血管后,用特制活检钳解剖剥取得活组织。综合大组病例部的阳性率39%。另有作者报道使25%的病例免去不必要的探查。但有的作者报告假阴性率达8%。这多半是由于转移淋巴结处于纵隔镜可抵达 观察的范围之外。目前比较趋于一致的看法是当CT可见气管前、旁及隆突下等(2、4、7)组淋巴结肿大时应行纵隔镜检查。操作在全麻下进行,约有0.04%的死亡率,1.2%发生并发症。并发症包括气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等。
6.磁共振成像(MRI) 是新于CT的影像诊断技术,在肺癌的诊断和定期中它能更清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系,它无需造影剂,借助于流空现象,能良好地显示出大血管的解剖,从而判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管,如超过周径的1/2,切除有困难,如超过周径的3/4则不必手术检查。肿瘤外侵及软组织时MRI也能清晰显示。
7.骨显像或发射型计算机体层(ECT) 由于骨病灶部血流增加,成骨活跃和新陈代谢旺盛,亲骨的99mTc-MDp(二甲基二磷酸)在骨病灶部位出现浓聚,它比普通X线片提早3~6个月发现病灶,故骨显像可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%~50%以上,X线片与骨显像都有阳性发现,如病灶部成骨反应静止,代谢不活跃,则骨显像为阴性X线片为阳性,二者互补,可以提高诊断度。
8.正电子计算机体层(pET) 应用2[18Ffluoro-2-deoxy-D-glucose(FDG)作全身正电子发射体层像(pET)可以发现意料不到的胸外转移灶。胸外转移病例中无假阳性率,但是在纵隔内肉芽肿或其它炎性淋巴结病变中pET检查有假阳性发现。这此病例需经细胞学或活检证实。但是无疑pET能够使术前定期更为精确。
【治疗措施】
外科治疗已被公认为治疗肺癌的首选方法,根治性切除到目前为止是惟一有可能使肺癌病人获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。根据多年来积累的外科治疗效果分析,以下几条是肺癌的手术适应证:
1.临床分期为Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小细胞肺癌,也就是T级不
胸腔积液是指处于我们胸腔的那种物质,我们人体每个人都是有这种东西的,不仅仅是成年人有,小孩子同样也有不过每个人的胸腔积液的范围都是不同的,但是我们基本上都是有一个正常氛围的,可是还是有很多人不明白它的正常范围的区域,那么胸腔积液分度是什么呢?
少量胸腔积液范围300-500ml,中量胸腔积液范围500-800ml大量胸腔积液范围800ml。 自身生理性的积液量为240ml左右。即正常值为240ml左右。
胸腔积液是指任何理原因使其产生增多或吸收减少,胸腔内的液体超出正常范围的一种病理改变。胸腔积液分渗出液和漏出液两种。正常情况下,胸膜腔处于负压状态,只含有少量的浆液,起润滑的作用。正常人胸膜腔内有3ml~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人,每24小时亦有500ml~1000ml的液体形成与吸收。根据胸腔积液的液体性质的不同,主要可以分为以下几类:浆液、血液(血胸)、脂性(乳糜胸)、脓性(脓胸)。
看前肋,第二和第四前肋为界,第四肋下的是少量小于500,2-4肋之间的是中等量约1000 超过第二肋的是大于1500的!还有一种是看肋膈角变顿,
肺门 ,让后是超过肺门的!意义和前面的差不多!至于闭式引流的话,少的话可以胸腔穿刺!有适应症就可以放管了,没有具体的数值!
少量胸腔积液时,液体积聚在胸膜腔的最低部位——肋膈角,X线胸像上可表现为肋膈角变平,此时估计胸腔积液量约在200ml。中等量胸腔积液时,立姿后前位X线胸像上可见到液体超过膈面以上,呈现内侧低、逐渐向外侧升高变陡的典型的渗液曲线。
x线判断胸腔积液量时,当大量胸腔积液渗液曲线的弧形液面超过肺门上缘,X线胸像上仅在肺尖部的内侧见到以小部分透亮的肺组织,亦可表现为患侧 不透亮;同时患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,肋骨平举;心脏影向健侧移位,气管向健侧移位;在左侧大量胸腔积液时,膈肌拱形圆顶在呼气相向下逆转运动,而在吸气相膈肌拱形圆顶向上移动,形成膈肌的矛盾运动,这种现象仅发生在左侧,尤其是在胃泡明显时在透视下可以清楚地观察到。右侧膈肌下有肝脏可以阻止右侧膈肌的逆转。
这一分界线是X线投照密度改变的过渡区,并不真正代表胸内液体存在的状态。渗液曲线的形成是由于靠近侧胸壁的液体恰好与X线呈切线关系,故液面的高度可以 显示出来,而在由肺组织存在的胸腔的中部和内侧,液体存在于肺脏的前、后方,而且肺在胸液中悬浮的状态是纵隔侧较宽厚,越向外侧肺组织渐薄,即X线投照胸内液体的厚度在内侧最薄,而越向外侧越厚,同时有肺组织衬托,即使胸腔内积液的平面是在同样的高度,而X线胸像上显示液面自外向内逐渐变低。在侧位胸像上,中等量胸腔积液表现为横贯前后胸腔的弧形渗液曲线,前后方高,中间低。当病人接受胸腔穿刺检查和治疗后,气体可溢入胸腔,在X线胸像上表现为液气平面。
乳房女性是身体中一个非常重要的部位,在生活中很多人女性都会对自己的乳房比较关注,当然都希望自己的乳房是健健康康的,但是也有一些女性会患者一些和乳房有关的疾病,其中比较常见的乳房疾病就是乳腺增生,当患上乳腺增生之后就要及时的进行治疗,避免病情变得严重,对乳房和身体健康都造成影响。
乳房肿块:
女性乳腺肿块一般会有所不同,根据患者的患病程度会呈现出单侧或者双侧乳腺肿块,肿块的数量也有所不同。肿块的形状有呈现大小不一的片状、结节状、条索状等,其中大部分女性患者以片状为主。肿块的边界不明显边界不明显,肿块的质地的硬度也有所不同,质地中等或稍硬,与周围组织无粘连,常有触痛。乳腺疼痛的症状一般出现在女性月经来潮的前后。
乳头溢液:
出现乳头溢液的女性要提高警惕,从乳头溢液中也可以观察出有无出现血性溢液或者是咖啡色的溢液,这都是乳腺癌的症状。一般出现乳头溢液的患者较少,有的话一般只是淡黄色或淡乳白色,也有少部分人挤压乳头也可以出现乳头溢液的症状。专家提示:出现血性溢液或者咖啡色溢液的患者要及时到医院进行检查,排除乳腺癌的可能。
乳房疼痛:
这部分患者是最常见的,可以出现胀痛、刺痛等症状,疼痛的症状有双侧也有单侧,主要是有一侧是偏重的。乳房疼痛严重的患者可以出现只要一触摸就会疼痛难忍的情况,严重影响正常的生活工作和学习。乳房疼痛还可以放射到后背,有些患者会出现乳头疼痛,瘙痒的症状。在月经来临的前几天会出现加重的情况,在来经后症状会明显减轻很多或者消失。并且疼痛有时候会根据患者的情绪情况、劳累程度、天气变化也有很大的关系。
对于说,一到冬季就会有手脚发冷的情况,特别怕冷,面男性要抗冷很多,女性在这方面要比男性多加一件衣服。尤其是女性还会有乳房胸口冰冷的情况,面要改善这种情况可通过饮食或是喝中药来调理。身体发冷表示比较虚弱,从脉搏方面也是有表现
,一般为早搏的症状。
过早搏动(premature beat) 亦称期前收缩、期外收缩,简称早搏。是一种提早的异位心搏。
临床表现
过早搏动可无症状,亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状,原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则,早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强,第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时,可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间,可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。
发病机理
可能通过多种方式产生。
(一)
异常自律性所致冲动形成异常 ①在某些条件下,如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象,使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动。②病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变,使快反应纤维转变为慢反应纤维,舒张期自动除极因而加速,自律性增强,而产生过早搏动。(二)
折返现象——环行折返或局灶性微折返 如折返途径相同则过早搏动形态一致;如折返中传导速度一致,则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。(三)
平行收缩(四)
触发激动(triggeredactivity)
病因病理
病因学
过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动,神经紧张,疲劳,消化不良,过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作,亦可无明显诱因,洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用,缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。
治疗预防
应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。
无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。
频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出早搏发作的病因和诱因,给予相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在致命可能,积极治疗病因和对症治疗。
除病因治疗外,可选用抗心律失常药物治疗,房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药,而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药(参见上文药物分类,也参见第七篇“临床药理学概论”)。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因。心肌梗塞后若无禁忌,则常用β-阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者,禁用Ⅰ类药,原发性者可选用β-阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因,宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。
近年研究(CAST 1989)提示,抗心律失常有增加死亡率危险。即使有心脏病患者控制室性过早搏动,亦无证据证明使猝死率降低(除心肌梗塞后用β阻滞剂外)。因此应用抗心律失常药应权衡其利弊。国内曾有非心肌梗塞心律失常患者(主要为过早搏动)较大系列多中心试验、较长时期随访,室上性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、室性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、美西律治疗具有一定疗效,未发现严重心脏事件,但用药过程中仍需密切随访监测其效果和可能产生的不良反应。对有心功能不全者尤需谨慎。
说到疾病,我们可能最熟悉的就是感冒了。人活了几十年,怎么可能不患有感冒呢!甚至因为我们对感冒的了解,还会根据自己身体情况,选择对症的、治疗感冒的药物。虽然我们都非常的熟悉感冒的主要症状,但是大家遇到过感冒的时候,胸口发热的情况吗?其实这主要是因为感冒导致的气血不畅。
那当出现气血不通畅的时候该怎么办?
1、适量运动
运动会让心跳加速,血的流动会变快,中医认为:气为血之帅,就是说,血是气推动着走的,所以运动能让气血更加通畅,同时,运动能增加身体的协调能力,让关节更放松,这也就增加了身体的柔软度了。但运动不能过于剧烈,更不能是对抗性的运动,否则,很容易损伤筋骨,拉伤肌肉,同时,过度剧烈的运动会导致心肺功能负担过大,时间长了,很容易导致过早衰竭,我们从职业运动员退役以后满身伤痕累累的情形,就可以看出问题所在了。运动的目的:一方面加快新陈代谢,另一方面,也在“保存实力”,不能过度消耗肾精。比如说:一块木头,用小火慢慢地烧,可以燃烧很久,但是用大火来烧,很快就烧完了,身体也是一样的,过度的消耗,会缩短寿命的。养生的目的,一方面是提高生命的质量,一方面是延长生命的长度,如果运动的结果反而缩短了生命的长度,这个运动就不能称之为养生运动了。当然,如果为了出成绩,竞技类的,那就另当别论了。所以,运动也要符合中庸之道,太轻了,达不到锻炼的效果,太过了,反而伤及身体,无过之,无不及。
大部分传统的运动方式:比如五禽戏,八段锦,六字诀,易筋经,太极拳,慢跑,快走,都是很好的养生运动。这些运动方式,只要学会了,不断重复进行就可以了,基本不受场地的约束,不受时间的限制,都要求在户外进行,能晒到太阳,能呼吸到新鲜空气,而且还基本是免费的,还能有健康的身体,何乐不为呢?
2、药膳调养
四物汤也是深受女性追捧的一款养生方剂,它的组成之所以叫“四物”,是因为它里面含有四味药材:当归、川芎、熟地黄和白芍。别看药材简单,这里面可是大有讲究的:熟地黄能补血,当归能和血,白芍能敛血,川芎则能行血,它兼具了中医“生、长、收、藏”的规律。再从归经上来看,当归引血归肝经,川芎引血归肺经,白芍引血归脾经,熟地黄引血归肾经。这样心生血,肝纳血,脾统血,肺行血,肾藏血,补、通、摄的功效全有。四物汤它不单做到了补血,还做到了通血和行血,所以四物汤是补血、养血的经典方剂。
但是,人体有体质差异,如血中夹热,这时应该将熟地黄改为生地黄,因为熟地黄性温,而生地黄性凉,血热就应该用寒凉性的药把它的火给降一降。如果是血滞不行,具有活血功效的川芎与当归的量就应该加大;如有血瘀,白芍就应该改成赤芍,因为白芍只侧重于敛阴,而赤芍散瘀的功效更好。另外活血化瘀要根据体质不同,配方比例不同进行加减,不能一概而论,建议在中医师或者中医营养师的建议下使用。饮食养生
运动养生