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2019-10-17 │ 女性养生颈肩 冬季养生肩颈

颈动脉闭塞保守治疗

心乱则百病生,心静则百病息。心静才是养生之本。那些健康而长寿的人,他们在养生方面都有自己的心得。很多人身体不好,和他们不注重养生有关系。怎么才能作好养生保健呢?以下是养生路上(ys630.com)小编收集整理的“颈动脉闭塞保守治疗”,希望能对您有所帮助,请收藏。

颈动脉闭塞是一种比较常见的颈部问题,也是一种对于人体健康有着极大的影响的疾病,如果不及时进行处理的话,甚至会导致人们的头部不能随意转动,还会导致人们的生命安全受到威胁。颈动脉闭塞的治疗方法有很多种,比如说动脉溶拴疗法、脑保护治疗、抗凝治疗、降纤治疗、抗血小板治疗等。

一、动脉溶拴疗法

作为卒中紧急治疗,可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶拴。尿激素酶动脉溶拴合用小剂量肝素静脉滴注,可能对出现症状3-6小时的大脑中动脉分布区卒中病人有益。

二、脑保护治疗

多种脑保护剂被建议应用,在缺血瀑布启动前用药,可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。包括自由基清除剂(过氧化物歧化酶、巴比妥盐、维生素E和维生素C、21-氨基类固醇等),以及阿片受体阻断剂纳洛酮、电压门控性钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂和美离子等。目前推荐早期(2h)应用头部或全身亚低温治疗,药物可用胞二磷胆碱、新型自由基清除剂依达拉奉(edaravone)、早期(4h)10%蛋白白、环磷酰胺和秋水仙碱联合应用。但许多脑保护剂在动物实验有效,临床疗效不佳或无效,仍需足够的证据。

三、抗凝治疗

在大多数完全性卒中病例未显示有效,似乎不能影响已发生的卒中过程。为防止血栓扩展、进展性卒中、溶拴治疗后再闭塞等可以短期应用。常用药物包括肝素、低分子肝素及华法林等。治疗期间应检测凝血时间和凝血酶原时间,须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等节抗剂,处理可能的出血并发症。

四、降纤治疗

通过降解血纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。可选择的药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛和蚓激酶等,巴曲酶首剂1.BU,以后隔日5BU,静脉注射,共3-4次,安全性较好。

五、抗血小板治疗

大规模、多中心随机对照临床试验显示,未选择的急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100-300mg/d,可降低死亡率和复发率,推荐应用。但溶拴或抗凝治疗时不要同时应用,可增加出血风险。抗血小板凝集剂如噻氯匹定、氯吡格雷等也可应用。

扩展阅读

颈动脉怎么摸?


人的全身分布着非常多的动脉,这其中就包括非常重要的颈动脉,值得一提的是,颈动脉会出现很多疾病,比如颈动脉狭窄,严重的颈椎疾病就会导致颈动脉变得狭窄,另外还有颈动脉斑块、颈动脉硬化以及颈动脉瘤等等,这些疾病危害都非常大,很多人不知道颈动脉在什么部位,下面教大家摸颈动脉的方法。

颈动脉怎么摸?

右侧颈总动脉发自头臂干,两侧颈动脉沿食管、气管和喉的外侧上行,到了甲状软骨分为颈内动脉和颈外动脉。在转动脖子时,会发现一块明显的肌肉,从耳旁到了胸骨处,这块肌肉就是胸锁乳突肌。在这块肌肉的内侧,可以明显摸到颈动脉的搏动,很容易摸到的。

左侧颈总动脉发自总动脉弓,右侧颈总动脉发自头臂干。两侧颈动脉沿食管、气管和喉的外侧上行,到了甲状软骨分为颈内动脉和颈外动脉。在转动脖子时,会发现一块明显的肌肉,从耳旁到了胸骨处,这块肌肉就是胸锁乳突肌。在这块肌肉的内侧,可以明显摸到颈动脉的搏动,很容易摸到的,手按压可感觉脉搏。

在判断颈动脉搏动时,食指中指从喉结向一侧胸锁乳突肌方向水平滑动,直至受阻,这即为颈动脉触摸位置。触摸需在10秒内完成,若10秒无法确认有无搏动则认为无脉搏。且不应使用大拇指触摸搏动,以免手指内动脉搏动影响触摸感知。

摸桡动脉。桡动脉在手腕的大拇指侧,最容易摸到。方法是:病人或自己的手掌朝上,用一只手的中间三个手指肚(食指、中指、环指)轻压在桡动脉上,感觉动脉跳动。一般情况下摸桡动脉就可以了,但在休克时脑动脉搏动不明显,不容易摸到,这时就需要摸颈动脉。方法是:用一只手的中间三个手指的指肚(食指、中指、环指)在胸锁乳突肌前缘,向深部轻压,感觉动脉搏动。

大脑中动脉闭塞


大脑中动脉闭塞就是大脑中动脉闭塞综合征,属于内科疾病,很多侧身偏瘫和偏身感觉障碍以及偏盲症等都与这种疾病有关,是因为血栓造成的动脉闭塞。大脑中动脉闭塞虽然有很多方法治疗,但病情很复杂,我们要知道大致的治疗情况,合理对这种疾病进行医治。下面就来看看大脑中动脉闭塞的治疗方法。

急性期治疗原则

(1)超早期治疗:首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识,了解超早期治疗的重要性和必要性,发病后立即就诊,力争在3-6小时治疗时间窗内溶拴治疗,并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带;

(2)个体化治疗:根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的史料;

(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;

(4)整体化治疗:采取支持疗法、对证治疗和早期康复治疗。对卒中危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预,减少复发率和降低病残率。

治疗方法

(1)对症治疗:包括维持生命功能和处理并发症。

1)缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理,病后24/48收缩压220mmHg、舒张压120mmHg或平均动脉压130mmHg时可用降压药,如卡托普利(captopril) 6.25-12.5mg含服;切忌过度降压使脑关注压降低,导致脑缺血加剧;血压过高(舒张压140mmHg)可用硝普钠0.5-10μg/kg.min,维持血压在170-180/95-100mmHg水平;

2)意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染,保持呼吸道通常、吸氧和防治肺炎,预防尿路感染和褥疮等;

3)发病后48h-5d为脑水肿高峰期,可根据临床观察或颅内压检测用20%甘露醇250ml,静脉滴注,1次/6-8h;或速尿40mg静脉注射,2次/d;10%白蛋白50ml静脉注射;脱水剂用量过大、持续时间过长易出现严重不良反应,如肾损害、水电治紊乱等;

4)卧床病人可用低分子肝素4000IU皮下注射,1/2次/d,预防肺栓塞和深静脉血栓形成;

5)发病3日内进行心电监护,预防致死性心律失常(室速和室颤等)和猝死,必要时可给予钙拮抗剂、β-受体阻滞剂治疗。

6)血糖水平宜控制在6-9mmol/L,过高和过低均会加重缺血性脑损伤,如10mmol/L宜给予胰岛素治疗,并注意维持水电解质平衡;

7)及时控制癫痫发作,处理病人卒中后抑郁或焦虑障碍。

(2)超早期溶栓治疗:恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤,挽救缺血半暗带。

1)静脉溶拴疗法:常用溶拴药物包括:

①尿激酶(UK):50-150万IU加入0.9%生理盐水100ml,在1小时内静脉滴注;

②重组组织型纤溶酶原激活物(rt-pA):一次用量0.9mg/kg;%的剂量先予静脉推注,其余剂量在约60分钟持续静脉滴注;rt-pA是位于人类8号染色体(8p12)的丝氨酸蛋白酶,可催化溶酶原变为纤溶酶,具有溶解脑血栓所含纤维蛋白凝块的能力;某些临床对照研究提示,出现症状3小时内rt-pA静脉注射可降低缺血性卒中病残率和死亡率,价格昂贵限制了应用。使用rt-pA最初24小时内不能再用抗凝剂和抗血小班药,24小时候CT显示无出血,可用抗凝和抗血小板治疗。卒中病人接受UK和rt为-pA溶栓治疗必须在具有确诊卒中和处理出血并发症能力的医院进行。不推荐用链激酶(SK)静脉溶拴,易引起出血。月药过程中出现严重头痛、呕吐和出血急骤升高时,应立即停用UK或rt-pA并进行CT检查。

·溶拴适应证:①急性缺血性卒中,无昏迷。②发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时;③年龄≥18岁;④CT未显示低密度病灶,已排除颅内出血;⑤患者本人和家属同意。

·绝对禁忌证:①TIA单次发作或迅速好转的卒中以及症状轻微者;②病史和体检符合蛛网膜下腔出血;③两次降压治疗后Bp仍185/110Hg;④CT检查发现出血、脑水肿、占位效应、肿瘤和动静脉畸形;⑤患者14日内做过大收受或有创伤,7日内做过动脉穿刺,有活动性内出血等;⑥正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗;⑦病史有血液疾病、出血素质、凝血障碍或使用肯凝药物史(pT15s,ApTT40s,INR1.4,血小板计数100/109/L)。

·溶拴并发症:①梗死灶继发出血:UK是非选择性纤维蛋白溶解剂,激活血栓及血浆内纤维酶原,有诱发出血潜在风险,用药后应检测凝血时及凝血酶原时间;②溶拴也可导致致命的再灌注损伤和脑水肿;③溶拴再闭塞率高达10%-20%,机制不清。

2)动脉溶拴疗法-作为卒中紧急治疗,可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶拴。尿激素酶动脉溶拴合用小剂量肝素静脉滴注,可能对出现症状3-6小时的大脑中动脉分布区卒中病人有益。

(3)脑保护治疗:多种脑保护剂被建议应用,在缺血瀑布启动前用药,可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。包括自由基清除剂(过氧化物歧化酶、巴比妥盐、维生素E和维生素C、21-氨基类固醇等),以及阿片受体阻断剂纳洛酮、电压门控性钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂和美离子等。目前推荐早期(2h)应用头部或全身亚低温治疗,药物可用胞二磷胆碱、新型自由基清除剂依达拉奉(edaravone)、早期(4h)10%蛋白白、环磷酰胺和秋水仙碱联合应用。但许多脑保护剂在动物实验有效,临床疗效不佳或无效,仍需足够的证据。

(4)抗凝治疗:在大多数完全性卒中病例未显示有效,似乎不能影响已发生的卒中过程。为防止血栓扩展、进展性卒中、溶拴治疗后再闭塞等可以短期应用。常用药物包括肝素、低分子肝素及华法林等。治疗期间应检测凝血时间和凝血酶原时间,须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等节抗剂,处理可能的出血并发症。

(5)降纤治疗:通过降解血纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。可选择的药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛和蚓激酶等,巴曲酶首剂1.BU,以后隔日5BU,静脉注射,共3-4次,安全性较好。

(6)抗血小板治疗:大规模、多中心随机对照临床试验显示,未选择的急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100-300mg/d,可降低死亡率和复发率,推荐应用。但溶拴或抗凝治疗时不要同时应用,可增加出血风险。抗血小板凝集剂如噻氯匹定、氯吡格雷等也可应用。

(7)有条件的医院应组建卒中单元,SU由多科医师、护士和治疗师参与,经过专业培训,将卒中的急救、治疗、护理及康复等有机地融为一体,使病人得到及时、规范的诊断和治疗,有效降低病死率和致残率,改进患者预后,提高生活质量,缩短住院时间和减少花费,有利于出院后管理和社区治疗。中、重度脑卒中,如大面积脑梗死、小脑梗死、椎基底动脉主干梗死及病情不稳定脑梗死病人均应进入SU治疗。

(8)脑梗急性期不宜使用或慎用血管扩张剂,因缺血区血管呈麻痹及过度灌流状况,可导致脑内盗血和加重脑水肿。脑卒中急性期不宜使用脑细胞营养剂脑活素等,可使缺血缺氧脑细胞耗氧增加,加重脑细胞损伤,宜在脑卒中亚急性期(2-4周)使用。中药制剂,如银杏制剂、川穹嗪、三七、葛根、丹参和水蛭素等均有活血化淤的作用;应进行大规模、多中心、随机对照临床实验和Meta分析,提供有效的有力证据。

(9)外科治疗:幕上大面积脑梗死有严重脑水肿、占位效应和脑疝形成征象者,可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。

(10)康复治疗:应早期进行,并遵循个体化原则,制定短期和长期治疗计划,分阶段、因地制宜地选择治疗方法,对病人进行针对性体能和技能训练,降低致残率,增进神经功能恢复,提高生活质量和重返社会。

(11)预防性治疗:对有明确缺血性卒危险因素,如高血压、糖尿病、心房纤颤和颈动脉狭窄等应尽早进行预防性直来。抗血小板药阿司匹林50-100mg/d、噻氯匹定250mg/d对脑卒中二级预防有肯定效果,推荐应用;长期用药中要有间断期,出血倾向者慎用。

颈动脉斑块剥脱术


人的身体里处处都布满了神经和血管,心脏是人体最大的动力系统,能够为人体生命活动提供动力,与心脏相连的有动脉血管还有静脉血管,动脉血管中又一条动脉是穿过人体脖子的动脉,称为颈动脉。颈动脉斑块是一种动脉疾病,下面就一起来了解一下颈动脉斑块剥脱术吧。

颈动脉内膜剥脱术(CEA)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。在国外已开展50年的颈动脉内膜剥脱术是一种将关注脑血管病的重点前移,预防脑梗塞的疏通式手术。一般这一手术是在患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓等临床症状之后。

在我国,此项手术尚未广泛开展,仅有几家较大医院有病例报告,但数量还不多,其中原因与我国医疗水平的普及程度较低、筛选出的患者较少、患者对

颈动脉狭窄的危害认识不足有关;另外医生自身对颈动脉狭窄的危害性宣传力度不够,也是影响我国未能广泛开展这项手术的重要原因之一。因此,医学专家呼吁,应加大脑血管疾病预防知识的科普宣传,向患者清楚告知颈动脉狭窄的危害,尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”,降低脑梗塞发生的风险,以免在出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机。

同时他提醒广大读者,脑血管疾病重在预防,要养成良好的生活习惯和生活方式,适当控制高胆固醇和高糖食品的摄入量,多食五谷杂粮和新鲜的蔬菜水果,注意营养全面平衡,生活要有规律,学会放松自己,有车族应尽可能多走一走,多动一动,并积极参加有益身心的体育锻炼。

左侧大脑中动脉闭塞


每个人都是分为左脑和右脑,我们这人都是左脑比右脑发达的,这可以根据我们左右手的动作来判断,左侧的大脑神经对于我们来说也非常的重要,他一般都主要管理着我们的味觉,视觉等方面,如果左侧大脑的动漫出现闭塞的情况,就会引起面瘫,那么左侧大脑动脉闭塞该怎么办呢?

主要症状

主干闭塞导致病灶对侧中枢性面舌瘫与偏瘫(基本均等性)、偏身感觉障碍及偏盲(三偏);优势半球受累出现完全性失语症,非优势半球出现体象障碍。皮质支闭塞:

(1)上部分支卒中:包括眶额、额部、中央前回及顶前部分支,导致病灶对策面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失,下肢不受累,伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球),无同向性偏盲;

(2)下部分支卒中:包括颞极、颞枕部和颞叶前中后部分支,较少单独出现,导致对侧同向性偏盲,下部视野受损严重;对侧皮质感觉如图形觉和实体辨别觉明显受损,病觉缺失、穿衣失用和结构性失用等,无偏瘫;优势半球受累出现Wernicke失语,非优势半球出现急性意识模糊状态。深穿支闭塞导致病变出现皮质下失语。

疾病病因

血栓造成大脑中动脉闭塞。

诊断检查

辅助检查

1、神经影像学检查

应常规进行CT检查,多数病例发病24小时后逐渐市低密度梗死灶,发病后2-15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶,大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应,出血性梗死呈混杂密度,应注意病后2-3周梗死吸收期,病灶水肿消失及吞噬细胞侵润可与脑组织等密度,CT上难以分辨,称为“模糊效应”。增强扫描有诊断意义,梗死后5-6日出现增强现象,1-2周最明显,约90%的梗死灶显示不均匀的病变组织。但有时CT不能显示脑干、小脑较小梗死灶。

MRI可清晰显示早期缺血性梗死、脑干及小脑梗死、静脉窦血栓形成等,梗死后数小时即出现T1低信号、T2高信号灶,出血性梗死显示其中混杂T1高信号。钆增强MRI较平扫敏感。功能性MRI弥散加权成像(DWI)可早期诊断缺血性卒中,发病2小时内即显示缺血病变,为早期治疗提供重要信息。DSA可发现血管狭窄及闭塞部位,显示动脉炎、Moyamoya病、动脉瘤和静脉畸形等。

2、腰穿检查只在不能做CT检查、临床又难以区别脑梗死与脑出血时进行,通常脑压及CSF常规正常。经颅多普勒(TCD)可发现颈动脉及颈内动脉狭窄、动脉粥样硬化斑或血栓形成。超声心动图检查可发现心脏附壁血栓、心房粘液瘤和二尖瓣脱垂。

颈动脉瘤的症状


大家对颈动脉瘤或许还不太了解,人们对颈动脉瘤的病因也仍然众说纷芸。有的人觉得颈动脉瘤是先天性因素造成的,有的则认为是动脉硬化导致的。根据其症状可以划分为不同的等级,比如一级症状为无明显症状,以轻微头疼为主。等级越高,颈动脉瘤的症状也就越来越严重,因而我们一定要高度重视并积极预防颈动脉瘤的出现。

一、什么是颈动脉瘤

颈动脉瘤,常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄,在血流压力作用下逐渐膨大扩张,形成动脉瘤。颈动脉瘤颈动脉瘤可发生在经总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由颈动脉硬化所致者,多发生在双侧颈动脉分叉处,又创伤所致者多位于颈内动脉,经外动脉较少见。

二、颈动脉瘤临床表现

1、颈动脉瘤的症状是非常特殊的,它主要的特点就是颈部有肿块,并且有明显的搏动及杂音。但是也有少部分患者会出现分层的血栓堵塞,而且还会出现不同程度的脑缺血,

2、头痛、头昏、失语、耳鸣、记忆力下降、半身不遂、运动失调、视力模糊等都是颈脉动瘤的常见症状,除此之外动脉肿瘤变大还会压迫神经、喉、气管、食管,可出现神经麻痹,吞咽和呼吸困难等等。

3、动脉瘤破裂可引起出血和窒息而猝死。

三、颈动脉瘤主要危害

少数肿块因瘤腔内被分层的血栓堵塞,搏动减弱或消失。发生在颈总动脉、经内动脉的动脉可影响脑部供血,瘤体内血栓脱落可引起脑梗死,病人可出现成的脑缺血症状,如头痛、头昏、失语、耳鸣、记忆力下降、半身不遂、运动失调、视力模糊等。瘤体增大压迫神经、喉、气管、食管,可出现脑神经瘫痪、吞咽困难、呼吸困难等。

四、颈动脉瘤分类

1.真性动脉瘤:多由动脉硬化引起,动脉瘤扩张膨大,多呈梭形,病变多累及动脉壁全周,长度不一。瘤壁后薄不均匀,常可发生自行性破裂引起大出血;

2.假性动脉瘤:多由创伤引起,瘤壁为动脉内膜或周围纤维组织构成,瘤内容物为血凝块及机化物,瘤体呈囊状况,与动脉相通,颈部较狭。

3.夹层动脉瘤:多由先天性动脉囊性中层坏死所致,动脉壁中层发生坏死病变者,当内膜破裂时,在动脉压的作用下,血流在中层形成血肿,并向远端延伸形成夹层动脉瘤。

人体左右颈动脉在哪里


从解剖学上来看,脖子上有十分重要的左右颈动脉,所以总体来说脖子是人身体上非常重要的一个部位。而且脖子的左右颈动脉主要是通过心脏输血输送给大脑,所以当这两根动脉受到损伤的话,容易出现失血过多导致的死亡后果。那么人体脖子上的左右颈动脉,具体是位于脖子的哪一个部位呢?

右颈总动脉起自头臂干,左颈总动脉直接起自主动脉弓。两侧颈总动脉均沿食管、气管和喉的外侧上升,到甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉外侧有颈内静脉,两者间的后方有迷走神经,三者共同包于筋膜鞘内。

人体当中颈动脉的搏动位置在哪里

若是想要判断颈动脉搏动的位置的话,那么最好的办法就是通过触摸的办法来进行解决。首先从咽喉部位把中指和食指两指指向一侧颈动脉滑动,在滑动的过程中,如果感受到搏动比较明显的话,那么这个部位就是颈动脉搏动的部位了。除此之外还有时间也是可以检查的出来,这究竟是不是颈动脉。

一般所检查的时间是五秒,若是五秒内未触及脉搏,那么就说明患者没有脉搏。当一个人在检查脉搏的时候,需要注意,千万不要用大拇指来进行检查。之所以不让一个人用大拇指检查,是因为大拇指的动脉较浅,所以有的时候会耽误抢救时机,所以最好是不要用大拇指来进行检查了。

颈动脉硬化挂什么科


如今,动脉硬化这种疾病的发病率逐年增加,虽然很多的人已经开始重视饮食了,但是症状却没有改善。其实动脉硬化的出现和饮食有很大关系外,还和我们的生活习惯有一定的关系。如果大家发现了动脉硬化的话,一定要及时进行治疗。那么,颈动脉硬化挂什么科最好呢?

1、颈动脉硬化挂什么科

动脉硬化属于周围血管疾病,病灶在血管。动脉硬化是脉管炎,糖尿病,静脉曲张,深浅静脉炎,血栓性深静脉炎,淋巴管阻塞疾病发展到晚期出现的并发症。它是在患肢的小腿内侧,外侧,胫前,胫后,踝部出现的溃疡。所以患者在挂号的时候应选择周围血管外科。

所以颈动脉硬化挂周围血管外科。

2、颈动脉硬化怎么治疗

颈部动脉硬化治疗可以考虑选进行血管成形手术治疗。治疗的过程当中对于颈部动脉狭窄的地方可以通过带球囊导管进行皮肤穿刺到狭窄的部位,然后增加压力使得颈部动脉慢慢扩张,从而使得血流恢复。

颈动脉硬化挂什么科

颈部动脉硬化的治疗还可以考虑使用支架,这种治疗方式能够保证颈部动脉的远期通畅。内膜剥脱术对于颈部动脉硬化的治疗也非常有效果,这种手术由于不需要进行人工血管植入,所以手术的危险性小。

3、颈动脉硬化的早期症状

由于颈部动脉硬化会导致血液流通不畅,就会导致脑部出现头晕,目眩,记忆力差等现象的出现,从而,导致了大脑出现萎缩等现象的出现,所以患者如果出现颈动脉硬化,要通过有效的办法进行治疗。

前交叉韧带保守治疗


很多人在出现剧烈撞击以后就会使得自己的韧带出现损伤的,在发生以后大多数人都是会选择手术治疗的,这也是现在最有效的治疗手段,但是有些人不太适合手术的,那么在这种情况下就只能是采用保守治疗的措施,比如说康复锻炼和药物治疗,这两种方法综合起来的话会使得病情好转更快。

1、部分断裂:关节内无积血,外翻位X线片显示内侧关节间隙不大,可做局部封闭、弹性绷带加压包扎,早期锻炼股四头肌或用踝上长腿石膏托固定于膝内翻和稍屈位3―4周,石膏完全干后可开始股四头肌锻炼和下地行走。

2、完全断裂:原则上应行手术治疗如韧带断裂,可直接缝合;如骨附着处撕脱,可用钢丝贯穿法固定或直接缝合于骨膜及软组织上。如有撕脱骨片,则用钢丝或螺丝钉固定。如合并半月软骨损伤,应予以切除。合并前膝交叉韧带损伤者,应先修补。术后石膏固定4―6周。

3、陈旧性损伤:积极坚持股四头肌锻炼,以增加关节稳定性。经积极锻炼后,关节仍不稳定者可行手术修补。用阔筋膜或半腱肌,股薄肌腱代替内侧副韧带。外侧副韧带受伤机会很少,很少需要手术治疗。

4、膝交叉韧带损伤:前交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者,可用膝过伸和后推胫骨使之复位,用长腿石膏固定4―6周。对于未能复位者,应及时手术修补。将骨折片用钢丝固定。单纯韧带断裂者,用石膏固定。对陈旧性损伤,以保守治疗为主,经锻炼后,关节仍不稳定,亦可考虑手术修补。后交叉韧带可不修补。

1、韧带挫伤:一般是因为在活动中,做出超出关节活动范围的动作,韧带损伤程度不严重,会出现红肿。

2、韧带扭伤:是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限,多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋。

3、韧带拉伤:脊椎动物中,韧带是使各骨块相互连结的结缔组织的索状物,与弹性纤维紧密并行。韧带拉伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可看见青紫区。

脾脏破裂保守治疗


在人体脾脏中主要是一些淋巴组织构成,所以脾脏也就成为了人体中最大的一个免疫器官。并且脾脏在人体中所起到的新陈代谢作用也是非常重要的,但如果脾脏发生破裂的时候,一定要去医院进行治疗。严重的脾脏破裂,就需要手术介入进行治疗,可是在脾脏破裂的时候保守治疗方法是什么呢?

外伤性脾破裂保守治疗即通常说的非手术治疗。外伤性脾破裂的非手术治疗,成功率在30%~85%,儿童成功率有报告可达100%。适应证:

①年龄小于50岁;

②非开放性钝挫伤;

③仅有脾外伤,无其他腹内脏器挫伤;

④血流动力学稳定,输血不多于2~4单元,检查指标稳定,无凝血障碍,B超观察血肿不再扩大;

⑤临床症状逐渐好转。

非手术治疗方法患者:应置于监护病房(ICU)中,绝对卧床休息,禁食至少24h以上,持续胃管及输液维持水和电解质平衡、输血(量不超过40ml/kg),保持心血管功能稳定,使脉率不超过100次/min,收缩压维持于12kpa。非手术治疗者至少3个月内禁止剧烈运动或强烈劳动,以免再出血。

非手木治疗期间,出现下列情况之一者,必须手术:

①腹痛和压痛加重,甚至有腹肌强直等腹膜刺激征者;

②48h内输血超过4个单元或24h内超过每千克体重40ml,血流动力学仍不稳定者;

③在动态观察中血细胞比容稳定24h后又下降6%以上,或血细胞比容水平又下降至25%,输血2个单元不能迅速纠正者;

④观察期间发现腹内其他严重的合并伤者。

骨折保守治疗和手术


骨折在生活当中是很常见的一种损害,出现骨折以后,要了解具体的病情,了解危害的程度,不同的部位,不同的骨折症状,治疗方法也是不一样的,对于不是特别严重的骨折,可以采用保守的方法来治疗,但是对于比较严重的骨折,比如说粉碎性骨折,这时候就需要手术的方法来治疗,我们来简单的了解一下。

骨折保守治疗和手术

手术可以对位对线,护理比较方便,但需要二次取出内固定手术,而保守治疗是护理比较麻烦,对位不如手术的好,但不会影响到今后的功能活动。也不会有二次手术的麻烦。不管怎么固定后建议配合服用专业的补气补血、滋补肝肾、接骨续筋、通经活络中药治疗,能帮助你骨折尽快愈合,减少后遗症的发生!

骨折怎么护理

1、骨折固定后,披注意观察外固定的松紧度及息肢的血运情况,布带在夹板上下移动1cm为宜,及时调整。

2、肱骨干骨折的迟延愈合或不愈合发生宰较高,仅次于腔骨。在治疗过程中,必须防止骨折断端围上肢重量悬垂作用而发生分离移位,应定期摄片捡查,着发现断端分离时,可一手按肩,一手按肘部。

沿纵轴轻轻挤压,加用弹性绷带上下缠绕肩、肘部,使断端受到纵向挤压而逐渐接触,并适当延长悬吊时间,直到分离消失、骨折愈合为止。如处理不及时或不恰当,则可致骨折迟缓愈合或不愈合。

3、固定后即可作伸屈指、掌、腕关节活动,有利于气血畅通。肿胀开始消退后,患肢上臂肌肉应用力作舒缩活动,加强两骨折端在纵轴上的挤压力。

防止断端分离,保持骨折部位相对稳定;中期除继续初期的练功活动外,应逐渐进行肩、肘关节活动;后期应加强肩、肘关节活动,以防关节发生僵硬,并配合药物熏洗,使关节功能早日恢复。

胆管结石保守治疗方法


胆管结石是指在胆管部位长出结石,这种结石会比一般的胆结石更为严重。因为胆管结石没有治疗及时的话,就会导致胆囊坏死,这时候就需要将胆囊切除才能够彻底治疗。而在胆管结石的发病早期医生都会建议患者采取保守治疗方法,因此关于胆管结石的保守治疗方法具体是怎样?

而面对于肝内胆管结石的治疗方式是有很多样式的,比如是手术治疗、药物治疗或激光治疗等,每一个治疗方式的不同都是会导致每个患者自身的治疗效果有所差异,时间性方面也会有所波动,但是具体是选择哪个方式进行治疗是需要根据结石轻重而决定的。

但是一般而言,肝内胆管结石保守治疗的意思是不对肝胆部位造成各种结构性的治疗方式,就是所谓的保守治疗,也就是一般都是会保胆处理,不能够利用手术对于已经存在的结石的胆管内进行有效的切除,在保持原结构不变时而选择性治疗。

而一般肝内胆管结石保守治疗的方式是指药物治疗或微创治疗,毕竟这两个治疗方式不需要对胆部位进行切除,在保持对胆管部位不进行任何的损害或开刀的方式下就可以逐步对结石进行去除,所以从总体的治疗方式而言是属于保守治疗这个方面的情况。

通过上述可知,肝内胆管结石保守治疗指的是不对胆管部位进行任何的开刀情况下,在选择保胆的治疗方式下而达到最终的根治性目的。而在形成了肝内胆管结石这个过程中,其保守治疗一般是通过药物治疗和微创治疗的方式,将已经存在的结石有效进行去除之后,从根本上就可以达到治疗目的。

腓骨远端骨折保守治疗


腓骨远端骨折,这在生活当中也是比较常见的,一般来说出现这种骨折不要太担心,在治疗的时候只要接的比较好,那么恢复的时间是比较短的,这种保守的治疗方法也比较好,当然要及时进行拍片检查,平时生活当中应该多吃一些高蛋白的食物,这有助于骨折比较好的康复,我们来看一下这方面的内容。

腓骨远端骨折保守治疗

胫腓骨远端骨折如果没有错位,对位比较好,可以保守治疗。这种情况你应该去正规医院的骨科就诊,拍片检查,根据具体的情况做决定,一般可以石膏固定,注意吃一些富含钙的食物,适当的补充钙剂,在医生的指导下服用消炎和接骨的药物治疗。

影像学结构

1、腓骨正位(图6-1-35)。腓骨正位片上,腓骨小头与胫骨外侧髁的下部有部分重叠。腓骨小头上端向上突起,称腓骨茎突。腓骨小头内部的松质比较稀疏,有时也可出现局部密度减低区。

腓骨骨干特别细长,呈典型管状骨影,外侧皮质较厚,内侧皮质较薄,有时出现密度较淡的边缘,为骨间嵴影。

腓骨下端构成外踝,呈尖端朝下的三角形,其内面与距骨滑车相对应,参与踝关节的构成。在外踝下端有时可见一条密度较淡的沟影,为外踝沟。在外踝上方,腓骨与胫骨下端部分重叠或相对应而留有间隙。

2、腓骨侧位(图6-1-36)。腓骨小头前部与胫骨重叠,腓骨骨干呈典型长管状骨。外踝向下通过踝关节间隙进入距骨滑车影。与距骨滑车重叠的阴影中,内踝居前,外踝居后。

相关疾病与治疗

1、腓骨骨折临床上发病率较高,多与胫骨骨折合并出现于踝关节骨折、胫腓骨骨折,包括特定类型的的pilon骨折。

2、分型;根据腓骨骨折出现的不同情况,将其分为:①腓骨干骨折(骨折线距腓骨尖8cm以上)14例,②单纯外踝骨折(骨折线距腓骨尖8cm以下)18例,③踝关节骨折(腓骨骨折线距腓骨尖8cm以下)26例,④踝关节骨折(腓骨骨折线距腓骨尖8cm以上)40例,⑤胫腓骨骨折(胫腓骨骨折线同水平)25例,⑥胫腓骨骨折(胫腓骨骨折线不同水平)38例,⑦pilon骨折21例,所有骨折均为闭合骨折。

颈动脉三角区在什么部位?


所谓的颈动脉,也就是指人的颈部的动脉,这是人身上最重要的动脉之一,在生活中,人的颈动脉会出现很多疾病,比如颈动脉硬化,另外还有非常严重的颈动脉瘤,这些疾病会大大影响患者的健康,甚至会引起其他并发症,多人不知道颈动脉的三角区在什么地方,下面来详细了解。

颈动脉三角区在什么部位?

颈动脉三角位于胸锁乳突肌上部前方。前上界为二腹肌后腹,前下界为肩胛舌骨肌上腹,筋以胸锁乳突肌为界,颈深筋膜浅层形成该三角的顶。

有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。

静脉

颈内静脉位于颈总动脉外侧,大部为胸锁乳突肌所掩盖。其属支自上至下依次为面静脉,舌静脉,甲状腺上、中静脉。位于面静脉汇入颈内静脉交角处的淋巴结,称为颈内静脉二腹肌淋巴结,收纳舌根部的淋巴,又名舌主淋巴结。

动脉

1)颈总动脉:位于颈内静脉内侧,平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉末端和颈内动脉始部膨大处为颈动脉窦,窦壁上有压力感受器;颈总动脉分叉处的后方有颈动脉小球,是化学感受器。二者有调节血压和呼吸的作用。

2)颈外动脉:平甲状软骨上缘起自颈总动脉,位于颈内动脉前内方垂直上行。从甲状软骨上缘至舌骨大角间,依次向前发出甲状腺上动脉、舌动脉及面动脉;近二腹肌后腹下缘处向后上发出枕动脉;自颈外动脉起端的内侧发出咽升动脉,行向上方。

3)颈内动脉:自颈外动脉的后外方行至其后方,经二腹肌后腹深面至下颌后窝。该动脉在颈部没有分支。

神经

经过颈动脉三角的是末三对脑神经。

1)舌下神经:经二腹肌后腹深面进入三角,越过颈内动脉及颈外动脉浅面,发出降支,称为颈襻上根,沿颈总动脉浅面下降,参与颈襻组成;本干行向前上方,再次经二腹肌后腹深面进入下颌下三角。

2)副神经:经二腹肌后腹深面入颈动三角的后上角,越过颈内静脉浅面行向后外,至胸锁乳突肌深面发肌支支配该肌,本干至颈后三角。

3)迷走神经:行于颈动脉鞘内,位于颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉之间的后方。在颈动脉三角内的分支有喉上神经和心支。前者在颈内、外动脉的内侧与咽中缩肌之间分为内、外两支;内支弯向前下,穿甲状舌骨膜入喉,司声门裂以上喉粘膜的感觉;外史沿咽下缩肌表面下降,支配该肌和环甲肌。心支沿颈总动脉表面下降人胸腔,参与心丛的组成。

二腹肌肩腹

是颈动脉三角与下颌下三角的分界,也是颌面部与颈部手术的重要标志。其浅面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支;深面有颈内动、静脉,颈外动脉,迷走神经、副神经和舌下神经,以及颈交感干;肌的上缘有耳后动脉和面神经及舌咽神经等;下缘有枕动脉和舌下神经。

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