剖宫产麻醉方式
其实对于剖宫产来说最重要的就是需要在手术前做好麻醉的，这是非常关键的，要是麻醉没有做好的话就会引起非常多的问题出现的，另外麻醉方式也是非常多的，但比较保险的还是选择半麻醉的方式，这样的话风险系数上面就会相对小一些的，也可以让腹中的胎儿更加容易分娩出来的。
(1)切开腹壁：施术部位确定后，术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜，遇有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜，剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口，然后术者将左手中指或食指伸入破口，在左手的引导下剪开腹膜至适当长度，暴露瘤胃。
(2)拉出子宫：腹膜切开后，术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗，然后伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移，暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢，并按一定的角度。用力过大易于把子宫撕裂。子宫拉出后应在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布，防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。
(3)切开子宫：确定子宫角大弯后，避开子宫阜，一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈，则先切一小口放出胎水。放胎水要选择适当的位置和方向。待部分胎水放完后，用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转，固定，这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布，胎水外流时不致漏入腹腔，引起污染。
(4)拉出胎儿：取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。如切口太小，可将切口扩大。拉出胎儿后，助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。拉出的胎儿按正产犊牛护理。
(5)剥离胎衣：处理原则是可剥离者应全部剥离，不能剥离时则将已脱落的部分剪除，让其余留在子宫内，待它自行脱落排出，但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除，否则有障缝合。
(5) 缝合子宫：在缝合子宫前，子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合，第一次全层连续缝合，第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫复和止血，并有利于排出恶露，缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5～10单位。
Ys630.com相关知识
一般人在进行手术的时候，为了减免患者在手术过程中所承受的痛苦，就要进行麻醉，但是麻醉的选择一般都有两个，一个是半身麻醉一个是全身麻醉。如果选择的是半身麻醉的话，就需要在腰椎上进行注射麻醉药物。因此不少选择半身麻醉的患者，在手术之后都出现了腰部疼痛的情况，这是正常状况吗?
半身麻醉后的背痛发生率与全身麻醉相同，而且绝大部分可自愈。脊椎麻醉的药效通常是在麻醉后两个小时候开始减退，8个小时后才能完全恢复所有知觉。若能在麻醉后的6个小时保持平躺，且起床后多喝水，慢慢下床活动，较不易有腰酸背痛的状况发生。
半身麻醉因为是经过脊椎间的间隙给药而达到暂时阻断神经的作用，所以是不会伤及脊柱的。半身麻醉针刺入的是脊椎间隙，即两节腰椎骨之间，主要是一些软组织，如肌肉，韧带，脂肪等。因为针头非常细小，可能会有类似肌肉注射的局部轻微肿痛，1～2天可恢复，日后不会造成腰痛的后遗症。
新近一项前瞻性研究并未证明，硬膜外镇痛与产后背痛有显著性联系。另一项研究显示，接受硬膜外镇痛的产妇产后背痛发生率和未接受者几乎相同(44%与45%)。
而进一步的数据分析表明，产后新发背痛的发生和产妇体重较重、身材较矮小有关。同样还有一项研究表明，硬膜外镇痛分娩者长期下部背痛与未使用硬膜外的对照组无显著差异。
现在宫腔镜手术已经被临床应用在流产方面了，虽然宫腔镜手术属于一种微创手术，但在手术的过程中也会使患者感觉到疼痛，而且这种手术它的风险是也是比较大的，因为他需要将宫腔镜就送入到女性的子宫内部，特别容易造成女性的宫颈部位感染的，那么宫腔镜需要麻醉吗?
宫腔镜手术需要全麻吗
宫腔镜是现代医疗中所使用的比较先进的设备。它可以对宫腔内的疾病做出明确的诊断，更可以对病变的部位进行微创手术治疗。
宫腔镜手术，根据不同病情的需求在麻药的使用上可以全麻，也可以局麻，甚至有的患者可以，不使用麻药，只使用镇痛药。全麻比较适合一些短小的宫腔镜手术，使用全麻患者在手术过程中，全程感受不到痛苦，而且全麻也相对安全，缺点就是可能费用会贵一点。
大部分宫腔手术只是小手术，手术时间短，患者痛苦小。如果只使用镇痛的药物，在手术时会有点痛，但是患者一般都能够承受。局部麻醉比较适合宫腔镜检查时使用。
在进行宫腔镜手术之前，要做好术前检查工作，查看是否存在可以影响到手术的一些因素。如果患者做宫腔镜手术治疗还是建议全麻，大部分患者在做完宫腔镜手术之后的一个月内就可以完全恢复，但恢复之后仍应注意进行复查工作。
宫腔镜手术需要住院吗
由于宫腔镜可以精准的检查和治疗很多妇科疾病，所以现在宫腔这近正在越来越广泛的得到应用。在进行宫腔镜手术之前，弄清楚宫腔镜手术需不需要住院也是很关键的一个问题。
通常如果使用宫腔镜进行检查，还有使用宫腔镜进行取胚手术不需要住院。如果是一些其他的疾病使用宫腔镜手术进行治疗，比如说子宫肌瘤等，就需要要住院观察了。
做宫腔镜手术需要在例假彻底干净后的3到7天进行。因为在这3到7天当中，子宫内膜粘液和出血量比较少，易于观察宫腔内的情况，可以使用宫腔镜看的更加清楚。就是在这个时间段进行宫腔镜手术，过厚的内膜也不会从输卵管当中进入腹腔。在宫腔镜手术前需要测量患者的血压、脉搏以及体温，医生需要详细了解患者的心肺情况，并且引导的清洁度也需要达到宫腔镜手术的要求。
宫腔镜的诊断具有相当高的准确性，不仅更新发展的诊疗技术，更可以弥补一般诊疗方法所存在的不足。
现在，囿于各种因素，剖宫产的比率呈上升之势。剖宫产后，产妇的子宫肌壁受创，若不慎怀孕使用人流术和引产术，将使子宫壁再次受创，那是一件十分危险的事。
那么，剖宫产后怎样避孕呢？
一般说来，剖宫产后的避孕应从产后两个月开始。从医学调查资料看，实施剖宫产的妇女中，有近半的人因娇惯和害怕体型改变，以及工作等原因，放弃对婴儿授乳。在这种情况下，其体内的雌激素和孕激素水平大多会在两个月左右接近或恢复正常，从而恢复月经、产生排卵的正常生理现象，如果有了正常性生活，就极可能再次受孕。如果产后对婴儿进行哺乳喂养，体内雌激素和孕激素水平恢复较慢，但仍可能在3～4个月后，在不出现月经的情况下，再次受孕。所以，关于剖宫产后的避孕时间，一般应从产后两个月开始，对个体差异者，还应以产后首次来月经后开始，更为科学。
剖宫产后避孕方法的选择极为重要。因为，剖宫产对子宫肌壁大有损伤，不可能像自然分娩者于产后2个月安放节育环，所以，剖宫产后的避孕方法，应因人而异，分类指导进行。产后不授乳者，可选用0号、2号口服避孕药避孕，也可选择避孕套避孕，直到产后8～10个月子宫肌壁上的瘢痕大部分软化，再安放节育环或皮埋避孕。产后授乳者，最佳的避孕方法是使用避孕套，直到停止哺乳(应不少于10个月)，再安放节育环或皮埋避孕。??
看来，剖宫产者在采用服药、使用避孕套等方法避孕，过渡一定时期，大多要选择安放节育环避孕，但是，这类妇女并非安放节育环后就万事大吉。因为，剖宫产对子宫的创伤，使之生理功能有所改变，最容易发生掉环和带环受孕，所以，放环应选择稳固性较好的T型环。并且放环后半年内，应每月一次B超检查环的位置和是否掉环，才能获得有效避孕的最佳效果。
下颌阻滞麻醉是一种非常常见的麻醉方式，在治疗口腔疾病方面使用的是非常频繁的。下颌阻滞麻醉指的是将麻醉剂打到患者口腔特定的部位，从而使患者的口腔在短时间之内失去知觉，这样方便医生进行治疗。下颌阻滞麻醉并没有危险，药效消失以后就会恢复正常。那么，下颌阻滞麻醉应该怎么打呢？
下颌神经阻滞麻醉要怎样打?说到麻醉大家都是知道的，麻醉就是在我们进行一些治疗时，为了避免患者疼痛难忍，而暂时使用药物让患者失去感觉，是一种很常用的医学手段。而下颌神经阻滞麻醉就是口腔科最常用的麻醉之一。黏膜，下颌神经阻滞麻醉要怎样打呢?
下颌神经阻滞麻醉是口腔科最常用的麻醉之一，在注射时，患者需要大张口，在磨牙后方和舌腭弓之前，有一条索条样黏膜皱襞，我们称之为下颌皱襞，还有一个三角形的颊脂垫，根据这两个标志，在尖端正居翼下颌韧带中点稍微偏外处，就是下颌神经阻滞麻醉的位置，一定要看清楚这两个标志。
下颌神经阻滞麻醉其实就是在我们口腔的特定位置，使用注射器将药物注射到口腔部位，使患者暂时性的口腔无感，这样更有利于医生的操作治疗，也避免了患者的痛苦。下颌神经阻滞麻醉的区域包括很多，比如下颌牙、双尖牙至中切牙唇侧牙龈、牙周膜、同侧下颌骨、粘骨膜和下唇部等。
在进行下颌神经阻滞麻醉注射时，根据不同的下颌形态，注射的深度和角度也是不同的。比如，下颌升支的宽度越大，注射的深度就要相应的加深，而下颌角的角度越大，下颌孔的位置就越高，医生就要相应的调整进针的角度。因此，为了避免注射失败，医生在进行注射前，一定要认真观察患者的下颌状态。
所以，下颌神经阻滞麻醉是难度很大的一个注射，医生在注射前应该仔细观察患者的下颌状态，然后找到两个标志点，准确的进行注射。由于下颌神经阻滞麻醉是口腔科最常用的麻醉之一，所以口腔科的学生一定要好好学习下颌神经阻滞麻醉的注射，勤加练习，避免失误。
由于多种原因都会引起硬膜外麻醉神经损伤硬膜外麻醉脊神经损伤后病人一般出现一侧下肢疼痛、麻木感强烈、行走困难,其疼痛难忍，甚至大小便失禁,双下肢麻痹无力。可见本病危害性之大。所以一旦发现硬膜外麻醉神经损伤之后建议选采硬膜外充填疗法进行治疗。
建议采用硬膜外充填疗法,将药物直接注入硬膜外腔,并扩散,渗透至损伤脊神经及其周围。减轻,消除水肿、稳定、兴奋、修复受累神经功能,以期改善症状。
许多麻醉医师进行外周区域阻滞时愿意通过使病人产生异感进行神经定位。尽管产生异感表明存在针刺损伤，并增加了术后长期感觉异常的危险性，但尚无明确资料进行证实或反驳。 Selander 等研究表明，与在血管周围进行穿刺的方法相比，腋路阻滞时病人有异感则术后发生神经损伤的发生率升高，但差异并不显著。重要的是，接受经血管周围神经阻滞的病人也有 40 %出现异感，从而说明神经定位标准化和神经损伤分析的难度。
任何区域阻滞麻醉都能导致感染，单神经系统后遗症少见。感染源可能是外源性的，如沾染的医疗器械或处置;也可能是内源性的，如继发于穿刺或置管部位附近的感染灶。尽管穿刺部位有感染是区域阻滞麻醉的绝对禁忌症，但诸如浸润性蜂窝织炎，淋巴管炎，红斑等也多采用区域阻滞麻醉。理论上留置导管可以增加感染的危险性，但尽管可能有菌落形成，而感染却比较少见。局部感染时可将导管撤出并使用抗生素。导管断端残留可以成为感染源，作者就曾经遇到过因腋窝脓肿需手术切除的病例，但没有神经系统后遗症。
术后 24 小时内出现的神经系统缺陷暗示有神经内 / 外的血肿，神经内水肿或足够数量的神经纤维受累，这样常常可以迅速诊断。然而许多区域阻滞麻醉后迁延出现的异感，并不是神经损伤后能立即表现出来的，常常是几天或几周后才出现的。
