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2019-10-17 │ 艾灸养生吗 运动算养生吗

局部浸润麻醉疼吗?

终生保健,终生康健;终生养生,终生康宁。自有人类文明以来,长生不老是很多人的目标,勿以善小而不为,养生的“善”在于平日的积累。有效的养生保健是如何做的呢?下面是由养生路上(ys630.com)小编为大家整理的“局部浸润麻醉疼吗?”,仅供您在养生参考。

很多的手术都是需要进行局麻的,不过每个人对于疼痛的感受是不一样的,因此在手术麻醉的时候,往往疼痛的感觉也就不一样,不过一般情况下,麻醉对于医生的要求是非常高的,如果控制不好麻醉的剂量,对人身体是会造成不可估量的危害,局部浸润麻醉是常见的一种麻醉方法,局部浸润麻醉疼吗?

局部浸润麻醉疼吗?

疼痛是一个比较个性化的体征,每个人对于疼痛的阈值都不太一样。第二,麻醉方法跟手术方式的相匹配也是一个很重要的原则,如果在局部浸润麻醉能够满足手术方式下,应该是能够满足绝大部分患者的要求的,疼痛点可能只在局部浸润麻醉一开始打皮丘的时候,会有穿刺痛,之后逐层浸润时可能会有一些疼痛,但应该都不是很强烈,真正做手术时应该是组织比较完善的时候,如果手术方式合适,局部浸润麻醉的主要方式也合适,应该是能够完成手术,患者应该是感到比较舒适的一种方法。

局部浸润麻醉的疼痛控制

首先,麻醉注射位点的表面麻醉要完善,这是成功实施注射麻醉的前提。在常规位点的选择上,牙龈乳头,附着龈和腭侧粘膜区等都是要尽量避免的,因为这些部位结缔组织较为致密,麻药在组织中的膨胀会带来明显的刺痛感。考虑到颌骨内神经走行的方向,前庭沟是一个比较好的进针位置,此处结缔组织疏松,在粘膜拉伸以后,同骨面直线距离短。

其次,关于进针,我们可以采用“预穿刺”技术。具体的方法如下:

在棉签的压迫下,注射器斜面紧贴粘膜,在刺入粘膜前缓慢注射麻醉药,此时,小部分麻药可以通过渗透缓缓作用于麻醉进针区域。同时加上棉签的压迫作用,病人会有轻微肿胀的感觉。这时再将注射针缓缓直立,使针尖缓慢轻柔的刺入组织,完成刺入过程。

那么针头应该停留在多深的深度进行麻醉呢?在局部浸润麻醉的情况下,书本均提示“针尖需要抵着骨膜注射麻药”。而研究证明,在骨膜浅面麻醉就能够有相同的麻醉效果,而且可避免骨膜在麻药注射时迅速膨胀的不适感。

再一点,就是推针速度的要求,一支安瓶装的甲哌和碧蓝麻虽然只有1.7ml,但合适的注射时间是1min。因为只有注射过程足够缓慢,注射区域组织才不会因为迅速膨胀而产生明显的刺痛感。

另外,需要注意的是,在注射过程之外,需要避免患者的视线同注射器直接接触。这种方式尤其对小朋友适用——因为注射器针头暗示感很强,容易让患者先入为主产生恐惧心理。并且,在进针的同时可以同患者交谈,转移其注意力,这些都是有效的控制患者紧张不适,提升患者舒适度的有效方法。

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剖宫产麻醉方式


其实对于剖宫产来说最重要的就是需要在手术前做好麻醉的,这是非常关键的,要是麻醉没有做好的话就会引起非常多的问题出现的,另外麻醉方式也是非常多的,但比较保险的还是选择半麻醉的方式,这样的话风险系数上面就会相对小一些的,也可以让腹中的胎儿更加容易分娩出来的。

(1)切开腹壁:施术部位确定后,术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后,首先作一弧形切口,然后依次分层切开皮肌,腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜,遇有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜,剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口,然后术者将左手中指或食指伸入破口,在左手的引导下剪开腹膜至适当长度,暴露瘤胃。

(2)拉出子宫:腹膜切开后,术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗,然后伸入腹腔检查子宫,胎儿及附近器官,查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移,暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢,并按一定的角度。用力过大易于把子宫撕裂。子宫拉出后应在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布,防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。

(3)切开子宫:确定子宫角大弯后,避开子宫阜,一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后,仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈,则先切一小口放出胎水。放胎水要选择适当的位置和方向。待部分胎水放完后,用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转,固定,这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布,胎水外流时不致漏入腹腔,引起污染。

(4)拉出胎儿:取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。如切口太小,可将切口扩大。拉出胎儿后,助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。拉出的胎儿按正产犊牛护理。

(5)剥离胎衣:处理原则是可剥离者应全部剥离,不能剥离时则将已脱落的部分剪除,让其余留在子宫内,待它自行脱落排出,但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除,否则有障缝合。

(5) 缝合子宫:在缝合子宫前,子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合,第一次全层连续缝合,第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫复和止血,并有利于排出恶露,缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5~10单位。

根尖周炎局部消炎多次还疼


牙齿的健康对于人们的身体来说是非常重要的,因为牙齿具有很强的功能性作用,是人们撕裂食物,帮助消化的重要组织。而牙齿的问题也非常的多见,会给人们的生活带来非常大的破坏,造成严重的疼痛感觉。牙齿根尖周炎就是常见的病症表现,下面就来看看牙齿根尖周炎局部消炎多次还疼怎么办呢?

可能是根尖周炎的急性化脓期是发生于牙根尖周围的局限性疼痛性炎症,按其发展过程可分为急性浆液性根尖周炎和根尖周炎的急性化脓期个阶段。

应急处理

急性炎症时,患者感到剧烈的疼痛。检查可见到明显的异常体征,如:充血、肿胀、扪痛、叩痛、所属淋巴结肿大、压痛、体温升高、白细胞计数增高等。

应急处理的目的:缓解急性症状,解除患者痛苦,阻止炎症的迅速发展。

应急处理的原则:建立引流,消炎止痛。

方法有二,即开髓引流和切开脓肿引流。

适用于急性根尖周炎的各期、各阶段。特别是在浆液期和根尖脓肿阶段,开髓引流对缓解疼痛可起到立竿见影的效果。当浆液或脓液聚集在根尖周组织内,打开髓腔并拔除根管内残存的牙髓组织,使根尖周的液体,通过根尖孔,经过根管,在口腔内引流。引流后,根尖周组织的压力迅速降低,疼痛逐渐缓解。此种引流方式不破坏根周膜,预后良好,患者痛苦少,为最捷最佳引流途径。操作过程中应注意以下几点:

A.保持无痛,应选用高速涡轮机和锐利的钻针。开髓钻磨时,左手手指固定患牙以避免震动。如仍有疼痛,则应在局麻下进行。

B.为使根尖周渗出物得到引流,单纯穿通髓腔是不够的,必须揭净髓顶,拔除根管内残存的牙髓组织及其钙化物,使根管通畅。

C.对根尖孔细小的患牙,用细的消毒的根管治疗器械,轻轻穿过根尖孔,有助于根尖渗出物的引流,但不要反复多次。否则会将感染带出根尖孔,同时机械刺伤根尖周组织,使炎症及疼痛加重。

D.用缓和的根管消毒剂清洗根管,通常用2%~5%的氯胺T钠(氯亚明)液。然后在根管内松放引流棉捻,髓腔内置消毒小棉球避免食物残渣掉入髓腔妨碍引流。

麻醉时心率


每个人的心脏频率都是不同的,大家有必要去了解到关于心率的问题,这样对我们的心脏,也有保证保养的工作,有的人在麻醉的时候会出现心率偏低,对于这种情况要注意选择合适的方法来治疗,并且配合上一些应对的措施。

心律失常的麻醉 围术期心脏和非心脏手术心律失常发生率很高,但造成不良后果的并不高。

麻醉科医师应有能力识别心电图的改变,如心率、心律,QRS波的p波数及QRS波形状等,同时解释引起心律失常的原因,并了解其严重性和正确用药治疗,才能降低围术期并发症和死亡率。

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序发生异常。窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心率不齐、窦性停搏。异位心律包括逸搏心律、期前收缩、阵发性心动过速、房扑、房颤、室扑、室颤。冲动传到异常的心律失常有窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、左或右束支传导阻滞、室内阻滞、预计综合征。

围术期诱发和加重心律失常的因素:

1应激反应与儿茶酚胺的作用 麻醉和手术刺激可致全身应激,表现为交感神经释放儿茶酚胺增加及对其清除减少,导致血中儿茶酚胺浓度增加,从而增加心律的自律性、激惹性与传导性、诱发和加重心律失常。麻醉和手术中应用的儿茶酚胺类药物也可诱发和加重心律失常。

2血流动力学改变 麻醉和手术中血流动力学的剧烈变化是引发心律失常的重要原因。血压的剧烈升高,会因加压神经反射引发心动过缓;长时间低血压会使心肌缺氧、诱发儿茶酚胺增加、产生代谢性酸中毒从而导致各种心律失常。

3CO2蓄积与低氧血症 麻醉处理不当常导致CO2蓄积和低氧血症,这两者无论同时发生还是单独发生均可直接造成对心肌的损害,引发心律失常;也可以通过间接方式,如使内环境酸碱平衡失调、体内儿茶酚胺水平增高、电解质平衡紊乱或通过刺激自主神经系统而导致心律失常。

半身麻醉后腰疼


一般人在进行手术的时候,为了减免患者在手术过程中所承受的痛苦,就要进行麻醉,但是麻醉的选择一般都有两个,一个是半身麻醉一个是全身麻醉。如果选择的是半身麻醉的话,就需要在腰椎上进行注射麻醉药物。因此不少选择半身麻醉的患者,在手术之后都出现了腰部疼痛的情况,这是正常状况吗?

半身麻醉后的背痛发生率与全身麻醉相同,而且绝大部分可自愈。脊椎麻醉的药效通常是在麻醉后两个小时候开始减退,8个小时后才能完全恢复所有知觉。若能在麻醉后的6个小时保持平躺,且起床后多喝水,慢慢下床活动,较不易有腰酸背痛的状况发生。

半身麻醉因为是经过脊椎间的间隙给药而达到暂时阻断神经的作用,所以是不会伤及脊柱的。半身麻醉针刺入的是脊椎间隙,即两节腰椎骨之间,主要是一些软组织,如肌肉,韧带,脂肪等。因为针头非常细小,可能会有类似肌肉注射的局部轻微肿痛,1~2天可恢复,日后不会造成腰痛的后遗症。

新近一项前瞻性研究并未证明,硬膜外镇痛与产后背痛有显著性联系。另一项研究显示,接受硬膜外镇痛的产妇产后背痛发生率和未接受者几乎相同(44%与45%)。

而进一步的数据分析表明,产后新发背痛的发生和产妇体重较重、身材较矮小有关。同样还有一项研究表明,硬膜外镇痛分娩者长期下部背痛与未使用硬膜外的对照组无显著差异。

肿瘤浸润是什么意思


肿瘤是一项人们身体健康比较常见的一种疾病,肿瘤分为两种,一种是良性肿瘤,一种是恶性肿瘤,良性肿瘤对于人们的身体状况来说影响不大,但是恶性肿瘤往往会出现便秘的现象,严重之后会影响人们的生命安全。肿瘤浸润是肿瘤状况的一种说法。主要是指恶性肿瘤的发育导致对身体各个器官或者组织结构的一种渗透。这是一种比较严重的症状,甚至有的时候对于人们的生命安全造成了极大的威胁。

肿瘤的浸润:恶性肿瘤细胞常以直接浸润、血管渗透、淋巴管渗透、浆膜及黏膜面蔓延等方式向周围组织进行浸润。各类肿瘤浸润的表现往往不同,但一旦肿瘤发生浸润,均称之为“浸润癌”,无浸润的癌则称之为“原位癌”

肿瘤浸润的机制是1.肿瘤细胞的增生和运动肿瘤细胞的增生和运动有利于其侵袭和浸润。肿瘤细胞的不断增生是肿瘤浸润的前提,增生导致肿瘤组织内部压力增高,使细胞趋向于向周围扩展。

2.肿瘤细胞的分离与细胞接触抑制的丧失恶性肿瘤细胞的分离倾向与细胞膜结构的变化、接触抑制丧失及粘附力的下降有密切关系。

3.肿瘤细胞产物及其他有关成分的作用肿瘤细胞能产生多种分解酶,包括纤溶酶.组织蛋白酶B、透明质酸酶、Ⅳ型胶原酶等,以分解基质和纤维。肿瘤细胞的一些代谢产物如多肽、乳酸等也可进而溶解小血管基底膜。

4.间质对肿瘤浸润的作用间质中除含有肿瘤细胞自身产物外,基质的各种成分对肿瘤细胞的浸润也有一定的作用。

浸润的转移均为恶性肿瘤生长特征,二者是互有联系的不同病理过程,浸润是转移的前奏,但并不等于一定发生转移,然而转移必定包含一个浸润的过程,它们共同构成恶性肿瘤的播散。

肿瘤的危害性不仅在于损害原发组织和器官,而且还在于它能转移扩散到附近或远处的脏器和组织,造成更多严重的破坏。那么,肿瘤为什么会转移呢?(1)由于肿瘤细胞生长增殖速度快、局部细胞密度增加,对邻近组织挤压能力很大,容易浸润到邻近组织中去;(2)由于恶性肿瘤细胞膜的钙含量减少,细胞间结合力降低,使细胞易于脱落,这就给肿瘤细胞的浸润或散播创造了条件;(3)肿瘤细胞还能释放一些扩散因子,如透明质酸酶,可以溶解基质中的粘多糖,为肿瘤浸润和转移提供了方便;(4)转移能否发生。还与肿瘤细胞的分化程度有关,一般肿瘤细胞的分化程度越低,浸润性越明显,则转移越容易发生;(5)肿瘤容易转移到血液供应丰富的器官,如骨髓、肝、肺、脑等处;(6)除肿瘤本身的特性外,转移的发生还与患者机体的状态有关,患者的一般情况差,即免疫功能低下者,都能增加肿瘤转移的机会;(7)另外肿瘤所在部位的肌肉收缩、内脏蠕动、按摩、挤压等机械刺激都可促使肿瘤播散转移。然而,就肿瘤转移的原因和机理远非上述那么简单,有些肿瘤倾向于发生转移。有的不然,有的器官组织容易被转移,而有的则很少被转移。

下颌阻滞麻醉


下颌阻滞麻醉是一种非常常见的麻醉方式,在治疗口腔疾病方面使用的是非常频繁的。下颌阻滞麻醉指的是将麻醉剂打到患者口腔特定的部位,从而使患者的口腔在短时间之内失去知觉,这样方便医生进行治疗。下颌阻滞麻醉并没有危险,药效消失以后就会恢复正常。那么,下颌阻滞麻醉应该怎么打呢?

下颌神经阻滞麻醉要怎样打?说到麻醉大家都是知道的,麻醉就是在我们进行一些治疗时,为了避免患者疼痛难忍,而暂时使用药物让患者失去感觉,是一种很常用的医学手段。而下颌神经阻滞麻醉就是口腔科最常用的麻醉之一。黏膜,下颌神经阻滞麻醉要怎样打呢?

下颌神经阻滞麻醉是口腔科最常用的麻醉之一,在注射时,患者需要大张口,在磨牙后方和舌腭弓之前,有一条索条样黏膜皱襞,我们称之为下颌皱襞,还有一个三角形的颊脂垫,根据这两个标志,在尖端正居翼下颌韧带中点稍微偏外处,就是下颌神经阻滞麻醉的位置,一定要看清楚这两个标志。

下颌神经阻滞麻醉其实就是在我们口腔的特定位置,使用注射器将药物注射到口腔部位,使患者暂时性的口腔无感,这样更有利于医生的操作治疗,也避免了患者的痛苦。下颌神经阻滞麻醉的区域包括很多,比如下颌牙、双尖牙至中切牙唇侧牙龈、牙周膜、同侧下颌骨、粘骨膜和下唇部等。

在进行下颌神经阻滞麻醉注射时,根据不同的下颌形态,注射的深度和角度也是不同的。比如,下颌升支的宽度越大,注射的深度就要相应的加深,而下颌角的角度越大,下颌孔的位置就越高,医生就要相应的调整进针的角度。因此,为了避免注射失败,医生在进行注射前,一定要认真观察患者的下颌状态。

所以,下颌神经阻滞麻醉是难度很大的一个注射,医生在注射前应该仔细观察患者的下颌状态,然后找到两个标志点,准确的进行注射。由于下颌神经阻滞麻醉是口腔科最常用的麻醉之一,所以口腔科的学生一定要好好学习下颌神经阻滞麻醉的注射,勤加练习,避免失误。

面部局部抽搐


所有人对于自己面部颜值都是比较在意的,而如果面部神经出现问题的话,可能会引起面瘫等一系列症状,所以大家一定要非常注意面部神经的问题。而少部分人被面部局部抽搐这一状况所威胁着,面部局部抽搐不注意治疗的话则很有可能蔓延到其他地区,所以关于面部局部抽搐的治疗对策会有哪些?

面部出现抽搐可能大部分人都没有经历过,但它的的确确是存在于日常生活中的一种潜在的疾病威胁。一般来说面部开始抽搐主要是在眼角的下方,可以明显的感觉到皮肤表面开始出现跳动,这种跳动往往都是间接性的,随着时间的推移还会不断地扩大跳动范围。当出现面部抽搐时候我们应该怎么办呢?

从医学的角度来说,面部出现抽搐其实就是脸部痉挛,这种脸部痉挛主要是在单侧脸部发生。而且面部抽搐这种疾病大多数时候都是发生在中年女性身上。尤其是当压力比较大或者过度疲惫的时候,这种抽搐的程度就会加强,基本上是无法自控的。

对于一些出现面部抽搐,而不及时进行治疗的患者来说,有可能随着疾病发展到晚期就出现脸部一侧瘫痪,瘫痪之后这种抽搐也就会自然而然的停止了。但可能会打乱女性的正常生活,还会对部分运动神经元造成损害。

大家不能小看面部抽搐这种疾病,不及时进行治疗,引发的后果是比较严重的。目前我国针对该疾病主要是通过采用药物治疗的方式,对于初期的患者来说选用安定以及鲁米娜等药物治疗就可以起到较明显的效果。

针对一些晚期的重症患者来说,往往药物治疗都起不到一个明显的作用,可以通过面神经封闭式的手术治疗,也是可以得到有效的缓解和改善的。所以中年女性一旦出现面部抽搐之后,要及时到医院去咨询医生采取相关的药物治疗。

灶性淋巴细胞浸润


相信很多人对于身边的一些疾病不是很了解,因为他很多时候是一种专业名词,还有的就是比较少见。灶性淋巴细胞浸润,就是比较少见的一种淋巴疾病,对于人们的身体健康都造成了一定的影响。它主要表现为一种显性的胃炎或者一些炎症类的疾病。那么当患有了灶性淋巴细胞进入这种疾病的时候,可以通过哪些方式或者方法来进行治疗呢?

一、什么是灶性淋巴细胞浸润

从病理结果来看,你的病是良性的,主要就是浅表性胃炎,对此进行治疗即可。所谓灶性出血灶性淋巴细胞浸润是说在组织中看到部分区域有少量淋巴细胞,属于炎症刺激引起的变化。主要靠自我调节,如饮食要有规律,多吃碳水化合物,蛋白质和维生素,微量元素要合理搭配,加强体育锻炼,保持心情愉快等。

二、慢性浅表性胃炎临床表现

1.上腹痛

最常见症状是上腹疼痛,大多数慢性浅表性胃炎患者有此症状。上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常常因为吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重,少数与气候变化有关。

2.腹胀

慢性浅表性胃炎患者多有腹胀。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。

3.嗳气

患者有嗳气。表明胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。

4.反复出血

为常见症状。出血原因为在慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。

5.其他

食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

6.体征

检查时有上腹压痛,少数患者可有消瘦及贫血。

三、慢性浅表性胃炎的调理

如戒烟酒,减少食盐摄入;纠正不良饮食习惯,避免对胃有刺激的饮食,饮食宜软易消化,避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物;以及停服某些刺激胃黏膜的药物,特别是阿司匹林等非甾体类消炎药;有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除。

硬膜外麻醉神经损伤


由于多种原因都会引起硬膜外麻醉神经损伤硬膜外麻醉脊神经损伤后病人一般出现一侧下肢疼痛、麻木感强烈、行走困难,其疼痛难忍,甚至大小便失禁,双下肢麻痹无力。可见本病危害性之大。所以一旦发现硬膜外麻醉神经损伤之后建议选采硬膜外充填疗法进行治疗。

建议采用硬膜外充填疗法,将药物直接注入硬膜外腔,并扩散,渗透至损伤脊神经及其周围。减轻,消除水肿、稳定、兴奋、修复受累神经功能,以期改善症状。

许多麻醉医师进行外周区域阻滞时愿意通过使病人产生异感进行神经定位。尽管产生异感表明存在针刺损伤,并增加了术后长期感觉异常的危险性,但尚无明确资料进行证实或反驳。 Selander 等研究表明,与在血管周围进行穿刺的方法相比,腋路阻滞时病人有异感则术后发生神经损伤的发生率升高,但差异并不显著。重要的是,接受经血管周围神经阻滞的病人也有 40 %出现异感,从而说明神经定位标准化和神经损伤分析的难度。

任何区域阻滞麻醉都能导致感染,单神经系统后遗症少见。感染源可能是外源性的,如沾染的医疗器械或处置;也可能是内源性的,如继发于穿刺或置管部位附近的感染灶。尽管穿刺部位有感染是区域阻滞麻醉的绝对禁忌症,但诸如浸润性蜂窝织炎,淋巴管炎,红斑等也多采用区域阻滞麻醉。理论上留置导管可以增加感染的危险性,但尽管可能有菌落形成,而感染却比较少见。局部感染时可将导管撤出并使用抗生素。导管断端残留可以成为感染源,作者就曾经遇到过因腋窝脓肿需手术切除的病例,但没有神经系统后遗症。

术后 24 小时内出现的神经系统缺陷暗示有神经内 / 外的血肿,神经内水肿或足够数量的神经纤维受累,这样常常可以迅速诊断。然而许多区域阻滞麻醉后迁延出现的异感,并不是神经损伤后能立即表现出来的,常常是几天或几周后才出现的。

局部色素脱失


人体内的黑色素的分布是比较均衡的一种状态,如果黑色素堆积过多的话是会出现黑斑的,影响正常的外貌形象。如果是人体内缺少了这些黑色素也是会造成身体的伤害的。白癜风患者就是一种黑色素缺乏导致的皮肤病,这种患者同样是看起来影响外貌,而且还会危机身体健康的。

白癜风是的一种原发的,局限性或泛发性的皮肤、黏膜色素脱失斑。发病率跟肤色有关,肤色越深的人群,发病率越高,黄种人的发病率介于白人和黑人之间。本病是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酶系统的功能减退或丧失而引起。临床表现全身任何部位都可以发生白癜风,损害处皮肤颜色减退,变白。好发于易摩擦,阳光暴晒的部位以及皱褶部位,掌跖部位和黏膜部位。白斑大部分对称分布,一部分沿着神经节段分布。初始皮损为指甲大至钱币大小,形状圆形,椭圆形或不规则形。有点起病时是点状色素减退斑,界限明显,边缘有色素沉着或色素带绕着。部分白斑中会有毛囊性点状色素增加,慢慢增多,融合,变成色素岛。白斑除色素脱失外,没有皮肤的萎缩和瘢痕,以及脱屑等改变。部分毛发会完全变白。白斑的数目不定,少数可以局限在某一部位,很少有自行消退。多数病例会逐渐扩大、融合,连成大片的白斑,形状不规则,似地图状。白癜风一般夏季进展较快,冬季停止蔓延或减慢,病程长短不一,曝晒、精神创伤、手术、紧急疾病等应激状态下会进展迅速,皮疹面积迅速扩大。白癜风根据病期可分为活动期和稳定期;根据发病部位,分为节段型和寻常型;根据色素脱失的情况,分为完全性白斑和不完全性白斑。

诊断与鉴别

诊断典型的白癜风诊断不难,根据皮肤出现界限清楚的色素脱失斑,辅以WOOD、皮肤CT等检查,可以明确诊断。对于早期脱色不完全,边缘模糊的损坏需与下列疾病鉴别:贫血痣、白色糠疹、获得性色素减退斑、花斑糠疹、盘状红斑狼疮、黏膜白斑等。

治疗原则

白癜风是难治性疾病,治疗时间较长。治疗的目标是:给予局部异常的色素细胞再生黑色素的能力,抑制病情的发展,控制皮疹面积的扩大,使皮疹处色色素减退区变淡,边缘模糊不易辨认。进展期的白癜风主要是迅速控制疾病的进展。一般系统给以小剂量的糖皮质激素口服,外用糖皮质激素,以及中医中药治疗。稳定期的白癜风给予光化学疗法、手术治疗等。目前发现维生素D3衍生物卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏、他克莫司软膏等外用,对白癜风有一定的作用。避免使用刺激性的药物,避免外伤和局部刺激,劳逸结合,加强锻炼,适当的日光浴,避免过度劳累,平时少吃富含维生素C的药物和食物。

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