女性软巣养生

2019-10-17 │ 女性软巣养生 寸骨养生常识

骨软骨瘤x线表现

“善养生者慎起居,节饮食,导引关节,吐故纳新。”养生也日渐被很多人提到了生活中的重要位置,养生关系着每一个的生活质量。您对养生保健是如何看待的呢?下面的内容是养生路上(ys630.com)小编为大家整理的骨软骨瘤x线表现,希望对您的养生有所帮助。

对人们身体内部的检查主要是通过一些科学仪器来实现的利润,x光这是一种检查身体内部问题的一种比较常见的方式。对于x光来说,不仅可以检查人民内部的问题,而且可以发现一些肿瘤或者其他的症状。对于x光这种方式检查身体,很多人都有一些好奇。那么软骨和骨瘤这些症状在x光线之下会表现成什么样子呢?下面就让我们一起来看一下。

骨软骨瘤对于儿童来说是很常见的疾病,但骨软骨瘤是恶性程度较高的肿瘤病,需要辨别和确诊。那么,骨软骨瘤x线表现是怎样的?

骨软骨瘤的X线表现为骨性病损自干骺端突出,一般比临床所见的要小,因软骨帽和滑囊不显影,肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同。不易区别。

位于长骨的肿瘤其生长方向与邻近肌肉牵引的方向一致,例如股骨远端的骨软骨瘤向股骨的生长,胫骨近端的肿瘤向胫骨远端生长。其形状不一,可有一个很长的蒂和狭窄的基底。或很短粗呈广阔的基底,较大的肿瘤其顶端膨大如菜花,悬垂状骨性骨块,其尖端朝向邻近关节相反方向。其基底直接或有一细蒂与骨皮质相连续。

瘤体表面的软骨帽虽然在X线上不显影,但常有钙化和骨化位于前臂、小腿的较大肿瘤可压迫邻近骨骼,产生压迫性骨缺损或畸形。多发性者往往合并骨骼畸形。

病人应该维持理想的体重。摄入多种食物。每天饮食中包括多种蔬菜和是水果。摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片、豆类、蔬菜、水果)。减少脂肪总摄入量。限制酒精类饮料的摄取。限制腌制、熏制、及含亚硝酸盐类食品的摄入。

所以,骨软骨瘤的x线表现可以参考上述的介绍,也可以咨询医生,根据医生的介绍进行判断,有助于帮助治疗。m.yS630.COm

Ys630.com相关知识

乳腺x线钼靶


乳腺X线钼靶这种检查方法相信很多人都不知道检查前的注意事项,也不知道手术的操作方法,所以我们可以了解相关的医学知识,然后检查乳腺的时候,我们应该可以提前做好准备。乳腺X线钼靶是检查乳腺疾病的主要方法,检查的准确性是非常高的,而且可以全方面的检查乳房是否出现异常。

乳腺钼靶,全称乳腺钼靶X线摄影检查,又称钼钯检查,是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,目前已作为常规的检查。它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%,对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床门诊阴性),也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,特异性为87%~94%。

价值

1、它可作为一种相对无创性的检查方法,能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构;

2、利用X线检查可以观察各种生理因素(如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等)对乳腺结构的影响,并可以作动态观察;

3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤;

4、根据X线检查,可发现某些癌前期病变,并可以进行随访摄片观察;

5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查,观察疗效,并对健侧乳房进行定期监测。

乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点,已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一,对发现早期癌病,提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出贡献。

便秘患者为何有时要做胃肠X线检查?


怀疑患者有消化道病变时,做胃肠道造影检查是一种基本重要的检查方法,它可以显示消化道有无狭窄、息肉、肿瘤、扩张、肠道内憩室等造成便秘的疾病。同时,还可以明确肠道的运动功能。正常时,钡剂在12〜18小时内可达到结肠脾曲,24〜72小时内应全部从结肠排出,而在便秘时,可有排空延迟。钡剂灌肠,特别是近年来采用的结肠低张双重造影,对发现便秘的病因,可能有帮助。但是,值得注意的是,在消化道梗阻(尤其是不排便、不排气)时,则不可做钡餐检查,以免加重病情。对于有出血倾向或凝血障碍的患者,应禁忌取肠活组织检查。

(1)X线透视和腹部平片。对于结肠梗阻有重要诊断意义。梗阻近端可见气液平面,可发现肿瘤阴影等。

(2)胃肠钡餐及X线检查。是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下,显示消化道有无病变的一种检查方法。而充满钡剂的消化道造影常常会遮盖微小的病变。为了查出消化道黏膜有无病变,需要服发泡剂或向肠道注气,使胃肠道内既有高密度的钡剂,又有低密度的气影,通过气钡双重对比造影,能获得满意的检查效果。胃肠钡餐及X线检查可观察胃肠运动功能,正常时钡剂在12〜18小时内可达到结肠脾曲部,24〜72小时应全部从结肠排出,便秘时排空延迟。对于胃肠道肿瘤,可显示肿瘤在结肠的特异性阴影,肠蠕动波的变化如减弱或消失。肠壁若被肿瘤浸润时,结肠袋不规则或消失,肠腔可出现狭窄等。另外,可帮助诊断巨结肠、巨直肠等。

(3)气钡双重造影。气钡双重造影可使肠内占位性病变、溃疡、憩室等微小病变显示出清晰影像,并可发现病变的部位、分布、活动度、有无内瘘等,对发现和诊断便秘的病因有帮助。

怎样延缓骨骺线闭合?


年龄比较小的孩子,膝关节部位并不是完全连接的,人们将这个部位称为骨骺线,小孩子的骨骺线肯定没有闭合,就给孩子身体长高提供了保障,当然的骨骺线闭合之后,整个人可能就停止长高了,所以很显然,大家都希望骨骺线闭合晚一点,那么有什么方法延缓骨骺线闭合呢?

怎样延缓骨骺线闭合?

1、膳食要平衡食品数量要充足,谷、肉、果、菜都要吃,食物多样化,粗细兼备,荤素搭配,相互取长补短。

2、蛋白质要足够青少年发育期,对蛋白质的需求量比成人高得多,如供给不足便会影响身高增长。食物以畜瘦肉、鱼虾肉、禽蛋类、乳类、豆类及其制品含蛋白质丰富。此外,胶原蛋白和粘蛋白是构成骨骼的有机成份,青少年应及时补充,食物中肉皮、猪蹄、鸡、鱼、甲鱼等均富含胶原蛋白和粘蛋白。

3、补钙要适当据调查,缺钙儿童补钙者比不补钙者个子高得多。如果膳食中不能经常摄取生理所需钙量,而血钙和软组织中的钙量不足,就必须向骨骼取钙,而骨骼中缺钙,其结果会导致骨质疏松、椎骨变形、脊柱变曲,从而使身体变矮。含钙较多的食物有牛奶、奶制品、鸡蛋、鱼类、贝类、豆腐及豆类、芝麻酱、南瓜子等。此外,维生素D、维生素C、乳糖等都有助于钙的吸收利用。

4、铁、锌不可少如果食物中供给的铁不足,必然使血红蛋白合成受阻,而引起很多器官和组织的生理功能异常,生长发育、智力发育、免疫功能、细胞代谢等均会受到影响。日常食谱中,动物肝脏和其他内脏、红肉类(指牛肉、羊肉等)、蛋黄、鱼以及豆类含铁量都非常高,且生物利用率也较高。以外,锌与性腺以及促性腺激素的分泌等有关,对青少年的生长、发育以及智力的影响都很大。因此,含锌丰富的食物如牡蛎、动物肝脏等应经常供给。

5、不饱和脂肪酸不可缺不饱和脂肪酸是人体胆固醇的主要来源,是制造体内固醇类激素,如性激素、肾上腺激素、维生素D3等的必需物质。富含不饱和脂肪酸的食品有植物油脂,其中粟米油、豆油等含量尤为丰富,鱼油、瘦肉、鱼类亦应经常食物。

6、蔬菜、瓜果要新鲜新鲜蔬菜如白菜、胡萝卜、黄瓜、青椒、嫩笋、番茄、葱及新鲜水果如橘子、香蕉、梨、苹果、葡萄、桃、杏、西瓜等含有对人体增高十分重要的维生素,所以充分供给。

7、水分供应要充足水是人体生命之源,青少年水份占体重的65%以上。水分可以促进新陈代谢,可以使体毒素易于排出,有助于生长发育。每天饮水需2000毫升以上,可以采取清晨喝温开水、早餐喝豆浆、午餐喝菜汤、睡觉前喝牛奶、运动前喝淡盐开水、炎夏喝热茶等方式饮水。

8、高档补品要远离目前有些父母为急求孩子长得快、长得聪明,常受到一些广告宣传的影响,给小孩买了大量的高档补品,常年供给,而基本的营养素则缺乏,造成营养品失调症,更为可怕的是大多数高档补品、饮料含有不同程度的激素类成分,常会导致发胖、性早熟甚至诱发高血压等。此举无异于拨苗助长,事与愿违,后果不堪设想。人的高矮与骨骼的发育有很大关系,只要长骨两端的骨骺线没有闭合,骨头就有生长的空间。

怎样看骨骺线是否闭合?


如果对人体的生理结构不了解的话,可能不知道骨骺线位于人体的什么部位,据介绍,骨骺线就是人的骨骺和干骺端之间的部位,这里是一条软骨,婴幼儿在拍x光片的时候,骨骺线表现出来的是一条透明的光带,随着宝宝慢慢的长大,骨骺线就会出现闭合,那么如何判断骨骺线有没有闭合呢?

怎样看骨骺线是否闭合?

儿童的四肢长骨干骺端与骨骺之间有一盘状软骨结构,称为骺板。

骨骺是儿童出生后在不同的时间内出现的二次骨化中心。

骨骺和骺板都是未成熟的四肢长骨的生长区域,

也是儿童骨骼的最薄弱和最易骨折的部位。

骨骺损伤后可引起肢体的生长障碍,导致肢体短缩或关节畸形。

骨骺和骺板都是未成熟的四肢长骨的生长区域。

小孩子每根长骨的两头都有骨骺线,是增长旺盛的骨组织,

等到年纪大了骨骺线就自然消失了,

即骨骺线闭合,实际意义是指已经失去了自然长高潜力。

描述:年龄,骨骼间,相互连接

机理:因年龄到,各关节间软性连接结构粘连、硬化

由于骨骼的线性生长,长骨两端软骨不断生长,骺软骨不断地分泌成骨细胞并逐步骨化,骨就不断增长,小孩就随之长高。成年以后,骺软骨全部骨化,骨干与骨骺连成一体,称为骨骺线闭合,骨骼就不再增长,人的长高也就停止。因此人的长高更多的是与骨成熟度即骨龄相关,而不是取决于实际年龄。儿童长高的潜力在医学上可通过判断骨骼的成熟程度来预测生长潜力,通过骨龄来预测身高,此项检查是儿童内分泌科的常规检查项目。

骨龄无法肉眼判断,需要通过X光摄片检查。手和手腕上集中了大量的长骨、短骨,反映了全身骨骼的生长和成熟状况,临床上多用拍摄腕骨片来判断骨龄。

颅骨骨瘤严重吗


大脑是人体中枢器官,人体的一切行动都是由大脑来控制的,但是如果经常从事高压工作,而不注意休息,大脑很容易出现病变,最严重的就是颅骨骨瘤,虽然颅骨骨瘤是一种良性肿瘤,但是也会伤害到脑细胞和大脑黏膜,要及时的切除骨瘤,如果不及时治疗,骨瘤会随着身体的变化而长大,情况会更加严峻。

颅骨骨瘤(osteoma of skull)是一种常见的良性肿瘤,多隆突于骨面。由于颅穹窿部为膜性成骨,颅底部为软骨内成骨,故颅穹窿部的骨瘤较颅底部多见,尤其是额骨和顶骨。

病因

颅骨骨瘤的病因仍不十分清楚,多数为自然生长,部分与外伤有关。瘤体大多数起源于颅骨外板,生长缓慢,有时可自行停止生长。

分型

可分为致密型(多见,多起源于颅骨外板,内板多保持完整)和松质骨型(多起源于板障,呈膨胀型生长)。

临床表现

1.好发于20~30岁的青壮年,病程较长,男女无差异。

2.多以无意发现的无痛性颅骨肿物或伴有轻微不适居多,主要症状为局部肿块、头痛、局部疼痛、头晕和眼球突出。

3.多累及颅骨外板,可出现局部隆起的肿块、质硬、与头皮无粘连、表面光滑、边界较清、不活动、偶有压痛,局部头皮无红肿,多无不适感。

4.板障型多膨胀性生长,边界不清,颅骨广泛隆起。

5.内板型较大者可引起高颅压症状和局限性神经系统功能障碍。

6.眶部骨瘤可有眼球突出、视力下降。

检查

1.头颅X线平片

致密型为圆形或椭圆形、边界清楚、局限性高密度、内部结构致密一致,松质骨型内部密度不均。

2.CT

致密型为圆形或椭圆形、边缘光滑锐利、与正常骨皮质相连的高密度肿物,伴局部皮肤或软组织向外推移;松质骨型内部密度不均。

3.MRI(磁共振成像)

致密型为低或无T1和T2信号,与骨皮质连续无间隔。

头上有骨瘤严重吗


有很多时候会感觉头部发蒙,而且还伴有很强烈的疼痛感,尤其在早晨睡醒之后,这种感觉异常强烈,如果有这种情况发生,一定要去医院检查是否头上有骨瘤,可以拍一个X光片来观察。由于脑部组织液聚集太多,不及时处理很容易造成骨瘤,因为脑部是人体最重要的一部分,一定要重视起来。

1.好发于20~30岁的青壮年,病程较长,男女无差异。

2.多以无意发现的无痛性颅骨肿物或伴有轻微不适居多,主要症状为局部肿块、头痛、局部疼痛、头晕和眼球突出。

3.多累及颅骨外板,可出现局部隆起的肿块、质硬、与头皮无粘连、表面光滑、边界较清、不活动、偶有压痛,局部头皮无红肿,多无不适感。

4.板障型多膨胀性生长,边界不清,颅骨广泛隆起。

5.内板型较大者可引起高颅压症状和局限性神经系统功能障碍。

6.眶部骨瘤可有眼球突出、视力下降。

检查

1.头颅X线平片

致密型为圆形或椭圆形、边界清楚、局限性高密度、内部结构致密一致,松质骨型内部密度不均。

2.CT

致密型为圆形或椭圆形、边缘光滑锐利、与正常骨皮质相连的高密度肿物,伴局部皮肤或软组织向外推移;松质骨型内部密度不均。

3.MRI(磁共振成像)

致密型为低或无T1和T2信号,与骨皮质连续无间隔。

鉴别诊断

1.脑膜瘤

可有邻近骨质增生或溶骨性破坏,可越过骨缝,可有血管压迹增多,CT和MRI可明确。

2.颅骨纤维异常增殖症

可同时累及颅骨和全身多处骨结构,常同时累及颅骨内外板和板障,范围广泛,基底较宽。

3.颅骨骨膜下血肿钙化

治疗

1.临床症状明显、生长迅速怀疑恶性变、影响颅面部美容的骨瘤应手术切除,生长缓慢而无症状者可临床随诊观察。

2.松质骨型骨瘤可适当扩大切除范围,采用骨瓣切除病变+一期颅骨成形术;累及外板而内板完整的小型致密型骨瘤可以骨凿或骨钻切除;以浸有10%甲醛溶液的脑棉涂抹瘤床,或以双极电凝烧灼瘤床有助于防止复发。

空腹做x光好还是吃饭后做x光好


x光检查是经常用到的检查项目,很多人不知道空腹做x光好还是吃饭后做x光好,x检查与化验不同,化验血液多数需要空腹检查,空腹与饭后对x光检查的结果都没有影响,比如胸片检查或四肢骨骼检查等,有些特殊x光检查就需要空腹,比如x线钡餐透视。下面让我们具体了解一下x线对人体有哪些危害。

1.X射线对生物细胞有一定的杀伤破坏作用,过量地照射X射线后,会影响生理机能,造成染色体异常,导致癌症的发生。但适量的照射,并不会影响人体的健康。因为医务人员做检查时,对X射线透视和摄影所用剂量是很小的,仅限在安全剂量之内。尤其是偶然做一次胸部透视,做一次胃肠道检查,拍一张骨骼X射线片或做一次血管造影,都不会引起不良反应。而且拍片所用的X剂量并非完全被人吸收,绝大部分是从人体中穿透的,只有很少一部分才被人体吸收,如果要说一个具体的数值的话,那就是真正为人体所吸收的只是所用剂量的万分之几,甚至还不到。

2. 而且现在各大医院使用的放射检查设备早都已换成了数字化摄片(CR)及直接的数字化成像(DR),放射量比原来又减少了许多,仅占原来的1/7。

3.所以确切地说,正常的人体一个星期做一次CT是决对不会影响健康的。医用X射线给人们检查和治疗时,决不可能影响人的健康。

额头骨瘤严重吗


头部是人身体结构中很重要的一个部位。主要是里面的大脑对于人们的各个身体部位的控制有着很大的作用。但是生活中很多人会发现自己额头有骨瘤。当出现肿瘤的时候,很多人都很很担心的,因为肿瘤它有新一城癌症的可能性。他们只知道很多人会担心额头骨瘤会变成一个很严重的情况。那么额头鼓的这种状况严重吗?

额头长骨瘤怎么办 ?如何治疗效果好?

相信大家对于骨瘤这种疾病已经非常了解了,目前骨瘤这种疾病的发病率非常高,恶性程度也非常高,死亡率也是极高的。为了能够提高骨瘤患者的生存率,我们一定要在早期的时候发现骨瘤并且积极的采取治疗。早期是治疗骨瘤最好的时机,并且早期治疗骨瘤可以进行根治性手术治疗,并且如果有条件的患者可以进行局部广泛切除,并且还可以保留患者的肢体。

手术过后我们患者必须接受放化疗治疗,我们都知道早期手术治疗很有可能肿瘤切除不彻底,那么,如果我们不进行放化疗或者中医的方式进行辅助治疗的话,很容易导致癌细胞发生恶化及转移。通过放化疗辅助治疗可以帮助患者大大降低癌症的复发率,同时延长患者的寿命时间。因此,早期治疗骨瘤的意义非常重大,大家一定要谨记。

以上便是我们对于额头长骨瘤怎么办 如何治疗效果好的全部内容的详细介绍了,我们都知道骨瘤这种疾病的危害非常大,因此,大家一定要尽早进行治疗。早期治疗可以通过手术的方式进行治疗,同时配合放化疗进行治疗可以降低癌症的复发率。

左侧筛窦骨瘤


筛窦骨瘤出现在人们身体结构中,比较常见的一种肿瘤的类型,对于人们的身体健康来说,自然也造成了很大的伤害,甚至有的时候会引起人们的生命安全。筛窦骨瘤最为常见的就是鼻腔及鼻窦良性肿瘤。当出现这种状况很多是鼻窦炎患者病变,发育起来的。三度骨瘤分为左侧和右侧两种,那么当自己患有了左侧筛窦性骨瘤的时候,应该采用什么样的办法才能更好的解决问题呢?

1、筛窦骨瘤是种怎样的病

骨瘤是最常见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤,以发生于鼻窦者为多,一般生长极慢,成年后有自行停止发展的趋势。发生于额窦者最多,筛窦次之,上颌窦及蝶窦极少。故对成年病人,骨瘤甚小而无明显症状者,无需处理,但应定期摄X线片复查。肿瘤甚大,已引起颜面变形或症状明显者,可行手术切除。

切除筛窦骨瘤的传统手术径路有经鼻外的开放式手术,如鼻侧切开径路,颅面联合径路及其他术式,切除筛窦骨瘤是可选择的手术径路之一,但这种方式是否是最佳选择一直存在争议.就看自己的选择。

2、筛窦骨瘤的症状

若瘤体较大,可因压迫而导致头疼;并且额筛窦骨瘤易发生鼻窦炎、粘液囊肿、脑积气、颅内感染、脑脊液鼻漏等并发症。

3、筛窦骨瘤的治疗

建议去医院明确检查,诊断,然后针对性治疗,最好是手术去除;术后可配合中药人参皂苷Rh2辅助治疗,增强免疫力,促进术后恢复;它是从人参中提取出来的精华物质,具有良好的抗肿瘤活性,有助于防止术后复发;还能抗疲劳,延缓衰老,改善食欲和睡眠,有助于提高生活品质。

筛窦骨瘤的治疗是需要根据具体的情况,如果较小的话,是可以观察一下,但如果较大的话,是需要考虑及时的手术切除的, 建议你还是及时到耳鼻喉科就诊,医生会根据你的具体情况来及时规范的治疗,平时不要吃辛辣刺激的食物 ,注意休息,不能劳累和熬夜

外耳道骨瘤


骨瘤是很严重的一个疾病,它可以发生在任何部位,耳朵是一个比较脆弱的地方,很容易长骨瘤,耳朵上的骨瘤分为外耳道骨瘤和内耳道骨瘤,但是外耳道骨瘤比较严重,由于耳朵骨质局部结节而引起,如果患有外耳道骨瘤,听力会受到很大影响,经常感觉耳朵里面嗡嗡作响,听不清声音。下面给大家具体介绍一下外耳道骨瘤。

耳部骨瘤可发生于外耳道、鼓室、乳突或颞骨鳞部等处。外耳道外生骨瘤是由于外耳道骨壁的骨质局限性过度增生而形成的结节状隆起,属良性肿瘤,包括多发性致密骨瘤(外生性骨瘤)和单发松质型骨瘤,后者极少见。外耳道外生骨瘤为外耳道内最常见的良性肿瘤之一,多见于男性青壮年。常为双侧,且多为多个。

骨瘤体积不大者可无任何症状,常在耳科检查时偶然发现。体积增大时,可使外耳道变窄,引起听力下降或因合并耵聍结块、胆脂瘤形成等可堵塞外耳道引起闭塞感甚至并发感染而发生疼痛、流脓等。

根据病史和局部所见,诊断并不困难。如发现外耳道深部的结节状或半圆型隆起物,触之坚硬者,应首先考虑外生骨瘤。CT检查可了解骨瘤的位置、大小,以及鼓室、乳突是否受累等。

耳镜检查可见外耳道骨部有圆形光滑的硬结节,基底较广,上覆正常上皮。X线颅底位拍片或颞骨CT片上可见骨性外耳道狭窄,有与骨质密度完全一致或相近似的半圆形影。

骨瘤小而无症状者可不必处理。如因瘤体增大引起听力下降、疼痛或外耳、中耳感染者,可行手术切除,重建外耳道。手术可经耳内切口,分离并掀起骨瘤表面的皮肤和骨膜,用高频电钻小心将其磨去或用骨凿凿除,必要时可磨去部分外耳道骨壁,以减少复发,避免外耳道狭窄

筛窦骨瘤是什么


肿瘤是出现在人们身体结构中比较常见的一种现象,对于人们的身体健康和生命安全来说造成了很大的威胁。肿瘤的种类有很多,相信有很多肿瘤是人们日常生活中所不熟知的。例如筛窦骨瘤,这是日常生活中不是太常见的一种肿瘤。对于这种肿瘤一般人了解的不多,更别说他是什么样的原因造成的。如果你对于筛窦骨瘤也不是很清楚,那么可以通过下面的文章来进行了解一下。

鼻窦骨瘤(osteoma)是鼻腔、鼻窦最常见的良性肿瘤,生长缓慢,是有包膜的良性骨性肿瘤。它通常不引起临床症状,偶尔在进行X线片检查中被发现。据报道,常规进行鼻窦X线平片检查时约1%的受检者可以查出骨瘤;而因有鼻腔、鼻窦症状行鼻窦CT扫描的患者中,骨瘤的检出率约为3%.鼻窦骨瘤的发病率约为0.01%~0.43%;男、女比例约为1.5∶1~3∶1;可发生于任何年龄,高发年龄段20~50岁;无种族偏向。一般认为,鼻窦骨瘤多发生于额窦,其次为筛窦、上颌窦、蝶窦。对此,新近的一项前瞻性研究有不同的结果:1889例患者因鼻腔、鼻窦疾病而接受鼻窦CT扫描,结果显示鼻窦骨瘤最多发生在筛窦,其次为额窦、上颌窦、蝶窦,但骨瘤的检出率约为3%,与之前的文献报道一致。

骨瘤的病因尚不十分明确。目前有3个经典理论:胚胎发育理论(embryologic theory)、创伤理论(traumatic theory)和感染理论(infectious theory)。胚胎理论认为在筛骨(软骨内成骨)和额骨(骨膜内成骨)交界处,成骨活动活跃,发育异常,但该理论不能解释许多不位于额-筛交界处的骨瘤的发生。创伤理论则认为在骨生长的最旺盛时期--青春期受伤,容易导致骨瘤,然而,有一大部分患者之前并没有外伤史。而感染理论认为鼻窦炎症刺激窦腔黏骨膜的成骨细胞增生而形成骨瘤,但目前多数学者更倾向于由于骨瘤阻塞鼻窦的开口导致鼻窦炎。

骨瘤一般发生在鼻窦的骨壁,再向腔内生长,可有蒂或广基,表面光滑,覆盖正常黏膜。组织学上骨瘤可以分为3个不同类型:密质型骨瘤(compact osteoma)由密质骨构成,也被称为象牙型或硬型骨瘤;松质型骨瘤(spongy osteoma)由松质骨构成,也称为海绵型或软型骨瘤;混合型骨瘤(mixed osteoma)则是密质型骨瘤和松质型骨瘤的混合体,特点是外硬、内松。如果鼻窦内骨瘤从根部脱落,形成死骨,称为“死骨瘤”(dead osteoma)。此外,直径30 mm的骨瘤称为巨大骨瘤(giant osteoma)。

大多数鼻窦骨瘤不引起临床症状,偶尔在进行X线片检查或CT扫描时被发现。约5%的鼻窦骨瘤有临床症状,最常见的症状是面部疼痛和头痛。一般而言,鼻窦骨瘤生长缓慢,约0.44~6.0 mm/年,平均1.66 mm/年。最初骨瘤占据所在的鼻窦,再侵入毗邻的眼眶或颅内,引起眶内、颅内并发症。未完整切除的骨瘤可继续生长。罕见发生恶变者。

鼻窦CT扫描及鼻窦X线平片检查是诊断鼻窦骨瘤最常用的方法,CT扫描显示均匀、致密、界限清晰的病变。术前一般无需进行活检。

大多数学者认为无症状的鼻窦骨瘤患者不需要手术,可以选择“影像学检查和随访”的对策。有症状的患者、骨瘤快速生长的患者,则需手术治疗。

二、筛窦骨瘤的临床表现

临床上,筛窦骨瘤可以没有临床症状,或出现头痛、面部疼痛,或以眶内并发症和(或)颅内并发症作为首发症状。大多数鼻窦骨瘤生长缓慢,不引起临床症状,偶尔在摄X线片或CT扫描时被发现。1889例患者因鼻腔、鼻窦疾病而接受鼻窦CT扫描,发现57例(64例次)鼻窦骨瘤,其中21例伴鼻窦的病理改变[3].在另一项1500例患者接受鼻窦CT扫描中,发现46例鼻窦骨瘤(其中筛窦骨瘤9例),有临床症状者仅2例,接受手术治疗者3例。

筛窦骨瘤最常见的症状是头痛、面部疼痛。与其他骨瘤相比,筛窦骨瘤更容易阻塞筛窦的引流通道,并损害黏液纤毛传输系统,出现鼻窦炎的临床症状,如鼻塞、流涕、嗅觉下降、鼻后滴漏等。因此,很多学者认为由于筛窦骨瘤并发了鼻窦炎而出现头痛、面部疼痛。

筛窦骨瘤也可以眶内并发症和(或)颅内并发症作为首发症状。目前文献报道的因筛窦骨瘤引起的眶内并发症有以下几种:突眼(exophthalmos)、眶蜂窝织炎(cellulitis)、溢泪(epiphora)、眼球运动受限、上睑下垂(ptosis)、复视(diplopia)、视力下降甚至失明等;同样,因筛窦骨瘤引起的颅内并发症也有一些报道,例如:额筛骨瘤引起2个脑脓肿,筛窦骨瘤进入前颅窝并侵蚀硬脑膜出现颅积气症(pneumocephalus)、后筛骨瘤扩展到前颅底导致脑脊液鼻漏(cerebrospinal fluid)、脑膜炎(meningitis)、额筛骨瘤并发颅内黏液囊肿(intracranial mucocele)等。

三、筛窦骨瘤的手术适应证

筛窦骨瘤并发颅内、眶内并发症,或合并慢性鼻-鼻窦炎,出现鼻塞、流涕、头痛等症状时,需要手术处理,目前无异议。筛窦骨瘤仅出现最常见的头痛、面部疼痛症状时,很多学者建议首先要排除偏头痛、血管性头痛等疾病后再决定是否手术。无症状的筛窦骨瘤患者是否需要手术存在争议。由于筛窦的蜂房样结构使筛窦骨瘤更容易阻塞筛窦的引流通道,出现鼻窦炎、黏液囊肿及各种颅内、眶内并发症。一般而言,无症状的筛窦骨瘤患者可以选择“影像学检查和随访”的对策,但在“影像学检查和随访”的过程中发现:骨瘤快速生长、占据窦腔、向额隐窝扩展占据1/2的额窦开口或出现并发症时,则需手术治疗。

四、筛窦骨瘤的手术径路

切除筛窦骨瘤的手术径路可分为经鼻、鼻外开放入路或经鼻内外联合入路。传统的经鼻外开放式手术,包括鼻侧切开径路、颅面联合径路、面中部翻掀术及其他术式,但这种方式是否是最佳选择,一直存在争议。在鼻外切开暴露骨瘤,用锤子和骨凿凿除瘤体是过去几十年风行的手术方式,然而,它会带来脑脊液鼻漏、周围结构的损伤、面部瘢痕等一系列不容回避的问题;到后来用耳科电钻代替凿子,但仍然存在损伤大、出血多、面部瘢痕等问题。近20多年发展起来的鼻内镜外科技术、高分辨率CT扫描及三维重建技术、导航技术及电钻等设备为经鼻内径路切除筛窦骨瘤提供了技术和设备的保障。鼻内镜下切除筛窦骨瘤的优点正是克服了开放式手术的缺点,被认为是切除位于筛窦或临近中线的额筛骨瘤的首选径路。

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