养生食疗

2019-10-20 │ 养生食疗 体质养生

股疝

天下只有养生之道,没有长生之药。养生,很多人只是听说但并未真正力行,作好了养生我们的生活质量才更好。中医养生需要注意哪些方面呢?经过搜索和整理,小编为大家呈现“股疝”,大家不妨来参考。希望您能喜欢!

【概述】

脏器或组织经股环突入股管,再经股管突出卵圆窝为股疝。

【治疗措施】

股疝均应手术治疗,手术入径分腹股沟上和腹股沟下两种。

1.腹股沟上入径(图1) 采用斜疝切口,逐层解剖显露腹股沟管后壁,将圆韧带/精索牵向上,在腹股沟韧带上内侧切开腹横筋膜,即可找到股环和疝囊颈。切开疝囊颈,回纳疝内容物,于股环上方行疝囊高位结扎,远端疝囊不需处理。遇有嵌顿性股疝必须将股环内界的髂耻束返折部和陷窝韧带剪开松解,再将疝块推送回纳,切忌在股管上口提拉嵌顿的疝内容物。

股疝的修补是将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环,注意避免误伤股静脉;亦可采用McVay法将腹内斜肌、腹横腱膜弓、腹横筋膜的上切缘以及联合肌腱缝合于耻骨梳韧带,并在外侧缝到股鞘和精索的内侧处。

2.腹股沟下入径(图2) 在腹股沟韧带下方卵圆窝处作一直切口,切开筛状筋膜显露疝囊,切开疝囊回纳疝内容物、疝囊高位结扎后将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带、耻骨筋膜缝合以闭合股环。

股疝手术虽有两种入径,但多采用腹股沟上入径,其优点是能清楚地显露股环,真正做到疝囊高位结扎和缝闭股环。对绞窄性股疝更应采用腹股沟上入径,以便更好地处理绞窄的疝内容物,这些都是腹股沟下入径无法做到的,后者唯一优点是操作简单,创伤较小。

【临床表现】

尽管女性骨盆较宽,腹股沟韧带深面的间隙亦较宽,女性较男性易诱发股疝,但股疝仍远较腹股沟疝少见。

通常股疝无特殊不适,只在腹股沟下方近大腿根部处有圆形肿块。因股管细,股疝行径曲折,休息平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失。咳嗽冲击感亦不明显。

约半数或更多的股疝可并发嵌顿和绞窄,多因急腹痛或绞窄性肠梗阻就诊。因此,对外科急腹痛的患者,不应遗漏腹股沟及股部的检查。疝内容物常为大网膜,肠壁间疝(Richter疝)亦不少见。股疝的特点为难复性,易发生嵌顿和绞窄。

【鉴别诊断】

股疝的诊断有时并不十分容易,须与下列疾病鉴别。

腹股沟疝 股疝有时会与腹股沟疝混淆。若以腹股沟韧带为界,股疝肿块应位于腹股沟韧带内下方,耻骨结节的外下方,而腹股沟疝肿块则位于腹股沟韧带上方。股疝一般较小,不易回纳,也常无反复脱出病史,腹股沟疝则较易回纳,且其回纳行径不同于股疝的行径。

慢性淋巴结炎 股三角区慢性淋巴结炎可扪及数个肿大的淋巴结,并易推动,还可能有急性感染史。股疝为单发难复性肿块。

大隐静脉曲张 于卵圆窝汇入处曲张的大隐静脉可形成一静脉团,须与股疝鉴别。如平卧后抬高患肢,静脉团块迅速消失,站立后又复出现,并伴有下肢静脉曲张。

圆韧带囊肿 位于腹股沟管内,在腹股沟韧带的上方,据此即可与股疝鉴别。此外,肿块呈圆块或椭圆形,活动度较大,有囊性感。

腰大肌冷脓疡 腰椎结核形成的冷脓疡常沿髂腰肌向下扩展出现于大腿根部内侧。它实际不在股疝出现的部位,如仔细确定解剖标志,不难作出鉴别。此外,冷脓疡具有明显波动感,再结合腰椎X线平片将发现结核病灶。

ys630.COm精选阅读

疝酒


茱萸婪豉酒
[药物组成] 吴茱萸三两 生姜四两 豉二合。
[功能主治] 治寒疝来去,每发绞痛。
[用法用量] 分为二服。
[制备方法] 上药及酒四升,煮二升。
[资料来源] 晋·《肘后备急方》、唐·《外台秘要》。 降椒酒
[药物组成] 降真香(细锉)二两 川椒(去合口者)一两
[功能主治] 预防外邪侵犯,兼治风湿脚气,疝气,冷气,及背面恶寒。
[用法用量] 每日饮数杯。
[制备方法] 上药用绢布贮,浸无灰酒中约二斗许。
[资料来源] 明·《景岳全书》 茴香酒
[药物组成] 茴香 茴尤
[功能主治] 治疝气痛,偏坠牵引及心腹痛。
[用法用量] 煮饮。
[制备方法] 茴香浸酒。
[资料来源] 明·《本草纲目》 灯笼草根酒——原名“茴香酒”
[药物组成] 灯笼草根
[功能主治] 治疝气偏坠,久不愈者。
[用法用量] 将茴香炒后碾细,用本酒调服。
[制备方法] 用灯笼草根浸酒。
[资料来源] 明·《普济方》 香楝酒
[药物组成] 南木香 小茴香 大茴香 川楝肉各三钱
[功能主治] 疝气因劳累而发者,其脉沉紧,豁大无力,是夹虚也,其痛亦轻,治偏坠气。
[用法用量] 空腹热服,极痛者,一服立愈。
[制备方法] 上药合作一服,锅内炒至香,入葱白连须五根,用水一碗,淬人锅内,以碗罩住,候煎至半碗取出去渣,加好酒半碗合和,入炒盐一茶匙。
[资料来源] 明·《万病回春》 桂姜萸酒
[药物组成] 桂心四两 生姜三两 吴茱萸二两
[功能主治] 腹股沟疝,腹痛。
[用法用量] 分三次温服。
[制备方法] 上药切细,用酒一大升煎成二合。
[注意事项] 忌吃生姜。
[资料来源] 唐·《外台秘要》 鼠李子酒
[药物组成] 鼠李子
[功能主治] 治疗疝气
[用法用量] 每日二服,渐加至三服,每次饮服三合。
[制备方法] 将新鲜鼠李子晒干,九蒸九曝,酒浸即成。
[资料来源] 明·《普济方》 橘核药酒
[药物组成] 橘核9g 荔枝核9g 川楝子(盐炒)9g 小茴香15g 牡蛎粉15g 胡芦巴9g 肉桂6g 青皮9g
[功能主治] 温阳散寒、行气散结,适用于肝肾阴寒、疝气偏坠、阴囊肿大,起消无常,痛引脐腹,因劳累或受冷即发等症。
[用法用量] 视个人的体质,耐受情况,酌量饮用,每日二次。
[制备方法] 将上述药物粉碎,装入瓶中,用高粱酒500ml左右浸泡三四月,过滤去渣。
[注意事项] 儿童禁用。
[资料来源]《中医验方汇选》

腹股沟斜疝和直疝区别


疝气是发生在老年让你身上较多的疾病,主要的症状表现是腹痛、体寒。疝气就是临床上比较常见的一种疾病,而腹股沟斜疝与直疝的区别就是一个重要的知识点。现在就带着大家来认识一下这两种疝气,并罗列一下腹股沟斜疝和直疝的区别点。

直疝:

腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫三角突出体表为腹股沟直疝。年老体弱,腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化,腹壁强度降低,在腹内压增高的作用下可发生直疝。巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。直疝多见于中、老年体弱者。直疝一般并无明显症状,只在疝块外突时有轻微酸胀感。由于疝直接在黑氏三角顶出,疝环即黑氏三角薄弱区,较宽大,无明显疝囊颈,极少发生嵌顿。体格检查令患者站立,疝块即在耻骨结节外上方突出,呈半球状隆起。回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出。

斜疝

:腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝,约占腹股沟疝的90%,是最常见的腹外疝。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后,肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小,下端宽大,形状似梨,并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。检查时,病人取平卧位,患侧髋部屈曲、内收,松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环,并令病人站立咳嗽,可阻止肿块突出,移去按压手指,肿块即复出。如为不完全性斜疝,疝内容物未突出外环,可用手指伸入外环口。令病人咳嗽即有冲击感。

腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的,主要表现在以下几个方面:

1.发病年龄:斜疝多见于儿童及青壮年;直疝多见于老年人。

2.疝突出途径:斜疝是经腹股沟管突出,可进入阴囊;直疝是由直疝三角突出,不进入阴囊。

3.疝块外形:斜疝的疝块为椭圆或梨形,上部呈蒂柄状;直疝的疝块为半球形,基底较宽。

4.回纳疝块后压住疝环:斜疝可不再突出;直疝的疝块仍可突出。

5.精索与疝囊的关系:斜疝发生时,精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。

6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系:斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。

7.嵌顿机会:斜疝发生疝嵌的机会较多;直疝发生嵌顿的机会极少。

我们在临床中最终确定患者是斜疝还是直疝,就好像肿瘤通过切除送病理活检一样,还是要通过在手术过程中观察疝的缺口位置来得出结论。

腹内疝


【概述】

腹内脏器或网膜经腹腔内正常或异常的孔道、裂隙转离原有位置即构成腹内疝。

【治疗措施】

腹内疝均须手术治疗。先天性腹内疝的疝环缘多有重要血管或器官,肠管在复位时不可强行扩张或任意切剪疝环以免损伤。Winslow孔疝可作Kocher切口充分游离十二指肠以扩大疝环。十二指肠旁疝只能在疝环的下方剪开,尤其对右侧十二指肠旁疝绝不可误伤其疝环前缘的肠系膜上血管。总之,术中要求十分注意疝环毗邻的解剖关系。

真性、先天性腹内疝疝囊为富有血管的腹膜、网膜或系膜,只能在无血管或非血管主干处切开,回纳和检查嵌顿的肠管。如无坏死而扩张的肠管复位有困难,可在严格防止污染的情况下行肠减压后再回纳。如已绞窄坏死,则在疝环入口肠管正常处予以切断,于疝囊内取出坏死肠段,再吻合切端。先天或后天性腹内假疝的手术原则是:疝内容物复位后,剪除粘连带或缝闭所有裂隙以防止复发。

【病因学】

在胚胎发育过程中,中肠逆时钟旋转270后,盲肠固定于右髂窝部,中肠系膜根部与后腹膜融合并在十二指肠旁、盲肠旁和乙状结肠系膜根部等处形成腹膜皱折或称隐窝。如隐窝大而深,或网膜囊(小腹膜腔)形成过程中留下的孔道(Winslow孔)较宽,肠管可由此疝入。10周后的胚胎,中肠返回腹腔时,小肠亦可疝入中肠襻系膜,形成内疝。此外,后天因素如术后粘连束带或胃肠吻合构成的异常间隙,肠管亦可经此疝入。

腹内疝可按有无疝囊分成真疝和假疝两种。脏器经正常或异常的孔道进入到另一个腹膜囊或网膜囊,因具有疝囊称真疝。如网膜或肠系膜因胚胎发育异常产生裂孔,或因腹腔手术构成一异常孔隙,肠管因此疝入,则无疝囊称假疝。

十二指肠旁疝 一种最常见的先天性腹内疝(图1)。左侧尤为多见,肠管疝入十二指肠升部的左侧隐窝(Landzert隐窝),开口向右、上界为十二指肠空肠曲、胰腺下缘和左肾血管起始部,前界为肠系膜下静脉和左结肠动脉,右界为主动脉,疝囊向左侧深入,浅面为降结肠系膜,深面为左肾、输尿管和腰大肌。右侧十二指肠旁疝肠管疝入十二指肠水平部和十二指肠空肠曲下方隐窝(Waldeyer隐窝)。后者开口向左,上界为十二指肠,后界为腰椎,前界为肠系膜上血管,疝囊向右侧深入,浅面为升、横结肠系膜,深面为右肾、输尿管、下腔静脉和腰大肌。

盲肠旁疝 远较十二指肠旁疝少见,肠管可从以下几个隐窝疝入:升结肠内侧回肠上方的回结肠隐窝;回盲部下方的回盲肠隐窝和盲肠下后方的盲肠隐窝。这些隐窝入口处均有回肠血管的分支和疝入的肠管。疝囊位于盲肠及回盲部后的间隙。

乙状结肠系膜疝 极为罕见。肠管从乙状结肠系膜根部和后腹膜之间的隐窝疝入,前缘为乙状结肠血管,疝囊向左外下方呈漏斗状伸展,浅面为乙状结肠系膜,深面为髂总血管和输尿管。

Winslow孔疝 亦属罕见,肠管从Winslow孔疝入,网膜囊即疝囊。

其他内疝 先天性腹内假疝指肠管经大网膜、小肠和结肠系膜裂孔疝入的内疝,以小肠系膜裂孔疝多见,好发部位在末段回肠系膜处。后天性腹内疝均为假疝,可见于:BillrothⅡ式胃次全切除、胃空肠吻合口的后方;结肠造瘘和侧腹壁之间;肠管之间或腹壁之间形成的粘连索带,肠管由这些后天造成的间隙疝入。

【临床表现】

如隐窝入口的口径大,肠管自由出入,故有些先天性腹内疝可无症状,但通常多有腹胀、恶心、隐痛等慢性肠梗阻的临床表现。疼痛剧烈时可扪及囊状包块,叩之呈鼓音,缓解期钡餐检查可见一团小肠盘绕固定某一处。急性梗阻时腹部X线平片显示一团小肠固定于某一部位且有多个液平,如发生绞窄,则出现绞窄性肠梗阻的症状和腹膜炎体征。

先天性腹内疝并不多见,且无特征性临床表现,诊断困难,常于急性小肠梗阻手术时发现。此外,腹腔手术后并发严重急性小肠梗阻,就考虑后天性腹内疝的可能。

脑疝是什么,了解脑疝


脑疝是常见的脑部疾病当中的一种,这种疾病给人们的健康造成的影响是非常的大的,所以大家必须要及时的进行治疗,否则会严重危害到身体的健康。

简单来说,就是脑腔内的正常的组织被病变部位挤压,从正确的解剖学位置移位到了不正常的解剖学位置,由于大脑在人体中处于支配状态,所以脑内组织的功能受限将会引起严重的临床症状,这就是脑疝。

根据脑疝出现的位置的不同,脑疝也分为好几类,其中常见的三类有,小脑幕切迹疝((颞叶疝)、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)、大脑镰下疝(扣带回疝)。脑疝的位置不同,所出现的临床症状也有所不同。

脑疝是由急剧的颅内压增高造成的,所以一旦确诊之后,要尽快采取措施,降低颅内压,缓解病情。脑疝基本上都要做开颅手术的,这样才能彻底清除颅内的占位性病变,即使不能确诊,也要采取姑息性手术,降低颅内压。

注意事项:

对于脑内疾病,我们都要尽快做出处理,特别是颅内高压造成的脑疝这种,病人很容易发生呼吸衰竭,生命体征紊乱,然后死亡。所以一定要迅速做出诊断,紧急处理,避免出现这种不可挽回的现象。

阴疝


阴疝,又称睾丸疝气,病名。疝证之一种。有两种不同病证均称阴疝。

①《肘后救卒方》卷五,多因肝肾受寒所致,证见睾丸卒然收缩入腹中,急痛欲死,阴囊、睾丸肿大偏坠,或少腹两旁隆起有形,并兼有腹痛等。治宜温化行气,内服暖肝煎;若肾脏虚寒,水阴涸竭所发者,治宜内服蒺藜汤。此外,指多种寒疝之总称。

②《圣济总录》卷九十四。即肠(疒^颓)、卵胀、气(疒^颓)、水(疒^颓)之合称。《证治准绳杂病》卷六:诸厥疝,即阴疝也。《肘后救卒方》卷一:此本在杂治中谓之寒疝,亦名阴疝。厥疝。《宣明论》卷一:阴疝牵引小腹痛,诸厥疝,即阴疝也。嘻欲劳痛,不可忍之。由七情内郁或房事过度,厥阴受病所致。《医林绳墨》卷四:或遇忧怒所感,郁而不发,反将房劳触动,结为阴疝者有之。治宜理气解郁,用蒺藜汤、茴香楝实汤等方。参见厥疝条。

热门分类

养生人群

饮食养生

四季养生

养生保健

运动养生

养生常识

中医养生