桡骨小头骨骺分离
“一笑烦恼跑，二笑怒气消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑乐逍遥。天天开口笑，寿比彭祖高。”相信关于养生的道理，很多人并不陌生，如果不需要我们的生活成悲剧，就必须注意养生。中医养生需要注意哪些方面呢？为此，养生路上(ys630.com)小编从网络上为大家精心整理了《桡骨小头骨骺分离》，但愿对您的养生带来帮助。
【概述】
桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展，肘关节伸直并外翻，桡骨小头撞击肱骨小头引起的，常见于儿童肘部关节损伤。
【治疗措施】
1.手法复位：多数病例效果良好，伸肘旋前、内翻肘关节，按压桡骨小头可复位，复位后屈时90石膏外固定3周。
2.撬拨复位：适用于手法复位无效的歪戴帽压缩骨折且分离者。
3.开放复位：适用于上述方法复位不满意者。一般复位后不需钢针固定，仅陈旧性骨折复位后要克氏针内固定，以免术后移位。
骨骺融合前的桡骨小头骨骺分离不宜切除桡骨小头，否则可明显影响前臂发育。
【发病机理】
1.损伤机制及类型 其损伤机制与桡骨头骨折相似。多属Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型损伤.可分为4型.Ⅰ型：歪戴帽型，约占50%左右;Ⅱ型：压缩型;Ⅲ型：碎裂型;Ⅳ型：压缩骨折型。
【临床表现】
凡肘部受伤后出现肘外侧肿胀、疼痛、压缩及功能障碍者，均应X线照片检查以明确诊断。
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【概述】
肱骨小头位于肱骨下端前外侧。是肱骨外髁的关节内部分。是向前突出的圆而光滑的小结节。其前下部为关节面，但并不向后延伸。其外缘与肱骨外髁相接。当肘关节屈曲时，桡骨头在其前关节面上旋转。在极度屈曲时，桡骨头的边缘，恰抵在肱骨小头上方桡骨头窝内。肘关节伸直时，桡骨头则在肱骨小头下关节面旋转。整个肱骨小头均在关节内。肱骨小头骨折，是发生在冠状面上，与肱骨外髁骨折不同，较少见。约占肘部损伤的0.5～1%。好发于青少年。
【治疗措施】
1.闭合复位 原则是使肘关节前关节囊松弛，加大肘关节前外侧间隙，以利复位。部分骨折块大者，无翻转移位时，可行闭合复位。复位时应轻度屈肘以解除前关节囊对骨折块的束缚作用。但屈曲过多时，则桡骨头又可妨碍复位。利用被动肘内翻加大外侧关节间隙，用手指将骨折块向远侧推挤。复位后屈肘位固定，因有桡骨头的阻挡作用，骨折块稳定。用石膏托固定4周后，开始主动活动。
2.切开复位 完全型骨折，闭合复位不成功者，应行切开复位。肘关节外侧切口，复位后由于骨折而粗糙而接触面广泛，屈肘位骨折相当稳定。大多数不需内固定术后在屈肘位石膏固定4周。个别如复位后骨折块不稳定，有移位倾向者，可用细克氏针，由前外向后内方向交叉固定。但术后不宜做屈肘活动。直到固定3～4周，才能做关节功能练习。骨折块复位后，也可用松质骨螺丝钉，由肱骨外髁背侧固定，但钉尖须止于软骨下。由于固定牢靠，术后3～5日即可开始屈伸活动。
3.骨块切除 部分骨折骨块较小，应及时切除，有利于肘关节功能锻炼。否则将在关节内成为游离体，发生骨性关节炎。
4.陈旧骨折的处理 肱骨小头骨折后，又未经及时的治疗，可导致肘关节功能障碍。肱骨小头在移位的位置上与肱骨下端愈合。关骨面多已退行性变。切开复位已不可能。可考虑切除阻碍关节活动的骨折块或桡骨头，同时再行肘关节松解术。肘关节功能可得到不同程度的改善。
【发病机理】
损伤机理和类型： 是剪式应力所致。即在肘关节伸直、外翻位摔倒时手着地，外力沿桡骨传导到肘部，桡骨头向上将肱骨小头撞下。同时外翻应力可引起内侧软组织损伤。根据损伤程度、骨折波及的范围，分为以下3型。
1.完全骨折(Hahn-Steinthal骨折) 即肱骨小头基底部冠状面骨折，骨折块本身包括全部肱骨小头及滑车外侧1/3或1/2。但有时只限于肱骨小头本身。
2.部分骨折(Kocher-Lorenz骨折) 骨折块仅包含肱骨小头、关节软骨及其下方少量骨质。
3.肱骨小头关节软骨挫伤 致伤外力不足以引起骨折，只造成肱骨小头关节的挫伤。X线不能显示，不易确诊。在晚期手术行桡骨头切除等方法时，方可发现软骨损伤。
【临床表现】
肘关节后方肿胀在关节内，故表现不明显。但有明显的活动受限及肱骨小头部位压痛。合并内侧韧带损伤者，则有压痛与外翻活动加大的现象。
X线正侧位摄片能确诊，侧位像最明显，只拍正位像易漏诊。
【概述】
1671年由Fournier首先描述。是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1-4岁，其中2-3岁发病率最高，占62.5%男孩比女孩多，左侧比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。常见的是大人领患儿上台阶时，牵拉胳膊时出现。
【诊断】
有上肢被牵拉病史，肘部疼痛，无肿胀和畸形肘关节有屈曲，桡骨头处有压痛。X线检查阴性。
【治疗措施】
复位时不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。4～6岁后桡骨头长大，即不易脱出。
【临床表现】
半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。
【概述】
初生婴儿的肱骨远端系由软骨组成，其后随年龄的增长而逐渐出现化骨中心，与干骺端之间为骺软骨板，在结构上较为薄弱，故幼儿时偶因外伤引起骨骺分离。其临床特点与肱骨髁上骨折相似，是髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊类型，不常见。北京积水潭医院的资料统计发病率占全部骨折的0.16%。幼儿肘部骨骺多未骨化，骨折线不能在X线直接显影，误诊率极高。
【诊断】
其典型表现为分离的肱骨远端连同尺桡骨一并向后、内侧移位，而外髁骨骺与桡骨近端始终保持良好的对位关系。若肱骨外髁骨骺尚未骨化，容易与肘关节脱位相混淆，移位轻度者，应摄健侧X线片进行对比。肱骨外髁骨化后，其X线影像是诊断依据，其X线特点如下：
⑴肱桡关节正常，肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。
⑵尺桡关系不变，即上尺桡关系正常。
⑶肱骨与尺桡骨排列失常，往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。
【治疗措施】
治疗方法基本上与肱骨髁上骨折相同。一般常规做闭合复位外固定。在手法牵引下，先整复侧方移位，后整复前后移位。屈肘60～90度位固定三周。外固定不易防止骨折再移位继发肘内翻。故有人主张早期改为伸直位。局部小夹板固定辅以牵引治疗，效果较好。也有人行闭合复位后通过皮肤钻入较细的钢针固定。开放骨折在清创后，用较细钢针固定。陈旧骨折，一般不做特殊处理，继发畸形者待发育成熟后做截骨矫形。
【发病机理】
全骺分离常见为伸展尺偏型。由间接外力引起。多为摔倒时，患臂伸展位撑地。与此同时，躯干向患侧旋转，肘关节过伸，身体重心落于患臂结果肘部承受一强烈内旋(实际上是上臂外旋)、内翻与过伸应力。儿童骺板强度较关节囊韧带弱，因而容易发生全骺分离，而非肘关节脱位。
屈曲型全骺分离较为少见。在屈肘位外力撞击鹰嘴再传向髁部造成。此型损伤，多发生于较大儿童，可能与骺板方向改变有关(倾斜度增加)。
【临床表现】
临床表现与肱骨髁上骨折相似。
【鉴别诊断】
1.如肱骨外髁未骨化，X线表现与全骺分离鉴别困难。发病年龄与移位方向可作参考。肘关节常见为外侧脱位，全骺分离远段往往内移。根据整复过程中的手感有助于鉴别诊断。肱骨外髁已骨化后，其X线影像可作为诊断依据。
2.肱骨外髁骨骺分离(或称外髁骨折)。压痛限局于关节外侧，有时可触到外髁异常活动。X线摄片，肱骨干与尺桡骨对线关系正常而肱骨外髁向外侧移位。
3.外髁骨折合并肘关节脱位。极少见。偶见于学龄后的儿童。临床表现兼有外髁骨折与肘关节脱位的特征。如肱骨外髁与桡骨近端对位，多为全骺分离。
骨头是人类以及动物们各种运动的施行者.没有了骨头,无论是人类还是动物都只是不会动弹的东西,可见骨头的重要性.而桡骨头骨折对肘关节的活动有很大的影响,所以人们对于这样的疾病的治疗有很大的关注度,总是会去寻找一些民间治疗桡骨头骨折的有效的小偏方.
偏方一:
功能主治
功能和营通络,接骨续筋.主治骨折延迟愈合.
处方组成
当归50克、丹参50克、补骨脂50克、牛膝50克、炒蛋皮100克、黄瓜子50克、自然铜40克、续断50克、香橼50克.上药共研细末,每日10-20克,分两次服,白开水送下.
偏方二:
【功能主治】
功能和营接骨.主治骨折久不愈合,断端隐痛,关节活动不利,肢体清冷者.
【处方组成】
当归12克、白芍12克、川断12克、骨碎补12克、威灵仙12克、川木瓜12克、天花粉12克、黄芪15克、熟地15克、自然铜9克、地鳖虫9克,水煎服.
【辨证加减】
如肌肉萎缩,骨折断端痛势绵绵,可用桂枝、威灵仙、防风、五加皮、细辛、荆芥、乳香、没药研细末,置热水中熏洗患肢.
偏方三:方名
【功能主治】
功能活血舒筋,理气止痛.主治胸部迸伤挫伤.
【处方组成】
制川乌、软柴胡、乳香、没药各1份,制草乌、白芷各1.5份,山柰(食用)2份,分别研为细末,混匀分装成每袋4克.重型患者每次服4克,每日2次;轻型者只需每日服1次.并可外敷消炎止痛膏.
桡骨头骨折的强度不同对人体的影响也有所不同.当然对于人们来说,能够尽可能的把它治疗到和以往一样是最理想的情况了.而以上的这些小偏方也是经过无数人验证过的,它的效果肯定是毋庸置疑的.所以人们可以放心的去使用.
【概述】
先天性桡骨小头脱位很少见，McFarland于1936年首次报告11例，到现在为止，文献报告不及100例。
【诊断】
无外伤史，肘部可扪及脱位的桡骨小头，X线片显示桡骨小头脱位，诊断可确定。
【治疗措施】
1.非手术疗法 婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位，桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定、而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定。复位后石膏固定4～6周。但疗效往往令人失望。
2.手术治疗 年龄3岁者，采用桡骨小头切开复位，在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨、环状韧带重建术。采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定。上肘后片石膏固定6周，然后拔除克氏针，开始锻炼肘关节活动功能，肘关节支具固定三个月。
对于较大儿童桡骨小头脱位者，因桡骨小头无法复位，到青春期可考虑行桡骨小头切除术。
【病因学】
发病原因仍不清楚。桡骨小头脱位方向可向前、向后或向外
【病理改变】
Good和Wicks提出本病系一种发育性桡骨小头脱位，无外伤史，尺骨上端向后弯曲，桡骨小头骨骺板受累。
【临床表现】
双侧肘部不对称，有时伸或屈肘关节时出现弹响或活动受限。尺骨弯曲方向与脱位类型有关，如桡骨小头前脱位，尺骨则向前方凸起;桡骨小头后脱位时，尺骨则向后凸出;外侧脱位时尺骨则向外侧凸出。当桡骨小头前脱位时，肘关节屈曲范围变小，肘窝处可扪及脱位的桡骨小头，当桡骨小头后脱位时肘关节不能完全伸直，肘后方可扪及突起的桡骨小头。X线片显示，肘关节侧位片上桡骨干纵轴线与肱骨头不发生交叉，桡骨头呈圆顶形，桡骨颈与肱骨小头形成关节，接触部位可发生压迹。
【鉴别诊断】
需与外伤性桡骨小头脱位相鉴别。常见有Monteggia骨折、桡骨颈骨折、牵拉肘以及其它部位损伤引起外伤性桡骨小头脱位。尺骨弯曲并非先天性桡骨小头脱位的专有特征，可发生于未复位的外伤性桡骨小头脱位。先天性桡骨小头脱位者肱骨小头发育小，桡骨小头呈卵圆形。桡骨小头周围软组织有骨化者提示为未复位的外伤性桡骨小头脱位。
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运动养生
