说到现代医学,可以说是非常发达啦,像现在腰椎受伤的手术就有很多,比如有在腰椎部位安钢板,有腰椎复位术,还有腰椎融合术,今天重点给大家说说腰椎融合术?那么什么是腰椎融合术呢?手术后我们应该注意哪些方面呢?腰椎融合术的禁忌到底是什么?接下来我带大家一起来详细的介绍一下。
1. 适应症
定腰椎的手术有后路和前路之分,过去多做后路手术,如横突植骨融合术、小关节植骨融合术、"H"形骨块椎板植骨术以及用机械棒固定手术等,但从解剖学和生理学的角度来看,以椎体间植骨融合术最为合适。它不但能解除腰椎屈伸方向的不稳,也能同时解除因屈伸方向不稳而产生的侧向不稳和旋转不稳。如果腰椎不稳发展到畸形,并导致马尾或神经根受压时,则要在解除压迫的同时行稳定手术。此时如何选择术式,应视患者的情况及医师的习惯来考虑。
2. 禁忌症
施术椎节有病变者:例如椎节感染、椎节终板硬化及肿瘤等。
其他:指年迈体弱、难以承受手术及精神状态欠佳、术后难以合作者。
3. 最佳时间
当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备
术前应常规摄x线片并根据判断进一步行必要的辅助检查,做出正确的术前诊断和定位。
5. 术前注意
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6. 手术步骤
1、后路融合术: 脊柱后路融合主要分两大类:一是固定棘突,即Albee法和双钢板固定棘突术等;另一大类是固定椎间小关节及椎板,即Hibbs法、改进Hibbs法、King小关节螺钉固定法等。两者综合应用者较多。脊柱的固定现已基本摒弃双钢板固定棘突术,而代之以Steeffe钢板、Luque杆、Harrington棍、椎弓根螺钉等技术。
2、Hibbs脊柱后融合术:行正中纵行切口,沿皮肤切开深筋膜和棘上韧带。依次自骨膜下剥离棘突、椎板及小关节突上凿起小骨片,翻在旁边,并使相互有部分重叠。上面再植入适量自体骨,以增加其植骨量,促进融合,然后缝合筋膜。
3、"H"形植骨融合术:显露椎板同前。切除要融合的脊椎的棘突间的软组织。若融合3节脊椎,则保存中间的棘突。椎板以小凿造成粗糙面。按融合范围,先在髂骨外板测量好植骨块的长度和宽度,随即用骨刀取出该骨块。用咬骨钳将该骨块两头咬开,使呈"H"形骨槽。下降手术台上、下两端,融合处的上、下棘突即可自行分开些。放入修剪成形的植骨块,用手向椎板方向压迫植骨块,同时回升手术台上、下端。在植骨块两旁和下面植入小骨块,以促进愈合。
4、横突间融合术: A.麻醉、体位及切开:全身麻醉或硬膜外麻醉,俯卧位,在骶棘肌的外侧缘做纵行切口,下端略弯曲与髂后上棘相遇。切开皮肤、皮下组织,电灼止血。 B.显露横突:在骶棘肌的外缘切开腰背筋膜,将骶棘肌推向中线,即可用手在切口的深部触及横突。沿横突背侧将附着于其上的肌肉、韧带做骨膜下剥离,显露横突的背侧,用纱布压迫止血。继而再向内侧剥离并显露小关节突,用骨刀把关节突的软骨面削除,压迫止血。 C.放置骨块:用骨刀将附着于髂后上棘的肌肉做骨膜下剥离,显露髂后上棘。根据所需融合的长度,用骨刀凿下一层髂骨皮质的骨块,并取许多碎骨片。将取下的大骨块纵行跨越所需融合的腰椎和骶椎,骨块的上端放在横突上,下端放在骶骨已凿成的粗糙面上。对准植骨块中部,用一枚螺钉穿过植骨块和中间的一个横突。再把许多小碎骨片放在小关节间及其附近,压平,使之相互接触而无空隙。
5、前路融合术 :前路融合术亦较为多用,包括腰椎间盘也可从前路摘除,术后再行前路融合术。这里介绍一种经腹膜后椎体前外侧面行椎体间植骨融合的技术
腰椎对身体可以起到非常关键的重要作用,当腰椎出现问题的时候,会表示这人的身体会整个后背都没有办法去支撑,甚至可能会面临着瘫痪的风险,腰椎融合手术是有必要做的,但是手术也会引起利与弊的一些正反面的影响,需要大家了解清楚。
1、为什么需要行腰椎融合术?
脊柱的稳定性在维持人体生理功能中起重要作用。一切导致腰椎稳定性丧失的疾患都必须进行脊柱稳定性重建,这些情况或疾患包括腰椎峡部裂、退行性变、创伤、先天性疾病、病理性破坏、椎间盘突出手术切除关节突过多及椎管狭窄行广泛椎板切除减压等。
各种内固定,不管多么坚强,其所建立的稳定都是暂时的。随着时间的推移,其固定作用必将逐渐减弱、直至丧失,由其所建立的稳定性也随之而失去。只有通过植骨融合才能实现永久的稳定,获得真正意义上的稳定重建。因而,植骨融合在重建腰椎稳定中发挥着关键的作用,融合成功与否也成为脊柱手术成功与否重要标志之一。
2、腰椎融合术常用术式有哪些?
腰椎融合常用术式及其特征:
腰椎融合技术多种多样,根据融合部位不同大体上分为3类:后侧融合术、后外侧融合术和椎体间融合术。
(1)、
腰椎后侧融合术:后侧融合术是由Hibbs于1911年首次报道,所以又称为Hibbs融合术,是双侧椎板和关节突间的融合术,其适应证非常局限,只能在椎板保持完整的情况下方可应用。现在很少使用,已经基本上被淘汰。(2)、
腰椎后外侧融合术:即横突间融合术,与Hibbs融合术相比,pLF适应证较广泛,曾一度作为腰椎融合的标准术式,但是其存在创伤大、椎旁肌肉损伤严重、不能有效恢复椎间隙高度和腰椎生理曲度、不能进行腰椎滑脱复位、不能有效恢复腰椎前柱的支撑功能、植骨床处理困难、需要植骨量多、融合率低、融合强度低和对植骨融合评价较困难等严重缺陷。冬季这是一个非常适合滋补的季节,人们劳累了一整年,冬季天气也是非常的寒冷,通过滋补,人们不仅可以把一年中亏损的精力补充回来,而且还能抵御严冬,保证自己的身体健康。肾是人体中非常重要的一个部位,对于人们的健康有着非常大的影响,许多人都因为肾的问题不仅让家庭失去和谐,而且还会引发许多的疾病,因此冬季如何养肾护肾就变成了非常重要的一件事情,下面我们就来说说怎么样养肾护肾比较好呢?
1.冬天做好保暖
调查发现,在冬天肾功能恶化病人远超过其它各季,主因低温下血管收缩,血压窜升,小便量减少,血液凝结力变强,容易让肾脏出状况。
2.不乱吃药
许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性,不要不经医师处方乱吃,对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。
3.不暴饮暴食
吃太多蛋白质和盐分,会加重肾脏负担。此外,运动饮料含有额外的电解质与盐分,有肾病的人需小心这类饮料。
食物与人的肾功能之间存在着重要的依存关系。传统医学和现代医学都认为通过一定的膳食选择可以达到补肾功效.
4.治疗感冒
若感冒去了又来,或是感冒后,有高血压、水肿、解小便有泡泡,最好找肾脏科医生做筛检。
5.反复发作的扁桃腺炎要小心
喉部或扁桃腺遭链球菌感染时,务必根治,否则容易导致肾脏发炎。
6.适量饮水不憋尿
尿液潴留在膀胱,就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样,细菌会经由输尿管感染肾脏。
7.防止感染
细菌和其他病原微生物可以直接由尿路逆行上升,进入肾脏,使肾脏感染发病,为了防止细菌逆行使尿路感染,要保持会阴部及尿道口的清洁卫生。另外,微生物通过血液循环和淋巴液循环的途径也可以感染肾脏。因此,当身体其他部位有感染性病灶存在时,例如扁桃体炎、龋齿、疖肿、结核等,都应及时治疗处理。
8.防止疾病损害肾脏
有些疾病,例如变态反应性紫癜,系统性红斑狼疮,大量脱水,失血等,都可以损害肾脏,当发生这类疾病时,除了及时治疗外,还要加强保护措施。
冬季如何养肾护肾,看着上面列举的几条,相信大家都已经了解到了怎么样才能让自己的肾变得更加的健康了。肾对于人们的健康非常的重要,因此大家在日常的生活中,不仅要注意食疗,还注意防寒保暖,特别是一些女性在冬季的时候为了美丽经常穿很少的一份,这样的行动可是非常的不好哦。
肾脏在我们身体所起的作用是不言而喻的,无论是男人还是女人,只要肾出现问题,给健康产生的影响都比较大。因此,平时的护肾养肾补肾是非常重要的,只要不断的保养我们的肾脏,这样才能确保身体处于健康的状态。不过,很多人对相关的情况并不是很清楚。那么,怎么护肾养肾补肾?下面咱们就来详细了解下吧。
1. 黑豆:促进肾脏排毒
黑豆其实就是大豆的黑色种子,其含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质,以及微量元素锌、铜、镁、钼、硒、氟,还有花青素,补肾的同时可以达到活血、促进排尿等健康效用,对肾脏功能是不错的保护。
最佳吃法:将黑豆放入铁锅中炒熟,再用清水洗净,备用,将乌鸡等食材放入锅中,用大火烧沸,再放入何首乌、红枣、生姜,改用中火煲3小时,根据个人口味加盐调味即可食用。每星期两次可以达到养心安神,滋养肝肾、预防肾结石的作用。
2. 柠檬:抑制结石形成
柠檬含有丰富的柠檬酸,可以帮助人体消化、促进造血功能,其中所含有的维生素p,还有钙、磷、铁及维生素B1、维生素B2、维生素C和烟酸、柠檬酸等营养成分,能抑制钙盐结晶,阻止肾结石的形成。用鲜柠檬泡水喝可以让柠檬中的营养更全面地进入肾脏,将肾结石患病率降到最低。每天1杯就可以了!
3. 山药:滋养肾脏
山药中拥有淀粉酶、多酚氧化酶等物质,以及皂甙、黏液质,有强身健体、滋润肾脏的作用,经常食用可以减轻肾脏压力!
食用方法:不妨为自己做些枣泥山药糕作为早餐吧!将山药洗净去皮切段,把去核红枣和去皮山药放锅内蒸1小时;蒸好后趁热撒上砂糖用勺子将红枣压碎拌匀,过筛成枣泥。再将蒸好的山药用勺子压碎,放入搅拌机内打成泥。山药泥团成团,用干淀粉沾上表面,压成饼,放入枣泥。最后用好看的月饼模子压出自己喜欢的花型即可每天食用喽!
在清楚了怎么护肾养肾补肾之后,平时可以尝试这些食疗的方式,效果是非常不错的。我们不仅要掌握保养肾的方法,还要清楚哪些因素会伤害到我们的肾,从根源入手进行预防,这样才能最大程度的避免我们的肾反复的出现问题,持续危害我们的健康。
中医之肾经,主要讲3个穴太溪、复溜、涌泉。
先说太溪,位于脚内踝后三厘米凹陷中,这个穴说白了就是一个大补穴,凡是肾虚引起的各种症状,如腰酸、头晕、耳鸣、脱发、牙齿松动、哮喘,还有男人们最担心的性功能减退以及妇女们的习惯性流产,都可通过刺激这个穴看到明显的效果。
再说说复溜穴。复溜就是让血液重新流动起来的意思,在太溪穴直上两厘米处。这穴位治疗瘀血和炎症效果最好,所以什么膀胱炎、阴道炎、前列腺炎等,以及因流产留下的后遗症,都可以选择此穴。
涌泉穴,相当于足底疗法的肾上腺反射区,自古就有临睡搓脚心百次可延年益寿的说法。其最实用的功效是在于此穴能引气血下行,可以治疗高血压、鼻出血、头目胀痛、哮喘等气血上逆的症状。此穴敷药效果最好。此穴若只想用按摩法,则有个前提,就是稍用力此穴即痛感明显者适宜。若使很大力而痛感不显,或此穴处皮肤无弹性,一按便深陷不起的,不可用按摩法(会使肾气更为虚弱),可选用敷药法。
很多的男性朋友们都喜欢去抽烟,或者是喝酒的,这些物质进入到自己的身体内部首先就会损害到我们的肾脏,甚至让我们肾脏里面的毒素越堆越多,根本无法通过自己的新陈代谢排出体外,只能是停留在我们的肾脏里面,如果长期这样下去的话迟早有一天是会出现肾脏方面的疾病的,这些肾脏方面的疾病在我们现在已经是多发疾病的。
保肾护肾的方法一是平衡膳食。减少盐的摄入,饮食宜清淡。荤素搭配,避免暴饮暴食。适当多饮水不憋尿。
保肾护肾的方法二是有计划地坚持每天进行体力活动和体育锻炼,控制体重,避免感冒。
保肾护肾的方法三是当喉部扁桃腺等感染时,需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗,否则链球菌感染易诱发肾脏疾病。
保肾护肾的方法四是戒烟,饮酒要适量;避免滥用药物,不要长期大量服用止痛剂和含有马兜铃酸的中草药等。
保肾护肾的方法五是女性怀孕前最好检查有无肾脏疾病及肾功能不全情况,否则如果已经患了肾病又盲目怀孕,肾脏疾病可能很快恶化。
保肾护肾的方法六是每年定期检查尿常规和肾功能,也可同时做肾脏B超,以便能够早期发现,早期治疗。
保肾护肾的方法有标准。本来不需要补肾的人吃了补肾药,不但营养物质不能被补上,还给脏器平添了排毒负担。如在感冒的急性期服用了补肾的山茱萸、熟地等,则会导致病情加重,缠绵难愈,故而中医会说“是药三分毒”。补肾药对脾胃不好的人也有伤害,如单纯补肾不但吸收不了,反而可能出现腹泻等副作用。另外,补肾还要慎重,不同原因引起的肾病补法不同。肾的精气从作用来说可分为肾阴虚和肾阳虚两方面。保肾护肾的方法要根据肾阳虚或肾阴虚对症下药,如果用反了,比如,就会出现症状加重现象,像周身发热、头晕脑涨、耳痛咽肿等。
所以我们首先应该要做到的就是合理的安排自己每天的饮食习惯,尽量的要少吃一些食盐,如果是摄入太多食盐的话对于自己的肾脏也是没有好处的,并且每天吃的食物尽量要以清淡的为主,还要注意荤素搭配的,不能够只吃荤菜的,这样的话就会使得自己的营养摄入不均衡。
饮食养生
运动养生