病证名出《中藏经》。指小儿泄泻,便色白稀薄。临床常伴有腹胀、腹痛、唇淡等。由脾胃气虚,运化失常,水湿下注所致。治宜健脾化湿,用《中藏经》白术丸(白术、当归、白芍、木香)。
小儿泄泻
病证名。指小儿大便稀薄,甚至水样,次数增多,或呈水样带有不消化乳食及粘液。多因外感风寒或暑热,内伤乳食,而致脾胃运化失常;也有素体虚弱或久病脾虚,中焦运化无力等均可发病。一般分风寒泻、暑热泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻,详见各条。若病情恶化,可致伤阴、伤阳、或阴阳俱伤,治当敛阴、固阳,若两者兼施。
概述
泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。本病一年四季均可发生,以夏秋季节发病率为高,不同季节发生的泄泻,其证候表现有所不同。2岁以下小儿发病率高,因婴幼儿脾常不足,易于感受外邪、伤于乳食或脾肾气阳亏虚,均可导致脾病湿盛而发生泄泻。轻者治疗得当,预后良好;重者下泄过度,易见气阴两伤,甚至阴竭阳脱;久泻迁延不愈者,则易转为疳证。
诊断
(一)诊断标准
1、中医诊断标准
(1)病史:有乳食不节、饮食不洁或感受食邪的病史。
(2)主要症状:大便次数增多,每日35次,多达10次以上,呈淡黄色,如蛋花样或色褐而臭,可有少量粘液或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
(3)主要体征:腹泻及呕吐较严重者,可见小便短少,体温升高,烦渴萎靡,皮肤干瘪,囟门凹陷,目珠下陷,啼哭无泪,口唇樱红,呼吸深长。
(4)辅助检查:大便镜检可有脂肪球,少量红、白细胞,大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长,或分离出轮状病毒等,重症腹泻伴有脱水,酸碱平衡失调及电解质紊乱。
2、西医诊断标准
(1)大便性状有改变,呈稀便、水样便,粘液便或脓便。
(2)大便次数比平时增多。
(二)疾病分期
1、急性期:病程2周以内
2、迁延性期:病程2周至2个月
3、慢性期:病程大于2个月
(三)疾病分型
1、轻型:无脱水,无中毒症状。
2、中型:轻至中度脱水或有轻度中毒症状。
3、重型:重度脱水或有明显中毒症状。
(四)症候诊断
1、风寒泄泻证:大便色淡,带有泡沫,无明显臭气,腹痛肠鸣或伴鼻塞、流涕、身热、舌苔、白腻、脉滑有力。
2、湿热泄泻证:下利垢浊,稠黏臭秽,便时不畅,似痢非痢,次多量少,肛门赤灼,发热或哦哦不发热,渴不思饮,腹胀、面黄唇红,舌红苔黄厚腻,指纹淡,脉濡。
3、伤食泄泻证:大便酸臭,或如腹卵,腹部胀满,口臭纳呆,泻前腹痛哭闹,多伴恶心呕吐,舌苔厚腻,脉滑有力。
4、寒湿泄泻证:大便稀薄如冰,淡黄不臭,腹胀肠鸣,口淡不渴,唇舌色淡,不思乳食或食入即吐,小便短少,面黄腹痛,神疲倦怠,舌苔白厚腻,指纹淡,脉濡。
5、脾虚泄泻证:久泻不止,或反复发作,大便稀薄,或呈水样,带有奶瓣或不消化食物残渣,神疲纳呆,面色少华,舌质偏淡,苔薄腻,脉弱无力。
6、脾肾阳虚泄泻证:大便稀溏,完谷不化,形体消瘦,或面目虚浮,四肢欠温,舌淡苔白,脉细无力。
治疗方法
中医辨证论治
①风寒泄泻证
治法:疏风散寒,化湿和中
方药:止泻一号(验方)。
②湿热泄泻证
治法:清肠解热,化湿止泻。
方药:止泻二号(验方)。
③伤食泄泻证
治法:运脾和胃,消食化滞。
方药:调中一号(验方)
④寒湿泄证
治法:温脾燥湿、渗湿止泻。
方药:桂枝加人参汤合五苓散加减,桂枝、党参(或人参)、炒苍术、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻、陈皮、厚朴、藿香、诃子、炮姜。
⑤脾虚泄泻证
治法:健脾益气,助运止泻。
方药:调中二号(验方)。
⑥脾肾阳虚泄泻证
治法:温补脾肾,固涩止泻。
方药:附子理中丸合四神丸加减,制附子、党参、炒白术、干姜、甘草、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣。
推拿治疗
①风寒泄泻:揉一窝风、揉外劳宫、清补大肠等,每日1次。
②湿热泄泻:清脾经,清大肠,推下七节骨,清小肠,推箕门,按揉足三里,摩腹,揉脐,揉天枢等,每日1次。
③伤食泻:补脾经,清大肠,摩腹,揉板门,运内八卦等,每日1次。或顺运八卦,清胃,补脾,清大肠,运土入水,利小便,顺揉长强,推上七节骨,揉足三里,推上承山,推揉止泻灵。
④寒湿泻:补大肠,补脾经,推三关,揉外劳宫,揉一窝风,揉龟尾,推上七节骨,拿肚角等,每日1次。
③湿热泻:
⑤脾虚泻:补脾土,补大肠,捏脊,摩腹,推三关,运内八卦,按揉足三里,推上七节骨等,每日1次。
外治法
(1)中药灌肠法
根据不同证型,配取相应的中药汤剂,药物温度控制在3637C之间,药量按12ml/kg次,保留灌肠。禁忌症:肛门周口及直肠疾病患者。
(2)敷贴疗法:该疗法可调整胃肠功能,促进吸收,有温中散寒,健脾燥湿,涩肠止泻的功效。相应制剂如下:
暖脐散(中药制剂):温中散寒,用于寒性泄泻。
泻痢平(中药制剂):清热止泻,用于热性泄泻。
将以上药物分别按一定的比例配制成糊状药饼,根据患儿证型取一人份,放置于患儿脐部,外以医用胶贴固定,每次贴敷68小时,每日1次。
(3)针灸疗法
①针法
常规取穴:止泻穴、足三里、三阴交。
发热加曲池;呕吐加内关、中脘;腹胀加天枢;伤食加刺四缝。
具体手法:实证用泻法,虚证用补法,每日1次。
②灸法:患儿取仰卧位,点燃灸条,距离皮肤23cm,灸至皮肤红热为度,时间约为1 520分钟。分别灸神厥、中脘、天枢及足三里等穴,如食滞明显,可加脾俞、胃俞等穴;脾肾阳虚者加肾俞,每日1次。或选用多功能艾灸仪治疗。
(4)电磁波疗法
脾虚泻、脾肾阳虚泻可选用特定电磁波治疗仪治疗。
基础治疗
(1)轻度脱水者给予ORS口服补液盐;中度以上脱水者给予静脉补液。
(2)体温超过38.5℃者给予口服对布洛芬混悬剂或乙酰氨基酚滴剂以降温。
(3)合并细菌感染者给予抗生素治疗。
5、护理
(1)适当控制饮食,减轻脾胃负担。对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食,以后随着病情好转,逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷、污染及不易消化的食物。
(2)保持皮肤清洁干燥,勤换尿布。每次大便后,要用温水清洗臀部,防止发生红臀。
(3)密切观察病情变化,及早发现泄泻变证。
注意事项
1、并发症处理
(1)脱水(伤阴):在中医或综合治疗前提下,正确掌握补液疗法,轻症口服补液盐,重症借助实验室检查判断脱水性质和程度,及时纠正水、电解质紊乱。中药可用连梅汤以酸甘敛阴。
(2)酸中毒:根据血气分析,纠正酸中毒。根据相关公式计算使用适量碳酸氢钠或乳酸钠。
(3)低血钾症:及时补钾。
2、泄泻除治疗外,饮食控制非常重要,轻症患儿适当减少乳食,重症患儿初起须禁食6~12小时,以后随病情好转可恢复母乳喂养及进食米汤和易消化食物。保持臀部皮肤清洁、干燥,以免产生红臀。红臀者可用黄连油外用。
3、感染性腹泻,应合理使用抗感染药物。
日常生活中,有些人总容易出现“热气”“上火”的情况,这是怎么回事呢?从中医角度来看,这可能是肝火旺的症状。那么,肝火旺怎么办好呢?如果您经常会出现视力模糊、耳鸣、眼红、头痛等不适症状,建议你最好去医院检查下肝的健康状况,因为这很有可能是肝火旺引起的。而出现肝火旺必须要及时“灭火”,现在就去了解下如何泻肝火?
为什么会出现肝火旺呢?这影响的因素是许多的,比如生活不规律、多吃油炸类食品、熬夜加班、心情抑郁等都有可能会导致肝火旺。如果您已经出现了肝火旺的多种不适症状,赶紧来看看中医专家教你如何泻肝火吧。
肝火实火之一种,是指肝亢的病理现象。由肝失疏泄,气郁化火或肝热素盛所致,与情志激动过度也有一定关系。临床多见目赤、易怒、头痛、胁痛、口苦、吐血、咯血、脉弦数等证。肝火旺盛主要由生活不规律、心情积郁导致。中医有“肝主目”的说法,因此肝火旺盛常常表现为一些眼部症状,如:视物模糊、眼部分泌物多、眼红、眼干、耳鸣等。
中医理论中,“火”是外邪六淫“风、寒、暑、湿、燥、火”之一,由于外界气候变化,引起人体的“邪气”。火气大时,会让口干舌燥,口臭、长青春痘、牙龈浮肿疼痛、皮肤瘙痒、便秘、痔疮出血等症状。对于急慢性肝炎、肝病患者,在急性肝病的发作期,因为肝胆湿热盛,肝病患者会感到口苦、口干,口气明显变重,精神也会变差,终日倦怠无力。
其它因素也可引起火气大如:风热感冒、睡眠障碍、吃冰冷、辛辣、油炸食物、服用慢性病药物、糖尿病患病初期等。
女性肝火旺盛的症状
女性肝火旺时还会出现一些特有的症状。
1、月经不调。女性肝火旺可引起月经过少,月经提前或延后,甚至闭经,经前失眠。
2、恶阻。其症状有口吐苦水,严重挑食,食欲不振,口苦头晕,经常出现于女性孕后。
小儿肝火旺盛的症状
小孩是比较容易上火的,而且“火苗”是一年四季无处不在。小孩肝火旺盛是相当常见的上火病症。
小孩肝火旺分虚实两种,虚火旺盛的症状表现为心烦、口干、低热、盗汗等。实火旺盛的症状表现为口干、反复口腔溃疡、小便短赤、心烦易怒等。
日常生活中如何预防肝火旺盛
1.养成良好的饮食生活习惯、不熬夜,避免食用冰冷及上火食物。
2.适当运动,减轻压力,保持愉快轻松的心情,不仅可以提升免疫力,预防感冒,还能减少火气形成。
3.慢性病朋友要遵从医嘱,按时服药,使病情稳定,才能避免病邪化热、化火。
4.针对五脏六腑或不同部位的火气,服用清热解毒药物,如黄芩、黄连、黄柏、栀子等。但是这些中药仍须由专业中医师开处方才能服用,以免误食而引起不良副作用。
泻肝火的食物
1、清肝火的水果
荸荠:其性微寒,果汁丰富,凡热病后余热未净的心烦口渴、口舌生疮、便干尿黄等有肝火者都非常适宜食用。
柚子、梨:性寒味微酸,除能清热外,其特点是能清润肺系,对于肺热咳嗽吐黄痰,咽干而痛等有肝火者极适宜。
2、清肝火的蔬菜
百合:性平微寒,具有清热润肺滋肝功效,对热病后余热未清,咽喉肿痛,心烦口渴诸症均有疗效。
苦瓜:性大凉,味苦,泻六经实火,是一味苦寒清热食品。
莲藕:性平寒,最好生食或捣汁,功效是清热生津、滋肝润肺,若与梨汁和匀同服其效更佳。
茭白:性寒凉适合心经有热、心烦口渴、便干尿黄症状者食用,具有清热解毒的功效。
莴笋:性微寒质地脆嫩、水分多,功效特点为清热、顺气、化痰。适合肝肺有热者食用。
茄子:性寒凉,可以清热解毒,食用时不要用油烧的方法烹饪,可以采用蒸茄子的方法。
芹菜:性寒凉,能去肝火解肺胃郁热,肝火旺者常食有益。
白菜:性微寒,有清热除烦,利二便的作用。
3、有肝火者多喝些绿豆汤或绿豆稀饭,绿豆性寒味甘,能清凉解毒,清热解烦,对脾气暴躁、心烦意乱者最为适宜。
肝火旺也是一种病理现象,建议容易出现肝火旺的患者,平时生活中要注意调养身体,饮食上建议多吃莲子、猪肝、梨、绿豆等凉性食品,并保证多注意休息,坚持适当地运动锻炼,保持心情愉快,这样相信肝火旺的不适症状就一定可以消失不见。
病证名热迫肠而致的腹泻。《婴童百问》:小儿热泻者,大便黄而赤,或有沫。伴有阵阵肠鸣腹痛,烦躁啼哭,肛门灼热,小便短赤。小儿纯阳之体,感受暑热,邪热入里,下迫大肠所致。治宜苦寒泻热,用葛根黄芩黄连汤加减。
正确应对少儿腹泻
儿童腹泻处理不好会引起多种并发症,影响宝宝的健康成长甚至更严重。如长期慢性腹泻就会造成营养不良,使患儿身体瘦弱,抵抗力降低,容易感染各种疾病。所以妈妈们注意了,儿童腹泻不能只是止泻那么简单。
幼儿腹泻的常见原因
腹泻也就是一般所说的拉稀。腹泻包括两个含义:一是大便次数较平时增加较多;二是大便性质改变,带有较多水分。造成婴幼儿腹泻的原因很多,主要有以下几种情况。
由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎,病毒引起的为病毒性肠炎,其病原主要为肠道病毒。还有一种近几年来发现的轮状病毒,因其形态似车轮,因此而得名。致病性大肠杆菌炎多发生在夏季,所以也称夏季腹泻。病毒性肠炎多见于秋季,故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。
由于饮食质量问题引起腹泻的有:吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物,常常又吐又拉,称为急性胃肠炎。因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力,以致负担过重引起腹泻的叫消化不良,也即中医所说的伤食泻。
其他,还有胃肠道以外的其他系统有病时,如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等引起腹泻者,称为肠道外消化不良。因食量不足引起的腹泻叫饥饿性腹泻。在正常情况下大便次数增多的称生理性腹泻。
收敛止泻,快速止泻护肠道
儿童腹泻多由消化道功能紊乱引起,如:吃得太多、太油、太冷,频繁地调换新食品,饮食不当而超出宝宝肠胃承受能力;受凉、过热、精神情绪不佳,或过分紧张或受惊吓等不良性刺激也会引起腹泻;在收敛止泻同时,更要注意保护儿童正常肠道功能。
度来林主要成分为鞣酸蛋白,鞣酸蛋白通过鞣酸在肠粘膜表面层形成一层保护膜,可减轻刺激,降低炎症渗透物和减少肠蠕动,起到收敛止泻作用,根据临床研究发现,度来林治疗小儿腹泻有效率高达95%;同时,鞣酸蛋白所形成的保护膜,可有效保护儿童脆弱的肠黏膜。
促进平衡,调整肠道微生态
婴幼儿腹泻时肠道益生菌明显减少,有害菌株容易侵袭,导致肠道内的微生态系统严重失去平衡,促使腹泻发生。因此,在治疗上,只有恢复肠道内微生态的平衡,才能有效地控制住腹泻的恶化。度来林中含有干酵母,干酵母富含多种B族维生素,对促进消化功能及肠道益生菌生长有很大帮助,有效地抑制肠道内的有害菌株,帮助有益菌群的增殖,能起到调整肠道微生态的作用,达到防治婴幼儿腹泻的目的。
补充营养,儿童身体恢复快
腹泻除影响婴幼儿对食物中营养物质的吸收外,还消耗体内储存的营养物质,损害机体组织。这是因为在腹泻过程中,本来应该消化吸收的营养物质不能进入机体,但机体内各器官还需照常进行各项生理功能。度来林添加了葡萄糖,口服葡萄糖能均衡补充能量,帮助优化腹泻儿童的营养结构,迅速补充营养,有利于儿童身体恢复。
儿童腹泻食疗建议
蛋黄膳:将鸡蛋煮熟后去壳和蛋白,用蛋黄放在锅内小火熬炼取油,1岁内婴儿每天一个蛋黄油,分2-3次服,3天为一个疗程,治疗腹泻,并有补脾益胃止泻作用;
苹果膳:苹果含鞣酸,有止泻作用。苹果一只洗净,蒸熟,食果肉或去皮捣成果泥食用,每次30~60克,每天3次。苹果汤也是治疗腹泻的辅助饮料,适用于1岁内的婴儿。
栗糊膳:用3~5个栗子,去壳捣烂,加水煮成糊状,加糖调味后食用,每天2~3次,有温中止泻作用。
另外还有桔枣茶、胡萝卜汤等均有健脾止泻作用。康复期可用的膳食有白米粥、面片、藕粉、鸡蛋、清蒸鱼、咸味鸡蛋羹等。
麦胶性肠病又称乳糜泻、非热带性脂肪泻,在北美、北欧、澳大利亚发病率较高,国内很少见。男女之比为1∶1.3~2.0,女性多于男性,发病高峰年龄主要是儿童与青年,但近年来老年人发病率在增高。病与进食麦粉关系密切,大量研究已证实麦胶可能是本病的致病因素,并认为发病原因是遗传、免疫和麦胶饮食相互作用的结果。长久以来我们积累了很多改善或者治疗的偏方和饮食方式,有这种病情的患者不妨试一下。
偏方
宜食炒米粉、姜、红糖等温热利湿之品。
食疗方:茯苓粥、组成:桂心(末)1两,粳米4合(淘研)。
主治:老人噎病,心痛闷,膈气结,饮食不下。
用法用量:上以米煮作粥半熟,次下桂末调和,空心服,每日1次。
本病与进食麦粉关系密切,故对本病的易感人群,应该尽量减少进食麦粉。避免食用含麦胶饮食(如各种麦类),如将面粉中的面筋去掉,剩余的淀粉可食用。原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化的饮食为主。对长期腹泻、体重减轻的病例,应警惕小肠吸收不良的存在。严格禁食一切含有麦类(如小麦、大麦、燕麦、黑麦)及其制品,如面筋、烤夫及面制糕点等。病人在无麸质治疗饮食开始后,就应对所食用的食物慎重选择,一般在2~3周内可见明显效果。
肝火太旺会导致我们出现长痘痘以及上火的情况,需要及时的降低肝火,而在生活中有很多可以降低肝火的做法,可以通过食物治疗,也可以采用中药调理。中药调理主要是饮用降火的茶饮,比如菊花茶、枸杞茶以及玫瑰花茶,这些茶水刻印很好的起到疏风清热以及清肝明目的效果。
1.肝火旺,容易上火——喝菊花茶
菊花有疏风清热、清肝明目、养肝、平肝的作用,可以缓解视力疲劳、头痛、咽喉肿痛等症状。消化功能好的人,冲泡时放些蜂蜜,可改善口感。
2.容易视疲劳的电脑族——喝枸杞茶
枸杞甘平而滋润,枸杞茶有滋肾、养肝、润肺、明目、改善疲劳等功效。可以泡水喝,也可以干嚼,每次十来颗就差不多了,多吃容易引起燥热。
3.焦虑、抑郁、口臭、痛经——喝玫瑰花茶
玫瑰花味甘微苦、性温,是很好的药食同源的食物,最明显的功效就是理气解郁、镇静安抚、抗焦虑抑郁。女性在月经前或月经期喝点玫瑰花茶有调经止痛,缓解经期情绪不佳、脸色黯淡等症状。玫瑰花还有凉血养颜、消脂除口臭等作用。
4.大便干燥——喝决明子茶
菊花性甘味寒,具有散风热、平肝明目之效,能够缓解口苦、头痛、咽喉肿痛等症状。平肝火最好选用杭白菊或者胎菊(即杭白菊未开放的花蕾)。
5.清心火——莲芯茶
莲芯即莲子心,是莲子中央的青绿色胚芽,味苦,有清心火,平肝火,止血,固精之功效。
推荐:莲芯夏枯草饮。莲芯5克,夏枯草15克,水煎后代茶饮。莲心能够清热除烦,夏枯草具有清肝火、降血压的作用,可用于高血压、心烦发热、眩晕头痛症。
饮食养生
运动养生