骨折可能是我们生活中最常见的伤害之一了,骨折的伤势有大有小,而且在骨折的时候,有的伤势可能会伴随我们一辈子,这种伤害对我们终身都不可采取,因为它不仅会让我们的肢体受的伤害,而且会让我们的形象大打折扣,所以生活中一定要小心为上。而且在骨折之后的手术一定要注意。注意护理。那么下面我们就来了解一下骨折术后的一些并发症吧!
一、骨折早期并发症
1、休克:严重损伤,骨折引起大出血或重要器官损伤所致;
2、脂肪栓塞综合征:发生于成人,因骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静膜窝内,进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓塞。肺栓塞表现:呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为:意识障碍,如烦躁、昏迷、抽搐等。
3、重要内脏器官损伤:
①肝、脾破裂 ②肺损伤 ③膀胱、尿道损伤 ④直肠损伤等;
4、重要周围组织损伤:
①重要血管损伤 ②周围神经损伤 ③脊髓损伤;
5、骨筋膜室综合征:多见于前臂内侧和小腿,常由创伤骨折或外包扎过紧等,迫使骨筋膜室容积减小,骨筋膜室内压力增高。
二、骨折晚期并发症
1、坠积性肺炎:多发生于骨折长期卧床的病人,特别是老年、体弱和患有慢性病的人;
2、褥疮:严重骨折后患者长期卧床不起,身体骨突起处受压,局部血液循环障碍易形成褥疮;
3、下肢静脉血栓:多见于骨盆骨折或下肢骨折病人,长期缺乏运动使血液处于高凝状态;
4、感染:开放性骨折,特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者,若清创不彻底,可导致化脓性骨髓炎;
5、损伤性骨化:多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折,骨膜剥离形成骨膜下血肿,处理不当使关节附近软组织内广泛骨化;
6、创伤性关节炎:骨折未能准确复位,关节面不平整,长期磨损易引起关节炎;
7、关节僵硬:是骨折和关节损伤最为常见的并发症;
8、急性骨萎缩:即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松,也称反射性交感神经性骨营养不良;
9、缺血性骨坏死:骨折段的血液供应被破坏所致;
10、缺血性肌痉挛:较严重的并发症之一,是骨筋膜室综合症处理不当的结果。
三、骨折并发症的预防
第一,对患者的全身和局部情况必须有全面的认识和评估, 对观察到的问题及时给予针对性处理。做到这些,诸如坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉栓塞、软组织感染、神经血管损伤、骨筋膜室综合征及脂肪检塞等一类并发症可能不会发生,即便出现,也可通过及时、正确的处理化解。
第二,对引起骨折的损伤机制和骨折的类型、状态有详尽细致的了解,那么术前评估、治疗方法的选择、手术时机的确定、手术入路、固定方法乃至术后康复计划就言之凿凿,不容易出现偏差, 自然将并发症拒之门外。
第三,认真学习和掌握新技术,注重系统的技术培训及专业知识的更新,千万不能对新技术仅有一知半解就自以为是地匆匆用于临床实践,因为那样做没有不出乱子的。
第四,做到精心手术, 正确操作,每一个步骤都要符合规范,术后要认真观察, 时刻保持警惕,不让并发症的苗子在眼皮底下溜走。一经发现要及时处置,把它消灭在萌芽状态。
在日常生活中脑出血是属于一种十分常见的身体疾病,一般好发于中老年人群居多,而患有脑出血对于身体健康有很大的危害,甚至是危及到生命健康,而脑出血手术是属于一种十分常见的治疗方法,在做脑出血手术后会容易导致一些并发症,容易出现脑部再次出现,或者是切口出现感染等。
脑出血术后常见并发症有哪些
脑出血手术并发症如下: 1、出血:也称再出血,由于脑内组织结构复杂、血管构成繁多,止血不彻底,有可能产生再出血; 2、切口感染:任何手术切口都存在感染风险,脑出血手术多为急诊手术,若手术准备不充分,相对易发生头皮感染; 3、颅内感染:头皮感染处理不及时,侵入皮下,进入脑组织内,导致颅内感染。此外,侧脑室外引流术,引流管放置时间过长,也会导致颅内感染。
病因
常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。
此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。
用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
临床表现
高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
1、运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2、呕吐
约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3、意识障碍
表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。
4、眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧(凝视麻痹)。
5、头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
我们的肠道这边经常性会出现很多的问题,这边问题可大可小,并且治疗的方式也是比较多的,不同的问题它的具体治疗方式同样也是不同的,其中就包括了造口还纳术的这种方式。这种方式是有一定的并发症的,其实我们任何手术都是有一定的并发症的,那么造口还纳术后的并发症是什么?
良性原因的结肠造口一般都要回纳的,手术不是很复杂,就是开腹后把原来剪断的结肠重新接起来,大多数都能成功;如果身体素质差一些,可能恢复要慢一些,即使失败了也是可以在此回纳的;但是结肠造口回纳就像一搬手术一样,也是有一些并发症的,比如感染或伤口出血,只要遵循无菌操作一般不会发生;种手术也就是把肚子切个口子把肠子再接其他一般来说需要两个小时左右的时间当然时间也可能会差一点手术可能需要卧床6小时才可以下地活动。
做完造口回纳术,先是要听医嘱做好相应的消炎,只要不会产生感染,创口恢复得好,应该是问题不大的,建议你积极地配合医嘱,做好相应的消炎,同时做好相应的锻炼,这样就应该会,取得好的效果。
切口感染。结肠造口回纳术,伤口感染发生率总体上介于1%~25%,大部分在5%~15%之间。因此,出现切口感染时要加强局部护理和抗感染治疗。
吻合口漏。结肠造口回纳术后漏、瘘或腹腔内弄内脓肿的发生率是0%~15%
肠梗阻。术后早期出现原因主要是肠壁水肿及肠管的机械性狭窄,后期出现主要是由于手术技术性原因使肠管扭转所致。
腹壁切口裂开。多见于全身情况较差的重症患者,如果缝合不理想,日后容易出现切口疝。结肠造口回纳术后切口疝的发生率是4%~9%
戒烟以后很多人们都是会出现一些并发症,这就是由于自己长期依赖吸烟而导致,那么患者就会经常的感觉到自己饥饿,头晕恶心,甚至是会伴随着呕吐的症状,不过就算是出现这些症状也是需要坚持戒烟,这样才可以得到成功,不然就会半途而废,可以从饮食上面去改善所发生的并发症。
吸烟是导致COpD发病的重要环境危险因素,至少95%的COpD患者是吸烟者。吸烟使冠心病的患病时间提前10年,患病风险增加2倍,发生心脏猝死的相对危险升高3倍以上。吸烟使脑卒中的患病相对危险增加50%,其中患缺血性脑卒中的相对危险增加90%,蛛网膜下腔出血死亡危险增加190%
吸烟使外周血管病的患病危险增加10~16倍,70%的动脉粥样硬化性血管闭塞和几乎所有的血栓闭塞性脉管炎都与吸烟相关。吸烟者烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早,患吸烟相关疾病的风险越大。
烟草几乎可以损害人体的所有器官,而戒烟则能够有效阻止或延缓吸烟相关疾病的进展。研究发现,戒烟1年后冠心病患者死亡的危险大约可减少一半,而且随着戒烟时间的延长会继续降低,戒烟15年后,冠心病患者死亡的绝对风险将与从未吸烟者相似
戒烟和防止二手烟暴露是防治COpD的最重要的手段,戒烟是目前证实的能够有效延缓肺功能进行性下降的唯一办法;戒烟还可以减少脑卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃、十二指肠溃疡的发病率和死亡率。因此,戒烟是治疗各种吸烟相关疾病的重要组成部分。戒烟还可减少周围人群尤其是家人和同事二手烟暴露的危害。
戒烟可降低或消除吸烟导致的健康危害。任何人在任何年龄戒烟均可获益,且戒烟越早、持续时间越长,健康获益就越大。目前已有能够明显提高长期戒烟率的有效治疗方法,包括戒烟的简短建议、药物治疗、戒烟咨询及戒烟热线。
在现实生活中脑膜瘤是属于一种十分常见的颅内疾病,而患有脑膜瘤不仅会容易影响到身体以及大脑的健康,而脑膜瘤手术是属于一种治疗脑膜瘤常见的手术,而在做脑膜瘤手术后也需要多注意一些并发症,会容易导致意识出现障碍,或者是出现头痛以及瞳孔的变化。
脑瘤术后并发症
注意体温变化,物理降温防止冻伤
昏迷者头部使用冰袋或冰帽降温,可减少脑组织细胞耗氧量,利于脑水肿消退。注意体温变化,防止冻伤。躁动病人给予镇静剂。
保持呼吸道通畅,必要时吸氧
抬高床头15~30度,勿使颈部扭屈或胸部受压,以利于颈静脉回流,颅内压降低。保持大便通畅,以免用力大便引起颅内压突然增高而致脑疝发生。
密切观察病情变化,警惕脑疝的发生
定时测量体温、脉博、呼吸、血压,注意颅内压变化,收缩压升高和脉缓有力是急性颅内压增高的有力佐证;手术后去颅片处则是颅内压的观察窗;颅内压正常时该处稍凹,若颅内压增高则显得饱,甚至隆起。
急性颅内压升高时有剧烈的头痛和频繁的呕吐是颞叶沟回疝和小脑扁桃体疝最常见的前驱症状E。
观察神志改变,意识障碍进行性加重是脑疝早期最突出的表现;注意瞳孔大小及对光反射,力求在瞳孔改变前做出脑疝的早期诊断。出现脑疝应立即进行抢救。
脑瘤手术危险性高,并发症多,只有做好各种护理准备,才能在术后依然确保手术治疗的效果。
脑瘤术后并发症的观察与护理
1、脑瘤手术后的患者应严密观察神志、瞳孔的变化。若出现不同程度的呼吸障碍,早期可表现为呼吸浅慢、不规则,氧饱和度下降。宜早期行气管切开。术后3~7d为脑水肿高峰期,可出现瞳孔忽大忽小,可能与脑干水肿移位有关,故加强脱水、限制水摄入量。若出现血压下降,心律不齐,及时给予补充血容量,进行血气监测分析,保持电解质、酸碱平衡,给予小剂量强心药,防止心衰发生。
2、根据不同部位、不同性质肿瘤制订有效预防并发症的护理计划,并根据病情变化及时调整加以实施。如针对延髓肿瘤患者,脑瘤手术后可能会发生呼吸障碍、胃肠应激性溃疡出血及继发呼吸道感染,需制订了护理计划并进行严密观察,发现该患者术后无自主呼吸,立即给予气管切开,使用人工呼吸机辅助呼吸。48h后出现呼吸机高压报警,听诊双侧肺呼吸音减弱。通过支气管镜检查发现双侧支气管被大量的坏死组织及痰液结痂阻塞,经支气管镜灌注冲洗,并在总支气管分叉之前灌注抗生素,有效缓解了呼吸道梗阻。
3、呼吸道并发症预防及护理 呼吸障碍及继发性呼吸道感染是常见并发症。定时翻身、拍背、吸痰保持呼吸道通畅尤为重要。对气管切开患者,应重视术后的早期护理,严格把好无菌、气道通畅和湿化三关。对使用人工呼吸机辅助呼吸的患者,为预防肺部感染,我们将患者静滴使用的抗生素残留液配成气管内滴液。如将头孢菌素类残留液加入0.9%氯化钠20ml,气管内滴药。15~20滴/次.h-1,或用头孢氨苄1.0加0.9%氯化钠20ml气管内灌注,这样既可保持呼吸道湿化,又便于痰液吸出,使肺部感染很快得到控制。同时定期做痰培养,以指导抗生素的应用,防止菌群失调引起的霉菌感染。
4、消化道应激性溃疡的预防与监护 早期应用甲氰咪胍0.2~0.4g静脉注射,1次/8h,并留置胃管进行胃液监测,观察胃内容物的性状,同时注意测胃液的ph值,发现有出血征象及时处理。若出现黑便,大便隐血试验阳性;或胃管内抽出深咖啡色液体,应及时给予冰水洗胃,立止血1000 u静脉注射,1次/8h,取得较好疗效。
在我们的日常生活中,生病是常有的事,有的时候病情严重就需要去医院检查。我们都知道很多大手术的过程中都会有出血现象,这就需要进行静脉输血,但是因为血液非自体内,身体会有不良反应。不少静脉输血后都出现发热或者过敏情况。本文介绍了静脉输血的并发症,来看看吧。
(一)发热反应
这是最常见的早期输血并发症。发热反应多发生在输血后1~2小时内,先有发冷、寒战、高热,体温可高达39~40℃,伴有头痛、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红,症状持续l5分钟至2小时后缓解,多数血压无变化。
1.主要原因 致热原、免疫反应、细菌污染和溶血。
2.治疗 发热反应症状出现后,要立即减慢输血速度,严重者应停止输血并对症处理。
3.预防措施 严格消毒,采用无致热原技术。对经产妇或反复输血病人应输注去除白细胞和血小板的成分血(如洗涤红细胞)。
(二)过敏反应
过敏反应不常见,多在输入少量血液制品后立刻发生,也可在输血中或输血后发生。主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒、咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清、休克等症状,可以危及生命。
1.主要原因 抗原抗体反应,活化补体和血管活性物质释放所致。
2.治疗 首先应立刻停止输血,并保持静脉输液畅通,可用抗组胺药物、肾上腺素、氢化可的松等,合并呼吸困难者应作气管插管或气管切开,以防止窒息。
(三)溶血反应
这是最严重的并发症。典型症状是输入少量血后,出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、胸闷、头痛、休克、血红蛋白尿、异常出血、溶血性黄疸等,可致死亡。术中病人最早的征象是不明原因的低血压和伤口渗血。
1.原因 绝大多数是免疫性的,即输入AB0血型不匹配的红细胞所致,少数是非免疫性的,如输入低渗液体、冷冻或过热破坏红细胞等。
2.治疗 怀疑有溶血反应时,即应停止输血,重新核对。治疗重点是:抗休克、保护肾功能、防治DIC。
3.预防 主要在于加强工作责任心,严格核对,采用同型输血。
(四)细菌污染反应
较少见,但后果严重。如果污染血液的是非致病菌,由于毒性小,可能只引起一些类似发热反应的症状。但如果是毒性大的致病菌,则输入后,立刻发生休克和DIC。
1.原因 采血、储存过程中无菌技术有漏洞而致细菌污染。
2.治疗 中止输血,涂片检查及细菌培养,有效的抗感染和抗休克治疗。
3.预防 各个环节都要严格遵守无菌操作和检查制度。
(五)循环超负荷
心脏功能减退的病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人(红细胞减少而血容量增多者),输血过快或过量可引起急性心力衰竭和肺水肿。可表现为心率加快、呼吸困难、发绀、咳血性泡沫痰,颈静脉怒张、肺部湿啰音、静脉压升高、胸部摄片显示肺水肿征象,严重者可致死。
1.治疗 应立即停止输血,半坐位、吸氧、强心和利尿。无效者,四肢轮扎止血带,以减少回心血量。
2.预防 在于严格控制输血速度,严重贫血者以输入浓缩红细胞为主。
(六)输血相关的急性肺损伤
其发生机制为供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体。临床表现为急性呼吸困难、严重的双肺水肿及低氧血症,可伴有发热和低血压。预防在于不采用多次妊娠供血者的血浆输注。
(七)输血相关的移植物抗宿主病
由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内,输入的淋巴细胞对受血者的组织起反应。可以通过辐射去除免疫活性淋巴细胞。
(八)疾病传播
包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV、布氏杆菌感染及梅毒、疟疾等。
(九)免疫抑制
输血可使受血者的非特异免疫功能下降和特异性免疫功能抑制,增加术后感染和肿瘤发生的几率。
相信不少人都应该经历过使用输液治疗人体疾病的经历,而输液治疗主要是将药物输送进人的静脉血管,因为静脉是运输人体血液以营养物质成分的重要血管。但是在进行静脉输液的过程中,患者朋友们也要十分注重身体的变化,因为静脉输液还存在并发症。总结来说,因为静脉输液引发的并发症主要有以下几种。
一、发热反应
临床表现:在输液期间,患者会出现发热、寒战及发冷等症状。发热反应较轻患者的体温会在38°左右,而发热反应较重患者会在初期阶段出现寒战,但随着病症恶化会出现高热现象,则体温高达40°—41°,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
紧急处理:
1、发热反应较轻时,立即减慢输液速度,汇报主治医师,密切观察;发热反应严重时,立即停止输液,汇报主治医师,更换液体和输液器。
2、密切观察患者生命体征变化。
3、遵医嘱用药,予物理降温,更换衣物,温水擦浴等,注意保暖。
4、做好护理记录,记录患者生命体征,临床表现及处理过程。
5、及时上报药剂科药物不良反应监测中心。
6、保留输液器和剩余药液于冰箱,以备检验。
二、急性肺水肿
临床表现:咳嗽、胸闷与呼吸困难,咯粉红色泡沫样痰等。若患者病情严重,痰液会在鼻腔或者口腔中有涌出。对患者肺部区听诊时,会听见心率不齐、节奏快及湿啰音等。
紧急处理:
1、立即停止输液,指导患者端坐位,双下肢下垂,汇报值班医生。
2、高浓度给氧(6-8升/分),同时将湿化瓶内加入20%-30%乙醇或遵医嘱使用无创呼吸机。
3、遵医嘱使用强心、利尿、扩血管、镇静等药物。
4、必要时进行四肢轮扎,每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带。
5、安慰患者情绪。
6、记录抢救过程。
7、加强巡视,密切观察,重点交接班。
三、空气栓塞
临床表现:患者会出现胸骨后疼痛或者胸部不适症状,呼吸困难和严重紫绀。在患者的心前区听诊时,还会听见水泡声。
紧急处理:
1、立即关闭输液装置,置患者左侧卧位和头低脚高位,汇报值班医生。
2、密切观察患者病情变化,遵医嘱予氧气吸入及药物治疗
3、予心理护理。
4、记录病情变化及抢救经过。
5、重点交接班。
四、静脉炎
临表现:沿静脉走向出现索状红线,局部组织发红肿胀、妁热感疼痛,并伴有发热畏寒等全身症状。
紧急处理:
1、立即停止输液。
2、局部抬高制动。
3、局部予50%硫酸镁湿热敷,每日2次,每次30min;或超短波理疗,每日1次,每次15-20min;或中药如意黄金散局部外敷等
4、合并全身感染者,遵医嘱予抗生素治疗。
饮食养生
运动养生