唐代诗文中的眼外科手术
“养生乃长寿之伴侣，健康是长寿的朋友。”养生已经成为很多中老年人关注的话题，身体是革命的本钱，我们需要掌握相关养生知识。如何避免走入有关中医养生方面的误区呢？下面是由养生路上(ys630.com)小编为大家整理的“唐代诗文中的眼外科手术”，大家不妨来参考。希望您能喜欢！
唐代眼外科已达到相当高的水平，除金针拨白内障外，翼状胬肉割除、倒睫拔除术等已是常见的眼外科手术。唐代眼外科发展的原因有二：一是经魏晋南北朝时代，在学风和认识上，突破了经学的束缚，医学重技术、重实用，医家对ldquo;毁伤rdquo;父母遗体的手术不再视为禁区，二是得益于交流和吸收，主要是吸收了印度医学。对于眼科之学，魏晋以后译自天竺(古代印度)的《龙树论》已盛传于唐代，宋以后该书亡佚，其佚文可见于《医心方》、《医方类聚》等书中。在《千金方》、《外台秘要》等类书中也有些关于眼科疾病诊治的论述，但对手术的操作记述不多，倒是在一些诗文中却有一些描述和较详细的记载。
在诗人杜牧的《樊川文集》中，曾记有擅长金针拨障术的两名医生，还记录了他们对病变特征的把握，对手术适应症的选择和操作要领等。在赵璘的笔记小说《因话录》中，曾记述宰相崔慎由，左眼生肉瘤，几乎遮蔽瞳孔，影响视力，后来经医生谭简成功地做了切除手术的经过。当时崔慎由正在浙西任廉察史，听说扬州有穆医生擅长治眼病，托淮南判官杨收延请。后收到回信，说ldquo;穆生性粗疏，恐不可信。有谭简者，用心精审，胜穆生远甚rdquo;，于是崔慎由便转请谭简前来治疗。谭医生诊后即说，此病为转手之劳，但在治疗时要集中精神才能获得疗效。崔慎由回答说，在治疗时我连妻子也不告诉。谭简提出，要选择晴天的正午安排在一个清静的房间做手术，又询问崔的饮食如何，崔回答虽然饭量不大，但尚能吃饱，谭医生很满意，并提出手术当天应当在住宅的北楼施行，仅让一少年家仆在旁侍候，不让其他人知晓。谭医生先让崔慎由饮酒为麻醉之用，之后用手术刀切除肉瘤，再用纱布拭血后敷以粉剂，手术完毕才告诉崔的妻子。后来崔慎由奉调到金陵，待到他升为宰相时，谭医生已逝世了。这一病例在《新唐书middot;崔慎由传》也有记载：ldquo;始，慎由苦目疾，不得视，医为治刮，适愈而召rdquo;;此可以作为印证。小说《因话录》对诊治过程的记述远较史书详细得多，可堪为一篇珍贵的医学文献。其中提到，术前要问及病人的饮食情况，利用中午的日光为手术照明，以饮酒减轻疼痛，要求病人ldquo;安神不扰rdquo;，这些处理原则都极有科学道理。
在被称为ldquo;盛世之韵rdquo;的唐诗中，常有佳句描述金针拨白内障术。如杜甫有ldquo;金篦空刮眼，镜象未离铨rdquo;，李商隐有ldquo;约眉怜翠羽，刮膜想金篦rdquo;等名句。在《全唐诗》中已有数首，正可以诗证史。现仅记二首如下：
白居易：《眼病二首之二》
眼藏损伤来已久，病根牢固去应难。
医师尽劝先停酒，道侣多教早罢官。
案上漫铺《龙树论》，合中虚捻决明丸。
人间方药应无益，争得金篦试刮看。
白居易晚年患白内障，除《眼病二首》外，还有《病眼花》、《除夜》等诗也记述病情，ldquo;合中虚捻决明丸rdquo;句，另一版本作ldquo;盒中虚贮决明丸rdquo;。
刘禹锡：《赠眼医婆罗门僧》
三秋伤望眼，终日哭途穷。
两目今先暗，中年似老翁。
看朱渐成碧，羞日不禁风。
师有金篦术，如何为发蒙。
唐代称金针拨白内障手术为金篦术，看来这一词汇更文雅简炼。刘禹锡用此诗赠来自印度的眼科医僧，也可见当时中外医学交流情况。
值得提及的是，金针拨白内障技术在唐代以后并没有得到广泛普及，而是不绝如缕地传薪至今，其中主要是在道教医学和佛教医学中承传，这在其后的文献中也有记载。例如在元代郭翼的《雪履斋笔记》中，记载宋代显仁皇后韦氏两目失明，募医疗者莫能奏效。有道士应募，用金针拨白内障术，使ldquo;左翳脱然复明rdquo;。在清代昭梿的《啸亭杂录》中，记载高邮医人曾某用金针拨白内障术，使著《十七史商榷》的大学者王鸣盛双目复明。此事史学家赵翼也曾作诗盛赞其事。在户生甫的《东湖集》中，记述楞严寺僧人吴环照为杨翼皇施针拨术时，重视选择治疗时机，初诊时吴诊察后说：ldquo;目翳尚嫩，未可治也。归食发物，使其障厚，视日如昏夜，乃可奏功。请俟期年后!rdquo;患者便等待，直到ldquo;至期，则已盲矣。环乃施其术：投针于黑白之间，周围转绞，尽去其膜，又投针于黑之中、瞳之外，转绞如前，游刃有余，而患者亦不甚苦。毕，以绢单衣包之，付药数剂，曰：慎勿见风，俟三日，治可矣。归途过慎，加以一领(多穿了一件衣服)，三日后发红，再叩之，曰：有微火耳。又服一二剂，遂愈，清明如故。rdquo;这一记堪称一个完整的医案，也是一个逼真的手术记录，其翔实程度，不逊于清初拨障大师黄庭镜在《目经大成》中的医案。此类笔记，足可供专科医生临床操作时的参考。
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近视眼手术是近些年来比较流行的一种治疗近视眼的手术。他因为创伤小，恢复快，而受到很多近视患者的欢迎，最常见的近视眼手术就是激光治疗，它能够达到比较好的准确性，从而避免眼部的其他组织受到损害，虽然安全性比较高，但是在进行近视眼手术的时候，也要了解一些注意事项。
术前检查
初诊前咨询让患者对屈光手术方法和治疗过程有一定的了解，并同时为患者解答疑问和消除顾虑，使得患者能更好地配合医生进行检查和治疗。初诊检查是对患者眼睛和身体健康状况的检测和了解，以便决定是否适合屈光激光手术。患者必须准确填写病史调查表，让医生充分了解您的身体条件。初诊检查完后，可以大致确定你是否适合接受激光手术治疗，对于手术的预期效果也有一个大体的概念。如果符合条件，我们的医生会根据您的检查结果和其他情况，推荐不同手术方法，并预约相应的复诊检查项目和时间。同时，您必须缴纳一定的检查费用以保证下次检查顺利进行。初诊检查项目：视力、屈光、眼底（扩瞳）、眼压、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜厚度及手术必须的其他相应检查等患者可按医嘱和初诊后的不同预约时间在相应的专家处复诊。复诊是术前对患者的眼睛作进一步的检查，精确测量眼睛的生理结构和屈光参数，了解患者的工作和生活情况，以便手术专家为患者确定最适合您的手术方法和制定最佳的手术方案，确保手术质量。
术中注意事项
近视手术主要是在眼角膜上进行的，而眼角膜上面没有血管，但是有神经，所以你在做手术是没有疼痛感。近视手术过程中，患者的良好配合是手术能否成功的重要前提，因此，近视手术中，患者应该注意以下几点：1、放松心情，不要紧张。2、不要用力挤眼、不要随意动眼球、要按医生的引导固定不动.3、手术关键时刻，要遵医嘱、不要讲话、更不允许乱动。4、术中一定要盯住一闪一闪的红色或绿色注视灯，即使看不到注视灯也不要乱动，要按医生的引导轻轻移动眼球而头不要移动。5、在手术台上，不要用手再碰手术消毒区域。
近视激光手术是最常见的，也是最有效的治疗近视的一种方法，它的原理就是自作角膜瓣，利用激光来调整角膜的屈光度，从而达到矫正患者视力的作用，它的治疗方法比较简单，治疗的准确性也比较强，避免眼睛其他的组织受到伤害，所以说受到广大患者的欢迎，下面我们就来了解一下这方面内容。
光传输原理
手术前医生将患者的基本信息资料和手术数据输入电脑(包括激光聚焦的深度，也就是锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离;角膜瓣的直径、蒂的大小和宽度;激光切削的能量等)。手术中医生操作飞秒激光机，用锥镜将角膜固定，从而保持激光头到角膜组织中激光聚焦点的精确距离。激光聚焦的深度，也就是锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离，飞秒激光机按照医生设定的模式传输激光脉冲，在角膜上进行各种靶向切削。简要地说，飞秒激光的光传输原理给我们印象最深的是光传输的精确定向性和精确定位性。
光爆破原理
激光脉冲聚焦到角膜组织中，产生光爆破;每一个脉冲的光爆破，产生一个微离子，每一个微离子，蒸发大约1微米的角膜组织;蒸发角膜组织产生扩展的水泡和CO2气泡，水泡和气泡被角膜组织吸收，角膜组织因此被分离。电脑控制的光学传输系统产生成千上万的激光脉冲，成千上万的激光脉冲按照密集的等宽度等间距的篱笆墙式的光栅模式，在同一深度聚焦，产生光爆破，在角膜组织中形成一层微小直径的气泡，使角膜组织分离，形成相应的分离面，也就是飞秒激光的切削面。LASIK手术中制作角膜瓣就是运用的这种切削模式形成水平的分离面和垂直面。激光脉冲还可以在角膜组织中进行任何角度和任何范围的堆砌聚焦，形成角度不同，范围不同的组织分离，所以，飞秒激光可以在角膜移植手术和lasik手术中对角膜进行片状切削，制作精美的植片和角膜瓣;也可以在角膜基质环植入手术中对角膜进行点状雕琢，制作隧道。
近视手术已经发展了二十年了，技术也已经很成熟了，但是并不是所有的近视都可以用手术治疗。
近视手术的前提是：
1、年龄必须在18周岁以上18岁以下的近视，尚处于视力发育期。近视是可以服用药物治疗的。一般建议服用乐睛视力营养素，每天两包，坚持服用一段时间，近视度数会降低，视力会提升，可以不用成年后手术。2、近视度数在100-1500度之间，散光度数在400度以内，视力稳定两年以上的。3、没有其它眼科疾病，不影响术后恢复的。4、角膜的厚度足够厚的。经过术前检查，符合手术要求的才可以进行手术。
近视眼手术属于激光手术，在进行近视眼手术之前，一定要了解一些注意事项，对于近视眼手术度数也是有一定要求的，近视小于1200百度以下是可以进行这方面手术的，除此以外还要满足一些其他的要求，比如说近视的度数在一年之内没有发生明显的改变。这样才能够进行近视眼的手术。
近视眼手术度数要求
正常情况下1200度以下都可以做激光手术，因为激光手术的原理是近视度数越高，需要削减的眼角膜越厚，一般人角膜中心厚度在500微米，手术要保证至少保留300微米左右。
另外还需满足以下要求：
1、年龄满18周岁以上。18周岁以下的近视，是可以通过服用药物治i疗的。建议服用乐睛视力营养素，每天两次，温水冲服，坚持服用一段时间，近视度数会降低，视力会提升。2、一年内视力稳定，眼镜度数没有大的变化。3、不适应或不愿意配戴眼镜及隐形眼镜者，如执业的特殊需求，像影视歌星、模特儿、空中服务员、专柜小姐、厨师等。4、无严重眼疾和全身禁忌（需要有经验的医生帮助鉴别）。5、经检查无手术禁忌者，如：孕妇就不适宜手术。6、因为个人之喜好，如潜水、游泳、划船、旅行、滑冰等运动，不能佩戴隐形眼镜者。7、为了个人前途必须要拥有良好视力的人，如报考飞行员或军警人员。8、因为两眼不等视而产生视力不平衡，造成视力不良而影响到日常生活。9、经过其他眼睛手术（如近视手术pK、ALK、白内障、角膜移植等手术后，可能产生或残留度数之矫正。10、无自身免疫病及结缔组织病史者。
近视眼手术最常见的有四种，其中飞秒手术是最成熟和最安全的。在进行近视眼手术之前，一定要了解一些注意事项，了解一些基本的常识，比如说只有年满18周岁以上，才能够进行近视眼的手术。另外，在一年之内，近视的度数没有发生太大的变化，也符合近视眼手术的要求。
近视眼手术有几种
准分子(pRK)；半飞秒(飞秒激光+LASIK)；全飞秒(Smile)
新增第四种：可植入式隐形眼镜(ICL)，这一种太贵了，而且新兴，副作用不明。
飞秒手术最成熟最安全的是德国蔡司（一种设备而已，非广告）。
不适应人群
1、未满十八岁
十八岁以下不宜做手术、手术要求患者的屈光状态是稳定的。屈光状态包括近视、远视、散光等屈光不正的现象。由于18周岁以下的青年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。最佳手术的年龄是25岁至30岁。2、先天眼病者
激光近视手术要求角膜有一定厚度，这个厚度因人而异，有些人先天不足就不能做激光手术。3、老花眼也不宜做手术
老花是因年龄增长调节力衰减所致，即使暂时治愈，也会因年龄进展而复发。4、从事水上运动的人也不宜做手术
因此，准分子激光治疗近视手术必须具备以下几个方面的条件：一是年龄在18岁到50周岁之间；二是近视度数要稳定两年以上；三是无其他严重眼病及眼科手术史；四是无糖尿病、胶原性疾病以及疤痕性体质。【概述】
肺癌的发病率死亡率正在迅速上升，这是一个世界性趋势，很多发达国家中肺癌占男性常见恶性肿瘤的第一位，占女性常见恶性肿瘤的第二三位。吸烟、被动吸烟、环境污染尤其是大气污染是促成这一严峻现实的罪魁祸首，却又都 是一个长期得不到解决的老大难问题。另一流行病学趋势就是肺癌组织学类型在男女性别中的显著变化。鳞癌的发病度在男性中占的比例大幅度下降(导致肺腺癌的比例相应增加)，腺癌的发病率在女性中继续增长。肺癌严重危害人民健康，威胁人民的生命，但是迄今为止肺癌的治疗效果十分令人不满。
【诊断】
1.X线诊断 为诊断肺癌最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。包括透视、平片、体层、胸部计算机辅助体层(CT)、磁共振(MRI)、支气管造影等多种方法。由于CT具有高分辨能力，因而被迅速推广使用。过去曾经采用的支气管造影、肺动脉造影等已渐被其代替。临床实践中的原则是按上述排列次序由简而繁、由费用少到费用多地进行检查。CT的广泛应用始于70年代，它在了解病变之位置、与周围脏器之关系，胸膜小种植或少量积液、节段性肺不张、纵隔各组淋巴结肿大、肺仙微小转移灶等方面优于普通胸片，但也有其局限性。因为肿大淋巴结并不一定等于转移，经常遇见炎性淋巴结肿大直径超过1.5cm，癌性转移淋巴结小于0.5cm者，故对单个肿大淋巴结只能存疑不能据以为手术禁忌。当然已经融合成团时则应该确诊为转移所致。普通胸片显示之病灶比较大(比实际体积略有放大，可以比较清楚地显示其密度、边界、胸膜改变、中心液化等改变，故一定先照平片，有弄不清楚处再作胸部CT。腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝、肾、肾上腺等有无转移非常有帮助。
肺癌较早期的X线表现不①孤立性球形阴影或不规则小片浸润;②透视下深吸吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧;③呼气相时出现局限性肺气肿;④深呼吸时出现纵隔摆动;⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。普通体层片除更清晰地观察肿物外形、密度、部位、肺门及纵隔淋巴结肿大情况外，还可了解较大支气管(肺段以上)的阻断、狭窄、外压、管内肿物等情况。
较晚期肺癌可见：肺野或肺门巨大肿物结节，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵进可见肋骨破坏。
肺泡细胞癌也称细支气管癌，较少见，且较多见于女性，孤立型常呈小片浸润，缓慢增长仍易误诊为结核，但仔细追随观察极可发现阴影持续增长，不管过程多慢，这一点仍是诊断肺癌的重要依据，切切不要因为生长迟移瘤或粟粒型肺结核难以鉴别。
2.纤维支气管镜检查 阳性检出率达60%～80%，通过光学纤维的照明放大图像使其阳性检出率远优于硬气管镜。检查时注意声带活支度、隆凸的外形及移动度以及各级(一般达4～5级)支气管口的改变如肿物、狭窄、溃疡等，并进行涂刷细胞学，咬取活检，局部灌洗等。这种检查，一般比较完全，也有报告9%～29%活检后并发出血。遇见疑似类癌并直观血运丰富的肿瘤应谨慎从事，最好避免活检创伤。
3.痰脱落细胞学检查 简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行确诊。为了提高检出率，从咯痰起始就要重视，首先教会病人从肺的深部咳出真正痰液，不是仅仅是唾液口水，必要时用药物刺激引痰。其次要在痰液新鲜时就挑样涂片固定，然后染色读片。
4.经皮肺穿刺 适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断，内科多用。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用较少。目前倾向用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%，良性肿瘤则较低50%～74%。并发症有气胸20%～35%(其中约1/4需处理)，小量咯血3%，发热1.3%，空气栓塞0.5%，针道种植0.02%～。
5.纵隔镜检查 1954年Harken等首先施行纵隔镜检查术，1959年Carlens等进一步完善技术，为现代纵隔镜检查术奠定基础。在胸骨上凹部作横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁，气管支气管角及隆突下等部们的肿大淋巴结，先用细长针试行抽吸证明不是血管后，用特制活检钳解剖剥取得活组织。综合大组病例部的阳性率39%。另有作者报道使25%的病例免去不必要的探查。但有的作者报告假阴性率达8%。这多半是由于转移淋巴结处于纵隔镜可抵达 观察的范围之外。目前比较趋于一致的看法是当CT可见气管前、旁及隆突下等(2、4、7)组淋巴结肿大时应行纵隔镜检查。操作在全麻下进行，约有0.04%的死亡率，1.2%发生并发症。并发症包括气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等。
6.磁共振成像(MRI) 是新于CT的影像诊断技术，在肺癌的诊断和定期中它能更清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系，它无需造影剂，借助于流空现象，能良好地显示出大血管的解剖，从而判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管，如超过周径的1/2，切除有困难，如超过周径的3/4则不必手术检查。肿瘤外侵及软组织时MRI也能清晰显示。
7.骨显像或发射型计算机体层(ECT) 由于骨病灶部血流增加，成骨活跃和新陈代谢旺盛，亲骨的99mTc-MDp(二甲基二磷酸)在骨病灶部位出现浓聚，它比普通X线片提早3～6个月发现病灶，故骨显像可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%～50%以上，X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断度。
8.正电子计算机体层(pET) 应用2[18Ffluoro-2-deoxy-D-glucose(FDG)作全身正电子发射体层像(pET)可以发现意料不到的胸外转移灶。胸外转移病例中无假阳性率，但是在纵隔内肉芽肿或其它炎性淋巴结病变中pET检查有假阳性发现。这此病例需经细胞学或活检证实。但是无疑pET能够使术前定期更为精确。
【治疗措施】
外科治疗已被公认为治疗肺癌的首选方法，根治性切除到目前为止是惟一有可能使肺癌病人获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。根据多年来积累的外科治疗效果分析，以下几条是肺癌的手术适应证：
1.临床分期为Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小细胞肺癌，也就是T级不
如今有许多青少年由于用眼不当导致眼睛近视而不得不带眼镜，但是在有些特殊领域中要求工作人员视力要达到一定的标准，于是为了出去自己的近视眼，许多人会选择动手术解决近视的问题，下面就来看看近视眼手术的危害吧。
激光治疗近视眼的三大危害之一：近视眼治理手术是对眼球角膜去切削，改变角膜屈率和厚度，从而使光线的焦点准确地落到视网膜上。但是生物本身的再生效果具有不可阻挡性，尽管角膜再生的这一过程相对慢，通常2～3年，那时就像人的表皮被割掉一块后，又慢慢长起来，但眼角膜也不再平整光泽，成了一面哈哈镜，这时间看到的东西也是变形的，导致眼胀、疲惫、头痛等不舒适症状用处。
激光治疗近视眼的三大危害之二：眼球的外壁与它的内容物之中形成1个平衡的张力，叫眼压。当眼球角膜被切削一部分后，其眼球的外壁变薄了，内容物不变，于是眼压长高。眼压不能过高也不能过低，过高会致使青光眼。
激光治疗近视眼的三大危害之三：眼角膜要持于透明，外面的出色世界才能了解地映在视网膜上。眼角膜上本是没有血管的，其新陈代谢经过海绵状组织里水状的眼液与角膜外四周的血管来完成。眼角膜被这些增生血管遮盖后使透明产生障碍，看物体就会变得模糊，尤甚产生阴影。
近视眼手术后怎么护理?
1、术后初期：不能见强光，外出时最好戴上墨镜。注意科学用眼，
2、用眼：术后初期，部分朋友可能视远和视近有一定的困难，可能有双眼视力不匀，视物双影，都是正常术后现象，请不必担心。视力恢复一般在术后2周至1个月。视力完全稳定大约需要三个月左右时间。
3、四周内勿做眼部按摩及化妆。术后2周内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼内，不能用力挤眼和揉眼，近期内勿用眼过度。手术后2周内不要剧烈运动，饮食无特殊。
4、保养：当眼睛感到疲劳的时候应该注意休息，这时可以喝上一杯 九味草堂瞳仁茶 滋养眼睛、清心明目，有效改善眼睛干涩，缓解眼部疲劳症状，降低眼压，对恢复视力也有帮助。
近视眼在一定程度上影响了大家的生活，只能靠戴眼镜来解决，戴眼镜又不太方便，所以有人就会选择用隐形眼镜，隐形眼镜毕竟是贴在眼球上，虽然美观但是对眼睛不好，所以建议大家不要经常佩戴，也不要选择做手术。
【概述】
蛲虫病(enterobiasis)是以引起肛门、会阴部瘙痒为特片的一种肠道寄生虫病。世界各地流行极广，全世界感染人口300～500百万，我国南方、北方普遍流行，儿童感染率高于成人。尤其集体机构儿童感染率高。国内调查资料表明儿童感染率达40%～70%，城市中群居儿童感染率又高于农村。在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。因素蛲虫病的值得重视的疾病。
【诊断】
如肛门周围或会阴部经常奇痒，患儿夜间烦燥不安时，应注意有蛲虫病的可能，若能查到虫体、虫卵即可确诊。
㈠虫卵检查法：由于蛲虫特殊的产卵习性，粪便中虫卵检出的阳性率为5%以下。肛门外虫卵检查法有。
1.擦拭法：将棉拭子先置于消毒生理盐水中，用时拧干，擦拭肛门周围，在滴有50%甘油溶液的载玻片上混匀后进行镜检。也可应用牙签的扁头插入有50%甘油或1%氢氧化钠溶液中浸润，然后用其刮拭肛门周围皱褶，将刮拭材料用盖玻片刮下，涂在载玻片上滴50%甘油或1%氢氧化钾1滴镜检。
2.漂浮法：用棉拭子置于生理盐水中，挤干，擦拭肛门周围，然后将棉试子放入有饱和盐水的试管中，充分振荡使虫卵洗入盐水内，再漂浮集卵进行镜检。
3.透明胶纸粘拭法：早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤，在显微镜低倍镜下检查，连续3次，阳性率可达79.4%。该法简单，适合普查时应用。
㈡虫体检查法：患儿入睡后1～3小时检视肛门，如有虫体爬出，可用镊子挟住入入有酒精的小瓶中保存。因为蛲虫不一定每晚都爬出排卵，需要连续观察3～5天。
【治疗措施】
由于蛲虫病患者是本病的传染源，蛲虫病又极易自身感染、接触感染、吸入感染等。这样蛲虫病易广泛流行，以及在分布上具有儿童集体机械聚集性和家庭聚集性的特点，因此在治疗上应同时集体服药治疗，以达到根治的目的。
㈠口服药物：甲苯咪唑(安乐士)是近年来临床广泛应用的广谱驱虫药之一，口服后5%～10%的剂量以肠道收，绝大部分从粪便中排出，单剂1片(100mg)，在2周或4周后分别重服1次。孕妇尽量避免使用。速效肠虫净(复方甲苯咪唑)除含有甲苯咪唑100mg外，还含有左旋咪唑25mg。成人2片顿服，1周后虫卵阴转率达98.5%。肠虫清片，主要成分阿苯达唑，通过抑制寄生虫肠壁细胞的浆微管系统的聚合，阻断虫体对多种营养及葡萄糖的吸收，导致寄生虫能量之耗竭，致虫体死亡。该药除杀死成虫及幼虫外，并使虫卵不能孵化，服药方法：两岁以上儿童及成人顿服2片(400mg);1～2岁者服1片;1岁以下者及孕妇不宜服用。中药：使君子，去外皮，炒熟。日剂量每岁1g(一粒半)，1日3次分服，共服3天。服后不能饮水，以免发生呃逆。若与百部等量服用则效果更佳。
㈡局部用药：①用2%白陈汞软膏，或10%氧化锌油膏涂抹肛门，既可止痒，又可减少自身重复感染。②用0.2%龙胆紫和3%百部药膏挤入肛门内少许，连续应用数天。③六神丸塞肛治疗：中药六神丸，7岁以下者5粒，8岁以上者10粒，每日1次，共5天，治愈可达97.10%。④灌肠法：食醋加水3倍，每晚直肠灌注50～60ml，连续3～5天。中药灌肠：生百部30g，乌梅15g，加水300ml，煎至100ml，用50～100ml保留灌肠，每晚1次，5～10次为一疗程。
【病原学】
㈠蛲虫的形态：蛲虫属尖尾科、蛲虫属，成虫细小，乳白色线状。体前端两侧的角皮膨大形成头翼，角皮上有横纹。口囊不明显，口孔周围有三唇瓣，咽管末端呈球形。雄虫长约2～5mm，尾部向腹而卷曲，生殖器官管形，雌虫长8～13mm，尾端长而尖细，生殖器官为双管型。
虫卵无色透明，椭圆形，长50～60m宽20～30m，两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸。卵壳厚而透明，由最内层的脂层及两层壳质层组成，壳质层有一光滑的蛋白质膜。虫卵自虫体排出时，卵内已有一个蝌蚪形的幼虫。
㈡蛲虫的生涯史：成熟的虫卵被吞食后，虫卵在十二指肠内孵化，幼虫沿小肠下行至结肠发育为成虫。自吞食虫卵到发育为成虫，需要15～28天。成虫在小肠下段或大肠前端进行交配，雄虫即死亡随粪便排出。部分雌虫亦可随粪便排出。妊娠的雌虫在盲肠结肠移行，头部可钻入粘膜吸取营养，并可吸血。雌虫一般不肠内产卵，当患者熟睡时爬出肛门受到空气的刺激开始大量排卵，一条雌虫含约5000～17000个。排卵后的雌虫大都枯萎死亡。粘附在肛门周围的虫卵，在温度及湿度适宜的条件下经6小时左右即可发育成感染期的成虫。
【病理改变】
虫体在肠内不同的发育阶段，可刺激激肠壁及神经末梢，造成胃肠神经功能失调。成虫附着于肠粘膜可引起局部炎症，雌虫穿入深层肠粘膜寄生后可引起溃疡、出血、粘膜下脓肿。在少数情况下蛲虫亦可侵入肠壁及肠外组织，引起以虫体(或虫卵)为中心的肉芽肿。蛲虫的异位损害侵袭部位非常广泛，最常见的是女性生殖系统、盆腔、腹腔脏器等。肺及前列腺的损害亦有报道。由于异位损害的器官不同，患者可表现出多种多样的临床症状及不同的体征，常常造成误诊。蛲虫肉芽肿的形成肉眼所见为白色中心微黄色的小结节。组织切片显示外层为胶原纤维的被膜，内层为一肉芽组织包烧着的中心坏死区，坏死区内有虫体或虫卵。
【临床表现】
㈠肛门周围或会阴部瘙痒：是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响睡眠，小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。甚而诱发化脓性感染。
㈡消化道症状：蛲虫钻入肠粘膜，以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
㈢精神症状：由于寄生虫在体内排出的代谢产物，导致精神兴奋，失眠不安，小儿夜惊咬指等。小儿的异嗜症状，蛲虫病患者最为常见，如嗜食土块、煤渣、食盐等。
㈣其他症状：由于蛲虫的异位寄生所引起，如：阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。
【预防】
蛲虫的寿命较短，一般在肠道内只能生存1～2月，若能杜绝重复感染，注意个人卫生，不经特殊治疗即可自愈。但是蛲虫的抵抗力强，很快发育至感染期，不需中间宿主，不离开人体就可再感染。因此预防的措施，原则要法语是：治疗与预防同时进行，个人防治与集体防治同时进行。要大小宣传蛲虫病的危害，感染的方式，预防和治疗的意义等。使家长、老师、保育员有充分认识，教育儿童养成良好卫生习惯，饭前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指等。勤换洗内裤、被褥。集体儿童单位要严重分铺，床位间有一定的距离。衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液处理5分钟，或0.05%碘溶液处理1小时，虫卵可全部杀死。这种低浓度的碘对人体皮肤没有刺激性，是有效而又简便的消毒剂。对蛲虫病的预防强调应用综合性的防治措施，这样才可有效地防止再感染，达到消灭蛲虫病的目的。
【概述】
多囊肾为肾实质中有无数的大小不等的囊肿，大者可很大，小者可肉眼仅能可见，使肾体积整个增大，表面呈高低不平的囊性突起，囊内为淡黄色浆液，有时因出血而呈深褐色或红褐色。液内含有尿素、尿酸、肌酐、蛋白、磷酸盐及脱落上皮细胞等。多囊肾并非为少见病，据文献统计250～300例尸解中好可发现一例。一般为两侧发病，单侧发病者，极为罕见。男女两性发病率相等，任何年龄都可发病，但多数在40～60之间发现。本病有家族遗传倾向，但合并有其它器官先天畸形者，并不常见。
【诊断】
诊断本病除上述临床表现外，主要靠肾盂造影检查。造影片上可见有肾盂盏所特有的受多囊挤压引起的变形、畸形、缺损、盏颈的延长等情况。即在肾盂、肾盏上见有多数压迹，且此种改变，常是双侧性的。此外超声波检查两肾增大，有多数液平段、碘131肾图检查，示两侧肾功能亏损，血氮升高，pSp肾功减退，都是诊断本病的重要辅助资料。
【治疗措施】
过去对本病不用积极治疗措施，仅支持治疗包括低盐低蛋白饮食，避免过分的剧烈活动，避免任何感染及外伤，上述措施对保护肾功虽有好处，但终少积极意义。近年来，对已经确诊之早期病例，常积极采取减压手术，收到一定的效果。当有梗阻、结石、感染、严重 的挤压症状时，外科手术更是必须考虑的，如解除梗阻、取出结石、引流感染、切开过大囊肿的减压手术等。本病之预后不佳，过去在成年病例发现本病后，一般平均存活年限在10年在右，而出现尿毒症后生存年限，常不超过5年。现在对早期病例，积极采用减压手术，对晚期病例采用透析治疗或肾移植，预后较过去大有改观。
【病因学】
病因学：关于发生多囊肾真正之原因，并不十分明确，可有以下几种学说：①代谢性学说：认为在胚胎期由于盐类在肾小管内沉淀阻塞肾小管腔，使液体积聚于近侧段而导致囊肿形成。②感染学说：以Virchow为代表的学者，认为胚胎期肾盂肾炎引起肾小管纤维化，造成阻塞，因而囊肿形成。③赘生物学说：由于多囊肾常表现为有活力生长的肿块，因而有人认为它是一个真正的赘生物。有人(Staemnier)曾称之为囊腺瘤纤维病变。④发育缺陷：认为在胚胎发育期，肾曲细管与肾集合管或肾直细管与肾盏，在全部或部分连接前，肾脏发育中止，使尿液排泄受到障碍，肾小球和肾细管产生潴留性的囊肿。目前多数学者，支持后一种学说。
【病理改变】
多囊肾之体积，远较正常肾脏为大。有者可大至五六倍。表面为大小不等之囊泡，故表现极为不平，囊壁与囊壁以及囊壁与肾盂之间，均不相通。囊壁内面为立方形上许多肾小球有玻璃样变，肾功能逐渐减退，肾小动脉管壁有硬化，故多数(约60～75%)患者伴发有高血压。以上所述，囊肿之大小，肾功之减退以及高血压的出现都是进行性的。故患者在早年常无任何症状，而40岁以后则发病渐增。
【临床表现】
多囊肾之临床表现可有三种类型：一种是上腹部发现包块，或由于肿块之压迫出现局部坠胀疼痛或胃肠症状;二种是肾功能不足出现颜面浮肿、头昏、恶心等症状。三是出现头昏头疼、高血压症状、伴随之身体虚弱、贫血、体重减轻。一般病人无排尿困难症状，亦无尿液改变，但可因轻微的腰部创伤而引起血尿。
【预后】
本病之预后不佳，过去在成年病例发现本病后，一般平均存活年限在10年在右，而出现尿毒症后生存年限，常不超过5年。
哪些疾病需要就诊于胸外科呢。匪夷所思，当然是专门研究胸腔内器官，主要指食道、肺部、纵隔病变的诊断及治疗，而且现在乳腺外科领域也被归入这个专科，其中又以肺外科和食道外科为主。胸外科是一个古老的外科，大家应该不是很陌生，要想详细的了解，请大家看下文介绍。
普通人见得较多的、
到胸外科就诊的疾病有：肺癌、食管癌、纵隔肿瘤，肺大疱和气胸、胸部外伤等，其实胸外科涉及疾病非常多，如下：（1）胸部创伤：肋骨骨折、创伤性气胸、创伤性血胸、气管及支气管损伤、肺损伤、食管损伤（食管烧伤、异物、穿孔）、创伤性膈肌破裂。（注：合并心脏创伤多由心脏外科诊治）。
（2）胸壁疾病：先天性胸壁畸形（漏斗胸、鸡胸、肋骨缺如、胸骨裂等）、胸壁感染性疾病（胸壁结核、胸壁深部软组织感染、化脓性肋骨骨髓炎、肋软骨炎）、胸壁肿瘤。
（3）胸膜疾病：脓胸、非创伤性血胸、自发性气胸、胸膜瘘、恶性胸腔积液。
（4）气管疾病：先天性气管发育异常、气管狭窄、气管肿瘤、气管移植。
（5）肺部疾病：先天肺发育异常、肺隔离征、肺大疱、肺感染性疾病、肺良性肿瘤和恶性肿瘤、肺移植等。
（6）食管疾病：先天性食管疾病、食管憩室、胃食管返流病、自发性食管破裂、贲门失迟缓症、食管良性和恶性肿瘤。
（7）纵隔疾病：纵隔气肿、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤。
（8）膈肌疾病：膈疝、膈肌肿瘤。
（9）胸交感神经链相关疾病：原发性多汗症，长QT综合征、面红症、雷诺综合症、（交感神经引起的）顽固性上腹痛。
胸部创伤急诊手术的常见操作有哪些？
这些操作多见于急诊室，在进行此种操作前会与患者家属进行简短的术前谈话。
环甲膜切开术、床旁气管造口术、胸腔穿刺术、胸腔造口闭式引流术、即刻开胸术。
如果不及时手术，可能发生呼吸道、肺部炎症压迫，可能时间内缺氧、窒息死亡。
胸外科病人手术前要做什么检查？
手术前如果情况不是非常紧急，可以做B超、X线、CT、磁共振等检查，了解病变的相互关系，食管胸膜腔等位置，则需要胃镜、胸腔镜等检查
此外，一般的抽血化验，心肺功能检查也是需要的。
胸外科的病人为何要进行呼吸功能的评估？手术后容易发生肺炎和呼吸困难吗？
胸外科病人，尤其是肺部疾患的病人。由于急性或者长期慢性病变，呼吸功能多存在不同程度的减退，麻醉和手术会使呼吸功能进一步受损，增加并发症的发生。手术前进行呼吸功能的评估对于选择麻醉方式、术后预期效果及手术并发症至关重要。
准备做胸部外科手术的病人需要注意哪些事情？
（1）入院后禁烟、禁酒，术前戒烟2周以上者术后并发症大大减少。
（2）饮食上应是高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。
【概述】
肺脓肿是一种肺内化脓性和有空洞形成的病变。急性肺脓肿多数可经药物治疗而愈，但如治疗不及时，不彻底，则可转为慢性肺脓肿，则需有赖于外科手术治疗。
【诊断】
除分析病史、症状及体格检查，必须进行X线检查。胸部平片可见肺部空洞性病灶，壁厚、常有气液面，周围有浸润及条索状阴影，伴胸膜增厚，支气管造影对有无合并支气管扩张及病变切除的范围都有很大帮助。对有进食呛咳者应行碘油或钡餐食管造影检查，明确有无食管气管瘘;若需与肺癌鉴别时需做支气管镜取活组织检查。
【治疗措施】
治疗 肺脓肿病期在三个月以内者，应采用全身及药物治疗。包括抗生素全身应用及体位引流，局部滴药、喷雾及气管镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术治疗。
手术适应症：
1.病期在三个月以上，经内科治疗病变未见明显吸收，而且持续或反复发作有较多症状者。
2.慢性肺脓肿有突然大咯血致死的威胁，或大咯血经积极药物治疗仍不停止者，应及时手术抢救。
3.慢性肺脓肿如因支气管高度阻塞而感染难以控制者，应在适当准备后进行肺切除。
4.慢性肺脓肿与其他病灶并存，或不能完全鉴别，如结核、肺癌、肺霉菌感染等，也需要肺切除治疗。
术前准备：包括改善病人全身情况，加强营养，间断输血，全身用抗生素，体位排痰，局部喷雾，气管内滴药等。经住院3～6周准备，痰量减少至每天50ml以下;痰由黄脓稠变为白粘稀薄;食欲、体重有所增加;血红蛋白接近正常，体温脉搏趋于平稳，则可进行手术。
手术范围：肺脓肿的手术难度大、出血多，病变往往跨叶，手术范围不宜太保守，尽可能不做肺段或部分肺叶切除，而多数是超过肺叶范围，甚至需要全肺切除。
手术并发症：常见的有失血性休克，支气管瘘及脓胸、吸入性肺炎、食管瘘等。
其预后，大多数慢性肺脓肿经外科治疗疗效满意，症状消失，并恢复正常工作。
【病因学】
肺脓肿的发生和发展，常有以下三个因素：①细菌感染;②支气管阻塞;③全身抵抗力减低。临床常见的病因有两大类：血源感染和气管感染。血源感染，主要由败血症及脓毒血症引起，病变广泛常为多发，主要采用药物治疗。气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物，在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉或癫痫发作、脑血管意外之后，被吸入气管和肺内，造成小支气管阻塞，在人体抵抗力减低的情况下，就会诱发肺脓肿。
【病理改变】
支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变，继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化，周围的胸膜肺组织发生炎性反应，终于形成一个有一定范围的脓肿。脓肿形成后，经过急性和亚急性阶段，如支气管引流不通畅，感染控制不彻底，则逐步转入慢性阶段。在感染的反复发作，交错衍变的过程中，受累肺及支气管既有破坏，又有组织修复;既有肺组织的病变，又有支气管胸膜的病变;既有急性炎症;又有慢性炎症;主要表现为肺组织内的一个脓腔，周围有肺间质炎及不同程度的纤维化，相关的支气管产生不同程度的梗阻和扩张。
慢性肺脓肿有以下三个特征：①脓肿部位开始时多居有关肺段或肺叶的表浅部;②脓腔总是与一个或一个以上的小支气管相通;③脓肿向外蔓延扩展，到晚期则不受肺段、肺叶界限的限制，而可跨段、跨叶、形成相互沟通的多房腔的破坏性病灶。
【临床表现】
慢性肺脓肿由于胸膜粘连，粘连中形成侧支循环，血流方向是自血压较高的胸壁体循环流向血压较低的肺循环。临床在其体表部可听到收缩期加重的连续性血管杂音。凡有此杂音者术中出血量较大，应有充分补血和止血技术方面的准备。慢性肺脓肿病人经久咳嗽、咯血、脓痰，全身有中毒症状，营养状况不良，呼吸功能受损、贫血、消瘦、浮肿、杵状指等。
肺脓肿发病急剧，往往有上呼吸道感染、肺炎、支气管炎以及口腔病灶等经过。初期症状包括发冷发烧、全身不适、胸痛、干咳等。经药物治疗，急性症状有好转，但未能全部消除，逐步转为慢性肺脓肿，主要症状为咳嗽、咳脓痰、咯血、间断发热及胸痛等。其咳痰量多、粘稠、脓性、有臭味。
体格检查 患者肺部叩诊呈浊音，听诊有各种罗音及管性呼吸音，少数病例可听到胸膜粘连血管杂音。病程较久者常有杵状指。
饮食养生
运动养生
