10月8日是我国第12个“全国高血压日”,主题是“盐与高血压”。据不完全统计,我国现有2亿高血压患者,每年新增加高血压1000万人,而高盐饮食正是引发高血压发生的主要危险因素之一。9月21日,记者就高血压的症状及在日常生活中如何科学预防治疗高血压等问题采访了市疾病预防控制中心副主任贾文春。
高血压及其症状
据介绍,高血压是指体循环动脉压增高,是一种病程长久的疾病。一般认为,高血压是由于强烈的、反复的、长期的外界刺激,造成大脑皮层功能紊乱,失去了对血管的正常调节而发病,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康。
高血压的症状因人而异,早期可能无症状或症状不明显,仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高现象,在休息后会恢复正常。随着病程的延长,血压明显的持续升高,就逐渐出现各种症状:其中头晕和头痛是高血压最多见的脑部症状,大部分患者表现为持续性脑部沉闷不适感,导致工作效率降低、注意力不集中、记忆力下降,尤以近期记忆力减退为甚。头痛可表现为持续性钝痛或搏动性胀痛,有时甚至引起恶心、呕吐,多因血压突然升高使头部血管反射性强烈收缩所致,疼痛的部位可在两侧太阳穴或后脑。而出现胸闷心悸意味着患者的心脏受到了高血压的影响,因为血压长期升高会致使左心室扩张或者心肌肥厚,这都导致心脏的负担加重,进而发生心肌缺血和心律失常,患者就会感到胸闷心悸。
另外,由于脑神经功能紊乱,可出现烦躁、心悸、失眠、易激动等症状;而全身小动脉痉挛以及肢体肌肉供血不足,可导致肢体麻木,颈背肌肉紧张、酸痛;原来鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血。还有,当血压突然升高到一定程度时,甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。
因此,一旦出现上述症状时,必须尽早检查治疗。
盐与高血压的关系
今年全国高血压日的主题为“盐与高血压”,两者的相互关系再次成为众人热议的话题。事实上,盐作为重要的环境因素,一直是研究重点。早在公元前2600年的《皇帝内经》中就有“咸者,脉弦也”的论断,脉玄指的就是高血压。近百年来,人们围绕盐与血压的关系进行的动物试验、流行病学调查与临床研究,基本肯定了盐是高血压重要的易患因素。因此,世界各国、各组织推出的高血压防治指南均将限盐作为高血压防治的重要措施之一。
经研究表明,盐的摄入与高血压呈正比,即人体摄取盐量越多血压水平就越高,日均摄盐量每增加1克,平均血压上升2毫米汞柱,低压上升1。7毫米汞柱。日本北部平均每人每天摄取盐量高达30克,结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平,被称为“高血压王国”,而牙买加某岛每天每人摄盐量小于2克,则无高血压发生。我国高血压病的北高南低之势,也说明了盐与高血压的关系。
高盐饮食可加重心脏、肾脏的负荷,是心脑血管疾病的祸根,众所周知,食盐的主要成分是氯化钠,但人体对钠的生理需要量是很低的,成人每天需要氯化钠约为3——5克,如摄取钠过多可造成体内水潴留,血管内压力升高,阻力增大,使心脏负荷加重,久而久之造成心脏肥大、心衰、肾功能异常等难以治愈的疾病。
由此可见,限盐绝对有益于高血压患者。低盐饮食是高血压患者的基础治疗方法之一,高血压早期或轻度高血压,单纯限盐就可能使血压恢复正常。中度高血压患者限制食盐也是有益的,可调高抗血压药物的效果,并使降压药的用量减少,这样既减少了大量使用降压药可能会出现的副作用,而且也减少了医疗费用。
世界卫生组织建议每人每天摄盐量应小于6克,这不仅指食盐,还包括味精、酱油等含盐调料和火腿、午餐肉等含盐食品及腌制品所含的盐量。据统计,我国每人每天摄入的盐在20克左右,远远超出了建议标准,因此,食盐的摄入量必须要加以限制。
哪些人易患高血压
经临床研究表明,易患高血压的人群分为以下5种类型:吸烟、肥胖者容易患高血压。人体肥胖主要由于全身皮下脂肪增多使体重增加,血容量也增加,使心脏负担加大和血管阻力增加,因此易发生高血压;摄入食盐较多者容易患高血压。食盐含钠,吃盐多摄入的钠就多,钠把身体内的水分牵制住,使血的容量增大,从而造成高血压;饮酒多的人容易患高血压。喝白酒每天超过2两,久而久之造成酒精在体内损害动脉血管使动脉硬化、血压升高,如果同时又吸烟,则加重血压的升高;精神长期紧张和性子急的人容易患高血压。长期给予不良刺激,如精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等,加上体内生理调节不平衡,大脑皮层高级神经功能失调,容易发生高血压;父母患有高血压者容易患高血压。高血压是多基因遗传,有高血压家庭史的人,又有不良嗜好和不良的刺激,常容易发生高血压。
另外,某些疾病也可引起高血压,如肾病、冠心病、局部血管性疾病、糖尿病等患者易产生高血压病。
值得一提的是,瘦人虽不像胖人那样血容量大,但也可因其他因素造成高血压,因此,瘦人仍不可忽视对自己血压的监控。
改善生活方式科学防治高血压
贾文春说,高血压是可防可治的,关键在于要养成良好的生活方式和习惯。
首先,要合理安排膳食。在饮食安排上应注意少食多餐,避免过饱。高血压患者常较肥胖,在饮食上要尽量进食低热能的食物。每天食盐量应严格控制在6克之内,即约一小匙。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物及新鲜的蔬菜和水果,适当增加海产品摄入。其次,要进行适量运动。增加体力活动是预防和控制高血压的有效措施,可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动,运动应以个人的年龄和体质为基础。第三,要戒烟限酒,同时保持心理平衡,心态平和。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些都是使血压升高的诱因,患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,当有较大的精神压力时应高潮释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
1、高血压怎么运动:确定自己适合运动
并不是所有高血压朋友都可以随意运动,如果有以下情况,需要先咨询医生的意见:体重超重或肥胖;有心、肺疾病;平时走路时有胸部不舒服、头晕等症状;亲属中有人55岁之前患心脏病;正在服用其他药物;吸烟;对自己的身体状况不确定。
2、高血压怎么运动:选好运动的时间
运动时间的话,应该尽量避开醒来后的头几个小时,即早晨的6点到9点,和下午的4点到6点。这两个时间段是血压高峰,尤其是早晨,心脑血管疾病发生率特别高,应该尽量避免运动。你不会拿这个当躲在被窝里睡懒觉的理由吧,只是让你别运动,没说不让你起床啊。
3、高血压怎么运动:控制好运动强度
运动的强度要适当,如果你刚开始运动,别一上来就每天跑个十公里,哑铃一来十公斤。先选择自己可以接受的方式,然后维持1~2周后再逐渐增加运动强度。真个运动过程呼吸要自然轻松,尤其是重量训练不可以憋气,憋气会导致血压的迅速上升。
4、高血压怎么运动:运动前后监测血压
运动前先测一次血压,避免在血压过高的情况下贸然运动;运动后1小时再测一次血压,避免运动后血压过度升高。
5、高血压怎么运动:不舒服及时中止运动
如果运动中感觉胸痛或胸闷、头晕、胳膊或下颌痛、明显的气喘、心跳不齐、过度疲劳,都要及时中止运动,千万不要逞强,还要记得找医生看看。
适合高血压患者的运动
散步。高血压患者可以选择在吃完饭后,慢慢的跟朋友散步,舒张压可明显下降,而且血压也会随之下降。散步可在刚起床的时候,黄昏或临睡前,一般半个小时左右就可以了,每天一二次。这个方法需要长期的坚持,大家如果能够坚持半年的话,相信会有不错的收获。
慢跑或长跑。这种方式会比散步的运动量大得多,适用于轻症患者。高血压患者的话,不能跑太长的时间,而且还需要长期坚持锻炼,这样才能够让血压平稳下降,消化功能增强。跑步时间以15-30分钟为宜,不要快跑。
太极拳。这是我们中华传统武术的精髓,太极拳动作柔和,多为大幅度活动,能够帮助人思绪宁静,从而减轻高血压的症状。高血压患者练完太极拳后,会有明显的效果。
健身跑。在进行健身跑前,高血压患者一定要作心电图运动试验,帮助自己检测心脏功能,血压对运动的反应性。不要求一定的速度,在跑步的时候如果产生头昏、头痛和疲劳感等症状需要立即停止。
高血压的注意事项
1、合理膳食:高血压患者要注意调节自己的饮食习惯和作息习惯,养成良好的饮食习惯,在我们的日常生活中,有很多食物是不适合高血压患者食用的,而又有很多食物是对降压有很好的疗效的,因此,高血压患者要格外注意自己的饮食。首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。并且要注意 限制脂肪的摄入。适量摄入蛋白质,多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,限制盐的摄入量,多吃新鲜蔬菜,水果。
2、注意戒烟限酒:烟叶内含有尼古丁使中枢神经和交感神经兴奋,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。而高浓度的酒精也会导致动脉硬化,使血压升高。
3、心理平衡:要调整好自己的情绪,紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
案例:
郭女士今年58岁,患有高血压病有十多年,平时服用降压药物不规律,经常忘记服药,自觉头晕、头痛不适时才服用降压药物,并且很少测量血压情况。近日由于家务劳累,一天清晨起床时出现显著的头痛、头晕,不能站立,同时伴有恶心、呕吐现象,家人急忙送来医院就诊,在医院测血压达到210/125mmHg,医生诊断为“高血压急症”,迅速送急诊室救治方才脱离危险。
追问:何谓“高血压急症”?
高血压急症是高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因作用下,血压明显升高伴靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、中风、致命性动脉出血或主动脉夹层)。高血压急症的临床表现包括了血压的急剧升高及靶器官损伤,因此症状复杂多样。常见的症状有头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气短、视力模糊等。靶器官损害视不同的脏器而有相应的临床表现。高血压急症病势凶猛,若抢救措施不力,患者易发生死亡。随着医学科学的进步,已有很多有效的降压药物,如果及时发现患者,立即给予有效治疗,可使病人转危为安。
高血压患者警惕三种急症
广东省第二中医院心血管内科靳利利副主任医师称,气短、气促、气喘的症状,往往是心肺疾病的发病前兆,也就是肺源性气喘和心源性气喘,前者多为肺部气管炎、哮喘等疾病,后者则多心功能不全、心律失常,其中最凶险的就是急性左心衰。
靳利利称,高血压患者突然心悸气短、口唇发绀,呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰,不能平卧,要警惕急性左心衰,因为该病抢救不及时就可能危及生命。
因此,高血压患者要警惕三种急症:首先要警惕恶心、呕吐、心慌、意识模糊等脑中风的迹象,其次胸痛、胸闷、出冷汗等心肌梗死症状,第三要警惕气促是否为急性左心衰之表现,一旦发病,应迅速让病人采取坐姿,双腿下垂,如家中备有氧气袋,应马上让病人吸氧,并立即通知急救中心。
高血压急症的诊断
1、高血压 血压140/90mmHg。注意量血压时,袖带大小、松紧合适,位置正常。至少测量2次,若2次相差超过5mmHg时,再加测1次,取2次读数相近的高值之平均值。若双上肢收缩血压差超过20mmHg,应测四肢血压,注意有否主动脉炎症、缩窄或夹层动脉瘤。
2、无绝对的血压升高界值之规定,凡血压相对性升高时,重要靶器官进展性损伤,而且需要急诊处理者,均可诊为高血压急症。
“高血压急症”在家如何急救
由于患者及其家属,是发现患者发生高血压急症的第一人,又是可以立即给予其最及时治疗的第一人,因此,家属及病人自己了解高血压急症治疗知识,是决定病人预后的首要因素。高血压患者出现下列情况时,应该这么做———
患者突发恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊,并伴血压突然升高,说明已发生高血压脑病,应立即卧床休息,稳定病人情绪,不要紧张。及时服降压药。如果服药和休息后病情无好转,应通知急救中心送医院急救。
若高血压病人发病时,不但出现头痛、呕吐,还出现肢体麻木、瘫痪、意识障碍,发现这种症状,可能就是急性脑血管病。家人应马上通知急救中心,同时要立即使病人平卧,将头偏向一侧,防止呕吐物吸入气道,造成误吸,导致窒息或吸入性肺炎。
高血压患者突然心悸气短、口唇发绀,呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰,不能平卧。可能发生急性左心衰竭,应迅速让病人采取坐姿,双腿下垂,如家中备有氧气袋,应马上让病人吸氧,并立即通知急救中心。
高血压病人在劳累或受到精神刺激后,突然发生心前区疼痛、胸闷、并放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗……这时可能是发生了急性心绞痛或心肌梗死。要让病人安静休息,舌下含服一片硝酸甘油,并吸入氧气,马上呼叫急救中心。
高血压急症的分类处理
高血压急症分两种,第一类由于血压急剧升高引起了急性靶器官损害,其治疗需在症状出现后1小时降压才不致有严重后果。第二类是没有急性靶器官损害的高血压急症,,其治疗允许24小时内使血压降低。如不能明确区分属于哪一类时,应按第一类处理。
处理第一类高血压急症时,应给病人立即注射降压药使血压尽快部分下降,但要防止血压过度下降,若过度下降超出脑循环自动调节的限度及心脏的基本灌注压力,则会走向反面。一般要求按照治疗前的血压水平使收缩压下降6.67~10.7kpa(50~80mmHg),舒张压下降4~4.67kpa(30~50mmHg),并不要求降至正常水平,一般要求略高于正常水平。常用药物有:硝普钠,以25~100mg加入5%葡萄糖水500ml中避光静滴,开始滴速每分钟10~25mg,以后根据血压反应,每隔5-10分钟增加滴注速度,直至血压降至满意水平,使用硝普钠后可立即起作用,停止滴注后作用在3-5分钟内即消失;硝酸甘油,以5~10mg加入250~500ml葡萄糖水中静滴,2-5分钟即发挥降压作用,开始以每分钟5~10mg速度滴入,以后视血压反应逐渐增加剂量;低压唑,50~150mg静脉注射;酚妥拉明,5~15mg加入5%葡萄糖水100ml中静滴;速尿,40mg静脉注射。
第二类高血压急症治疗时,一般均可用口服药物控制血压。常用药物有:巯甲丙脯酸25~50mg口服或舌下含化,需要时可重复给药;可乐宁0.1~0.2mg口服,必要时每小时给药1次;长压啶10~20mg口服或舌下含化,30分钟后可重复给药。
高血压急症的预防措施
高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗,以便恢复功能、重返社会。救治高血压急症,最好是未雨稠缪,以预防为主,千万不要“平时不烧香,急时抱佛脚”。那么怎样预防高血压和高血压急症呢?首先要认真改变生活方式。有资料统计,节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动,如快步走,每周4天,每次30分钟以上),可使收缩压下降4~9毫米汞柱;膳食适当限制盐的摄入,每天6克即可,可使收缩压下降2~8毫米汞柱;进低脂和饱和脂肪酸少的食物,增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重, 保持正常体重也有益于降压。讲究心理卫生,这不仅是高血压治疗的重要手段,也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者,应定期到医院随诊,听从医生的嘱咐,不要自己随便减药、停药。
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