充足的热能
当然确定热能的供给量主要取决于劳动强度,而在同样的劳动强度条件下,生活在寒冷或高原地区的人供给的热能应较生活在平原或温暖地区的人增加约10%。其中蛋白质供给量应占总热能10%以上,而且应含有优质蛋白质。寒冷地区应适当增加脂肪含量,并供给充足的维生素。
调整餐次,增进食欲
高原反应的表现之一是食欲下降。为了改变这种状况,在饭菜制作上应尽量多样化,并讲究烹调技术,使色、香、味俱佳。同时,饭菜最好能符合食用者的饮食习惯。食欲好时,不可暴饮暴食,以免增加消化系统的负荷,使消化功能下降,食欲差时,可采用少量多餐的饮食制度,以保持总进食量不减。
丰富的碳水化物
我国的膳食中一般碳水化物含量皆为总热能60%以上,适合高原地区人们的要求。在维生素的供给上,要特别注意供给充足的维生素C,以促进铁的吸收,多供给含铁量多的食物。由于初进高原人的食欲下降,因此要注意调配膳食,保证供应热的饭菜,饭菜可口,特別注意提供可口的汤,避免油腻。有人发现胡萝卜与苹果等可以增加对高原缺氧的耐受力。
增加酸性食物
机体在高原缺氧情况下,由于过度换气,二氧化碳呼出增多,使体液偏碱性,严重时可发生碱中毒。所以,增加酸性食物成分,能调节酸碱平衡,以利身体健康。酸性食物为含氯、碳、硫、磷、溴、碘等阴离子丰富的食物,它们在体内可形成盐酸、碳酸和磷酸等。酸性食物有畜肉、禽肉、鱼、蛋黄、奶油、干酪、谷类、花生和核桃仁等。
烹调中注意食物的特殊性
高原大气压较低,水的沸点降低的,所以,各类食品加热时间延长,特别是大块肉、甘蓝和豆类等。据报道,肉、米饭和蔬菜的烹调时间,在海拔1000米比海平面平均增加10%〜15%,在海拔4000米高度时增加50%〜80%。所以,对于不易煮熟的食物,如肉类,在烹调前要将其切小、切碎;硬食品,如干豆、坚果、干菜和谷米类,应先进行漫泡,然后再进行制作。
多选用罐头食品,如肉罐头、鱼罐头、蔬菜罐头,以及正餐罐头等,这是行之有效的简易措施,有的只需稍加热即可食用。当然,如果能使用高压锅制作饭菜更好。
合理、全面和充足的营养,可口的烹调,再配以清凉的解暑饮料,是预防中暑的重要条件。
为了促进高温作业者的食欲,应注意饮食调配。饭菜要多样化,烹调应注意色、香、味,在保证饮食卫生的前提下,可适当食用凉拌菜,结合高温作业者的饮食习惯,可适当使用酸、辣调味品,以刺激食欲及消化液的分泌,有利于食物被更好地消化吸收和利用。
应配合高温作业者的工作时间,改变进餐时间及三餐中的食物分配。应把最主要的一餐,安排在上班前或下班后经过充分休息后进食,并注意食堂环境的优美、通风和降温,使进食者心情愉快,从而有利于食物的消化和吸收。
因中暑患者全身衰竭,胃肠功能紊乱,于病程的极期应以静脉补液为主,随着病情的缓解,开始先给予流质,以后再过渡到半流质及音食。同时,可补充汤类或合适的饮食。
高温作业时,由于出汗过多,体内水分减少,觉得口干舌燥,欲饮水自救,这是很平常的。但应特别注意,中暑时的病人饮水宜少量多次,每次饮水量以不超过300毫升为宜,切忌过度狂饮。过量饮水会冲淡胃液影响消化功能,严重的可引起反射性排汗亢进,尤其在过量饮用热水时,更会大汗淋漓,易导致体内水和盐分进一步丟失,严重者会发生痉挛、抽搐,故饮用热水应适量。
此外,最好不单纯喝开水,可配制含盐的清凉饮料,或在饮食中添加一些菜汤,既增加了营养,又补充了适量的水和盐分。
冰淇淋、雪糕、蛋筒、冰镇冷饮等生冷之品,虽有清凉消暑之功,但也不宜过量。在高温环境下,皮肤毛细血管扩张,胃肠道血流量相对减少,如过食生冷,常会损伤脾胃,引起腹痛、腹泻,妨碍消化吸收。特別在吃饭前后,更不宜多吃生冷。
中暑病人应选择清淡而易消化的食物,少吃或不吃甘肥厚腻之物。过食肥腻,
会增加胃肠道负担,使血液滞留于胃肠,大脑血清相对减少,会使唤人感到困倦、疲乏,还可引起营养吸收障碍等。
注意饮食卫生,炎热的夏天,室内温度较高,细菌易繁殖,食物易腐败变质。
中暑者更要注意饮食卫生,以预防胃肠炎等疾病。
环境高温作用于机体后通过神经传导将高温刺激传给体温调节中枢,而后通过体温调节中枢与摄食中枢之间的联系,对摄食中枢产生抑制性影响。因此要改善食欲,必须可能在就餐过程中解除高温刺激,下述办法可供选用:
为高温作业者安排凉爽的就餐环境。最好是给食堂安装空调设备。如经费条件不允许,则应多装一些风扇,多开一些窗户。食堂应尽量安排得宽敞一些,不要过于拥挤。
为高温作业者安排合适的沐浴场所,在离开高温环境进入食堂之前提供沐浴机会,冲去全身热汗,使之能凉爽舒适地进入食堂。
在进餐前饮用适量的冷饮也可以促进食欲,但量不宜过多,饮料温度不要低于10℃。
在西餐中配一些凉水稀饭和美味凉水汤,既可补充水盐又能促进食欲。在进餐前先喝点饮料或汤,能解除因饮水中枢的兴奋而弓引起的摄食中枢的抑制,菜汤、肉汤能促进消化液的分泌,有助于促进食欲。
由于高温环境会引起消化液分泌减少,故应在膳食中增加能促进消化液分泌的调料,如葱姜等各种辛香调味料,既可促进食欲又可促进消化。此外,增加维生素B1的摄入量也有促进令人和促进消化的作用。
食醋在炎热环境中具有刺激人体胃液分泌和改善食欲的作用。
高蛋白质和高糖饮食
对汽油作业者供给高蛋白质,不仅可增加机体的一般抵抗力,而且蛋白质中的含硫氨基酸,还可促进汽油中苯杂质的氧化和增加肝脏的解毒能力。
供给高糖,可作为汽油作业者能量和糖原贮备的原料,并可提高机体对汽油的耐受性。因为,糖的代谢产物葡萄糖醛酸,可与肝脏内氧化解毒的汽油的代谢产物结合,促进其从肾脏排出。当然,葡萄糖醛酸也可和汽油杂质苯的衍生物结合,促进其排泄,同样起到解毒作用。
汽油作业者蛋白质的供给量,应大于同等体力劳动者,蛋白质每曰应大于100克,糖每日供给量应大于600克。当作业者工作场所空气中汽油蒸汽浓度较高或超过最大容许浓度时,除采取措施改善环境空气外,还应定时供给作业者糖茶水、葡萄糖水或果汁等,以防止慢性汽油中毒的发生。
限制脂肪的摄食
汽油对脂肪的亲和力强,汽油作业者如过多地食用,可增加汽油在体内的蓄积,对汽油作业者健康不利。有人观察到,女性和体胖的人对汽油比较敏感,常接触汽油的女性,可出现月经周期紊乱、更年期症状加重等,可能同她们体内所含的脂肪过多有关。所以,汽油作业者的脂肪摄入量应适宜,须小于同等劳动强度成人的供给量。
供给高维生素饮食
维生素C有增强体质加速肝脏解毒及促进有毒物质排泄的作用,维生素B1有保护神经功能改善周围神经症状的作用;维生素B1、B12、pp及叶酸,对防治贫血、白细胞减少有益。
在正常情况下,以上营养素的每曰供给量,维生素B1为2毫克、维生素B6为20毫克、维生素B12为3微克、维生素pp为20毫克、叶酸为0.5毫克、维生素素C为100毫克。—旦发生慢性汽油中毒,以上营养素供给量还应再额外补充。
热能供给量要高
一般矿工的热能供给量,每天为14644〜18828千焦。矿工饮食中,除糖、脂肪含量要高外,还要求供给足量的优质蛋白质,每天每公斤体重不应少于2克。应争取有半数以上的蛋白质取自鱼、肉、蛋和豆制品,以满足机体的需要。
维生素供给量应高
矿工因其作业特点,热能消耗大、出汗多,体内维生素损失也较多,故对矿工补充足够的维生素,对其健康显得特别重要。
为了增强矿工的视力和皮肤的抵抗力,应增加维生素A和D的摄入。一个重体力劳动的井下工人,每人每天需要维生素A1000视黄醇当量(3300国际单位)。维生素A的最好食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、奶类和禽蛋;胡萝卜素的良好食物来源是胡萝卜、菠菜、油菜、韭菜、蒿叶、芹菜叶、荠菜等。矿工维生素D的每日需要量应大于400国际单位。维生素D含量高的食物有鱼肝油、各种动物肝脏、蛋黄、奶油等。
矿工每日随出汗丟失的水溶性维生素,应予及时补足。每日需供给维生素Bl和维生素B2各为1.8毫克2.1毫克,尼克酸18毫克,维生素C应大于75毫克。
应及时补充水和无机盐
矿工无机盐的排出较多,如果不能及时补充,就会引起机体水盐代谢紊乱,出现一系列症状,如口渴、食欲不振、恶心、头昏头晕、疲劳无力、四肢发酸、劳动力下降等,严重者可造成血液浓缩、循环衰竭、四肢抽搐或中暑昏迷,危及生命。因此,矿工应特别注意水和无机盐的补充。其补充的原则是丟失多少补多少。
矿工每天至少应补充水分4000毫升〜5000毫升(包括饮食中的水分在内),应补充食盐15克〜20克。井下工作人员,应经常喝些盐开水,一般每公斤开水可加盐1克〜2克。特别在天气炎热的夏季,要提倡喝盐茶水、咸赤豆汤、咸绿豆汤、咸菜汤或含食盐的汽水和冰棍等。
无机盐的补充要多样化,应含钠、钾、钙、镁和铁等。水的补充应少量、多次,切忌一次过量,造成胃液过度稀释。
增加总热能供量
由于人进入高原时,热能消耗量增加,供给量也应增加。体重为60公斤的人进驻海拔3000米以上地区时,其每日热能供给量:在休整中应为13389〜15471千焦,行进时则应为17573〜20083千焦。
糖供给量应高
根据高原工作人员的不同劳动强度,每日糖供给量以400克〜550克为宜,占全日总热能比应在50%〜55%。
蛋白质供给量应高
根据高原作业者不同劳动强度,每曰蛋白质供给量以100克〜130克为宜,占全日总热量比应在12%〜15%。
脂肪供给量应适宜
虽然人在高原条件下,对饮食脂肪有较高的吸收率和利用率,对脂肪热能的利用可增加,但脂肪氧化不全产物一一酮体会在体内大量生成,使其在血和尿中含量增高。酮体在体内蓄积,会使机体在缺氧时耐力下降。所以,高原作业者,脂肪供给量应适宜,每日以100克〜130克较好,占全日总热能比应在25%〜30%。
维生素供给量应增加
从实验结果看,在高原反应期,每日维生素Bl的供给量,应高于平原的5倍左右,约5毫克〜10毫克;反应期后改为2毫克〜2.5毫克。为了满足高原作业者生理的需要,平时应每日供给维生素A3500国际单位〜5000国际单位,维生素Bl为2.0毫克〜2.5毫克,维生素B2为1.5毫克〜2.0毫克,维生素C为75毫克〜100毫克。
应增加铁的供给量
铁的主要生理功能是参与氧的运输与交换,它是通过构成红细胞和血红蛋白来实现的。机体为了从高原缺氧环境中提高对氧的摄取量,以减轻组织缺氧状态,会出现代偿性反应,使作为运氧工具的红细胞数和血红蛋白含量增加。
所以,高原作业者为了适应机体的需要,应增加铁的供给量,一般每日供给量为15毫克〜20毫克;有利于发挥这种代偿作用。如果铁的供给量不足,就会出现代偿性贫血。
补充含高铁量的食物
铁在畜禽类的肝、肾、蛋黄、奶油等;水产品,如鱼、虾、海带、紫菜、淡菜等;豆果类,如桂圆、芝麻、黄豆、黑豆、西瓜子、南瓜子、红枣等;蔬菜类,如油菜、空心菜、芹菜、苋菜等;真菌类,如黑木耳、银耳、蘑菇等;谷类中的麦麸、面筋等,调味品中的咖喱粉、蜂蜜、红糖等,均有较高含量。
进食含铜量高的食物
铜能促进人体铁的吸收和利用,故在补铁的同时应补铜。含铜量高的食物。
食物中的磷酸盐和植酸盐可与铁形成不溶性的磷酸铁和植酸铁,影响铁的吸收和利用,两者不宜同时服用富含磷酸盐和植酸盐的食物。同样道理,茶叶中的鞣酸也易与铁结合成鞣酸铁沉淀,会严重影响铁的吸收和利用,也不宜喝浓茶。
注意调配饮食中的维生素及钙
胃酸缺乏,常会影响铁的吸收,故胃酸过低者时,可多食含维生素C的蔬菜、水果及食醋等,因为维生素C为酸性,可促进铁的吸收。另外,钙量过低,维生素A、D缺乏,也均会影响铁的吸收和利用。
应用铁锅
高原作业者烹调食物时,宜采用铁锅。因为常用铁锅烹制饮食,可增加铁的吸收。
选用促进食欲、帮助消化的食物
如山楂、藕粉、河鱼、豆腐制品、食醋、水果、蔬菜等。
选用时新、清淡的食物
如早春的嫩異、炎夏的西瓜、深秋的蘑菇、秋冬的萝卜等。
饮食宜清淡
有条件者可采用少量多餐制,但要保证每天的总进食量。
烹调宜精细
做到粗细搭配、色香味俱佳,每餐宜干稀搭配合适,对于羹、汁、粥等,既可提高食欲,又有利于消化吸收。
忌肥腻
适当进食鸡、鸭、鱼肉,可起到滋补作用,若过度肥腻,不利于消化吸收,不仅达不到滋补的目的,反而会损伤脾胃,故食欲不振者忌食肥腻。
忌过度进食
俗话说:“吃饭留一口,活到九十九。”这是一条饮食规则,对食欲不振者更应遵守。已食欲不振者,如再饮食过饮,更加重胃的负担,必然会进一步影响胃的消化吸收功能,使食欲更差,故忌过饱。
忌过硬食物
玉米、高粱、花生、瓜子等,为坚硬而难以消化的食物;有的食物虽不坚硬,但很有韧性,如粗纤维多的蔬菜等,胃不容易将它们磨碎和混合成糜状。它们会造成饮食不化、损伤胃壁等,故食欲不振者应忌用。
忌生冷食物
过食生冷食物,会损伤脾胃阳气。脾胃阳气不振,使腐熟运化无力、饮食停滞难消,乃致饮食不思、食欲下降,故食欲不振者忌用各种冷饮及凉拌菜等。
忌不洁食物
俗话说的“病从口入”,这个“病”主要是指腐败不洁的食物造成的。食欲不振者再进食腐败不洁的食物,更易发生胃肠疾病,故应忌食。
为高温作业者提供的膳食应当适应上述营养代谢特点。热能供应一般容易达到供给量标准,高温作业者热能摄入不足的原因往往是食欲下降。因此,改善伙食,增进食欲,是使高温作业者摄入适宜量热能的重要手段。膳食供应的蛋白质大体应占总热量的12%,并适当注意优质蛋白质的供应。瘦肉、鱼、蛋、牛奶、黄豆及豆制品等都是优质蛋白质的良好来源。月旨肪占总热量的25%〜30%即可,适量脂肪可增加菜肴香味、促进食欲,但不宜过多。
由于含盐饮料通常不很受欢迎,而通过膳食给予水盐比较容易接受,因此,在膳食供应中应当作出相应安排。例如把汤做得好些,既补充了水又补充了盐。当然,如果出汗量很大,全部依靠膳食来补充盐就不够及时,这时仍能在进膳时间之间在高温现场及时给予含盐饮料。
膳食不仅提供氯化钠,而且还是其他各种无机盐的来源,如蔬菜含有丰富的钾和钙,谷米、豆类和肉类都含有丰富的钾和镁。这些食物对于因出汗而丟失了大量钾、钙、镁的高温作业者都是很适宜的。由于缺钾的可能是引起中毒的原因之一,因此,高温作业者的膳食中应多配一些含钾丰富的食品。
高温出汗丟失颇多铁锌等微量元素,对高温作业者的膳食应当注意微量元素的平衡,应按照前面“关于高温作业者营养素供给量”中提出的供应量供应充足的铁和锌。
动物性食物如肝脏,瘦猪肉,牛羊肉不仅含铁丰富而且吸收率很高。楦物性食物则以黄豆、鸡毛菜、毛豆等含铁较高,黄豆不仅含铁较高,且其铁的吸收率也较高,是铁的良好来源。用铁锅烹调食物可显著增加膳食中铁的含量,用铝锅和不锈钢锅取代铁锅则膳食中铁的含量就较少。
锌来源广泛,动物性食物含锌较丰富且吸收率高。每公斤食物含锌量如牡蛎、鲱鱼都在1000毫克以上,肉类、肝脏、蛋类则在20-50毫克之间。
高温作业者维生素Bi、B2、C和A的需要量增加,膳食中应多配含这些维生素较多的食物,含维生素Bl较多的食物有小麦面(不宜太精白),小米,豆类,瘦猪肉等;含维生素B2和A较多的食物有动物肝脏和蛋类;含维生素C和胡萝卜素较多的食物为各种蔬菜。由于膳食中有些蔬菜不易达到上面所提出的需要量,应根据可能适当给予维生素制剂或强化饮料,强化食品。
饮食养生
运动养生