糖尿病会引起多种并发症,其中,足部是糖尿病患者最容易引起骨骼破坏、溃烂等病症的部位之一。而足部是一个人重要的身体部位,它支撑着我们站立和行走。同时,在足底,有着太多对人体重要的穴位。因此,保护足部,预防糖尿病足是一件非常重要的工作。
病因
1.溃疡
糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力,是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。
炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成,由于缺乏正常的神经保护机制,溃疡常因骨突的存在而加重。
自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外,正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化,造成组织进一步破坏,使得深部组织更易于细菌定植。运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用,足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。
跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力,使得该部位更易形成溃疡。近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加,而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。
2.感染
自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏,造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外,高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长,并阻碍了白细胞的功能。此外,血管疾病可造成抗生素运输受限,进一步造成细菌清除效率降低,导致局部软组织感染,甚至骨髓炎的形成。
3.Charcot关节病
为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为,失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变;神经血管学说认为,自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱,进而,反复的创伤造成骨破坏与不稳定。
4.足趾畸形
运动神经病变导致足内在肌的挛缩,造成典型的爪状趾畸形。
临床表现
糖尿病足的临床表现多样。
1.早期
感觉改变通常呈袜套样表现,首先累及肢体远端,然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形;自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。
2.后期
继上述早期神经病变引起的症状外,还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。
如何预防
1.严格控制血糖
血糖只有保持在正常范围,才能根本上预防糖尿病足。控制血糖首先要管住嘴,其次是迈开腿。采用 节制饮食、口服降糖药(注射胰岛素)和运动等措施。
2.做好足部检查工作
每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤,如擦伤、裂伤、水疮等,要特别注意检查脚趾缝及脚底。小小的裂伤都会引起感染,经久不愈,轻微的损伤也可能是严重坏疽的开端。糖尿病人由于脚部感觉迟钝或丧失,故有时受损伤了可能还不知道、故有必要强调每天检查一遍。
3.要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋
避免穿凉轻或高跟鞋。保持鞋的干燥,可同时几双鞋轮换着穿。穿新鞋,尤其是新皮鞋,开始时应短时间试穿,使脚慢慢适应新鞋,并应随时仔细检查脚上皮肤有无红、肿、擦伤,即使轻微损伤,也要立即更换鞋子,同时对伤口作相应处理。要选择合脚的棉线袜或毛袜,要勤换洗袜子,不穿有松紧口的袜子,以免影响足部的血液循环。
4.每日用温水及中性肥皂洗脚,水的温度不宜超过40℃
双脚浸泡5~10分钟后,即用柔软的干毛巾擦干,足趾缝里不要残留水分。擦干脚后可用少许植物油均匀地涂搽在脚上,再轻轻地按摩几遍,去掉鳞屑及明显角化层。若为汗脚,可撤上少许滑石粉。冬天可多穿双袜子或晚上使用护脚套,不得使用电热毯及热水袋,也不宜日光曝晒。
5.不要用碘酒等烈性消毒药水,不贴有损皮肤的胶布
修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。积极防治感染。有脚癣者一定要彻底治好。此外,还要注意预防甲沟感染。绝对禁止吸烟,因吸烟可造成血管痉挛而加重缺血,并应避免被动吸烟,即家庭成员也要忌烟。糖尿病足是冬季最多见的糖尿病并发症,要想安度夏季,就必须从护脚做起。
6.一旦患者的足部发生了外伤、破溃,及时就医
对于较为严重的溃疡、坏疽,做好清创的同时使用于氏糖疽康之类良药辅助治疗,促进溃疡、坏疽的愈合。
结语:糖尿病是一各常见的慢性病,若是血糖长期得不到有效控制,就会引起并发症。而糖尿病足就是其中一种症状,主要表现为足部出现畸形、溃烂等,使人难以正常站立和行走。平时一定要注意对此疾病的预防,以防引起更加严重的后果。
糖尿病,冠心病,高血压一直被称作当今疑难三大疾病,可见这三种疾病严重的困扰着人们的生活和健康。很多人对糖尿病比较熟悉,但是谈到糖尿病足这种疾病,也许就有很多人觉得陌生了。其实糖尿病足也是最近几年发病率比较高的疾病,而且给我们的身体带来了严重的危害,也为我们的生活带了很大的不便。那么,糖尿病足的危害有哪些呢?
糖尿病足是一种很严重,影响很大的疾病,在目前还没有很好的治疗方式。所以,患有此病症的患者的健康和生命受到严重的威胁,我们不但要了解糖尿病足的危害,更要知道应该如何预防这种疾病的发生。
糖尿病足是一种全身性慢性疾病,其患病率正在逐年升高,且并发症发生率高,可侵犯全身多器官,具有较高的致残率和致死率,严重影响患者的生活质量,既缩短预期寿命,又带来沉重的社会经济负担。糖尿病足的危害约80%的糖尿病患者死于心血管并发症,为非糖尿病患者的2-4倍;肺结核并发症为一般人的 3-5倍;中风为一般人的2-4倍;下肢截除为一般人的 10-15倍。
因此在糖尿病的三级预防策略中,预防糖尿病并发症的发生是最关键和最重要的。糖尿病足病是发病率比较高但尚未引起糖尿病患者重视的慢性并发症之一,控制血糖是预防糖尿病足病的基本措施之一,血压控制和戒烟及注意足部清洁,鞋子的选择和袜子的选择,足部问题护理方法(修剪趾甲、鸡眼与胼胝、真菌感染、足部损伤)等都是必须重视的问题。
糖尿病足的危害有哪些呢?看了上面的介绍朋友们对这种疾病是不是了解了呢?糖尿病足是一种严重威胁着我们身体健康和生命健康的疾病,所以在如何预防方面是很重要的事情,建议就糖尿病的患者每天要检查自己的双脚,看看有没有出现糖尿病足的症状,如果发现症状,一定要采取及时的方法治疗。
本文导读:糖尿病是一种慢性疾病,目前还无法治愈。得了糖尿病的病人,需要长期控制血糖。同时,糖尿病还有诸多的并发症,例如:糖尿病足。正确洗脚对预防糖尿病足有预防作用。
对于有糖尿病的患者来说,糖尿病足是非常可怕的,所以一定要知道预防糖尿病足。
1、足部血供差,糖尿病人常常感到足部发凉,包上棉被也没用,喜欢用热水袋焐脚,用热水烫脚。晚上睡觉前,一盆热水烫烫脚确实有解乏的功效,而且也有一定的保健作用,但是糖尿病患者应特别慎重。
2、糖尿病人因为周围神经病变导致足部的皮肤感觉功能减退,无法准确判断水温的高低,足部不知趋利避害,即使泡在很烫的水里往往也感觉不出来。严重的患者在自己烫伤的时候还不知道,使烫伤进一步加重。
3、因为正常人皮肤遇到较高温的热水的时候,局部的血管会扩张,血流会加快,这样血液会把多余的热量带走,使局部不致受到伤害,而糖尿病患者这种功能会大大下降。
糖尿病人的足部护理:
糖尿病足部护理1:每天用温水(不超过40度)和无刺激性的浴皂洗脚。
糖尿病足部护理2:在洗脚之前,用肘部先试一试水温是否过热或用温度计测量水温,或请家人试水温(因糖尿病人易合并神经病变,感觉减退,不能正确判断水温)。
糖尿病足部护理3:洗完脚之后,用颜色淡、柔软、吸水性强的毛巾轻轻地擦干,特别是足趾缝间要避免擦破以防发生微小的皮肤损伤。
99热心医生温馨提示,糖尿病足对温度的感知较慢,所以水的温度最好要控制好,不宜超过40度,避免烫伤。
在医学上有很多治疗糖尿病足的方法了,但今天为大家推荐从根本上治疗的措施,那就是中医疗法,这种治疗方法不仅可以从根本上祛除疾病,还不会有治疗的副作用。
一、血瘀阻络型
黄芪60g,桑桂枝各l0g,当归15g,赤芍15g,川芎15g,丹参30g,生地15g,川牛膝15g,生地龙15g,鸡血藤30g,白僵蚕10g。加减:若麻木较重者,可加丝瓜络、络石藤等通络之品,若肢体无力感突出可加重健脾强肾之品,如党参10g、白术10g、云苓15g、桑寄生25g。方剂:补阳还元汤加味。
二、瘀毒阻络型
当归20g,赤芍15g,丹参30g,牛膝15g,双花藤30g,玄参15g,花粉15g,虎杖15g,红藤15g,生甘草6g,穿山甲15g,制乳没各10g,生黄芪30g。方剂:四妙活血汤加减。
三、阳虚阴寒型
熟地30g,鹿角胶10g,肉桂3g,姜炭3g,白芥子10g,麻黄3g,甘草3g。有气血瘀阻的可加鸡血藤、鬼箭羽。如局部有脓肿形成可加生黄芪、皂角、穿山甲益气脱脓。方剂:温阳汤。
四、热毒炽盛型
金银花30g,野菊花15g,公英20g,紫花地丁15g,紫背天葵12g,赤芍15g,丹皮10g,玄参15g,车前子15g,赤小豆30g。若腐烂组织过多,气味秽臭,加虎杖15g、土茯苓30g,以解毒除秽。开创减压后,脓腐排出不畅,加皂刺10g、花粉30g、白芷10g,透脓外出。疼痛较甚,皮色暗红,加归尾10g、制乳没各10g,活血止痛。高热不退,口干喜饮,大便秘结,加生石膏30g、知母10g、大黄10g,泻热通便。方剂:五味消毒汤加味。
五、湿热阻滞型
苍术15g,黄柏15g,牛膝15g,土茯苓30g,连翘15g,蚤休15g,茵陈15g,赤小豆30g,生苡米30g,赤芍15g,当归15g,泽兰30g。加减:若肿胀严重,加车前子、防己。脓性分泌物多,气秽,加虎杖12g、地丁15g以增强清热解毒之力。局部潮红掀热,加生地10g、丹皮10g、紫草15g、生石膏20g,以清热凉血。方剂:三妙散加减。