脊柱养生

2019-10-15 │ 脊柱养生 脊柱养生常识

北星脊柱梳理介绍

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腰椎,颈椎的问题就是不宜劳累,劳累就会加重。通过使用一些保健产品是会得到缓解的,可以尝试北星脊柱梳理。

颈椎病多表现为颈肩部不适 严重者可能还有手麻不能持物 治疗一般多采取保守治疗 比如口服药物 颈椎理疗 减少低头 睡觉时候枕头尽量垫在脖子下面等 但是在症状严重时候就要考虑手术治疗了。

北星脊柱梳理床其实就是简单的放松肌肉,起到一个简单放松作用,缓解肌肉疲劳。如果真有脊柱侧弯或者移位,建议采用中医正骨按摩,矫正错位关节,解除压迫症状。不要简单采用梳理床,它只是一种放松,是一种固定程序,不会辨证施治,弄不好还会是错位加重,影响病情。

上述关于北星脊柱梳理床的分析,希望上述分析帮到患者,也希望有腰椎、颈椎疾病的患者,能够积极的治疗疾病,选择北星脊柱梳理治疗的患者一定要坚持,不要住了一段时间后看不到效果就放弃,那样是不利于疾病的治疗的。

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亮星


亮星指药材横切后在阳光下透视而见到的粘液质小点,因能发亮而称亮星,如土茯苓。

土茯苓为百合科多年生常绿攀缘状灌木,多生于山坡或林下,分布于我国安徽、浙江、江西、福建、湖南、湖北、广东、广西、四川、云南等省。入药部分只选择其干燥后的根茎。常于夏、秋二季采挖,除去须根,洗净后干燥、入药;或趁鲜切成薄片后干燥、入药。

出自《滇南本草》;陶弘景:南人又呼平泽中有一种藤,叶如菝葜,根作块有节,似菝葜而色赤,根形似薯蓣,谓为禹余粮。言昔禹行山乏食,采此以充粮,而弃其余。此云白余粮也。生池泽。《本草拾遗》:草禹余粮,根如盏连缀,半在土上,皮如茯苓,肉赤味涩,人取以当谷,不饥。《纲目》:土茯苓,有赤白二种,入药用白者良。按《中山经》云,鼓镫之山有草焉,名曰荣草,其叶如柳,其本如鸡卵,食之已风,恐即此也。

土茯苓为攀援灌木,长1-4mm。茎光滑,无刺。根状茎粗厚、块状,常由匍匐茎相连接,粗2-5cm。

叶互生;叶柄长5-15(-20)mm,约占全长的3/5-1/4,具狭鞘,常有纤细的卷须2条,脱落点位于近顶端;叶片薄革质,狭椭圆状披针形至狭卵状披针形,长6-12(-15)cm,宽1-4(-7)cm,先端渐尖,基部圆形或钝,下面通常淡绿色。伞形花序单生于叶腋,通常具10余朵花。

雄花序总花梗长2-5mm,通常明显短于叶柄,极少与叶柄近等长,在总花梗与叶柄之间有1芽;花序托膨大,连同多数宿存的小苞片多少呈莲座状,宽2-5mm,花绿白色,六棱状球形,直径约3mm;雄花外花被片近扁圆形,宽约2mm,兜状,背面中央具纵槽,内花被片近圆形,宽约1mm,边缘有不规则的齿;雄花靠合,与内花被片近等长,花丝极短;雌花序的总梗长约1cm,雌花外形与雄花相似,但内花被片边缘无齿,具3枚退化雄蕊。浆果直径6-8mm,熟时黑色,具粉霜。花期5-11月,果期11月至次年4月。

暗色菝葜本种与土茯苓的区别在于:叶片卵状披针形,背面无白粉,干时不呈青灰色,叶脉在上面凸起。雄花序的总花梗通常在5mm以上,雄花蕾圆柱状。

值得注意的是茯苓与土茯苓是二种不同的药物,茯苓生长的营养主要靠菌丝在松树的根和树干中蔓延生长,土茯苓是常绿攀缘状灌木。

北丝石竹


【拼音名】Běi Sī Sh Zh

【别名】商陆、银柴胡

【来源】

药材基源:为石竹科植物草原石头花的根。

拉丁植物动物矿物名:Gypsophila davurica Turcz.ex Fenzl.

采收和储藏:立秋至秋分之间,将根挖出,去掉根茎,剪去须根,洗净晒干。

【原形态】多年生草本。根圆柱形或圆锥形。茎高50-70cm,紫色,有毛,上部常多分枝。单叶对生;叶片披针形或线披针形,全缘,主脉3条。聚伞花序顶生;花小,淡紫色;花萼短钟形,长2mm,5裂,裂片广卵形,边缘膜质;花瓣5,长椭圆形;雄蕊10;花柱2。蒴果球形。花期8-9月。

【生境分布】

生态环境:生于丘陵向阳坡地、沙砾质坡地、固走沙地。

资源分布:分布于东北及内蒙古。

【性味】苦;性微寒

【归经】膀胱经

【功能主治】利尿逐水。主水肿;小便不利

【用法用量】内服:煎汤,3-6g。

【摘录】《中华本草》

脊柱侧凸


【概述】

脊柱侧凸是一种病理状态。当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲,可逐渐加重,不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆,严重者影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫。重度侧凸需手术矫形,轻度侧凸通过指导下的体疗,电刺激治疗、牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。

【治疗措施】

脊柱侧凸的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。早期病例多采用非手术治疗,包括:体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、石膏矫形治疗及支具治疗等。而侧弯在青春期发展较快,Cobb角在40以上的特发性侧凸,或非手术治疗无效的僵硬型先天性侧凸,均应给以早期手术治疗。现重点将非手术治疗和常用的手术治疗介绍如下:

一、非手术治疗

(一)矫正体操疗法

矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。但根据作者对20以内的特发性脊柱侧凸采用矫正体操治疗结果,治疗组侧凸消退率为29.6%,比没有治疗,单纯观察组的消退率明显高。矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌,调整两侧的肌力平衡。牵引凹侧的挛缩的肌肉、韧带和其他软组织,以达到矫形目的。矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果,特别对少儿或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚无明显结构性改变者,体操疗法可达到良好的治疗效果。而对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形,需与其它非手术治疗特别是支具治疗结合应用。因此,体操疗法仍为一种必要的辅助疗法,可防止肌肉萎缩及其他因制动引起的废用性改变。下面介绍作者编制的一套矫形体操。按患者不同情况可选择其中几节重点练习。全套体操共九节:

1.前、后爬行 患者肘膝卧位,用肘膝向前及向后爬行。

2.左、右偏坐 患者跪位,双手上举,先臀部向右侧偏坐(a),然后再向左侧偏坐(b、c),反复交替练习。

3.头顶触壁 患者俯卧,鼻朝地,双肩外展,双肘屈曲,双手向前,使头尽力前伸,用头顶触墙壁,然后头缩回,再以头顶触壁,反复练习。

4.双臂平伸 患者俯卧,双手枕于额前,双手臂渐渐抬起离开地面,向前伸直,然后双手再回额前,如此反复练习。

5.仰卧起坐 患者仰卧,双臂上伸平放垫上,然后仰卧起坐,躯体屈曲,双臂前伸,双手触及趾尖,然后再慢慢双臂上举回至仰卧位。

6.下肢后伸 患者俯卧,双肩外展,双肘半屈曲,双手掌平放垫上,双下肢后伸,从垫上抬起,左、右腿上、下交叉呈剪式运动。

7.双腿上举 患者仰卧,双手枕于头下,双下肢半屈曲,双足平放垫上,然后双下肢上举,两腿前后交替作剪式运动。

8.深吸慢呼 患者仰卧,双上肢平放身体两侧,手掌向上,双下肢半屈曲,双足掌平放垫上,用鼻孔深吸气,使胸廓扩展,然后作轻呼呼声,将气慢慢由口吐出。

9.挺拔站立 患者双足平行靠墙站立,使双肩及髋部紧贴墙壁,使头颈及脊柱尽力向上挺拔。

(二)电刺激疗法

支具是控制脊柱侧凸加重的较好方法。但由于支具限制患者的日常活动,外形臃肿,在炎热地区,患者无法耐受透气不佳的支具,常使患儿或家长中途放弃治疗,而愿意接受电刺激治疗。目前常用的电刺激多为双通道体表电刺激器。两组电极分别放置在侧弯凸侧的体表特定位置,两通道交替输出的矩形电刺激波,使两组椎旁肌轮替收缩与舒张,而使侧弯的脊柱获得持续的矫正力,以期达到防止侧凸加重的目的。较好的适应证是年龄较小的可屈性较好的40以下的特发性侧凸及神经肌肉型侧凸。具体治疗方法:

1.定位 治疗前摄站立前后位脊柱X线像,根据X线像找出侧凸的顶椎及与其相连的肋骨,此肋骨与患者腋后线,腋中线相交点A、B为参考中心,在参考中心上、下各5~6cm处的腋后线及腋中线上作标志点,为放电极板位置,同一组电极极板的距离不要小于10cm。

2.有效强度的确定 电刺激需要有足够的强度才能达到治疗目的。一般电刺激强度通过以下方法来估计:①电刺激肌肉收缩时,肉眼观察脊柱侧凸有无改善或变直。②肌肉收缩时触摸患儿棘突有无移动。③拍片观察有电刺激与无电刺激时侧凸角度有无10以上的减小。如未达到以上要求,应向前或向后调整电极板位置,或略增大同一组两电极板间距,找到最佳刺激点,并使电流强度逐渐增大到60~70mA。

3.治疗处方 第一周:第一天刺激为半小时,每日两次,第二天刺激1小时,每日两次,第三天刺激3小时,每日1次,以后每日一次,每次递增1小时,至第七天刺激7小时。电流量由第一天30mA到第七日的70mA。经一周白天治疗使患儿逐渐适应,并同时教会家长如何正确使用电刺激器和放置电极板,以后改为晚上治疗。小儿入睡后开动仪器,使电流强度由30mA开始,几分钟后逐渐调到60~70mA,以免刺激太强,将患儿弄醒。

在开始治疗阶段,注意发生皮疹。要经常核对刺激点,防止刺激强度及刺激时间不足。电刺激疗法需持之以恒。为达到好的治疗效果也可与支具治疗联合应用。

(三)支具疗法

在脊柱侧凸非手术治疗中支具治疗占重要位置。于1984年报告了他们的新型脊柱侧凸矫形固定器械。主要适用于少年期特发性脊柱侧凸,是目前脊柱后路矫形手术中最有效的固定器械之一。但方法复杂,并发症较多。

【病因学】

脊柱侧凸的病因大多尚不清楚,许多疾病可使脊柱发生侧方弯曲。按Winter R.B(1983年)将其病因归纳为:

一.结构性脊柱侧凸

1.特发性(idiopathic)

(1)婴儿型(0~3岁)

①自然治愈型(resolving)

②进行型(progressive)

(2)少年型(4~9岁)

(3)青春型(10~16岁)

2.神经肌肉性

(1)神经源型

①上运动神经元

a.脑瘫

b.脊髓小脑变性

Ⅰ.遗传性共济失调症(Friedreich病)

Ⅱ.进行性神经性肌萎缩(Charcot-Marie-Tooth病)

Ⅲ.家族性运动失调(Roussy-Lvy病)

c.脊髓空洞症

d.脊髓肿瘤

e.脊髓损伤

f.其他

②下运动神经元

a.脊髓灰质炎(小儿麻痹)

b.其它病毒性脊髓炎

c.外伤性

d.脊柱肌肉萎缩

Ⅰ.遗传性早发性脊髓性肌萎缩(Werdnig-Hoffmann病)

Ⅱ.家族性少年型肌萎缩(Kugelberg-Welander病)

e.脊髓脊膜膨出(麻痹性)

③家族性自主神经机能异常(Riley-Day综合征)

④其他

(2)肌源型

①多发性关节挛缩症

②肌营养不良

a.假性肥大性肌营养不良

b.肢带型肌营养不良

d.颜面、肩胛、上臂型肌营养不良

③纤维型不均衡型(fiber type disproportion)

④先天性肌张力低下型

⑤营养不良性肌强直

⑥其他

3.先天性

(1)形成不全

①先天性楔形椎

②先天性半椎体

(2)分节障碍

①单侧块状椎(单侧不分节)

②双侧块状椎(双侧不分节)

③混合型

4.神经纤维瘤病

5.间质形成障碍

(1)Marfan综合征

(2)Ehlers-Danlos综合征

(3)其他

6.风湿性疾病

7.外伤性

(1)骨折

(2)手术

①椎板切除术

②胸廓成形术

(3)放射线照射

8.脊柱外瘢痕挛缩

(1)脓胸后

(2)烧伤后

9.骨软骨营养不良

(1)畸形性侏儒症

(2)粘多糖类病(如Morquio综合征)

(3)脊椎骨骺发育不良

(4)多发性骨骺发育不良

(5)其他

10.骨感染

(1)急性

(2)慢性

11.代谢性疾患

(1)佝偻病

(2)成骨不全

(3)高胱氨酸尿症

12.腰骶部异常

(1)峡部不连与脊柱滑脱

(2)先天性腰骶部异常

13.肿瘤

(1)脊柱肿瘤

①骨样骨瘤

②组织细胞增多症

③其他

(2)脊髓肿瘤(见神经肌肉型)

二.非结构性脊柱侧凸

1.姿势性侧凸

2.癔症性侧凸

3.神经根刺激性侧凸

(1)腰间盘突出症

(2)肿瘤

4.炎症刺激(如阑尾炎)

5.双下肢不等长

6.髋挛缩

【病理改变】

脊柱侧凸的病理改变,并不局限于椎骨。它可累及椎旁、椎间组织,肋骨、胸廓、椎管及心肺等脏器的改变。不同的病因,不同的程度,其病理改变亦各不完全相同,现将相同的病理改变分述如下:

1.椎骨的改变 椎骨的畸形是脊柱侧凸的基本病理改变,除先天性侧凸外,侧凸患者常随侧凸的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等,即楔形改变,左右楔变形成侧凸,前后楔变,常常是前侧高度减少,造成后凸,若两者合并存在则形成侧后凸。椎体两侧不对称,凸侧增大,凸侧椎弓根增粗增长,同侧的横突隆起,椎板增厚,而凹侧椎弓根变短,使椎管呈凸侧长凹侧短而近似横三角形。棘突偏离中线而倒向凹侧。整个椎骨向后旋转。

2.肋骨与胸廓的改变 随着椎骨的旋转,肋骨产生一侧隆起,一侧平陷,凸侧的肋椎角变锐,而凹侧的肋椎角增大,凸侧肋间隙变宽,凹侧肋间隙变窄。由于凸侧肋骨隆起,肋骨角度变小,因而胸廓畸形,凸侧胸腔变窄。肋骨本身也常由扁平形改变为三角形。

3.椎间盘改变 椎间盘的形态随着椎体的楔变而楔变。在凸侧椎间盘增厚,纤维环层次增多,而凹侧间盘变矮,纤维环变薄,而髓核移向凸侧。尽管椎间盘在显微镜下改变不大,但文献报告侧凸患者椎间盘中氨基乙糖含量明显减少。相反,酸性磷酯酶含量增加。同时侧凸可以引起间盘蛋白糖结构变化。

4.椎管的改变 由于脊柱侧凸,生理曲线消失,椎管变形,使脊髓及神经根弛张不一,脊髓偏离椎管中央,常偏向凹侧,紧贴凹侧椎弓根旁,因而畸形加重,可产生脊髓受压或神经根牵拉。

5.椎旁肌改变 脊柱侧凸患者常伴有椎旁肌萎缩,两侧不等,凹侧更为明显。在显微镜下观察,有些肌肉有变性,横纹消失,肌核减少,间隙纤维增生。有些学者发现侧凸患者的椎旁肌部分肌梭结构发生改变,在侧凸角度大于50者更为明显。有些学者认为特发性脊柱侧凸是肌源性的。

6.胸腔内脏改变 主要是肺脏和心脏的功能改变,由于脊柱侧凸,椎体旋转,引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳,肺扩张相应受限。肺功能障碍后,可导致缺氧,低氧血症又可引起血球体积增大,进而导致血粘度增高,微循环阻力加大,肺动脉压升高,右心负荷加大。严重者最后可导致心肺功能衰竭。

【临床表现】

一、病史

首次就诊患者要详细询问病史。了解患者母亲妊娠情况,生产情况,妊娠头三个月有无潜在致胎儿畸形的影响。家族中同胞兄弟姐妹有无同样患者,有无糖尿病患者。对脊柱侧凸出现的年龄,弯曲进展情况,有无接受过治疗及何种方式的治疗。现在主要的症状是什么,如易疲劳,运动后气短、呼吸困难、心悸、下肢麻木,走路不便,大小便困难等应予以详细询问。轻度的脊柱侧凸,可以毫无症状,特别在好发的青春期少女,胸背不易裸露,畸形常被忽略。故群体普查,认真查体是早期发现的关键。

二、物理检查

物理检查包括测身高、体重、坐高、双臂外展位双中指尖间距等有关项目。然后被检查裸露整个腰背部,自然站立,双足与双肩等宽、双目平视,手臂自然下垂,掌心向内。观察被检查者双肩是否对称,双肩胛下角是否在同一水平,两侧腰凹是否对称,两侧髂嵴是否等高,棘突联线是否偏离中轴。五项中如有一项以上不正常列为躯干不对称。然后作脊柱Adam前屈试验,被检者双膝伸直,使躯干由颈至腰徐徐前弯,检查者从背部中央切线方向观察上胸段,胸段,胸腰段及腰段两侧是否等高、对称。不对称者为前屈试验阳性,疑为脊柱侧凸。

在脊柱前屈试验检查的同时,检查者可用脊柱侧凸角度测量尺或水平仪等测量被检者背部各段的倾斜度,或Hump角,记录其最大倾斜角及其部位。若背部不对称倾斜超过4者疑为脊柱侧凸。

体检注意事项:包括前屈试验在内的物理检查是脊柱侧凸体检的基本检查方法,特别是前屈试验(foreward bending Test)是公认的脊柱侧凸的体检初测中简易、灵敏、而实用的方法,但在具体应用中必须注意以下几点:

1.被检者站立的地面要平坦,若有双下肢不等长者,应将患肢垫高,使骨盆摆平。

2.被检查脊背必须完全裸露,并嘱其全身放松。

3.被检者应背对光源,侧光在脊背造成阴影易产生假象。

4.前屈试验时,双手掌相对合拢或手持横棍,使双上肢自然下垂,然后缓慢前屈,以了解脊柱全长的情况。

【辅助检查】

一、波纹图像检查(Moir topography)

波纹照像是用光学方法通过等高线图像来表示脊柱后背侧畸形。若从颈7棘突至臀沟上缘划一直线作基准线,正常波纹图像在基准线两侧的波纹对称,格数相等,如背部有畸形,两侧出现高低差,波纹格数不等且不对称,畸形越重,背两侧高度差越大,波纹格数差越大,如有1个或1个以上的格数差为波纹图像阳性。

普通X线检查不能反映脊柱旋转导致的肋骨和胸廓畸形。采用专为脊柱检诊用的光栅投影及波纹照像装置,将患者背部或腰部两侧不同高度或畸形呈现的不同波纹拍摄下来即为波纹图像。在拍摄图像时在体位架上放置标尺,与患者背部摄入同一图片,以便作为测量计算的比例尺。如在图片自C7棘突至臀沟划正中线,由上而下找出左右两侧每个波纹的峰点。在峰点联线中找出与中线垂直间距最短、波纹格数差最大的两峰点,设为a与b(凸侧为a),a与b两点的高度差为H,a与b间的距离为(a b)。根据以上标点,可按公式求得肋骨隆凸角或腰部隆凸角(Hump Angle),即是用角度来表示脊柱侧凸在躯干背侧形成的隆凸畸形。a、b实际长度为w=a b/比例尺,a、b间的高度H=a,b间波纹格数差5(每一波纹间距代表5mm实际高度差),则隆凸角(HA)=tan-1H/w。故波纹图像对脊柱侧凸判断不仅有定性意义,也具有定量意义。

二、放射学检查

(一)普通X线片检查

它和物理检查一样是脊柱侧凸诊断治疗的基本依据,借助X线片了解侧凸的病因、类型、位置、大小、范围和可屈性等。根据不同需要,可作其它特殊X线检查。通过放射学检查以确立诊断;观察畸形进展;寻找并发的畸形;制定治疗计划,或作疗效评价。

1.直立位检查

立位与坐位像是X线检查的基本姿势,能站立的取立位像,如下肢缺乏站立功能或年龄过小取坐位像,采用标准姿势,即患者双足并齐、双腿伸直、躯干伸直,防止旋转,投照后前位片,前臂向前90平伸(或放在支架上)投照侧位片,尽量一张片子能包括脊柱全长。

2.可屈性检查

侧凸已经直立位相证实后,可拍侧屈位片,以了解脊柱每个弯度的可屈性,使患者仰卧,靠自己肌肉的主动收缩力最大限度地向凸侧屈曲矫正畸形,有的患者为神经肌肉性侧凸,肌肉无自主收缩能力,有时采用推压法来拍片,以了解其可屈性。

3.牵引下摄片

患者取仰卧位,用枕颌带与骨盆带向上、下同时牵引下拍片。目前以悬吊牵引下拍片更为标准和常用,即用枕颌带直立牵引下(使患者双足刚刚离地为准)拍正、侧位片,以了解侧凸的可屈性。

4.脊柱去旋转位摄片(Stagnara位相)

结构性脊柱侧凸,特别是严重侧凸(100以上者)多伴有脊柱旋转,普通后前位X线片不能真实地反映畸形的确切度数,有时也不能显示椎体的真正畸形,因此,理想的方法是在荧光屏下透视,旋转脊柱,直至脊柱侧弯达到最大限度时摄片,或旋转到侧弯的顶椎呈真正的正位时摄片,以显示脊柱弯曲的真正度数,或椎体的真实形态。

5.骨龄的评估

脊柱侧凸的治疗,患者年龄是重要参考因素之一。了解骨年龄以评估骨骼是否继续生长。女孩生长发育成熟期为16岁左右,男孩比女孩晚1~1(1/2)年。因此拍患者左手及腕的正位X线片,以了解其骨年龄。目前常用的是Risser方法,即拍髂骨嵴骨骺片,了解其骨骺成熟情况,把髂前上棘到骺后上棘的总长度分为4段。由前向后数,前1/4有骨骺出现时为1度,前1/2有骨骺生长时为2度,3/4者为3度,全长为4度,骨骺完全闭合者为5度。其闭合年龄约在24岁,为全身闭合最晚的一个骨骺。此时骨骼生长发育已经停止,侧凸畸形也相对趋于稳定。有时亦可参考清晰的胸、腰椎X线片。观察椎体软骨骺,若骺呈断续状,表明骨生长尚未完成,若已融合,即脊柱发育生长已完成。

(二)断层照相

平片断层能在特定的部位较清晰地提供有关畸形、病变的范围和性质,如骨不连,或假关节形成,普通平片可能观察不清,而断层则可显示。

(三)脊髓造影

脊柱侧凸不仅要了解脊柱或椎骨畸形,同时要了解椎管内有无并存的畸形。在先天性脊柱侧凸几乎把脊髓造影作为常规检查。其目的是了解与骨性畸形同时存在的神经系统畸形。造影剂目前大多选用Amipaque或Wmnipaque,因其对比性能好,安全,反应轻微。成人剂量为10~20ml。一般采用腰椎穿刺法,如上行检查,采取足高头低位。下行检查采取头高足低位,但头低时,在荧光屏显示下防止造影剂进入脑室。

(四)电子计算机断层X线扫描(CT)

CT扫描在脊椎、脊髓、神经根病变的诊断上具有明显的优越性,尤其对普通丝相显示不清的部位(枕颈、颈胸段等)更为突出。由于它比普通X线密度分辨高20倍,故能清晰地显示椎骨、椎管内、椎旁组织的细微结构。特别是作脊髓造影CT扫描,对了解椎管内的真实情况,了解骨与神经成分的关系,为手术治疗,可提供宝贵资料。

(五)核磁共振成像(MRI)

MRI是一种新的无损伤性多平面成像检查,对椎管内病变分辨力强,不仅提供病变部位,范围,对其性质如水肿、压迫、血肿、脊髓变性等分辨力优于CT,但尚不能代替CT或脊髓造影,各有其适应证。

三、电生理检查

电生理检查,对了解脊柱侧凸患者有无并存的神经、肌肉系统障碍有着重要意义。

(一)肌电图检查

肌电图是利用横纹肌收缩发生的生物电活动,通过电极加以检拾、放大,显示在阴极射线示波器上,并描绘在记录纸上。根据肌电位单个或整体的图形进行分析,以了解运动单元的状态,评定及判断神经肌肉功能。检查时患者取平卧位。受检部位的皮肤消毒,将灭菌的针电极插入被检肌肉,分别观察在插针时的插入电位,肌肉完全松弛时的静止电位及肌肉收缩时出现的运动单元电位。如有纤颤电位、正锐波或正相电位、束颤电位,或双相电位等均为异常肌电图。

(二)神经传导速度测定

可分为运动传导速度与感觉传导速度。运动传导速度测定是利用电流刺激、记录肌肉电位,计算兴奋沿运动神经传导的速度。即:

运动神经传导速度(m/s)=两点间距(mm)/两点潜伏时差(ms)。

感觉神经传导速度测定,是以一点顺向刺激手指或足趾,在近体端记录激发电位,也可逆向刺激神经干,在指或趾端记录激发电位,计算方法同上。传导速度测定影响因素较多,如为单侧病变,以健侧对照为宜。

(三)诱发电位检查

体感诱发电位(SEp)对判断脊髓神经损伤程度,估计预后或观察治疗效果有一定的实用价值。近年来我们在脊柱外科手术中采用直接将刺激和记录电极放置在蛛网膜腔或硬膜外记录脊髓诱发电位(SCEp),对脊髓进行节段性监测。波形稳定清晰,不受麻醉及药物影响,可为脊柱外科提供较好的监测工具。

四、肺功能测定

脊柱侧凸由于椎体旋转,引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳,同时肺的扩张也相应受限。因此脊柱侧凸常并有肺功能障碍,侧凸愈重,肺功能障碍愈重。根据作者105例脊柱侧凸患者术前肺功能检查测定,全组除2例外,均有不同程度的肺功能障碍,肺活量低于50%者占16%,用力呼气肺活量低于50%者占30%。正常胸或背部手术由于术后疼痛其肺活量可降低10%~15%。因此,肺活量低于40%的严重脊柱畸形患者,术前应先行扩大肺功能练习,待肺功能改善后再进行脊柱矫形手术。

五、脊柱侧凸的X线片测量

(一)侧凸角度测量

1.Cobb法 在正位X线相,先确定侧凸的上终椎及下终椎,在主弯上端其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎,主弯下端者为下终椎。在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线,对此两横线各作一垂直线,这两条垂线的交角即为Cobb角,用量角器可测出其具体度数。

2.Ferguson法 在正位X线片,从上终椎的中心点向顶椎中心点引线,再从下终椎中心点向顶椎中心点引线,两线相交的补角即为Ferguson角。

前两种方法以Cobb法常用,几乎为国际所统一。但须注意的是在诊断治疗随诊中,同一患者的同一侧凸应用同一终椎划线测量,否则条件不一,难予比较。

(二)脊椎旋转测量

在结构性脊柱侧凸,常伴有脊椎的旋转,测定旋转的方法有:

1.以棘突为标记点 即在正位X线片,棘突位于椎体的中央为正常,如将椎体中线至椎体侧方边缘分为三等份,脊椎旋转则棘突向凹侧偏移,偏移1等份为Ⅰ偏移,偏移2等份为Ⅱ,3等份为Ⅲ,超过椎体边缘为Ⅳ。

如将顶椎棘突偏离椎体中线的多少换算成度数,即棘突偏离中线若为半个椎体的1/3,其旋转度数为15,2/3为30,棘突投影在椎体边缘为45。

2.以椎弓根为标记点(Moe法) 在正位X线片上,观察双侧椎弓根的位置,同样将半侧椎体分成三等份。正常椎弓根两侧对称,位于外1/3。若椎体旋转,椎弓根位于中1/3为Ⅰ旋转,位于内1/3为Ⅱ旋转,椎弓根位于中线为Ⅲ旋转,椎弓根旋转超过中线至另一侧为Ⅳ旋转。

根据作者对脊柱侧凸患者及正常人的328个椎体作的旋转定量测定,并与其相应X线相Nash-Moe旋转度作了对照。即Nash-MoeⅠ旋转,椎体实际旋转角度为10.422.14度,Ⅱ为24.033.91度,Ⅲ为32.944.51度,Ⅳ为50度以上。

3.椎体楔形改变的测量 脊柱侧凸患者随着侧弯的加重,而产生椎体两侧高度不等,即楔形改变,椎体凹侧的高度减少。如将正常正位X线片的椎体高度分为4度,如椎体一侧高度减少0~1/6为Ⅰ,1/6~1/3为Ⅱ,1/3~1/2为Ⅲ,超过1/2为Ⅳ。

所有检查均应作好记录,以便在随诊中应用

北鱼黄草


【出处】始载于《中国植物志》。

【拼音名】Běi Y Hunɡ Cǎo

【英文名】seed of Siberian Merremia

【别名】钻之灵、小瓠花

【来源】

药材基源:为双子叶植物药旋花科植物北鱼黄草的全草。

拉丁植物动物矿物名:Merremia sibirica (L. ) Hall. F.- Ipomoea sibirica (L.) Bess

采收和储藏:夏季采收,洗净,鲜用或晒干。

【原形态】缠绕草本。全株近于无毛。茎圆柱形,具细棱。单叶互生;叶柄长2-7cm,基部具小耳状假托叶;叶片卵状心形,长3-13cm,宽1.7-7.5cm,先端长渐尖或尾状渐尖,基部心形,全缘或稍波状;侧脉7-9对,纤细,近于平行射出,近边缘弧曲币。聚伞花序腋生,有花3-7朵,花序梗明显具棱或狭翅;苞片小,线形;萼片椭圆形,近于相等,先端有钻状短尖头;花冠淡红色,钟状,长1.2-1.9cm,冠檐具三角形裂片;雄蕊5,花药不扭曲;子房2室。蒴果近球形,4瓣裂。种子4颗或较少,椭圆状三棱形,黑色。花果期夏、秋季。

【生境分布】

生态环境:生于海拔600-2800m的路边、田边、山地草丛或山坡灌丛中。

资源分布:分布于吉林、山西、陕西、甘肃、河北、山东、江苏、安徽、湖南,广西、四川、贵州、云南等地。

【化学成份】种子含多糖、由97%葡萄糖和甘露糖(1 :1),3%半乳糖组成;种子油中含3.5%二烯酸、9.3%三烯酸。

【性味】辛苦;寒

【归经】脾;肾经

【功能主治】活血解毒。主劳伤疼痛;疔疮

【用法用量】内服: 3-10g。外用:适量,捣敷。

【各家论述】《新华本草纲要》种子(铃当子):有逐水消肿、泻下去积功能。用于大便秘结、食积腹胀。全草:用于劳伤疼痛、下肢肿痛及疔疮。

【摘录】《中华本草》

背部脊柱突出


如果将身体比喻为建筑,那么脊柱就相当于人体建筑中的主梁。现在很多人由于常年久坐电脑桌前,会发生背部脊柱突出。这种脊柱突出的发生,会引发人体脊柱的损伤和病理变化,如果不及时加以调整治疗,甚至会影响人体的直立行走,给日常工作生活带去不便。那么背部脊柱突出要注意些什么呢?

背部脊柱突出怎么办?

1、看骨科医生检查诊断,听从医生指导;

2、疼痛处天天擦抹活络油按摩至温热舒缓

3、多做复健运动:

1)双腿抬高:平躺双脚交替抬高与身体呈直角各10回

2.)拱桥式:平躺脚肩双肘用力著床让脊椎骨抬高如拱桥5回

拱桥式可改为往後下腰或躺在瑜珈滚柱或防暴球上滚动

背部脊柱突出的自我预防

1、避免肥胖。肥胖会给脊柱带来过大的负荷,同时由于腹肌松弛而不能起到对脊柱的支撑作用,大腹便便,会迫使脊柱发生变形。

2、学会放松。紧张可使血中激素增多,促使腰间盘肿大而导致腰痛。所以,心情愉快也是防治脊柱病的良方。

3、矫正坐姿。坐立时若身体向前弯曲,则会使腰背部的神经和肌肉受到牵拉而引起疼痛。所以,坐立时尽量使背部紧靠椅背,以使腰部肌肉得以放松和休息。写写停停,向后伸腰,也是预防腰痛的好方法。

4、睡硬板床。如果你正在腰痛,不妨从席梦思等舒适的软床下来,把毯子铺在地板上,睡上一周。当然,如有硬板床则更好。

5、选择合适的运动。游泳是增强腰背肌力量的有效运动,对颈椎病、颈肩痛、腰膝关节痛都有很好的疗效。但是,跳水、打棒球、打高尔夫球或做体操却有增加腰痛的危险。收缩腹肌、伸展腰肌以及散步、摇动腰部和骑自行车,都能防止和减轻腰痛。

脊柱炎偏方


脊柱畸形和强直导致的功能障碍,对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动,都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果,患者除接受医生的各种检查和治疗外,应学会自我护理,如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导),目的是取得和维持脊柱的最好位置,增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位,应睡硬板床,取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。针对强直性脊柱炎,我们总结了一下偏方或者饮食方式,患者可以依据自身条件来尝试,从而减少病情的发生。

偏方1

组成:威灵仙、生甘草各60g,羌活、独活、川乌、草乌各30g,地鳖虫20g。 用法:用蒸熏治疗机,每日蒸熏2次,每次30~40分钟,3~4周为1疗程。 功效:主治出现腰背疼痛严重的强直性脊柱炎,具有疏通以络、活血化瘀、行气止痛的功效。

偏方2

组成:川椒目、海藻、鸡血藤各30g,羌活、独活、制半夏、昆布,木瓜、桂枝各15g,制川乌、制草乌各5g。 用法:上述药物用纱布包好,用水3kg,煎20分钟,倒入浴缸温水中,水量以能浸泡整个人体为度。每次浸浴半小时,每周2次。 功效:主治早、中期出现腰背疼痛、活动受限症状的强直性脊柱炎,具有温通经络,化瘀止痛的功效。

偏方3

组成:蟹爪100克,小茴香20克,白酒50克。 做法:蟹爪、小茴香分别洗净,置瓶中,加白酒,密封2月,分次饮用,每日2次,每次10—20克。 功效:具有补肾助阳,散寒通络的功效,适用于出现腰部僵直,转身不利,膝软无力,四肢不温的风寒型强直性脊柱炎患者。

结尾

预防脊柱炎,要多给脊椎做按摩  取穴按摩:可根据症状,随症取穴按摩。例如:用指按法按压两侧膀胱经以及臀部的环跳、秩边、居等穴,可缓解脊椎及臀部的僵硬强直。拿风池及颈椎两侧至肩井,可缓解颈肩部肌肉痉挛等。运动的好处很多是药物所难以达到的,因此针对此病要多运动和推拿等等,而不能只是依靠药物的疗效。

艾灸脊柱的好处


艾灸主要是通过艾灸人体穴位达到治疗身体疾病的作用,而艾灸对于缓解腰椎颈椎疼痛非常有效果。由于近几年来出现腰椎病、颈椎病的人群正在不断增加,所以也有越来越多的人会选择艾灸进行治疗。脊柱发生疼痛症状的时候,其实也可以艾灸脊柱,那么艾灸脊柱又会对身体有怎样的好处呢?

艾灸背部的好处

1、艾灸背部可以疏通气血

艾灸背部是对五脏最直接的保养方法。艾灸的艾热将背部毛孔打开,使体内的寒邪之气排出体外,经络气血也得以疏通。

在人体后背的正中线上,简单说就是从颈椎到尾骨这段距离,贯穿着总管一身阳气的督脉。古人称之为“阳脉之海”。脉如其名,就如同汪洋大海,汇聚了全身经脉的阳气,并把这些阳气输送、布散到全身体表的肌肤腠理之处,发挥温煦机体,抵御外邪的功能。

2、艾灸背部可以保健养生

背部是以脊椎为中心的整个人体的全息缩影,人体的五脏六腑都可以在背部找到相应的对应区,如背上部对应肺和心脏,背下部对应肝、胆、脾、胃,腰部对应肾、小肠、膀胱。很多身体上的毛病都能从背部反映出来。

3、女性艾灸背部的好处

防治妇科

风寒侵入人体,背部首当其冲,女性若背部受寒,更容易导致腰酸背痛、脏腑受寒。脏腑的寒湿常常会往下跑,下注至胞宫,久而久之就会导致妇科疾病。

促进排毒

背部的膀胱经是人体最大的排毒通道,艾灸背部膀胱经,可以祛除身体寒湿、毒素,还能缓解颈肩腰腿痛等症状,改善睡眠质量,让身体感觉轻松。

驱寒减肥

膀胱经就像人体抵御外寒的栅栏,风寒都易堆积在背部膀胱经处。很多人后背的赘肉摸上去就像摸一层棉花一样,没有质感,这都是因为寒淤堆积。艾灸背部可以加速气血循环,起到温经散寒、活血化瘀等作用,从而消除赘肉。

北芪功效和作用


北芪也被称为黄芪,是属于一种中药材,其中的药用价值非常高,可以有效治疗一些疾病,同时还可以预防身体疾病,对身体具有滋补的作用,而北芪是属于性温食物,可以有效起到补气血的作用,可以制作成药膳,也可以有效治疗人体肠胃疾病,对身体非常好,而且味道也比较好。

功效

北芪又称为黄芪、绵芪,南方人常称该药为“北芪”,这是因为黄芪产于北方的缘故。其药材以根粗长、质绵、折断面粉性及黄白色、味甜者为优。

北芪味甘,性微温,入脾、肺经。它的补气作用较强,是常用的补益气血之佳品。北芪除了具有补气作用外,还有其它功用,因其广泛的用途而被誉为“一药多能”。其应用范围涉及到内、外、妇、儿、五官、骨伤科,具有以下五大功效

2、1补脾益气

用于脾胃虚弱,食少便溏,倦怠乏力之症,以及脾虚泄泻,久泻脱肛等。北芪的补气力强,善补肺气,可以治疗肺虚气短,声低懒言、神疲乏力,容易感冒之症。常配党参、白术、淮山、炙甘草同用。用蜜制后的北芪补益力更强。

2、2固表止汗

用于表虚自汗。北芪补气之中而有外达之性,故能补气固表以止汗。北芪的固表止汗作用较好。临床上通过不同配伍,能治疗各种汗出症;同助阳药配伍,治阳虚自汗;同补气药配伍,治疗气虚自汗;同滋补药配伍,治阴虚盗汗。若气血不足,外受风寒,又往往不能作汗,在解表药中配伍黄芪,能鼓舞阳气,补益汗源,使其发汗,所谓“黄芪有汗能止,无汗能发”就是这个道理。这时宜生用。

2、3益气升阳

用于气虚下陷之症。中医认为脏器的下垂是由于中气下陷之故,北芪善于益气升阳,可治疗脱肛、子宫脱垂、胃下垂、肾下垂以及气虚血脱的崩漏等症。中医用补中益气汤治疗脏器下垂各症,补中益气汤中的北芪就是取其补气之中而有上升之性,能升脾胃之清阳。这时宜蜜制后用。

2、4利水消肿

用于气虚水肿,常配白术、防己、炙甘草或桂枝、茯苓同用,如防己黄芪汤、防己茯苓汤均有本品。多用于治疗慢性肾炎蛋白尿、糖尿病晚期等。

2、5托疮排脓

用于气虚痈疽久不溃破,或溃后久不愈合,常与党参、肉桂同用。取本品补气健脾,能促进脓疱的早溃和肌肉的新生,有排脓生肌作用。

北芪为重要的补气药,全身之气皆能补益。能补脾健胃、补肺益气、补气固气、补气消肿、补气生血、补气通络、补气升提、补气托毒、排脓生肌。古人把北芪推崇为“补气诸药之最”。

另外,中医认为补气有助生血,所以在治疗各种血虚症时加入补气的北芪、党参可以加强补血作用,如具有健脾养心、补血益气作用的归脾汤。北芪还有降血糖的作用,所以常与淮山、生地黄、天花粉、五味子等配伍治疗糖尿病(消渴病)。对癌症放化疗期间使用北芪可增强抗癌药的效果,减轻放化疗的不良反应,保护正常细胞,防止骨髓抑制。中医还有一条名方就是补阳还五汤,汤中重用北芪四两,治疗中风后遗症的半身不遂,效果非常好。

『北芪』的要用价值


北芪简介

北芪,即东北黄芪,又名膜荚黄芪,因盛产于我国北方,故名北芪,主产于吉林省长白山区各县。北芪为豆科多年生草本植物,主根深长呈棒形;茎直立,上部多分枝;单数羽状复叶,小叶卵形至披针形,茎叶均有白色柔毛;总状花序对生,开淡黄色蝶形小花;荚果膜质,花期 7-8 月,果期 8-9 月。北芪喜凉爽干燥气候,以排水良、土层深厚的砂质土壤为佳,多生于海拔 800-1300 米间的向阳山坡或灌丛边缘。北芪的根为补虚药,始载于《神农本草经》,列为上品,李时珍在《本草纲目》中谓其 为补药之长 ,可见北芪做补益药历史悠久。
【功 效】:补气升阳,益卫固表,托毒生肌,利水退肿。

【主 治】:脾肺气虚所致的食少便溏、气短乏力等证;中气下陷所致的久泻脱肛、子宫脱垂、脏器下垂(胃下垂等)等证;气虚不能摄血所致的便血、崩漏等证;卫气不固所致的表虚自汗;气血不足所致的痈疽不溃或溃久不敛;气虚失运所致的浮肿尿少;气虚血滞所致的肢体麻木、关节痹痛、半身不遂等证;气虚津亏所致的消渴证等。

【性 味】:甘,微温。

【归 经】:归脾、肺经。

【别 名】:棉芪,绵芪,黄蓍,黄耆,王孙,独根,二人抬,炮台芪

【用 量】:10~30克。大剂量可用60~120克。

【慎 忌】:凡表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、痈肿初起或溃后热毒尚盛者均忌服。

【功 效】:补气升阳,益卫固表,托毒生肌,利水退肿。

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