骨雅司病
“今天不养生，明天养医生。”那些健康而长寿的人，他们在养生方面都有自己的心得。养生和养性必不可分，它带给我们的是健康。有没有更好的方式来实现中医养生呢？下面是小编为大家整理的“骨雅司病”，欢迎您参考，希望对您有所助益！
【概述】
本病为热带传染病。临床表现与梅毒相似，但不属性病，无遗传性。不侵犯重要的内脏及中枢神经系统，以累及皮肤为主，晚期可侵犯骨骼，青年及儿童较多见。本病流行于中非，南亚，南美等热带地区，在我国南方地区有少数病例发生，但目前已基本绝迹。
【诊断】
诊断时应详细了解病史，仔细注意及分析临床表现，在溃疡渗出物中涂片检查找到雅司螺旋体即能确诊。
【治疗措施】
主要为全身治疗。主要药物为油济青霉素，有人主张总量用600万单位，第一次肌肉注射30万单位，以后每次60万单位，每日两次肌肉注射。
患肢局部可行对症治疗。如及时的清洁换药，肢体用外固定支架暂行固定，以达到肢体制动、减轻疼痛。一般活动期治疗后骨病变可以消失，轻者骨X线可显示正常。重者则可遗留骨外形畸形及骨增生硬化。疼痛均可迅速消退。
【病因学】
病因为雅司螺旋体通过表皮破口侵入体内而发病。雅司螺旋体形态与梅毒螺旋体相似，但传染力较弱。传染的主要途径是密切的接触，通过擦破的皮肤传播。早期主要为皮肤损害，如丘疹、脓泡、肉芽肿性或树胶肿性破坏，而骨雅司则为其后期的表现。其发病率在我国约为雅司病的4.5%～6.5%，也有报导约有10%～20%并发骨关节病变。
【病理改变】
病理改变主要为骨小梁间纤维组织的增生，骨周组织的广泛坏死，而坏死组织周围又被显著增生的纤维组织包绕，有淋巴细胞，中性多核白细胞及浆细胞浸润，形成树胶肿样形态。骨病变多位于胫腓骨、尺桡骨及肱骨等，但额骨，下颌骨，股骨，掌骨，肩胛骨及肋骨也可受累。同一病人可有多处骨骼受累。病变形式可以是骨膜炎，骨炎或骨髓炎。骨膜炎主要为骨膜的增生。骨炎主要表现为广泛骨质疏松，伴多发性小圆形或卵圆形的骨质破坏吸收区。有的破坏十分严重，可致病理性骨折。若累及关节时，以肘关节、髋关节及骶髂关节等处好发。偶而可见上腭穿孔及鼻骨破坏。
【临床表现】
家属中因有密切的接触，故常有相互传染的历史。其临床症状及表现与梅毒相似，可分为三期：
1.第一期 称母雅司期。感染后2～3周发病，接触皮肤部位出现红色小斑丘疹，继而可发展成高于皮肤面约2～3cm，直径为1～10cm的数目不等的溃疡，其底部为杨梅状肉芽组织，触及硬似橡皮，但易出血，有大量血清渗出并可结痂，痂周有红晕，一般可自愈，约2～3个月。局部淋巴结可肿大，不侵犯骨关节。
2.第二期 称雅司疹期。早期皮疹出现后1～3个月，可出现全身关节的酸痛，发烧，头痛等症状。此期为全身感染期，全身淋巴结肿大，但病人一般情况尚好。皮肤病变多为溃疡性丘疹，直径可达10cm以上。愈合后形成疤痕。皮肤病变多位身体外露部分如面、四肢、小儿臀部等，而会阴部很少见。而且粘膜多不受损。皮损可持续数月至2～3年。本期可侵犯骨骼，为骨膜炎及骨突改变，以骨增生为主，可侵犯整个骨干。骨膜下新骨形成，致骨干增粗，在第二期雅司病中多发生广泛性骨膜炎改变是典型的表现。
3.第三期 称结节溃疡型雅司或晚期雅司，一般于感染后6～10年发病，雅司病大部分病变终止于第二期，发展到第三期较少。在第三期并发骨关节病变的约为10%～20%。主要表现为皮肤溃疡增大变深及溃疡下骨质破坏，皮质骨外缘被破坏时，其边缘呈不规则的骨缺损，若在内缘破坏，则表现为多发的囊状骨密度减低的透明区，而骨破坏周围骨质增生，骨膜反应则较轻或无。局部溃疡愈明显，则骨质破坏愈重。在颅骨的病变多呈周围有骨硬化而中心呈囊状破坏区的表现。在胫骨则以骨质增生及骨膜增生为主，伴髓腔狭窄，外观呈腰刀样改变。
【辅助检查】
皮肤溃疡的渗出物中可在涂片上找到大量的雅司螺旋体。骨病变的病理切片上常难以找到。雅司病人的血清华康氏反应均呈阳性或强阳性，但脑脊液的华康氏反应则均为阴性，说明螺旋体不侵犯中枢神经系统。
【鉴别诊断】
在鉴别诊断中特别应注意与骨梅毒相区别。因二者皆为螺旋体所引起的传染病，在皮肤病变及骨病变有相似之表现。血清康氏及华氏反应均为阳性。但只要仔细分析各自的特点如雅司病多见于年青人及儿童，梅毒则多见于婴儿及成人;雅司病人及其父母无性病史，只有接触传染史及在发病区居住史，梅毒病人及其父母则不同。二者病变上也有不同，如梅毒初期下疳常位于外生殖器，而雅司病于外生殖器发病很少见，粘膜常不受损害。梅毒的二期病变活体组织检查中有小血管内膜炎，雅司病则无。梅毒的骨病变，以骨膜增生为主，骨破坏较少等为其特点。
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【概述】
骨囊肿为良性病变，亦称单纯性骨囊肿或孤立性骨囊肿。病因尚未明了。有学者认为骨囊肿是由于骨内血管末梢阻塞，血液瘀滞所致;也有认为本病系某种肿瘤、炎症组织的退行性变，其生长、代谢阻碍的结果或与骨发育异常有关;也有认为可能系外伤出血形成局限性包囊，进而局部吸收骨化而成。骨囊肿较小者可因骨折后骨痂而消失;囊肿较大者也可因之缩小;偶尔可因血肿骨化而消失。一般来讲，骨囊肿均需手术治疗，手术最好在骨骺愈合施行，目的为减少复发的机会。骨囊肿偶有恶变为肉瘤的可能。骨囊肿极少发生于颈椎。本病多发于长管骨骨端，好发于20岁的青少年，男性多于女性。
【诊断】
青少年外伤后出现颈椎不适，应予以重视，行X线片检查，发现颈椎骨透亮度较强、膨胀程度较轻、无骨膜反应的囊肿，应考虑本病的可能。但是，在诊断本病之前，需同骨巨细胞瘤、纤维异常增殖症、嗜酸性肉芽肿及动脉瘤样骨囊肿等相鉴别。
【治疗措施】
本病以手术治疗为主。囊肿位于椎弓附件者，手术切除即可;若位于椎体者，除切除病灶外，应予以植骨融合。
【病理改变】
术中可见囊内充满透明的黄色液体，有时因出血而呈红棕色或血色。囊壁为灰白色或黄色的薄层的纤维组织，且有许多骨嵴伸入囊腔。镜下所见：较多纤维组织中有骨样组织或骨组织，有少数散在的多核巨细胞。
【临床表现】
患者一般临床症状比较轻微，局部仅有不适和隐痛，多数患者常因外伤摄片方才发现。颈椎骨囊肿者，可出现神经脊髓刺激症状而就诊。
X线片表现：本病特点是病变部位透亮度较强、膨胀程度较轻，囊壁光滑，边界清楚，无骨膜反应。若发生骨折，典型改变将消失，椎体可呈压缩骨折。
骨豆指鹿茸茸体基部突出的形同豆粒大小的突起，习称骨豆。
药理作用
1、对神经系统的影响：鹿茸能增强副交感神经末梢的紧张性，促进恢复神经系统和改善神经、肌肉系统之功能，同时对交感神经亦有兴奋作用。
2、对心血管系统的影响：大剂量的鹿茸可降低血压，使心脏收缩振幅变小，心率减慢，外周血管扩张。中等剂量能引起心脏收缩显著增强，收缩幅度变大，心率加快，从而使心输出量增加;鹿茸特别对已疲劳的心脏作用尤为显著。
3、对性功能的影响：鹿茸提取物既能增加血浆睾酮浓度，又能使促黄体生成素(LH)浓度增加。因此，鹿茸对青春期的性功能障碍，壮老年期的前列腺萎缩症的治疗均有效;对治疗女性更年期障碍效果良好。
4、鹿茸的强壮作用：鹿茸精具有较强的抗疲劳作用，能增强耐寒能力，加速创伤愈合和刺激肾上腺皮质功能。故鹿茸是传统的补益药，用于强壮、补肾、益阳。
5、对血液成分的影响：鹿茸可使血液中血红蛋白增加，因此对于大量出血者和感染症末期的患者，特别是对于老龄患者的治疗极为有效。
6、有性激素样作用：动物试验证实，用鹿茸酊作皮下注射，几天后即见前列腺、精囊重量增加。鹿茸是滋补极品，但是并不是所有人都适合受补，对于健康人尤其是小孩子来说，鹿茸是不能随便吃的。健康小孩吃了容易出现内热，流鼻血，机体异常亢奋，甚至出现躁狂症。
棒骨指虎的后肢髋骨两侧连有的脱骨，俗称棒骨。
髋骨为人体腰部的骨骼，共左右两块。幼年时，髋骨分为髂骨, 坐骨和耻骨以及软骨连接。成年后，它们之间的软骨会骨化，成为一个整体，即髋骨。
左髋骨、右髋骨、骶骨、尾骨以及它们之间的骨连接一起构成骨盆。髋骨与股骨构成髋关节。
髂骨在三骨中最大，位于髋骨的后上部，分为髂骨体和髂骨翼两部。髂骨体位于髂骨的下部，参与构成髋臼后上部。
由体向上方伸出的扇形骨板叫髂骨翼，翼的内面凹陷名髂窝iliac fossa，为大骨盆的侧壁，窝的下方以弓状线与髂骨体分界。弓状线前端有一隆起名髂耻隆起，髂窝的后分粗糙，有一近横位的耳状面，与骶骨的耳状面相关节。
髂骨翼的上缘肥厚且呈弓形向上凸弯，叫髂嵴。两侧髂嵴最高点的连线约平齐第4腰椎棘突，是计数椎骨的标志。
翼的前缘弯曲向下，达于髋臼，生有上、下两个骨突，分别叫做髂前上棘和髂前下棘。翼的后缘也生有上、下两骨突，分别命名为髂后上棘和髂后下棘。
髂后下棘下方有深陷的坐骨大切迹greater sciatic notch,两侧髂后上棘的连线约平第2骶椎。从髂前上棘向后约5-7厘米处，髂嵴较厚且向外突出，叫做髂(嵴)结节tubercle iliac，是骨髓穿刺常用的部位。
骨钉指三伏季节采的一种鹿茸上中段部位生出的骨质突起，因呈钉状而称骨钉。
李时珍在《本草纲目》上称鹿茸善于补肾壮阳、生精益血、补髓健骨。全世界的鹿约有40多种，分布在我国的有19种。
梅花鹿、马鹿是我国主要的茸用鹿。梅花鹿主产于吉林、辽宁;马鹿主产于黑龙江、吉林、青海、新疆、四川等省区。东北梅花鹿采收的叫花鹿茸，质量最优;东北马鹿采收的叫东马茸，品质较优;西北所产的叫西马茸，品质较次。
鹿茸 是指梅花鹿或马鹿的雄鹿未骨化而带茸毛的幼角。梅花鹿、马鹿在生下后8-10月龄的雄性小鹿，额部开始突起，形成长茸基础，2足岁以后，鹿茸分岔，鹿茸以3-6年所生的为佳。
鹿茸是名贵药材。鹿茸中合有磷脂、糖脂、胶脂、激素、脂肪酸、氨基酸、蛋白质及钙、磷、镁、钠等成分，其中氨基酸成分占总成分的一半以上。鹿茸性温而不燥，具有振奋和提高机体功能，对全身虚弱、久病之后患者，有较好的强身作用。
【概述】
月骨骨软骨病，又称月骨无菌性坏死。好发于20～30岁之间，很少有15岁以下发病者。男性多于女性，右腕较左腕多见。
【治疗措施】
过去采用长期石膏固定的方法，现已少用，因这样并不能阻止月骨的继续坏死。但在急性期，以及症状较轻的病人，可暂用外固定使腕关节休息一段时间。如症状严重，可考虑手术治疗。目前常用的方法是月骨切除加用硅胶假体充填，这样可维持腕关节结构，疗效较单纯月骨切除为佳。亦有人采用植骨术或血管种植等方法，指望恢复月骨的血供，但效果不明显。近来还有人报告采用尺骨延长术者。对有严重骨关节炎者，可作近排腕骨切除，桡腕关节融合或全腕关节成形术等。
【病因学】
由于本病的发病年龄晚，腕骨的发育已完全，不少学者认为与一般的骨软骨病不同。但从病理表现来看，确是一种无菌性坏死，但病因尚不能肯定。本病好发于体力劳动者，尤其在使用有振动的工具如风镐等，有的病人有腕部或手背受伤史，因而急、慢性损伤因素常被考虑为主要的发病原因。但不少病人并无损伤史。Gelberman发现，有7%的月骨，仅有掌侧1～2条较细的血管供给营养，他认为这种月骨容易发生无菌坏死。还有人注意到尺骨短的人易患此病，可能是因月骨只能与桡骨发生接触，面积相对减少，所受到的应力相对较大，容易受损伤。
【临床表现】
有三个阶段：①急性期。腕部疼痛，轻肿、无力，可有、亦可无外伤史。②静止期。此期无症状，可达数月。③发作期。腕部症状又起，持续不减，在月骨上有压痛。握拳时正常人第三掌骨头最为突起，但在病人常变低甚至凹陷，这称为Fislever征。桡骨远端下方正常的凹陷消失。这是因为月骨的纵轴变小，前后径增大之故。叩击第三掌骨头时月骨处有疼痛。后期出现骨关节炎的症状。
【辅助检查】
X线表现：在初期无阳性发现。数周至数月后，月骨密度增加，在其中央逐渐出现圆形或卵圆形的透光区。随后发生不规则碎裂状。月骨的纵径缩短，前后径增大。在后期可见月骨近侧端边缘不规则，断裂甚至消失。关节间隙增大，邻近诸骨骨质稀疏。晚期可见骨关节炎的变化。
【鉴别诊断】
诊断不难，应与月骨骨折、腕关节结核及腕类风湿关节炎相区别。
【概述】
足舟骨骨软骨病，又称足舟骨无菌性坏死。是指生长发育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4～8岁的儿童，男孩多于女孩。
【治疗措施】
急性期可用短腿石膏固定6周左右，然后用鞋垫。偶有因舟骨变形而致骨关节炎者，可作融合术。
【病因学】
舟骨是足纵弓上的拱心石，受到的应力很大，易发生缺血坏死。但Caffey发现30%的男孩、20%的女孩的舟骨骨化中心是不规则的。有人无选择的拍摄了100张足部X线片，有37%的舟骨由多个骨化中心发育而来。确实，有些儿童由于其他原因拍片时亦可见舟骨有不规则的碎裂;还有，患儿对侧无症状的足的X线片上，亦可以有与有症状侧相似的表现。从临床上来看，本病症状起始急骤，病史常只有1～2天，但其X线的表现非短期内可形成，不能想象骨坏死后可长期存在而无症状。故目前不少学者认为本病是一种正常的生长变异。
【临床表现】
患儿诉足背疼痛、负重后加重，晚上亦痛。逐渐出现跛行。在舟骨上方有轻度肿胀及压痛。压迫足纵弓时亦痛。患儿常用足外侧缘走路。
【辅助检查】
X线表现：舟骨密度增深变扁，可仅有正常舟骨的1/2～1/4厚。以后可呈碎裂状，邻近诸关节间隙增宽。病变愈合后大多数患者的舟骨恢复正常。
【预后】
本病预后良好。曾有人对20例患者作长期随访，发现均无症状，舟骨外形亦恢复正常。
药物的种类比较多，在对药物选择上，都是要根据自身疾病进行，这样对疾病稳定，才会有很好的效果，那跟骨消痛贴是一种什么样的药物呢，在对这样药物选择的时候，对它的各方面都是可以进行很好认识，使得在对它们选择的时候，也可以知道，它对我们有着怎么样的帮助。
很多人对跟骨消痛贴并不是很了解，在对它们选择的时候，也不知道它的使用方法是什么，所以在选择它的时候，一定要注意这样问题，在使用的时候，都是能够顺利进行。
跟骨消痛贴使用方法：
1.加温软化
方法如下几种：
(1)倒杯热水，把袋放在杯口上用热气熏2-3分钟;
(2)把袋放在暖气上或热宝上1-2分钟，微热，切记不可放置时间过长;
(3)电暖风或电吹风吹1分半，切记不可放置时间过长;
(4)撕开袋用手捂2-3分钟微软化。
注：夏季气温较高时，若膏药本身即已软化，可省略此步骤。夏季使用时，若见膏药过软，可先放冰箱里降温后，再使用。
2.贴敷部位及方法
加温软化后，先用酒精或生姜擦下贴敷部位然后取出膏药，快速揭去膏药表面的膜，将其直接贴于足跟痛患处。用药时膏药边缘最好以医用胶布固定以免由于贴药部位活动频繁，沾染衣物。每付可贴三天，十付为一疗程。
通过以上介绍，对跟骨消痛贴也是有着很好的了解，因此在对它选择的时候，都是可以放心进行，不过要注意的是，对这样药物使用的时候，在饮食上，都是要注意要适量进行，对一些辛辣的食物都是要减少选择。
【概述】
成年人较多，常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤，初诊时切勿遗误。跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。
【诊断】
足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛，易被误诊为扭伤。 X 线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，结节 - 关节角的测量，来分析骨折的严重程度。
【治疗措施】
上述骨折可在腰麻下整复，用双手掌鱼际部扣挤跟骨两侧，纠正跟骨体向两侧的增宽，同时在跖屈位，用力向下牵拉跟骨结节，以恢复结节关节角。复位后可用小腿石膏固定 4～6 周。
对波及距下关节的跟骨压缩粉碎性骨折，治疗意见分歧，归纳可有四种方法。
(1)保守疗法 又称不作整复的运动治疗。用弹力绷带包扎伤足，抬高患肢。鼓励早期开始患肢功能运动及架拐负重。不少人认为这种方法较固定疗法功能恢复快，效果好。一般病人在半年内可恢复正常活动，约有 3/4 的病人可恢复正常工作，不波及跟距关节的跟骨压缩骨折，尤为适用。
(2)骨牵引治疗 跟骨结节持续牵引下，按早期活动原则进行治疗，可减少病废。
(3)开放复位 适用于青年人，距骨下面外侧塌陷骨折。可先矫正距骨结节角，及跟骨体的宽度，再手术矫正关节面。做跟骨外侧切口，将塌陷的关节面撬起，至正常位置后，用骨松质充填空腔保持复位。术后用管型石膏固定 8 周。有人认为术时行内固定，不做石膏外固定，疗效更满意。
(4)早期关节固定术 累及关节的粉碎性骨折，必将引起不可恢复的损害，如于伤后 2～3 周内手术，行三关节或跟距关节固定术，疗效较晚期手术好。
上述方法为一般原则，但波及跟距关节的跟骨骨折，极不规则，无法进行正确分类。治疗方法不易统一，康复期长，对晚期效果难以做出正确评价，而且无法对每种类型骨折确定一种特殊有效的治疗方法。
【病因学】
跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的 60% 。多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。
(1)跟骨结节纵行骨折 多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。
(2)跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的 1/3 ，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。
(3)跟骨载距突骨折 为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定 4～6 周。
(4)跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍 X 线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。
(5)接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。 X 线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。
【并发症】
创伤性关节炎
【鉴别诊断】
足跟扭伤
【概述】
距骨骨折与脱位是足部常见的损伤。起预后并不十分理想。必须了解其损伤机理及其解剖，才能取得满意的治疗效果。
【治疗措施】
无移位骨折，石膏固定至骨愈合即可。对有移位骨折，常需开放复位，用螺丝钉做牢固的内固定。一般认为，即使骨折得到整复，亦不易得到良好的无痛运动范围，因此对粉碎性骨折，或有进行性缺血性坏死征象时，可行胫距和距下关节固定术。
【病因学】
距骨体骨折 多为高处跌下，暴力直接冲击所致。距骨体可在横的平面发生骨折，也可形成纵的劈裂骨折。骨折可呈线状，星状或粉碎性。距骨体骨折往往波及踝关节及距下关节，虽然移位很轻，但可导致上述关节的阶梯状畸形，最终产生创伤性关节炎，因此距骨体骨折预后比距骨颈骨折更差。
【并发症】
创伤性关节炎
【出处】《植物名实图考》
【拼音名】Bi Mǎ Gǔ Gēn
【来源】为茜草科植物白马骨或六月雪的根。夏、秋采收根部，洗净。晒干，或鲜用。
【原形态】植物形态详白马骨条。
【性味】《草木便方》：凉。
【功能主治】
祛风，清热，利湿。治偏正头痛。牙痛，喉痛，目赤肿痛，湿热黄疸，白带，白蚀。
①《宁乡县志》：根：煮鸡子，可治齿痛。
②《草木便方》：祛风毒，除风热，清利头目。治偏、正头痛，牙、喉痛，胸膈虚热。
③《江西民间草药》：治湿热黄疸，小儿疳积，肚大青筋，目中起翳，咳嗽痰中带血，妇人产后寒热，尿血，湿热脚气。
④《泉州本草》：治眉棱骨痛。
【用法用量】内服：煎汤，鲜者1～2两。
【附方】
①治齿痛：路边荆根一至二两。水煎去渣，打鸭蛋二枚，同煎服。(《中医药实验研究》)
②治湿热黄疸：白马骨根一两，小金钱草(天胡荽)一两。水煎，二次分服。(《江西民间草药》)
③治肠风，脏毒便血：路边荆根一至二两。以猪大肠半斤炖汤，以汤煎药服。
④治妇人白带：路边荆根一至二两。以猪精肉二、三两煎汤，以汤煎药服。
⑤治白浊：路边荆根一至二两。米泔水煎服。(③方以下出《中医药实验研究》)
⑥治小儿疳积、肚大青筋、目中起翳：白马骨根五至七钱，猪肝二两。蒸汤，食肝及汤。
⑦治咳嗽痰中带血：白马骨根-至二两，用瘦猪肉二两炖汤，以汤煎药服。
⑧治历节风：白马骨根二至三两。用猪蹄-只煎汤，以汤煎药服。(⑥方以下出《江西民间草药》)
⑨治瘰疬：路边荆根一至二两。水煎服，每日一剂，久服有效。(《中医药实验研究》)
【摘录】《*辞典》
【概述】
骨软骨瘤又名外生骨疣，也属软骨肿瘤，最为常见，有单发性及多发性两种。单发性多见。多发性较少见，常合并骨骼发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。发生于关节附近骨端的叫做骺生骨软骨瘤，位于趾末节趾骨的叫做甲下骨疣。骨软骨瘤由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状，也可为宽广的基底。在生长年龄内，骨软骨瘤本身有其自己的骨骺板。所以到生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。在骨软骨瘤与周围组织之间，可因磨擦而产生滑囊。约有1%的单发性骨软骨瘤可恶变，但多发性骨软骨瘤发生恶变为软骨肉瘤者为10～20%。
【治疗措施】
一般不须治疗，若肿瘤过大，生长较快，或影响功能，应考虑作切除术，切除范围应较广，要包括肿瘤基底四周部分正常骨组织，以免遗漏，引起复发。
【临床表现】
病人多为青少年，局部有生长缓慢的骨性包块，本身无症状，多因压迫周围组织如肌腱、神经、血管等影响功能而就医，多发性骨软骨瘤可妨碍正常长骨生长发育，以致患肢有短缩弯曲畸形。
【辅助检查】
X线表现为骨性病损自干骺端突出，一般比临床所见的要小，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同。不易区别。位于长骨的肿瘤其生长方向与邻近肌肉牵引的方向一致，例如股骨远端的骨软骨瘤向股骨的生长，胫骨近端的肿瘤向胫骨远端生长。其形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底。或很短粗呈广阔的基底，较大的肿瘤其顶端膨大如菜花。
【概述】
骨样骨瘤于1935年由Jaffe首次报告，是一种良性成骨性疾患，具有界限清晰的局灶性病灶，一般直径小于1cm，周围可有较大的骨反应区。
【诊断】
通过临床表现、组织学及放射学检查可以确立诊断。某些病例在特征性的X线表现以前已有长期疼痛，诊断较为困难。如果年轻成人或儿童存在不能解释的持续性疼痛时，应考虑本病的诊断。
【治疗措施】
理想的治疗是大块切除，包含有病灶的患骨。彻底切除病灶，症状很快消失。一般不主张作刮除术。认为照射和化学药物治疗无效。手术可能难以找到准确的部位，按照术中X线摄片进行钻孔，对定位有帮助。术后进行X线复查也是必要的。完全切除病灶后很少复发，而不完全的刮除常有复发。复发时间长短不等。还有的病例，术中找不到病灶。有趣的是，半数病人在第一次术后症状减轻，1/4病人在第二次术后缓解，剩下的病人3/4在第三次手术后症状减轻。这可能是多次部分切除的结果。
【病因学】
未完全肯定，但Jaffe认为是原发性良性肿瘤，依据是：①生长缓慢;②骨样组织代替了正常组织;③周围的骨组织毫无例外地呈现结构均匀的硬化;④大小固定。上述论据被较广泛地公认。另有学者认为是炎症，而可能与病毒感染有关，还有的认为是血管来源或与动静脉发育异常有关，或为代偿过程。
【病理改变】
巨检：病灶可以完全位于皮质内，也可以在皮质的内侧面，皮质与骨膜间，或者在松质骨内。长骨的病变多在皮质内，短骨的病变则常在松质骨中，而脊柱的病变则常位于椎弓或小关节突。肿瘤总是呈卵圆或圆形，同周围骨质有清楚的硬化边界。大多数是肉芽肿型，呈砂粒样密度，均质性，棕红色。
组织学检查：由骨组织、骨样组织和新骨混合而成，富于血管性支持组织。早期特征为成骨细胞占优势，增生活跃，紧密排列在富于血管的基质中。中期在成骨细胞间有骨样组织沉积，并有不同程度的钙化。成熟期特征为致密的不典型的骨小梁形成，即非板样，也不是纺织状的。
【临床表现】
10～30岁最多见，但也可见于1岁以下的婴儿或60岁以上的老人。男性比女性多见，发病率为2∶1。下肢的发病率约为上肢的3倍，发生于躯干骨者较少见。胫骨和股骨最多见，约占病例的一半。其次为腓骨，肱骨和脊柱等。
病程有特征性，疼痛出现较早，往往于X线片上出现阳性病损前几个月就已存在，病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可以减轻。后期则痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解。疼痛多局限，软组织可肿胀，但受累区很少。有的病人也可没有疼痛症状。病灶较小时，疼痛可伴有血管运动性反应如皮温增高和多汗。疼痛不一定限于患区也可以放射至附近关节。
X线检查 本病最常见于股骨颈和胫骨上端。但可累及任何骨骼。典型的X线表现是由致密骨包绕的小病灶，大多数直径小于1cm，中央呈致密度较小的透射线区，可有不同程度的钙化。少数病例有1个以上的病灶，但是许多病灶可以不同于上述描述，也无证据表明与起病部位及病期有关。通过动脉造影可使其与慢性骨脓肿、急性或慢性骨髓炎、孤立性内生骨疣、无菌性坏死、骨软骨炎作出鉴别。骨髓炎虽表现充血，但血管形态正常或稍有扩张，也没有骨样骨瘤的红晕现象。骨脓肿和无菌性坏死的坏死中心则表现为无血管区。
(一)皮质骨样骨瘤 有小的透射线区域，周围是致密骨，病灶位于皮质内，硬化环更明显。骨膜反应或是成层或是实质同源性的。在疾病后期，病灶可以完全被隐蔽。
(二)松质骨骨样骨瘤 最常见于股骨颈，其次是手足的小骨和椎体。病灶周围常无很多新骨形成，但有密度增加的骨环包绕病灶。偶见在远处发生反应性新骨形成。
(三)骨膜下骨样骨瘤 通常表现为骨附近的软组织肿块，最常见于股骨颈的内面及手和足。病灶正下方的骨骼有扇形区域，系由压迫萎缩或骨吸收所致。病灶接近关节时，无反应性骨生成，但可有关节肿胀，充血和疼痛。表现为急性滑膜炎的特征。关节两端骨除了明显脱钙外，没有其它改变。有证据表明本病可以自然消退，但必需经很长时间。
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