脱水的症状
1、脱水的症状
1.1、口腔干燥舌头肿胀,身体缺水的第一信号是口渴。脱水会导致口干和舌头轻微肿胀,所以夏季要及时喝水。
1.2、小便深黄色,随着血压下降和身体组织缺水,脱水者的肾脏会浓缩尿液甚至阻止尿液产生。尿液浓度随之增加,其颜色也会逐步加深,严重时呈深黄色甚至琥珀色。
1.3、便秘,当肠道吸收过量水分时,就会发生便秘。身体一旦缺水,肠道就会吸收更多水分予以补充体液,从而导致大便干结。
1.4、皮肤缺乏弹性,脱水会降低皮肤弹性。医生通过“挤捏试验”快速检查皮肤弹性,判断病人是否脱水。
2、脱水患者如何护理
2.1、当有低血容量休克时,开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液,开始输液速度要快,第1小时通常给予1000~2000ml.
2.2、脱水不仅是水的丢失,也包括电解质,主要是氯化钠的丢失,因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水,高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似,且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。
2.3、不论哪种类型的脱水症,都可能因为脱水而尿少,甚至并发肾功能不全,因此输液初期不宜使用含钾溶液,除非合并严重低钾血症,当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后,应适当补钾。
3、脱水患者该如何饮食
3.1、脱水患者在清淡饮食同时,要讲究营养素的搭配,初夏多摄入富含蛋白质、维生素和微量元素的食物,对以后炎热酷夏的身体质能消耗提供足够的基础。脱水患者故应多选食含蛋白质、维生素和微量元素的食物。在烹调上也要花样翻新,增加食欲。
3.2、夏季老年人的消化功能相对较差,脱水患者所以饮食宜清淡,尽量多食容易消化且富有营养的新鲜食品,尽量避免或减少吃隔夜食品,饮食也要定时定量,有规律,不能过饱与过饥,餐间可吃些新鲜干净的瓜果。
脱水的治疗方法
1、饮水补水优于输液补水
脱水患者如果能通过饮水补充水分的话,尽量不要选择用输液的方式进行补水,若患者不能自行进食饮水的话,再考虑进行输液补水。
大量的输液补水,容易打破患者的体内的水循环,这样患者虽然很快的补上水了,但是造成的影响是很恶劣的,比如头昏,胸闷等症状。
2、先快补水,后慢补水
脱水时补充水分尤其是输液补水的原则是先快速补水后慢速补水,进行输液补水的情况下,一定要同时注意患者的尿量情况和血压情况。补水主要以补充葡萄糖溶液为宜。
输液补水一定要在可以监测患者血压的情况下进行,以免造成患者的血压变化过快,而对患者的身体造成伤害。尿量也是一个重要的指标,一定要随时关注。
3、严重症状要紧急输液快速补水
如果患者出现虚脱或者休克等症状的时候,要在开始时快速输液,头一个小时应输入一千至两千毫升的液体。与此同时,密切关注患者病情,万不可疏忽大意。
小儿脱水的饮食保健
1、喝荷叶粥
多给宝宝吃清淡的食物,如荷叶粥、绿豆汤、西瓜汁、葡萄糖水,这样可以防止脱水。
2、外出避开高温时段
宝宝每天早晨和傍晚凉快的时候在外面玩儿,中午特别热的时候,给宝宝开一下空调,温度只要不太低就可以。
3、多吃新鲜水果
可以给孩子多吃新鲜水果,少喝碳酸饮料,可自制酸梅汤、西瓜汁、绿豆汤给宝宝喝。
4、绿豆汤里加点糖和盐
宝宝脱水时需要补充的不止是水分,还应该有盐分,所以,给宝宝爱喝的绿豆汤里加点糖和盐,既解暑又补水。
【概述】
外科病人最易发生这种缺水;水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少;由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移,以代偿细胞外液的减少,故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞缺水。
【诊断】
主要依靠病史和临床表现。要详细询问体液丧失情况,每日的失液量有多少?持续多少时间?失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠,以了解缺水和失钠情况。血清Na 和Cl-一般无明显降低,血浆渗透压在正常范围。尿比重增高。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高,表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定,以判定有否酸碱平衡失调。
【治疗措施】
首先尽可能处理引起等渗性失水的原因,以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少,一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量,已达体重的5%者,可快速输入上述液体约3.0L,(按体重60kg计算)。以恢复血容量,或按血细胞比容来计算需补液体量。
此外,还应补给当日需要量,一般为水 2.0L 和钠 4.5g 。
等渗盐水含Na 和Cl- 各 154mmol/L ,而血清Na 和Cl- 的含量分别为 142mmol/L 和 103mmol/L 。两者相比,等渗盐水的Cl- 含量比血清的Cl- 含量高 50mmol/L,在重度缺水或休克状态下,肾血流量减少,影响排氯功能,若从静脉大量输给等渗盐水,有导致血Cl- 过高,引起高氯性酸中毒的危险。因此,应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿,用来治疗缺水更加符合生理,可以避免输入过多的Cl- ,并对酸中毒的纠正有一定帮助。此外,在纠正缺水后,钾的排泄有所增加, K 浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低,故应注意低钾血症的发生。一般应在尿量达40ml/h后补充氯化钾。
【病因学】
常见的病因有: a.消化液的急性丧失,如大量呕吐、肠瘘等;b.体液体内转移,丧失在感染区或软组织内;如腹腔感染、肠梗阻、烧伤等,其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。
【临床表现】
病人不口渴,有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。如短期内丧失过多,体液丧失达体重的5%以上时,也就是丧失细胞外液的25%时;病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%~7%;相当丧失细胞外液的30%~35%时;休克已表现非常严重。常伴有代谢性酸中毒。如病人丧失的体液主要为胃液,因有CL-的大量丧失;则可伴有代谢性碱中毒,出现碱中毒的一些临床表现。
【概述】
水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。如血容量下降又会继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。
【诊断】
根据体液丧失病史及上述临床表现,一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。 a. 尿 Na 测定,常有明显减少; b. 血清 Na 测定在 135mmol/L 以下时,表明有低钠血症,并可判定缺钠程度; c. 血浆渗透压降低; d. 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在 1.010 以下。
【治疗措施】
积极治疗病因外,首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。
1、轻度和中度缺钠 根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如,体重60kg的病人,测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g,共缺钠盐30g。一般可先补给一半,即15g,再加上钠的日需要量4.5g,共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成。此外,还应给日需要液体量2000ml,并根据缺水程度,再适当增加一些补液量。其余一半的钠,可在第二日补给。
2、重度缺钠 对出现休克者,应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多,可先给5%氯化钠溶液200~300ml,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。
一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量:
需补充的钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)- 血钠测得值(mmol/L)
体重(kg)0.6(女性为0.5)
例如体重50公斤的女性病人,测得血钠为118,则需补充的钠盐量=(142-118)500.5=600mmol,按17mmol/Na =1g钠盐计算,则600mmol钠约为35g 氯化钠。当天应补给需补充钠盐量的一半(17.5 g )和日需要量(4.5g)共计22g,可先输给3%氯化钠溶液约430ml,再补给等渗盐水约1000ml。然后可测定血清钠再作进一步治疗时的参考。
3、缺钠伴有酸中毒 在补充血容量和钠盐后,由于机体的代偿调节功能,酸中毒常可得到纠正,一般不需一开始就用碱性药物治疗。如经血气分析测定,酸中毒仍未完全纠正时,可静脉滴注1.25%碳酸氢钠溶液100~200ml或平衡盐液200ml,以后视情况再决定是否继续补给。在尿量达到40ml/h后,应补充钾盐。
【病因学】
导致低渗性缺水的原因甚多,外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后,只补充了水或盐补充不足,以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因: a. 胃肠道消化液持续性丧失,如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等,钠随消化液大量丧失; b. 大创面渗液,如烧伤、手术后广泛渗液丧失; c. 肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂,抑制肾小管再吸收钠。
【发病机理】
细胞外液钠浓度降低,呈低渗状态后,首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水,增加醛固酮的分泌以保钠。同时,组织间液进入血液循环,部分地补偿血容量,维持循环血量。如果失盐过多或继续失盐,水从尿中继续排出外,细胞外液渗透压下降,水由细胞外转移至细胞内,则血容量及组织间液均明显降低,出现低血容量性休克。这种因大量失钠而致的休克,又称为低钠性休克。此时肾血流量及滤过率降低,尿量减少或无尿。
【临床表现】
根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:
1 、轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在 135mmol/L 以下,尿中钠减少。
2 、中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下。
3 、重度缺钠:病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在 120mmol/L 以下。
怀孕及时的补水是非常重要的,我们知道怀孕期间胎儿董活在羊水里面,如果平时补水不多,或者是出现缺水的现象,羊水也会相应变少,这对于胎儿的健康是非常不利的,所以说要及时的进行补水,要避免出现脱水的现象,比如说经常出现呕吐或者腹泻的情况,都容易引发脱水的症状。
怀孕脱水怎么办
1、受凉后可能会引起轻微的拉肚子,准妈妈可用暖水袋热敷肚子,对受凉腹泻有一定有缓解作用。但注意不要太烫,为避免烫伤,应先用毛巾把暖水袋包好再放在肚子上。一天敷3--5次,每次大约20分钟左右。在热敷的同时,还可以喝一碗红糖姜水,以暖胃止泻。2、准妈妈一旦发生腹泻,应立即补水,以补充拉肚子所失的水分和电解质。为预防脱水,水里可稍加入一些食盐(以尝不出咸味为好),这样能有效地补充水分和电解质。另外,为辅助止泻,还可以多喝小米粥,还有养胃安神的作用。3、对于轻微腹泻的准妈妈,还可以把胡萝卜切成碎块,熬水喝(大约1根胡萝卜加300ML水),每天坚持喝,能有效地减轻拉肚子症状,并且不会影响胎儿健康。4、吃蒸熟的苹果。因为苹果中含有大早的果胶,蒸熟后不仅能吸收细菌和毒素,还有很好的止泻作用。而未经加热的生果胶,则与膳食纤维共同起着通便的作用。具体吃法:将苹果洗净,带皮切成小片(近果皮处的果胶含量相对丰富,止泻效果更好),放入碗中,隔水蒸5分钟即可,稍稍冷却后,即可食用。每天坚持吃一个煮熟的苹果,不仅能有效减轻腹泻症状,还能补充营养呢,对孕妇再好不过了。5、如果准妈妈腹泻比较严重,应立即去看妇产科医生,切忌自己乱吃药,以免对胎儿产生不利影响。应在医生的指导下按时服药。
怀孕初期拉肚子对胎儿的危害性
要知道在正常的怀孕过程中,你身体里具有多种天然抵抗力来保护你的宝宝。即使你出现严重的孕期腹泻、呕吐症状,如果只是短时间的,通常也不会对胎儿造成伤害。孕妇拉肚子后要尽量让自己舒服一些,因为这时候你一定会感觉很累,所以,一定要注意充分休息。同时,要尽可能多喝水或其他液体饮料,直到你可以吃固体食物,因为保持体内水分平衡十分重要。如果你觉得自己连喝水都有困难,那么你可以试试用吸管一口一口地吸着喝。对于孕期腹泻,你也不必太紧张,要给你自己充分的时间来恢复健康。孕妇拉肚子不要吃诸如苯丁哌胺之类的止泻药,但服用一些口服补液盐是安全的。如果你不确定孕期可以服用哪些药物,一定要询问医生或药剂师。如果症状持续时间超过48小时,你开始出现严重脱水,或伴有高烧,你应该尽快去医院就诊,以便查明拉肚子原因
其实生活当中,如果我们吃到一些不干净的东西,那么都会出现拉稀的情况。如果情况比较严重的话,大便会带走我们身体当中大部分的水分,从而导致身体出现脱水的情况。一般来说,这个时候我们就需要及时补充水分,或者是及时止泻了。大家知道拉稀脱水的症状是什么吗?
出现拉稀有可能是急性肠炎引起的,最好是服用一些药物来进行治疗,比如,阿莫西林、思密达等药物,必要时可以通过静脉输液预防脱水发生,如果出现了轻度脱水,可能会有轻度的口干,出汗减少的症状,严重脱水会出现头晕,血压减低等症状。
拉稀出现脱水的症状,患者可能会表现为口渴,皮肤干燥,眼球凹陷,尿量减少,身体无力等症状,这些都有可能是拉稀,引起脱水的表现,应该要引起重视,最好是到医院进行输液治疗,或者在医生的指导下来服用药物治疗。
如果严重的拉稀有时候因为体质暂时失去水分会造成脱水的情况,严重的脱水还会导致患者出现抽筋或休克,或者昏睡至死等,因此出现拉稀脱水,应该要及时的补水,千万不能掉以轻心,因为严重脱水会对身体带来严重的危害。
注意事项:
在日常生活中,应该要注意饮食卫生,一些不新鲜的食物最好是不要吃以免引起拉稀,同时要注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激性的食物,有些刺激性的食物也会导致拉稀的症状。
腹泻(diarrhea)是一种常见症状,俗称“拉肚子”,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。正常人每日大约有9L液体进入胃肠道,通过肠道对水分的吸收,最终粪便中水分仅约100~200ml。若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或(和)结肠的吸收容量减少,就会导致粪便中水分排出量增加,便产生腹泻。临床上按病程长短,将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内,大多系感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻,发病原因更为复杂,可为感染性或非感染性因素所致。
拉肚子也就是腹泻,如果腹泻比较严重,可能就会导致出水的现象,这对于人的健康危害是非常大的,不知道脱水以后就会容易导致代谢性的碱中毒的症状,而当出现这样现象时,对于身体的脏器器官危害都非常大,如果不注意及时的补充体液,可能会导致肾功能,肝脏功能等出现下降的情况,甚至引起衰竭。
大人拉肚子脱水症状
(1)经消化道丢失体液是最常见的原因,由于上消化道液丢失以H 为主,容易伴发代谢性碱中毒 ,下消化道液含碱较多,容易伴发代谢性酸中毒 ,因此,在诊断等渗性脱水的同时,应注意是否伴酸碱平衡失调。
(2)心,肝,肾功能不全有多浆膜腔积液者,反复多次较大量的胸腔,腹腔穿刺抽液,容易发生等渗性脱水,应注意一次引流量不超过1000ml,注意观察有无低血容量状态并及时治疗。
(3)老年患者由于体液占体重的比例仅45%,同时口渴感觉不如年轻人,而皮肤干燥 ,弹性减退,心动过速 ,直立性低血压 等脱水征象很容易被忽略,故应特别注意患者有无少尿 或无尿 ,口腔黏膜是否少津或无津,意识状态有无异常,静息状态血压是否偏低,病史中有无体液丢失的状况出现等。
(4)尿量是反映体液量是否充足的一个有力指标,通常尿量1000ml多意味着细胞外液的减少,但应注意某些特殊情况,如糖尿 病血糖控制不佳尤其是糖尿病性高渗性昏迷 或酮症酸中毒 患者,由于存在渗透性利尿 ,即使已出现低血容量性休克 ,尿量有时仍可1500ml/d,此时尿量不能作为判断有效血容量是否正常的指标。
(5)注意有效血容量和细胞外液不是等同意义的:某些患者细胞组织间液增多,皮下水肿,皮肤发亮,此时细胞外液正常,有效血容量不足却常常存在,致使血压下降 。
成人拉肚子脱水的原因
(1)细菌感染:
常见的如细菌性痢疾,大肠埃希菌感染,沙门菌属感染,小肠弯曲菌感染,肠道金黄色葡萄球菌感染以及急性出血性坏死性小肠炎,假膜性肠炎,霍乱等等,不同细菌感染的临床表现也不尽相同,都有着其特殊表现。
(2)原虫与寄生虫感染:
最常见的为日本血吸虫感染,还有的是阿米巴痢疾,不过阿米巴痢疾通常表现为暗红或果酱样大便,量较多,具恶臭。
(3)病毒感染:
多见于肠道轮状病毒感染、肠道腺病毒感染,临床症状一般较轻,可有腹痛、腹泻等,腹泻每天数次不等,以稀便或水样便为主。
(4) 真菌感染:
长期应用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期,真菌培养阳性可诊断。
(5)食物中毒:
进食含有病菌的食物引起的一系列腹痛腹胀等不适感。
饮食养生
运动养生