高血压是我国多发病之一,如得不到很好的控制,其发展后果是非常严重的。该病可以导致高血压心脏病、脑血管病(脑卒中)、高血压肾病,还可以合并冠心病、心肌梗死、糖尿病等等。因此,患高血压的病人应坚持看病服药是十分重要的。但是,如不注重自我保养,再高明的医术也很难收到良好的疗效。下面介绍10种高血压病人自我保养的方法。
1.情绪要稳定 血压的调节与情绪波动关系非常密切。大喜、大悲、大气都可引起血压大幅度的波动,因此已患高血压的病人,应养成自制的习惯,保持情绪的相对稳定。
2.大便要通畅 人体在排大便时腹压升高可以影响血压。排便困难的人,则更明显。因此,患有高血压的人,在排便困难时可服用一些缓泻剂。平时应多食含纤维素多的蔬菜,还应养成每天定时排便的习惯。
3.饮食要三低二高 日常饮食中多吃低动物脂肪、低糖、低钠(盐);高蛋白、高纤维素(蔬菜)。
4.控制体重 肥胖是高血压病人的大敌。体重增加,心脏负担加重,血管外周阻力增加,都是导致高血压恶化的重要因素。
5.房事要节制 在血压波动较明显的时期应禁止同房。
6.患高血压的病人应掌握自我感觉 在血压波动较明显的时候,往往出现头晕、头痛、困倦、乏力或失眠等临床症状。一旦发生不适,应及时就医、治疗。
7.避免在高温下长时间停留。
8.避免高空作业。
9.起、坐、站、卧要平稳,避免突然改变体位。
10.定时监测血压,但不要天天测血压或一天测几次血压。测量血压次数过多,会给病人带来不必要的精神负担。在无明显不适的情况下,一周测1-2次即可。
一旦得了高血压,患者首先应该重视自我管理、自我教育。有空读一些有关高血压防治的科普性文章,与医生紧密配合,坚持终生治疗、长期预防、防治结合。而对于一些特殊的高血压患者,更需要医患双方的合作。
顽固性高血压病因复杂
顽固性高血压病因复杂多样,以色列一研究显示半数患者有两到三种病因,其中三分之一的患者有四种或更多的病因。如何发现和处理这些存在的问题在临床治疗中显得非常重要。
1、假性顽固性高血压
可发生在广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人身上,测量肱动脉血压时需要比动脉腔更高的袖带压力才能阻断血流。因此,测出的血压读数高于实际血压。如果积极降压疗效不佳,小心治疗仍有体位性低血压,应考虑假性高血压的可能。
2、白大衣高血压
在老年患者中多见,患者在诊室的血压总是升高,但患者回家后自测血压或应用24h动态血压监测证实血压均正常。
3、病人依从性不好
这是最常见的原因,临床医师遇到顽固性高血压病患者首先应考虑这个问题。一些患者对治疗效果、药价、药物的副作用存有疑虑,对高血压及其造成的危害认识不够,尤其是患者有难以启齿的问题,如:性欲减退和阳痿等,不能坚持服药。
4、还有一部分属于医生未能正确指导病人服药
如剂量不足、疗程不足、药物使用不合理、未能及时调整药物、未进行药物联合治疗等。
5、肥胖往往合并胰岛素抵抗和高胰岛素血症,降压治疗效果欠佳
减轻体重对降压有所帮助。降压药可选择ACEI、ARB、CCB。肥胖者可选用脂溶性药物,如美托洛尔、雷米普利。伴有糖尿病者,降压药加胰岛素增敏剂,收效更好。
6、研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压具有很强的相关性
约30%的高血压患者有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,45%~48%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起血压增高有多种机制参与。对顽固性高血压患者应想到是否合并此病,尤其对于肥胖、打鼾者更应注意做睡眠呼吸监测。
7、继发性高血压
继发性高血压占顽固性高血压病例约10%~30%。顽固性高血压中约5%为原发性醛固酮增多症,而原醛中有30%为顽固性高血压。最好采用醛固酮/肾素比值筛选。对于平时血压控制较好的患者,出现顽固性高血压,尤其是老年人,应考虑是否伴有肾动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄。需进一步做肾动脉多普勒检查与肾动脉造影。当肾动脉狭窄75%时,应进行介入治疗。
8、老年人中低肾素型高血压不少见。
常提示钠离子潴留过多。这部分患者对一般降压治疗效果差。
9、盐敏感性高血压
治疗可考虑使用利尿剂,用噻嗪类及安体舒通,伴有糖尿病时,可服吲哒帕胺,同时要低钠饮食。还可考虑合用二氢吡啶类钙拮抗剂,可增加疗效。
顽固性高血压的患病率在治疗的高血压人群中约占3%~29%,在专科就诊的患者中可能高达25%~30%。顽固性高血压可增加心肌梗死、脑卒中、心衰、肾衰等并发症的发生。根据诊断标准,高血压病患者经联合三种足量降压药物治疗(其中包括利尿剂)血压仍不能降到140/90mmHg以下,或者老年单纯收缩期高血压不能使收缩压降低至160mmHg以下者,诊断为顽固性高血压。
1、怎样防治老人高血压之适量运动
一般中老年人不提倡举重、角斗、百米赛这种无氧代谢运动,而以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动如步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、健身操等为好,各人随意选择。通常掌握“三、五、七”的运动是很安全的。
2、怎样防治老人高血压之戒烟限酒
当吸烟量少于5支/日时,吸烟的相对危险度已很低,因此如吸烟者不能彻底戒烟,可劝其减少吸烟量至每日5支以下。酒与烟不同,酒对心血管有双向作用,已如上述。
3、怎样防治老人高血压之心理平衡
许多研究表明:所有保健措施中,心理平衡是最关键的一项。保持良好的快乐心境几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素。神经免疫学研究指出,良好的心境使机体免疫机能处于最佳状态,对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要。
4、怎样防治老人高血压之合理饮食
高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则,并注意饮食结构的合理搭配;饮食不宜过饱、过快;最好忌不良嗜好,如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量,改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明,在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压,这部分人医学上称为盐敏感者。
5、怎样防治老人高血压之劳逸结合
注意劳逸结合。要想防治高血压带来的危害,最主要的环节还在于早期预防,预防是处理高血压最有效的方法,否则等出现并发症就为时过晚。
建议在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动,每天要保持8小时睡眠与适当的午休,并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步,这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当地做广播体操,打太极拳,对保持体力,促进血压恢复也十分有好处。
降血压的食物有哪些
1、香料:如果你正试图降低你的血压,那么盐就得从你的菜单中剔除。这并不意味着你的食物变得淡而无味。干香料同样含有钠元素,你可以在你的饮食中加一点香料来代替盐!你也可以把各种各样的香料调制出你喜欢的口味。
2、红薯:红薯有着极大的作用!无论是在传统的感恩节大餐中的红薯还是与咖喱混合在一起煮的红薯,都是对你有好处的。它们是另一种富含钾的食品,他们能让肾排除过量的钠,减少钠含量能降低血压。尝试做一个简单美味的红薯煮点心,用切片的苹果、芹菜、葱、橄榄油或蜂蜜搭配。
3、鲑鱼:任何油性鱼类对你都是有好处的,它提供欧米珈-3脂肪酸对于降低血压和胆固醇都是至关重要的。鲑鱼往往是最受欢迎的鱼,并且也很容易准备。美国心脏协会建议每星期食用23.5盎司的油性鱼,所以尽量将它们添加到你的饮食计划中。罐装金枪鱼和鲑鱼也可以,水煮鲑鱼与三明治搭配是最佳了!
老人高血压的危害
1、致残致死率高:老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13%,而成年6.9%。从死因来看,西方国家是心衰占首位,脑卒中次之。我国则以脑卒中最多,其次是心衰和肾衰。我国每年脑卒中有75%以上患者留有不同程度的残疾,其中大部分是老年人。
2、心血管疾病发生率高:老年人动脉硬化及其扩张能力降低,往往产生单纯收缩期高血压,而舒张压不变或下降,由此导致脉压增大,这是老年单纯收缩期高血压的一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低,是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。
3、与加速动脉粥样硬化有关:冠心病、一过性脑缺血、脑梗塞、肾动脉狭窄、周围血管病。老年高血压患者的并发症发生率为40%,明显高于成年人(20。4%)。收缩压升高10~12毫米汞柱或舒张压升高5~6毫米汞柱,脑卒中的危险就增加35%~40%,冠心病增加20%~25%。
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