目前认为2型糖尿病胰岛细胞分泌有4种异常:①胰岛素数量异常,如增多或减少;②胰岛素质量异常,即敏感性降低。在糖尿病早期,胰岛功能代偿性分泌,产生了一些低胰岛素活性物质,如胰岛素原和胰多肽;③胰岛素分泌节律异常,如胰岛素释放试验的5个时相值与正常不同,应该出现高峰时却出现了低谷,应该出现低谷时反而出现了高峰。常见的是高峰后移,易引起餐前低血糖反应;④胰岛素分泌时相异常,即第一相胰岛素分泌消失,现常用30分钟胰岛素值代替,称早期胰岛素分泌相。有资料说当空腹血糖>8mmol/L时,第1相胰岛素分泌大部分消失。以上四种异常可通过胰岛素释放试验得知。不同异常,需用不同的方法治疗。
胰岛素数量减少
胰岛素释放试验时,1小时胰岛素释放值<27微单位/毫升者为减少。笔者曾对411例2型糖尿病,进行胰岛素释放试验检查,结果发现47%“减少”、30%“正常”、23%“增高”。对胰岛素减少者可选用磺脲药,如中效的优降糖、达美康;短效的美比达、糖适平、甲磺丁脲;速效的诺和龙(非磺脲类促泌剂)等。肾功能不良者首选糖适平、诺和龙;合并心脏病或糖尿病眼病者首选达美康;餐后血糖明显增高者选用短效磺脲药联合拜糖平;空腹血糖明显增高者选用中效磺脲药或胰岛素。
胰岛素质量异常
即胰岛素抵抗敏感性降低。空腹胰岛素常大于25微单位/毫升,或者胰岛素抵抗指数(空腹血糖×空腹胰岛素)÷22.5>6。因含有部分低活性胰岛素,而使胰岛素敏感性降低。主要表现为肥胖、高血脂和胰岛素抵抗,应选用胰岛素增敏药;若空腹血糖较高者,表示肝胰岛素抵抗为主,用二甲双胍、格华止较好;餐后血糖较高者表示肌肉和脂肪抵抗为主,用文迪雅、瑞彤较好;空腹和餐后血糖均高者两药联用;对餐后高血糖者还需联用拜糖平。
胰岛素分泌节律异常
即胰岛素释放曲线高峰延迟到2小时后,此型病友若服用磺脲类药物,需提前40~50分钟进服。最好用速效促分泌药(诺和龙)使高峰提前,以便与血糖高峰同步,提高降糖效果。
胰岛素分泌第一相消失(早期分泌相消失)
主要表现是餐后高血糖,由于口服葡萄糖耐量试验不容易发现第一相分泌值的高低,故将30分钟前的胰岛素分泌称早期分泌相,可用30分钟胰岛素释放值做诊断参考,值越小表明胰岛素分泌越少。早期分泌相消失可用速效促分泌药,其中瑞格列奈(诺和龙)80%从肾排出,肾病者慎用;那格列奈80%从肝脏排出,肝功受损者慎用。有报告称达美康也有促第一相分泌作用。若能严格在餐前30~40分钟服用短效磺脲药(如美比达),也可使第二相胰岛素分泌值提前,起到速效促分泌药诺和龙的作用。
老年人穿衣打扮上尽量做到四点,即年轻化、舒适性、讲究色彩、注重整洁和搭配。
1.年轻化:在穿衣打扮上,应参照比自己实际年龄小十岁的年龄段去努力,通过服饰给自己一个"还年轻"的心理暗示。
2.舒适性:老年人早、晚穿上一身"运动装",既舒适休闲又有利于锻炼身体,显得健康、活泼、富有朝气。
3.讲究色彩:如果你是一个性格比较内向的人,在穿衣上应该选择鲜艳一点的;反之,如果性格外向就应选择色调暗淡一点的。
4.注重整洁和搭配:老年人最忌邋遢,因此,服饰一定要整洁干净,同时还应注意一些装饰物的搭配,如帽子、眼镜、鞋子等物品的协调性,在档次上也应尽量地统一才好。
舍弃
·两年以上不曾再穿戴的衣服、皮带、鞋子、帽子等。
·尺寸不适合或和目前年龄、造型不搭配的衣服。
·有污点而洗不干净、发霉及被虫蛀咬的衣服。
·穿着不舒服、伤脚的鞋子及磨损的袜子。
清洗收纳之前,一定要把衣物全部洗净一次。有些衣服即使看起来干净,但因为穿上之后已经沾染了灰尘、汗水等,若不加以清洗就会形成斑点、霉斑,甚至因为小虫滋生而留下分泌物。洗衣前要记得翻检口袋里面的零钞。
老年人穿衣打扮上尽量做到四点,即年轻化、舒适性、讲究色彩、注重整洁和搭配。
1.年轻化:在穿衣打扮上,应参照比自己实际年龄小十岁的年龄段去努力,通过服饰给自己一个"还年轻"的心理暗示。
2.舒适性:老年人早、晚穿上一身"运动装",既舒适休闲又有利于锻炼身体,显得健康、活泼、富有朝气。
3.讲究色彩:如果你是一个性格比较内向的人,在穿衣上应该选择鲜艳一点的;反之,如果性格外向就应选择色调暗淡一点的。
4.注重整洁和搭配:老年人最忌邋遢,因此,服饰一定要整洁干净,同时还应注意一些装饰物的搭配,如帽子、眼镜、鞋子等物品的协调性,在档次上也应尽量地统一才好。
舍弃
·两年以上不曾再穿戴的衣服、皮带、鞋子、帽子等。
·尺寸不适合或和目前年龄、造型不搭配的衣服。
·有污点而洗不干净、发霉及被虫蛀咬的衣服。
·穿着不舒服、伤脚的鞋子及磨损的袜子。
清洗收纳之前,一定要把衣物全部洗净一次。有些衣服即使看起来干净,但因为穿上之后已经沾染了灰尘、汗水等,若不加以清洗就会形成斑点、霉斑,甚至因为小虫滋生而留下分泌物。洗衣前要记得翻检口袋里面的零钞。
三成人患过生殖道感染
自行医治越治越糟
调查结果:参与调查的人群患过生殖道感染的比例最高,为31.97%。其中确诊阴道炎患病年龄时小于30岁的占五成以上。用妇科洗液自行清洗的占61.95%;无症状后自行停药达51.75%。
专家点评:阴道炎的发病率的确很高,年龄也越来越小,这是与性生活年龄提前、卫生措施不当有重大关系。预防应该每天用清水洗外阴,健康状况下无需用护理液,以免打乱阴道自身免疫导致菌群失调;还要注意性生活卫生。从调查来看,患者最爱自行医治,擅自服药或停药,反而会导致阴道炎反复发作。
七成子宫肌瘤患者不到30岁
预防关键是不乱吃
调查结果:确诊患有子宫肌瘤的年龄20-30岁达71.08%;31-35岁为21.31%。
专家点评:子宫肌瘤被称为妇科第一瘤。30多年前得肌瘤的不多,年轻人得的就更少了。而如今30岁以前的患者竟达到71.08%,的确十分惊心。
主要发病因素为长期大量的雌激素刺激,所以预防的关键在吃,要少吃含动物雌激素的食物、反季果蔬、含激素保健品等。如果肌瘤较小、无症状、无并发症及变性者,每3-6个月复查即可。
45%的人常去美容院做乳房保健
少生气减轻乳腺增生
调查结果:30岁前患过乳腺增生者72.4%。45.03%的人常去美容院做乳房保健。
专家点评:乳腺增生跟内分泌紊乱,雌孕激素不平衡有很大关系。一般无需吃药,因为乳腺增生与情绪有密切的关系,要少生气,保持活泼开朗心情,经前少吃咸。有些美容机构号称按摩可治疗乳腺增生,是毫无医学根据的,充其量只能使乳房的皮肤、外观有些改观。相反,如果使用含激素的美容产品来丰胸,还可能会加重病情,甚至导致乳腺癌。
80%有性生活女性患宫颈疾病
宫颈糜烂防不胜防
调查结果:确诊患宫颈糜烂的年龄,20-25岁为72.72%;26-30岁为17.48%。
专家点评:只要有性生活的女性,80%以上都有不同程度的宫颈疾病。宫颈糜烂防不胜防,情绪、激素和体液状况都可能诱发。轻度不用刻意治疗,注意卫生,加强免疫力即可。中、重度患者应到正规医院诊治。有性生活女性要每年做TCT涂片检查,以提前发现宫颈病变。
感谢阅读养生路上网养生人群频道的《糖尿病年轻化的四大病因》一文,本文由我们优质撰写和整理而成,希望在您养生路上能帮上忙,也同时希望您继续阅读我们为您精心准备的“糖尿病饮食养生指南”专题。
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