老年糖尿病降糖药的选择
“静能养生，静能开悟，静能生慧，静能明道。心静则清，心清则明，心明则灵，心灵则聪慧清醒。”生活中，人们越来越关注养生方面的话题，养生不再是停留在纸面，也更是我们生活中必须去实践的。有效的不同人群的养生是如何做的呢？养路上网站小编特地为大家精心收集和整理了“老年糖尿病降糖药的选择”，希望能对您有所帮助，请收藏。
老年糖尿病指年龄超过60岁以上的糖尿病患者，95%以上属于2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）。
由于老年人新陈代谢缓慢，体力活动减少，身体肥胖，摄食增多及常用多种药物等因素存在，糖尿病症状常不典型，并且容易发生低血糖反应。因而老年糖尿病的治疗目标被专家确定为合理控制高血糖、防止低血糖、减少各种急慢性并发症。同时强调指出良好控制标准是将血糖控制高限，以适应老年患者耐受低血糖能力较差之特点。
对老年糖尿病的治疗，也是在饮食、运动基础上酌加口服降糖药物或胰岛素治疗。针对老年糖尿病之降糖药的选择是比较讲究的，首先是注意用药安全性，其次是严格把握适应症。以下简介常用几种降糖药在老年患者应用时的注意事项：
1.阿卡波糖：为一种葡萄糖苷酶抑制剂，能阻止肠道中的多糖分解，使单糖产生减少，可明显降低餐后血糖，且不引起低血糖反应，适合于轻型老年糖尿病患者。用药后可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用，症状明显需要对症处理。
2.二甲双胍：是唯一的治疗糖尿病的双胍类药物，能抑制食欲，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，减轻体重，增强胰岛素敏感性。单独应用很少引起低血糖反应，是老年糖尿病治疗的适宜药物，尤其适于肥胖老人。
3.磺脲类药物：能促进胰岛素分泌和释放，但第一代如D806、优降糖易致老年患者发生低血糖反应。第二代如达美康较为安全，很少发生低血糖反应，可作为磺脲类药物中治疗老年糖尿病的首选，糖适平适用于伴有肾病或肾功不全的老年糖尿病患者。应注意血糖变化以确定适宜剂量。
4.胰岛素：用于较重或伴合并症如急性感染、坏疽、高渗性昏迷、乳酸酸中毒，严重心脑血管并发症，口服降糖药无效等老年糖尿病患者。一般选择单一品种或预混胰岛素，开始要用小剂量，逐步加量，并与口服降糖药联合应用，以避免剂量过大而诱发低血糖反应。
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测血糖是糖尿病患者监测病情的重要手段。但是许多糖尿病友在检测血糖时，不知该不该正常服用降糖药物，而错误的选择停药，导致检测结果不准确。那么糖尿病友该如何正确检测血糖，又如何根据检测出的血糖结果来选择正确的降糖药呢?
测血糖时糖尿病友不应停药
当天检测血糖是需要照常用药的。因为检测目的是为了了解用药期间病人血糖的控制情况，如果在检查当天停药，会导致血糖波动，使检测血糖的结果不能准确反映治疗期间血糖的真实水平。而且，停药还会使病情出现反复或加重。
另外，用药时间和进餐时间都应相对固定，要尽可能避免因抽血化验对治疗及正常进餐造成不利影响。
由于很多降糖药要在饭后服用，因此，早上去医院测空腹血糖，对用药和进餐有一定影响，要注意以下几种情况：一是对于服用降糖药的病人，化验空腹血糖时，若采血时间偏晚，此时应酌情减少中午的药量，以免两次药物作用叠加造成低血糖;二是常规清晨注射预混胰岛素治疗的病人，可在抽完血之后，进餐之前临时注射一次短效胰岛素;三是对于睡前使用中效胰岛素者，其疗效可以维持到次日早晨八九点钟，所以检测空腹血糖采血时间允许稍晚一些;四是对胰岛素分泌水平低下，存在清晨高血糖现象的病人，最好不要去医院检测空腹血糖，因为医院门诊采血时间较晚，会耽误病人早餐前的胰岛素注射，对全天血糖产生不利影响。
根据空腹血糖合理选择药物
根据空腹血糖的测定结果选择降糖药物是一种简便易行的方法。若空腹血糖小于7.0毫摩尔/升，首先选用不致低血糖的药物：二甲双胍(格华止)、阿卡波糖(拜糖平)。如果患者以餐后高血糖为主，更适合服用阿卡波糖(拜糖平)。治疗之初可采用中等剂量：二甲双胍(格华止)每次250-500毫克每日3次，或阿卡波糖(拜糖平)每次25毫克，每日3次。
若空腹血糖为7.0-11.1毫摩尔/升，如果体重正常或消瘦，可选用小剂量的磺脲类降糖药，如格列吡嗪控释片(瑞易宁)5毫克或格列美脲0.5-2毫克，每日1次，或格列齐特(达美康)每次40毫克，每日2次;如果身材肥胖，适宜选用二甲双胍(格华止)，每日1500-2500毫克，分3次服用。若空腹血糖超过11.1毫摩尔/升，选择药物同上面一样，但量需要适当加大：格列吡嗪控释片(瑞易宁)每日5-10毫克，或格列美脲每日4毫克，或格列齐特(达美康)每日160毫克，或二甲双胍(格华止)每日1500-2500毫克。在选用磺脲类降糖药物时，要警惕发生低血糖反应。如果血糖更高，则应注射胰岛素。
降糖药物的服用有讲究。在服用降糖药时请注意用药时间，只有按时服药才能达到药力的最佳效果。磺脲类降糖药宜在饭前服用，因为食物能影响药物的吸收及药物发挥作用的时间，一般在饭前15-30分钟服药。双胍类药物可以在餐前或进餐时服用，如果有胃肠道反应，也可以在饭后服用，而拜糖平应与第一口饭同时嚼碎服。
有人认为老年人的寿命又不长了，不需要治疗了，甚至于血糖很高也不采取积极措施。这是不对的。这样不但会使慢性并发症(心脑血管疾病、肾脏病变、神经病变)加速发展，而且还可以引起严重的急性并发症(高渗性昏迷、酮症酸中毒)，招致死亡。
由于人类寿命的不断延长，糖尿病得以有效控制者可以长寿，有的可以活到85岁以上。而60岁进人老年期得病者也可以因控制较差而发生严重并发症早亡。因此，糖尿病的治疗不应受年龄限制，应与中青年一样积极治疗，将血糖控制在正常或接近正常水平，且使其长期保持下去。
但要注意，对老年糖尿病人进行有效的控制时常有低血糖反应。低血糖对老年人危害较大，因此对老年糖尿病的治疗既要做到较好的控制血糖，又要防止低血糖反应。我们的经验是采取宽松治疗方案，即将空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在12mmol/L以下为标准。对较长时间饮食疗法后，空腹血糖在8mmol／L以上，餐后2小时血糖未降至12mmol/L以下，且加强体育疗法亦未能达到治疗效果的老年Ⅱ型糖尿病患者，可以口服降糖药，具体治疗措施如下：
1．饮食疗法
饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30％的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法的原则是：
(1)既要饮食控制，又要营养充足，以保持理想体重。老年糖尿病人每天总热量卡可按每公斤体重30卡左右估计。蛋白质每公斤体重1．0—1．5克，需要高蛋白者可高一些。碳水化合物每天200—300克(主食4-6两)。脂肪要适量控制含饱和脂肪酸的摄人。
(2)肥胖者每日总热量卡要低一些，以利于逐渐减少体重，达到理想体重后糖耐量往往会显著改善。降低总热卡逐渐减少体重可按下述公式：总热量卡—250卡+30分钟活动＝逐渐降体重。
(3)老年人的饮食习惯难以改变，饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。应使病人能充分理解饮食控制的重要性并能主动配合自己掌握。
(4)对伴有高脂血症者，根据血脂情况掌握，如胆固醇增高者应予低胆固醇饮食；对高甘油二脂者，应以严格限制碳水化合物为主。
(5)对应用降糖药物者，饮食要适应于药物治疗，特别是用胰岛素治疗的患者，每天至少分成四餐吃，即睡前加餐一次。
2．运动疗法
运动可以降低血糖，能改善心血管状况，降低血压、血脂，又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急，应以轻度活动开始，根据耐受能力逐渐增加活动量，但不要超过心肺及关节的耐受能力。
3.口服药物疗法
目前口服降糖药有两类：
一类为磺脲类降糖药，这类药物主要作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的摄取，而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D860，此类药物几乎完全由肾脏排出，老年人不适用，特别是有肾功能不全的老人禁用；近年来第二代磺脲类药物已相继问世，如优降糖、达美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。此类药物的特点有：
①作用强，剂量小，副作用低。
②兼有降血脂，改善血液流变学及有一定防止微血管病变等作用。
③糖肾平95％由胆道排出，应用于老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖50％由肾脏排出，且易引起低血糖反应，老年患者应用时应密切观察。
另一类为双胍类降糖药：这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用，常有消化道反应，其代表药物为降糖灵、降糖片、二甲双胍等。由于此类药物副作用明显，有些国家已不生产。但根据国内经验，合理地应用疗效还是不错的，副作用也可减少，尤其是降糖片的副作用弱于降糖灵，作用也比降糖灵弱。
4．胰岛素疗法
(1)应用胰岛素的指征：老年糖尿病95％以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病，一般说来不需要胰岛素治疗，但是临床约有20％的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制，而需要用胰岛素治疗。老年糖尿病人应用胰岛素指征如下：
①胰岛素依赖性的1型糖尿病人。
②酮症酸中毒或高渗性昏迷的糖尿病人。
③口服降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病人。
④合并感染、创伤、大手术、脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等应激情况时，即使原来口服降糖药有良好效果，也要暂时使用胰岛素治疗。
⑤饮食疗法不能控制，又不宜应用口服降糖药的Ⅱ型糖尿病人。
(2)应用胰岛素的方法：正常人每日分泌24—48个单位胰岛素，故胰岛素的应用剂量要低于此标准为宜，因为糖尿病人的胰岛素分泌只是相对或绝对不足。在严格饮食控制的条件下，一般尿糖(+)加用胰岛素4单位，血糖每高于正常50mg／dL(2．98mmol／L)增加胰岛素2-3个单位。如饮食控制的不好或未控制饮食，则胰岛素剂量应根据情况增加，短效与长效胰岛素之比为2：1，每日三次剂量分配为：早餐前晚餐前午餐前。当血糖尿糖接近正常时，胰岛素剂量应偏小(按上述标准减去1／2-1／3)，这样会安全些。若餐后血糖高，选用短效胰岛素每日3次或中效胰岛素每日1-2次；若空腹血糖也高，可在早或晚加用长效胰岛素。注射时间一般在餐前15-30分钟，老年患者应注意夜间低血糖症。
(3)病情监测及控制标准：应用胰岛素时的病情监测项目主要有尿酮体、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖尿病“三多”症状及低血糖症。
应用胰岛素时的病情控制标准，目前国内尚无统一规定。1994年亚太地区规定的标准是空腹血糖7．8mmol／L，餐后2小时血糖11．1mmol／L及消除糖尿病症状。应当注意的是对老年糖尿病的控制标准松一些为宜，我们多年来临床经验认为老年糖尿病人血糖控制标准，以空腹血糖8mmol／L，餐后2小时血糖12mmol／L为宜。因为老年人不像年轻人那样能耐受低血糖。
(4)影响胰岛素作用的因素：
①饮食。当胰岛素B细胞功能极差时，即基本上已无胰岛素分泌，一旦饮食有了变化，血糖也随之明显变化。进食多，血糖就高；进食少，则发生低血糖。所以病人应做到定时、定量进餐。如发生饮食变化时，胰岛素(也包括口服降糖药)用量，用时应灵活掌握，既要做到控制高血糖，又要避免发生低血糖。
②活动。活动应定时、定量，根据胰岛素作用时间和进餐情况选择活动量和时间。如个别病人餐后1—2小时的血糖高，稍加胰岛素又在3—4小时发生低血糖。此时可在胰岛素不变的情况下，餐后1—2小时进行一定时间的活动，即可使血糖正常。
③老年糖尿病人绝大多数为非胰岛素依赖型，大多自身有一定的胰岛素分泌能力，此时如胰岛素或口服降糖药剂量稍大，则易发生低血糖。另外，因为老年人常有肾功能减退，胰岛素从肾脏排出和分解减少，胰岛素作用增强易发生低血糖。
5．糖尿病高渗性昏迷的治疗
血糖高于27．8mmol／L，常超过33．3mmol／L(600mg／dL)，血浆渗透压≥320mosm／L，血钠145mmol／L，进行性意识障碍伴严重脱水，酮体阴性或弱阳性，即可诊断。
(1)迅速补液：当血钠145mmol／L，血浆渗透压≥320mosm/L(血浆渗透压估计公式：2(Na+K)+血糖mmol／L)时，输人生理盐水，补液量可先按体重10％—15％估汁，前4小时补人总量的1／2，其余在24小时输完，在总液体中应有400—800ml血浆，低分子右旋糖酐亦可，有利于维持血压及防止脑水肿。
(2)小剂量胰岛素：短效胰岛素4—6u／h静点，当血糖降至14mmol／L时，可用葡萄糖或葡萄糖盐水(胰岛素与葡萄糖比例为1u：4g)，在治疗过程中每2-4小时测血糖1次。如用大剂量胰岛素，使血糖及血浆渗透压下降过快，则可使水迅速向细胞内转移，而导致脑水肿、休克急性肾功能衰竭、低血糖等。
(3)当患者4—6小时少尿或无尿时，应考虑到发生了肾功能不全，可给速尿。
(4)积极治疗诱发疾病、伴发疾病及并发症，特别是感染以及电解质紊乱、心力衰竭、肾功能不全、脑血管意外等。
6．糖尿病酮症酸中毒的治疗
(1)胰岛素治疗：胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。因为胰岛素不仅能增加葡萄糖利用，还能抑制游离脂肪的释放，抑制游离脂肪酸在肝内转变成酮体，所以糖尿病酮症酸中毒病人，应首选胰岛素治疗。关于胰岛素的应用方法，近年来的研究证实，治疗糖尿病酮症酸中毒，以小剂量普通短效胰岛素4—6u／h肌注或静脉点滴具有与大剂量同样的效果，而且可以减少低血糖、低血压、脑水肿、肾功能衰竭等并发症的发生。如果胰岛素人液体治疗6小时，血糖水平仍不下降，则应考虑可能有胰岛素抵抗，可将每小时胰岛素剂量加倍，直到血糖降至13-14mmol/L，然后改用5％葡萄糖盐水或5％葡萄糖液加胰岛素治疗之。
(2)补充液体：由于高血糖、高酮体所引起的高渗透性利尿失水，及水摄人量少，加之呕吐、腹泻等所致的脱水，应静脉补给生理盐水、消化道补水，当血糖降至13—14mmol/L时，可用5％葡萄糖液静脉输人，至于补液多少及补液速度应根据患者的脱水程度、心脏情况及年龄而定。在补液同时应注意纠正电解质平衡。
(3)抗感染：老年糖尿病酮症酸中毒常常在感染等应激情况下诱发，因此积极进行抗感染治疗。
7．糖尿病乳酸性酸中毒的治疗
此并发症比较少见，但当老年Ⅱ型糖尿病人患有严重的心血管病、肾脏疾病或肺疾患者，由于心排血量降低、血压下降、组织缺氧状态下，出现呼吸深快、意识模糊、昏迷、血pH7．35，血乳酸5mmol／L、尿酮体阴性时，即可诊断。
(1)除去诱发因素：立即停用双胍类降糖药纠正器官功能，改善缺氧，积极抗感染。
(2)纠正酸中毒：输人5％碳酸氢钠250-500ml，输人量视血pH情况而定。同时应补充生理盐水纠正脱水。
(3)胰岛素治疗：血糖17mmol／L，每2—4小时静点4-6u胰岛素；血糖11mmol／L，在静脉滴人胰岛素同时输人5％葡萄糖液，防止低血糖。
(4)纠正电解质紊乱：特别在应用胰岛素情况下，注意补钾。
(5)血压下降时，给升压药，宜用多巴胺、阿拉明等对微循环和肾血流量影响小的药物。
糖尿病作为一种富贵病，在日常生活中的治疗和保养都比较麻烦，那么怎么才能在生活中既方便又可以很好地治疗糖尿病呢?7月19日，广西中医学院第一附属医院内分泌科以“安心降糖，享受健康”为主题，举行了糖尿病防病治病的知识讲座知识讲座。该科李双蕾主任从糖尿病的发展、治疗到如何保养为患者做了详尽的解释。
病人要时刻了解病情新变化
糖化血红蛋白检测是糖尿病患者在过去的2-3个月的时间内整体的血糖控制情况的反应。非糖尿病者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平为一般为4-5.5%，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低至8.1%以下，糖尿病并发症的发生将会大大地降低。对于糖尿病患者血糖控制已经达到标准，并且血糖控制状态较为平稳的患者，每年至少应该接受两次糖化血红蛋白检测;而对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的糖尿病患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。
血糖监测多注意
血糖监测，也是检验患者病情控制好坏的一个标准。通常情况下一般正常人的血糖值在空腹时为4.4-6.4，饱腹后为6.4-8.8，老年人(指的是65岁以上)的血糖指标稍高也属于正常。血糖的监测每周以3-4次为宜。取血样，患者的手与胸齐平，手指部位的消毒尽量用酒精，并在酒精完全干燥后再取血液，这样测出的结果才更准确。
饮食健康最重要
严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是重要的一环。在生活中，患者往往因为饮食控制不好而导致药物无法正常发挥作用。健康平衡的饮食对于控制病情有很大的作用。医生建议病人的饮食最好从食用骨类开始，逐步到蔬菜、肉蛋、奶制品。这种顺序不能颠倒。主食要求多样化，多吃粗粮，如红薯、玉米等，少吃精粮，油脂性食物一定要少吃。多喝水，温开水是最佳选择。餐后可以食用少量的水果，但要做好相应的检测以防意外。
运动合理助保健
运动治疗可增加热能消耗，使肌肉毛细血管密度和细胞内葡萄糖的代谢增加，促使细胞对糖的吸收，糖向细胞内转移增加，扩大肌细胞与胰岛素及血糖的接触面，增加有氧代谢酶的活性，改善糖的分解利用过程，从而降低血糖水平。运动选择以步行最好。运动一般以35-45分钟为宜，过度的运动或一些剧烈的运动非但没有益，反而会增加患者病情。患有心胸病的患者要甚重选择。
糖尿病是一种发展性的病症，对于检查出来的患者，医生建议早发现早治疗，针对个人，寻求医生进行个人化、综合化的治疗;要循序渐进，合理用药，科学治疗，才会取得好的治疗效果。
老年糖尿病更怕血糖低
糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病，但在其治疗过程中，低血糖反应是一个很值得关注的问题。低血糖反应的发生常与用药量过大或服用降糖药后未能及时进餐，以及突然加大运动量或减少进食量有关。
另外，老年人、肝肾功能不全时易造成药物蓄积，也是重要的影响因素。
抓住典型症状
低血糖反应时，患者大多会出现交感神经异常兴奋的一系列症状，如焦虑烦躁、行为怪异、饥饿感、心慌、面色苍白、大汗等。当出现这些症状时一般会引起患者重视，通过进餐，食用甜食、甜饮料或甜水果，以及静脉输注葡萄糖等，可使低血糖反应很快纠正，症状迅速消失。
然而，部分老年患者由于受到生理机能减退、并发症多、内分泌调节差和植物神经病变等多种因素的影响，对低血糖的反应性差，造成低血糖早期症状不明显或整个低血糖期的症状不够典型，从而易被忽略或被误诊。
一旦血糖低于2.5～2.8mmol/L时，就有可能引起低血糖昏迷。据统计，在低血糖昏迷病例中，65岁以上老年人达65%以上，反映老年患者是低血糖昏迷的主要防治对象，对此应给予足够重视。
遵守注意事项
糖尿病低血糖的早期表现多为意识混乱、行为异常、视力障碍及体温下降等，而后可转为木僵，昏睡或昏迷状态，意味着中枢神经系统受到损害。
一般来说，低血糖昏迷初期的中枢神经系统损害是可逆的，治愈后无后遗症。但若拖延下去则会发展成为不可逆损害，引起残疾甚至危及生命。有关资料表明，如果低血糖反应持续时间超过6～12个小时，或昏迷时间超过3～6个小时，就有可能引起脑细胞的不可逆损害。
由此可见，老年糖尿病患者务必警惕低血糖昏迷，积极防治低血糖反应，注意事项有以下几点：
①加强血糖的自我监测，一般每日测血糖1～2次，但当血糖不稳定时，最好于清晨起床后、三餐之前和睡前各测1次血糖。
②适当放宽老年患者的血糖控制目标，如糖化血红蛋白可由6.5%放宽至7.0%以内，空腹血糖在7mmol/L以内，餐后1小时血糖在9mmol/L以内。
③避免使用作用过强、过快的格列齐特，慎用长效的格列美脲及格列吡嗪，尽量使用作用温和、中效的格列喹酮等。最好是与二甲双胍合用，以发挥协同作用，降低低血糖的发生几率。如果用胰岛素注射，最好选用长效制剂。
④做到生活规律，按时进餐，服用口服降糖药或注射胰岛素后一定要及时进餐。
⑤运动量应比较恒定，切莫随意增大运动量，并在外出运动时随身携带糖果以作备用。
⑥严格遵医嘱用药，切莫自行增加用药剂量。每次用药前要核对剂量，以防用药量过大。
⑦一旦出现低血糖症状，应立即饮用果汁、含糖饮料，再吃上1～2片面包或饼干。如果症状仍不缓解或出现中枢神经系统障碍症状，应及时到医院诊治，不可延搁，以防发生严重低血糖昏迷。
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导读：老年人怎么预防糖尿病？现在社会上老龄化比较严重，老年人会经常受到很多疾病的困扰，糖尿病就是其中的一种。那么老年人怎么预防糖尿病？小编来告诉您。
老年人怎么预防糖尿病？
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
1、控制糖类摄入
糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖，请患者慎食蜂蜜。
2、饮食要规律
不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，每顿吃7成饱、每顿餐品营养均衡、多吃纤维素和维生素D、少进甜食、忌口多盐、油炸以及含有动物脂肪的食品。尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住！
3、防治肥胖
肥胖是引发糖尿病的重要原因，预防糖尿病就需要预防肥胖。对于已经很胖的人，需要立即采取有效措施进行减肥，减肥的最佳方法无疑就是运动。
4、戒除烟酒
众所周知，嗜酒好烟对人体危害极大，不仅会直接引起癌症等多种危害人体健康的疾病，还会使人体抵抗力免疫力下降，给糖尿病以可乘之机，因此戒除烟酒很重要。
5、定期量血糖
并不是所有的糖尿病都会出现明显症状的，有很多隐形性糖尿病才是最危险的，如果不注意及时发现以及及时调理的话，就会导致各种并发症的出现。因此专家提醒，在平时生活中应该养成定期量血糖的习惯，尤其是一些中老年人，定期的测量血糖可以帮助我们尽早的发现糖尿病。即使一次正常者，仍要坚持测量血糖的习惯，一旦出现蛛丝马迹就应该马上扼杀。
6、坚持运动
有意识地锻炼身体，保持充沛精力。老年人应根据个人健康状况以及关节功能的差异性来选择运动方式以及运动量。通常，行走被认为是最适合老年人的运动方式，虽然运动方式简便易行，但是老年人不能盲目追求每天1万步的目标，一定要根据心脏功能的强弱来决定行走的时间及速度。
对于疾病，首先就是要预防，一定要懂得预防的方法喔！
测血糖是糖尿病患者监测病情的重要手段。但是许多糖尿病友在检测血糖时，不知该不该正常服用降糖药物，而错误的选择停药，导致检测结果不准确。那么糖尿病友该如何正确检测血糖，又如何根据检测出的血糖结果来选择正确的降糖药呢?
测血糖时糖尿病友不应停药
当天检测血糖是需要照常用药的。因为检测目的是为了了解用药期间病人血糖的控制情况，如果在检查当天停药，会导致血糖波动，使检测血糖的结果不能准确反映治疗期间血糖的真实水平。而且，停药还会使病情出现反复或加重。
另外，用药时间和进餐时间都应相对固定，要尽可能避免因抽血化验对治疗及正常进餐造成不利影响。
由于很多降糖药要在饭后服用，因此，早上去医院测空腹血糖，对用药和进餐有一定影响，要注意以下几种情况：一是对于服用降糖药的病人，化验空腹血糖时，若采血时间偏晚，此时应酌情减少中午的药量，以免两次药物作用叠加造成低血糖;二是常规清晨注射预混胰岛素治疗的病人，可在抽完血之后，进餐之前临时注射一次短效胰岛素;三是对于睡前使用中效胰岛素者，其疗效可以维持到次日早晨八九点钟，所以检测空腹血糖采血时间允许稍晚一些;四是对胰岛素分泌水平低下，存在清晨高血糖现象的病人，最好不要去医院检测空腹血糖，因为医院门诊采血时间较晚，会耽误病人早餐前的胰岛素注射，对全天血糖产生不利影响。
根据空腹血糖合理选择药物
根据空腹血糖的测定结果选择降糖药物是一种简便易行的方法。若空腹血糖小于7.0毫摩尔/升，首先选用不致低血糖的药物：二甲双胍(格华止)、阿卡波糖(拜糖平)。如果患者以餐后高血糖为主，更适合服用阿卡波糖(拜糖平)。治疗之初可采用中等剂量：二甲双胍(格华止)每次250-500毫克每日3次，或阿卡波糖(拜糖平)每次25毫克，每日3次。
若空腹血糖为7.0-11.1毫摩尔/升，如果体重正常或消瘦，可选用小剂量的磺脲类降糖药，如格列吡嗪控释片(瑞易宁)5毫克或格列美脲0.5-2毫克，每日1次，或格列齐特(达美康)每次40毫克，每日2次;如果身材肥胖，适宜选用二甲双胍(格华止)，每日1500-2500毫克，分3次服用。若空腹血糖超过11.1毫摩尔/升，选择药物同上面一样，但量需要适当加大：格列吡嗪控释片(瑞易宁)每日5-10毫克，或格列美脲每日4毫克，或格列齐特(达美康)每日160毫克，或二甲双胍(格华止)每日1500-2500毫克。在选用磺脲类降糖药物时，要警惕发生低血糖反应。如果血糖更高，则应注射胰岛素。
降糖药物的服用有讲究。在服用降糖药时请注意用药时间，只有按时服药才能达到药力的最佳效果。磺脲类降糖药宜在饭前服用，因为食物能影响药物的吸收及药物发挥作用的时间，一般在饭前15-30分钟服药。双胍类药物可以在餐前或进餐时服用，如果有胃肠道反应，也可以在饭后服用，而拜糖平应与第一口饭同时嚼碎服。
一、降糖灵 (苯乙双胍) 属口服降糖药的双胍类。双胍类的降糖药通过促进脂肪摄取葡萄糖，增加肌肉内糖的无氧酵解和妨碍葡萄糖在肠道吸收等作用降低血糖。
降糖灵长期服用可引起吸收不良，易导致维生素B12和叶酸缺乏;大剂量可导致乳酸血症、酮血症及电解质紊乱，一旦发生酸中毒和电解质紊乱，死亡率高达50%，尤其是，老年糖尿病人常合并多种疾病，如心、肝、肾等疾患，服用后其危险性更大。
二、优降糖 在各种口服降糖药物中，优降糖的降血糖作用快而强，适合于轻中度的成人糖尿病患者。
60岁以上的老年糖尿病人应当慎用优降糖。老年人由于生理功能减退，胰岛素拮抗激素减少，糖异生功能降低，加之老年糖尿病常并发肝肾功能不全，对药物及胰岛素清除能力下降，使优降糖在体内蓄积，持续作用极易诱发低血糖症，严重时出现低血糖昏迷甚至死亡。
老年人可选择甲磺宁、降糖灵等作用缓和、蓄积较少的药物。如一发现有心悸、烦躁、出汗等低血糖现象，应迅速静注50%葡萄糖液，以减少其危害。
导读：肥胖和糖尿病的关系是什么呢？应该是患糖尿病的人大多数是肥胖的，其实糖尿病的确是有联系的，因为它们是一对好朋友，有着千丝万缕的联系，下面小编为你介绍肥胖和糖尿病的关系。
肥胖病又称肥胖症，是由于机体生理和生化的改变，多余的物质转化为脂肪，而导致体内脂肪积累过多，超过了正常的生理需要。一般以超过正常体重的10%为超重，超过标准体重的20%是肥胖，低于标准体重的20%是消瘦。可以用下述公式计算：
超过或低于标准体重(%)=(实际体重-标准体重)标准体重100%
正值超过20%为肥胖症，负值低于20%为消瘦，在10%以内为正常。如男性超过25%，女性超过30%～35%，即为肥胖症。
专家发现，体型肥胖患者的脂肪呈肥大型，肥大的脂肪细胞上胰岛素受体相对减少，对胰岛素相对不敏感，虽有足够的胰岛素也不能发挥其作用，给机体带来了负担，不仅容易诱发糖尿病，而且易患高血压、高血脂、脑卒中、冠心病、内分泌紊乱等疾病。因此，肥胖不是健康的象征，而是某种疾病的先兆，故减轻体重、防止肥胖，对防治糖尿病及其它疾病的发生有显著作用。
怎样预防肥胖
正确认识肥胖
要提高对肥胖危害性的认识，纠正肥胖即健康的错误观念，这对婴儿尤其重要。
从妊娠中期胎儿至幼儿期5岁以前，是人的一生中机体生长最旺盛的时期，这一时期的能量人超，将会促使全身各种组织细胞，包括脂肪细胞的增生肥大，而为终身打下脂库增大的解剖学基础。因此，预防肥胖应从婴幼儿开始。哺乳期婴儿必须提倡母乳喂养，孩子稍大后，培养爱活动、不吃零食、不暴食等良好的生活及饮食习惯。
合理安排饮食
要根据个人的具体情况，合理安排食谱，并做到饮食有规律。合理安排食谱应做到以下几点：
食物多样，谷类为主，粗细搭配；
多吃蔬菜水果和薯类；
每天吃奶类、大豆或其制品；
常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；
减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；
食不过量，天天运动，保持健康体重；
三餐分配要合理，零食要适当；
每天足量饮水，合理选择饮料；
如饮酒应限量；
吃新鲜卫生的食物。
总之，应适当控制进食量，自觉避免高碳水化合物、高脂肪饮食；少吃油炸食品和甜食、零食；少喝甜饮料，喝酒要适量，成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，成年女性不超过15克；少食多餐，晚餐少吃。另外，要戒除劝食、诱食、勉强进食等不良习惯。
应经常进行体力活动和锻炼。各种体力活动都能使热能消耗增加，活动强度越大，热能消耗越多。要根据自己的身体状况，尽可能多从事体力活动；体育锻炼不仅能预防肥胖，而且能使肌肉发达，有益于健康，应经常进行体育锻炼，并持之以恒。《中国居民膳食指南》2007建议，成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的活动。
有的老人抱怨自己活了大半辈子，到头来为了糖尿病连唯一的一爱好——喝酒都得舍弃，实在活得没劲头。那么糖尿病人真的必须戒酒吗?如果允许喝点酒的话，需注意哪些问题呢?
●哪些糖尿病人应绝对忌酒：
①血糖控制差，忽高忽低;
②近期内经常发生低血糖现象;
③有严重的糖尿病急(慢)性并发症;
④伴有脂肪肝或肝功能异常;⑤有高脂血症;⑥有高尿酸血症。
●哪些糖尿病人允许喝点酒：
①近一段时间血糖控制平稳，空腹血糖在7.8毫摩尔/升以下;
②无糖尿病严重并发症;
③不合并其他严重疾病，如心脏病、高血压等;
④肝功能正常;
⑤非肥胖者。
●糖尿病人饮酒的注意事项：
①严格限量，每次喝啤酒不超过400毫升，葡萄酒不超过150毫升，每周喝酒不宜超过2次;
②不能空腹喝酒，以免导致严重低血糖;
③尽量选择酒精度数低的酒，如葡萄酒、啤酒等，禁饮高度烈性白酒;
④酒的热量应在碳水化合物的热量中扣除;
⑤注意监测血糖和尿糖。
感谢阅读养生路上网养生人群频道的《老年糖尿病降糖药的选择》一文，本文由我们优质撰写和整理而成，希望在您养生路上能帮上忙，也同时希望您继续阅读我们为您精心准备的“糖尿病的季节养生”专题。
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