目前全球有三种人类乳头瘤状病毒(HpV)疫苗,分别是:
❶ 二价疫苗:葛兰素史克(GSK)的二价疫苗Cervarix,可预防HpV16和 HpV18两种病毒;
❷ 四价疫苗:默沙东(Merck)药厂研制的四价疫苗 Gardasil(佳达修),可预防HpV6、11、16、18四种病毒;
❸ 九价疫苗:美国FDA批准的默沙东公司的超级宫颈癌/HpV疫苗——九价重组HpV疫苗,可以预防HpV6、11、16、18、31、33、45、52、58,九种基因型的病毒。
四价、九价苗是不是比二价苗好?
目前还没有针对二价、四价、九价疫苗临床保护力直接比较的研究。而中国多中心流行病学研究相关数据显示,中国人群16型HpV病毒感染率达76 .7%,18型HpV病毒感染率达7.8%,而52、58型HpV病毒均是2.2%。
所以二价宫颈癌疫苗,对国内人群的感染预防率更高,达到84.5%,高于全球平均值。
打了宫颈癌疫苗就能预防所有宫颈癌?
上面已经说到了,二价宫颈癌疫苗只针对HpV16和 HpV18两种病毒进行免疫保护。而HpV16、18型引起的宫颈癌占70~80%左右,另外20%~30%的宫颈癌由其他类型的HpV引起(比如52型)。
同时请注意,目前的宫颈癌疫苗不能治疗宫颈癌。对于已经发生的宫颈癌或者癌前病变,疫苗没有任何治疗作用。
最早多大年纪可以注射宫颈癌疫苗?
关于最佳的接种年龄,目前世界并没有统一的标准,但普遍认可9~25岁可接种。根据各国的指南,一般11岁以后可以注射,最早9岁时可以开始注射,越早注射保护效果越好。
过了25岁打疫苗也没用了吗?
以前的研究发现,25岁以后注射产生的抗体较弱,保护效果明显降低。可以这样理解,最好在25岁前,最迟不要超过45岁。
有性生活的女性还能打吗?
目前的研究表明,HpV 疫苗对于没有性生活史的女性效果最佳,但即使有性生活也可以注射。而且,接种 HpV 疫苗以前不需要先检测自己是否已经感染 HpV。为什么呢?
因为HpV病毒和麻疹等病毒不同,有太多种分型,不是感染了一种型的HpV病毒就能对所有HpV病毒终身免疫,所以打宫颈癌疫苗可以预防其他型HpV的感染。
现在的HpV疫苗至少可以预防2种以上的HpV病毒,比如您已经感染了HpV16,二价宫颈癌疫苗还能帮您预防HpV18,四价和九价的自然能预防更多。所以说,即使您有了性生活,打宫颈癌疫苗也不是一点意义也没有。
宫颈癌疫苗为什么要打3针?
HpV 疫苗通常分3次注射,共需要6个月左右的时间完成。CFDA 批准的接种程序为:0,1,6月三剂程序,也就是在打了第1针之后的一个月,再打第2针,打了第2针后的五个月打第3针。
HpV疫苗和乙肝疫苗非常类似,只有接种完三针才能获得最满意的抗体效价。当然,如果因为种种原因没有打满三针,也能产生一定的保护效果,只不过达不到最佳效果而已。
保护效果能持续多少年?
宫颈癌疫苗从开始临床试验到今天,也不过十几年时间,目前只能说在完整注射三针的前提下,保护十几年是没有问题的。至于HpV 疫苗是否有更长的保护期,甚至是不是终生有效,大概只有时间才能回答。
打了疫苗有还要定期做宫颈癌筛查吗?
是的!这一点非常重要!打疫苗的人和没打疫苗的人,筛查是完全一样的!并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。
❶ 21岁以下的女性免疫抵抗力比较强,该阶段的女性并不推荐进行筛查;
❷ 21岁~29岁的女性,推荐每3年筛查一次细胞学检查(巴氏涂片或TCT检测);
❸ 30岁~65岁的女性,每5年筛查一次HpV检测与宫颈细胞学检查,或每3年进行一次细胞学检查;
❹大于65岁的女性,如既往多次检查都为阴性,则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CIN II级、CIN III级或者原位癌,则在治疗后仍要继续检查至少20年;
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宫颈癌越来越年轻化了,这个问题引起了很多人的关注。那么究竟是什么原因导致宫颈癌年轻化呢?宫颈癌早期的症状又是什么呢?赶紧来了解下吧!
宫颈癌年轻化只因祸在“性”上
据最新的统计,二三十岁的年轻女性患上宫颈癌的人数显著增多,且相当一部分患者在初诊时已经为宫颈癌中晚期。
病因目前虽未完全明了,但医学界普遍认为,这与18岁以下性爱、多个性伴侣、3次以上生育、多次宫腔宫颈方面的手术操作、营养不良等因素有关,特别是与性生活不洁有密切关系。
患宫颈癌因为性爱提早,又不“设防”
“初次性交的年龄越小,性伴越多,频率越高,宫颈癌的发病率就越高。”研究发现,初次性交年龄低于15岁的,患上宫颈癌的几率为正常人的10倍。专家解释道:“少女的宫颈组织细胞尚未完全发育成熟,比较嫩弱,抵抗疾病的能力差,对外界致癌和促癌物质敏感,易受致癌因素的刺激而致病。”
所以,若少女还未发育成熟时便开始性交,性交对象为HpV(人乳头瘤病毒)携带者时,这种病毒会被感染到少女尚未成熟的宫颈组织上。所以宫颈癌“缠上”花季少女并非没有道理,近年来,年轻人初次性交年龄显著提早,年轻人又不懂得正确使用安全套保护自己,容易感染HpV。
支招“套好”花季少女
父母能做好性教育,让青春期的孩子避免过早性交当然最好不过。如果无法实现,那么少女们必须增强自我保护的意识,预防宫颈癌最简单有效的方法就是在性爱时使用安全套,这样能阻挡病毒避免感染HpV。
丈夫有两个以上的伴侣要小心
本人拥有多个性伴侣也是危险因素,患宫颈癌的危险性与其性伴侣数成正比。统计数据发现,拥有≥10个性伴侣者较1个性伴侣者的患病相对危险性高3倍以上。这是因为,精子进入阴道后会产生一种精子抗体,此抗体一般要在四个月左右方能消失。若性伴过多性交过频,则会产生多种抗体,在短时间内进入体内,从而干扰了产生精子抗体的抗体反应,故而易患宫颈癌。
此外,过错方也可能是丈夫。专家介绍道,研究发现丈夫如果有两个以上的性伴侣,妻子存在的危险率为正常人的5倍。除性爱因素外,宫颈癌的发生也可能来源于母亲。处于生育时期的妇女,如果在日常生活中长期受到某些物理或化学因素刺激,生殖细胞发生畸变,她们的后代出生后常易患癌症。比如,女性在用雌激素治疗期间怀孕,其所生的女孩日后发生宫颈腺癌的可能性会比其他女性大。
支招妇检“护身”
定期进行妇科检查是宫颈癌防治的关键,也是女性远离宫颈癌的一道“护身符”。专家建议,年轻女性一旦开始有性生活后,就应该每年都进行一次宫颈细胞学检查。尤其对宫颈重度糜烂、接触性出血、宫颈湿疣、多次生育、年纪在45岁以上的高危妇女人群更应注重筛查。
宫颈癌筛查有HpV检查和LCT检查两种方式:HpV检测可以检查患者是否感染HpV及类型,LCT则主要针对宫颈癌的癌前病变。LCT检查为目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,对宫颈癌细胞的检出率为100%,也能发现癌前病变。
宫颈癌早期症状
阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
宫颈癌的症状表现有:原位癌及早期浸润癌常无任何症状,多在普查中发现。子宫颈癌的症状是阴道流血、阴道分泌物增多和疼痛等。其表现的形式和程度与子宫颈癌病变的早晚及病理类型有一定的关系。
1:阴道分泌物增多
大多数有宫颈癌的症状患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进,产生粘液样白带,随着癌瘤的发展,癌组织坏死脱落及继发感染,白带变混浊,如淘米水样或脓样带血,具有特殊的恶臭。
2:阴道不规则流血
早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血,病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者,应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则,一般是先少后多,时多时少。菜花型出血早,量亦多,晚期癌肿侵蚀大血管后,可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血,患者常常继发贫血。
3:疼痛 为晚期宫颈癌的症状
产生疼痛的原因,主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时,可引起严重的疼痛,有时向下肢放射。其他致痛原因为:宫颈管内被癌瘤阻塞,宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时,出现下腹部疼痛;癌肿侵犯宫旁组织,输尿管受到压迫或浸润时,可引起输尿管或肾盂输尿管积水,产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛;癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时,可出现下肢肿胀和疼痛。
4:尿频、尿痛或血尿:
甚至发生膀胱阴道瘘。如两侧输尿管受压阻塞,则可引起尿闭及尿毒症,是死亡的主要原因之一。当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时,常有里急后重、便血或排便困难,甚至形成直肠阴道瘘。
晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质。
宫颈癌的早期常无症状,有时甚至在妇科检查时,肉眼观察宫颈表面很光滑,尤其老年妇女,宫颈已萎缩者。
一旦出现症状,主要有如下表现:
1:阴道流血
年轻的病人通常表现为接触性出血,一般发生在性生活后、妇科检查后。出血量多少不等,根据病灶的大小、侵犯的情况而定。早期出血量较少,中、晚期患者病灶较多,常表现为大量出血,如侵及较大血管,未能及时就医,可能引起致命性大出血。而老年病人常表现为绝境后不规则的阴道流血。
2:阴道排液
宫颈癌病人常有阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水或米泔状,可有腥臭味。晚期宫颈癌因组织破溃、坏死,继发感染,有大量脓性或米汤样恶臭的白带从阴道排出。
3:晚期宫颈癌
病灶波及盆腔周围组织,常常有尿频、尿急、肛门坠胀感、大便秘结、里急后重感、下肢肿胀、疼痛等。
严重时因输尿管梗阻、肾盂积水,最后可引起尿毒症。疾病末期,患者消瘦、乏力、贫血、发热甚至全身衰竭等。建议广大女性每年定期行妇科检查及宫颈癌的筛查,平时一旦出现早期的表现,及时就医,将病症扼杀在摇篮中。
对于女性朋友来说,宫颈癌是一种经常听到的疾病,很多女性也知道这种疾病一旦发生是会危害到生命的,也因为如此很多女性都害怕自己出现此病,所以都有定期做检查,但是有些女性在检查后被告知患有宫颈癌前病变,宫颈癌前病变是指宫颈有癌变倾向。很多女性听到这个结果不禁很害怕也很疑惑,宫颈癌前病变一定会发展成宫颈癌吗?
宫颈癌前病变指的是宫颈上有癌变倾向,但是又不能诊断出原位癌的宫颈异常病变,它具有发展成恶性肿瘤的可能性,而长期的存在会转变为宫颈癌。宫颈癌发生和发展都有一个过程,而在这个过程中会经历这几个阶段,轻度、中度和重度上皮内瘤样病变以及早期浸润癌,再到浸润癌。
宫颈癌前病变的潜伏期和个人的身体素质、抵抗力以及其他方面有很大的关系,从开始出现宫颈癌前病变起,潜伏期就会开始出现,而这种潜伏期的时间要比其他癌症时间更长,一般在几年或者十几年后会出现宫颈癌,但是有些患者在发现宫颈癌病变后定期检查宫颈,并且有注意锻炼提高自己抵抗力的情况下而终身没有发生宫颈癌。
由此可见,并不是出现宫颈癌前病变就一定会发展成宫颈癌,有些女性在发现后终身没有出现宫颈癌。
如何预防宫颈癌发生?
一、提高抵抗力。由于妇科疾病大多都是在女性抵抗力下降的时候入侵发生,所以要提高自己的抵抗力,让身体各方面平衡,这样也就能降低宫颈癌的出现。可以通过运动,或者通过饮食补充营养来让身体免疫系统增加,提高抵抗力。
二、注意卫生。特别是有性生活的女性,要注意每次性生活前后的卫生,清洗外阴,这样才能防止病菌进入阴道发生炎症,导致宫颈细胞受损而发生病变出现宫颈癌。另外,日常的内裤要勤洗勤换,月经期间要注意外阴卫生,经常用清水清洗外阴,才能保持外阴干燥。
专家表示,宫颈癌的诱因不止一种,体内雌激素水平过高是其中之一。雪蛤是雌性林蛙的性腺体,富含雌激素,可以使皮肤变姣好,但长期食用也会增加患癌风险。像雪蛤、蜂胶类动物来源的补品,大家要谨慎。那么预防宫颈癌应该怎么吃好?
预防宫颈癌的七类食物
1、维生素A
富含维生素A的食物包括橙子、胡萝卜、南瓜、鸡蛋、动物肝脏、金枪鱼等,而强化乳制品预防宫颈癌的效果最好,且对女性皮肤和内分泌调理也十分有益。
2、维生素C
富含维生素C的食物十分多,由于它可以抑制病毒所造成的伤害,增强免疫的作用,所以对人体有很大的帮助。而女性们可以多吃一些白萝卜、土豆和油菜等绿色蔬菜,防止宫颈癌发生,降低宫颈癌的发病率。
3、叶 酸
叶酸可帮助防止宫颈癌的发生,叶酸可降低人体内高半胱氨酸的水平,这种物质会诱发宫颈细胞的异常生长。
西兰花、菜花、卷心菜以及羽衣甘蓝等蔬菜都可为人体提供丰富的叶酸,帮助预防宫颈癌。
4、胡萝卜素
我们都知道胡萝卜中含有大量的β-胡萝卜素,无论是预防还是宫颈癌患者日常的饮食,都可以多吃一些胡萝卜,它可以有助于抑制宫颈癌肿瘤的生长。
5、微量元素锌和硒
锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用,宫颈癌与微量元素锌和硒有关。
这些微量元素的不足导致宫颈癌、乳腺癌的发病率明显增高,所以在日常中多吃一些牡蛎、鱼、蛋、紫菜、芝麻、花生等食物对增强免疫力都有很大的帮助。
6、豆 类
豆类富含的大豆异黄酮对女性雌激素的增长有很大的帮助,而且我们腰肢,女性雌激素的缺乏对宫颈癌的发生也有一定的关系。
所以若想对抗宫颈癌可以在日常生活中多吃些豆腐、豆浆,豆浆中不含胆固醇,且饱和脂肪酸含量,女性们多吃也不会长胖。
豆类中丰富的植物雌激素可谓天然的雌激素补充剂,富含大豆蛋白、维生素、矿物质以及皂甙、异黄酮、卵磷脂等物质,对乳腺癌、子宫癌也有一定的预防作用。
宫颈癌应该这样预防
饮食宜清淡:在保持以谷类为主的膳食结构的同时,逐步增加豆类、豆制品和蛋、奶、禽、鱼类的摄入比例。茶叶有抑制细胞突变与癌变的作用,而且有抑制癌细胞的生长和扩散作用,长期饮茶能降低食管癌、胃癌、肠癌等消化道肿瘤的发病率。
加强锻炼:我们要保持强健的体魄,增强抗肿瘤能力。加强体育锻炼,如太极拳、登山、导引吐纳、散步、游泳、八段锦、气功等。
心态平和:一个良好的精神状态乃是预防肿瘤的关键,早在《黄帝内经》中就有对调神摄生的论述,至今发人深思:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得其愿。”
戒烟限酒:美国和加拿大肿瘤发生率和死亡率已经不再升高,而且有的常见肿瘤如肺癌、胃癌、大肠癌有一定下降。但我国烟民以超过3亿,肿瘤发病率仍处于上升阶段。
定期检查:定期进行健康检查,积极治疗癌前病变。目前被列为癌前病变的有:骨髓增生异常综合症,乳腺增生,萎缩性胃炎,胃溃疡,家族性多发性大肠息肉,口腔白斑,子宫糜烂,肠上皮化生,乙型肝炎,某些部位长期不愈合的破溃和瘢痕等。
在对宫颈癌患者治疗的过程中,有不少的患者会因为病痛折磨或是治疗等方面带来一些不适症状的出现,这个时候如果不能处理适当的话,会加重患者的病情,带来更加严重的后果。
宫颈癌患者恶心呕吐怎么办,这是一个被很多患者经常提及的问题。宫颈癌患者常会发生一些不适病征,包括尿失禁,究其原因是由于病人长时间留置导尿管,导致尿道括约肌功能不全。轻者可自然恢复,重者长期不愈。长期的尿失禁会对病人的身体造成极大的伤害,所以如何让脑胶质瘤患者摆脱呕吐痛苦是非常重要也是必要的。今天我们就来谈谈宫颈癌患者关于尿失禁的问题。
预防宫颈癌尿失禁要注意术后护理六大注意事项:
1、发热的观察
由于机体对手术创伤的反应,宫颈癌术后患者体温可能会升高,一般不超过38℃,称为手术热,如果体温超过38℃要考虑其他原因引起的发热。发热时注意不要盖太多被褥,妨碍散热,如医生已允许患者进食则应多饮水,补充因发热丢失的水分,还可冰敷体表的一些部位,或用温水,酒精擦浴进行物理降温。
2、早期活动好处多
术后早期活动有助于通气量,有利于气管内分泌物的排出,还可促进血液循环,防止静脉血栓,更重要的是可促进肠蠕动恢复,减少肠粘连,肠梗阻。通常术后六小时后患者就应在帮助下在床上活动四肢及翻身。术后第一天,患者可翻身,半坐卧位。待情况稳定后可在护理人员或家属协助下下床站立及行走。有的患者因害怕活动引起腹部伤口疼痛而多日卧床不动,反而恢复缓慢,并发症出现的几率大。
3、咳嗽排痰
宫颈癌患者手术采用全身麻醉时,需进行气管内插管,术后痰液较多,为预防呼吸道感染,痰液要及时咳出。术后进行雾化吸入可使痰液稀薄易于咳出。为减轻咳嗽时牵拉伤口引起疼痛,咳嗽时可用手或枕头按压腹部。
4、排尿功能的恢复
宫颈癌根治术后膀胱的排尿功能会受影响,一般要留置导尿管7~10天。拔除导尿管后如排尿困难,可热敷下腹部,或在医生指导下做理疗。如仍不能自行排尿或经测量残余尿量150毫升时,应重新留置导尿管。
5、胃肠道功能的恢复
多数患者术后二至三天开始肛门排气,这表明肠道的功能开始恢复。如肠道蠕动恢复慢,则有发生肠粘连,肠梗阻的危险,严重者需再次手术解除肠梗阻。早期下床活动可促进肠蠕动的恢复。如无特殊情况,术后第二天可遵医嘱开始进食少量流质饮食,逐步过渡到半流质饮食,软饭及正常饮食,应少量多餐。如无合并特殊疾病宜进食高蛋白质,高能量和高维生素的营养丰富的饮食。
6、如何克服术后伤口疼痛
宫颈癌术后腹部伤口疼痛是普遍现象,疼痛通常在术后第二天开始逐渐缓解。由于每个人对疼痛的敏感性不同,疼痛的程度因人而异。通常有两种方法减轻伤口疼痛。一种方法是由麻醉师留置术后镇痛泵注射止痛药,该方法可以持续,平稳地减轻疼痛,但有些患者用镇痛泵止痛有较明显的头晕,恶心等不适。另一种方法是在疼痛剧烈时肌内注射止痛药,该方法止痛效果好,但持续时间短,通常可维持2~4小时。由于术后常用的止痛药都有不同程度的抑制胃肠运动的副作用,如非必要,应尽量少使用。
因此在发现了宫颈癌患者出现了呕吐或是失禁等状况出现的时候,首先是要告知主治医生,及时的与医生沟通是患者治疗过程中最重要的事项,在医生的建议下,科学的护理可以帮助患者减轻病痛,提高患者的生活质量。
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